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摘要：目的检测冠心病（CHD）患者超敏C-反应蛋白（hs—CRP）和白细胞介素-18（IL·18）的水平。方法经冠状动脉造影确诊的CHD患者202例，其中稳定型心绞痛55例（SAP组），不稳定型心绞痛85例，急性心肌梗死62例（AMI组）。另选经冠状动脉造影排除CHD者37例为对照组。用酶联免疫吸附法测定各组患者血清hs-CRP和IL一18的水平，记录Gensini积分。结果四组研究对象血清hs—CRP、IL-18水平比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。CHD患者血清hs—CRP和冠状动脉病变支数、Gensini积分呈正相关（r=0．358，P〈0．05；r=0．445，P〈0．05）；血清IL—18和冠状动脉病变支数、Gensini积分呈正相关（r=0．657，P〈0．05；r=0．542，P〈0．05）；CHD患者血清hs—CRP和IL-18水平呈正相关（r=0．714，P〈0．01）。结论血清hs-CRP和IL-18是CHD发病过程中的重要炎症因子，炎症因子之间存在相互作用，共同促进了冠心病的发生、发展和恶化。

摘要：目的探讨男性2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）患者血清25羟基维生素D[25．（OH）D3]水平的变化，以及25一（OH）D3水平与骨密度（bonemineraldensity，BMD）的关系。方法87例男性T2DM患者为病例组，均行腰椎及髋部双能X线骨密度测定，同期男性健康体检者90名为正常对照组。用酶联免疫法检测各组25-（OH）D3水平及相关临床和生化指标。比较两组25-（OH）D3的水平以及25-（0H）D3与男性病例组BMD的相关性。结果①病例组25-（OH）D3水平为（10±4）ngZml，对照组为（12±4）ng／ml，T2DM组25-（OH）D3明显低于对照组（P〈0．05）。②病例组骨质疏松症（osteoporosis，OP）患者25-（OH）D3为（10±3）ng／ml，无OP患者为（9±4）ngZml，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论男性2型糖尿病患者25-（OH）D3水平明显降低，25-（OH）D3与骨密度无明显相关性。

摘要：目的比较后外侧小切口全髋关节置换术（THA）与传统THA的临床疗效及并发症。方法2009年6月至2011年6月，连续无选择病例采用小切13＇THA40例（小切1：2组），同期采用传统全髋关节置（THA）40例（传统组），所有患者均由同一位主刀医生完成手术。对两组患者在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛直观模拟量表（VAS）、下地负重时间、住院天数、全髋关节置换术Harris评分等方面进行比较。结果两组在切口长度、术后疼痛评分（VAS）、下地负重时间、住院天数及术后1个月Harris评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05），小切口组优于常规组；而两组患者的年龄、体质量指数（BMI）、术前Harris评分、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后3、6、12个月Harris评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后外侧小切口THA在适宜手术适应证前提下与传统THA相比，具有减少软组织损伤、缩短住院时间、减轻术后疼痛和加快术后康复的优势。

摘要：目的探讨老年患者上消化道出血的临床特点。方法收集运城市急救中心2008年1月至2012年1月收治并确诊为上消化道出血的患者289例，其中老年组140例，非老年组149例，比较分析两组患者的临床资料。结果从发病原因来看，无论是老年组还是非老年组，引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡，其中老年组患者以胃溃疡多见，而非老年组中以十二指肠溃疡为主，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；老年组中胃癌的发生率明显高于非老年组，而食管静脉曲张的发生率低于非老年组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年上消化道出血胃溃疡多见，急性胃黏膜病变有增高趋势，伴随疾病和并发症多。

摘要：目的探讨白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSArIS）的关系，为OSAHS的发病机制提供依据。方法选择OSAHS患者38例为实验组，另选择健康者20例作为正常对照组。测定各组血清IL-6、TNF—α、MMP-9水平。结果OSAHS组患者血清IL-6、TNF-α、MMP-9水平明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（t=4．434，0．459，4．395，P〈0．05）；OSAHS组血清IL-6、TNF-α与MMP-9呈正相关（r=0．441，0．357，P〈0．05）。结论OSAHS可能是一种炎症相关性疾病，炎症因子IL-6、TNF-α、MMP-9与OSAHS密切相关。

摘要：目的总结空心螺钉固定结合自体松质骨移植治疗Jones骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析临县人民医院于2007年1月至2012年1月间收治的6例Jones骨折不愈合患者的病历资料。结果所有患者均得到随访，随访时间9～24个月，平均13个月，术后8个月根据Maryland足部功能评分标准，优4例，良2例。结论空心螺钉固定结合自体松质骨移植治疗Jones骨折不愈合，固定可靠，愈合率高，是治疗Jones骨折不愈合的有效方法。

摘要：目的观察支气管镜检查前2％利多卡因进行局部喷雾麻醉效果。方法选择2010年1月至2012年1月131例接受治疗的患者为治疗组，采用喷雾法；2008年1月至2010年1月接受治疗的129例患者为对照组，采用环甲膜穿刺法，麻醉药均为2％利多卡因。比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、用药量、生命体征的变化及不良反应。结果治疗组患者麻醉效果明显优于对照组（P〈005）；治疗组麻醉起效时间和用药量明显低于对照组（P〈0．05）；治疗组心率明显低于对照组，动脉血氧饱和度明显高于对照组（P〈0．05）。两组血压和呼吸比较差异无统计学意义（P〉0．05），不良反应低。结论2％利多卡因咽部、喉部局部麻醉协助支气管镜检查，安全、有效，无不适感，易于接受。

摘要：目的探讨依达拉奉对急性心肌梗死（AMI）溶栓后肌钙蛋白I和C-反应蛋白的影响。方法将60例AMI患者随机分为治疗组30例与对照组30例。观察两组再灌注后心律失常发生率，测定溶栓后2、24h的磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI），溶栓后24h、48h、7d的C．反应蛋白。结果两组治疗后24h的CK—MB和2、24h的cTnI及治疗后48h、7d的C-反应蛋白比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死时在常规治疗基础上加用依达拉奉，可明显减轻再灌注损伤，改善AMI患者的生存率及预后。

摘要：目的探讨结节病的，临床特征及诊断治疗特点，加强对结节病的认识。方法选择21例经病理确诊的结节病患者的临床资料、辅助检查结果及诊治过程进行回顾性分析。结果全部患者中治愈12例，好转7例，无效2例，有效率为90．5％。结论结节病患者临床表现具有多样性和不典型性，对于肺门纵隔淋巴结肿大的患者，需予以病理学活检以明确诊断。治疗过程中应针对患者具体情况予以个体化治疗。

摘要：目的探讨MRI和MRA对椎基底动脉供血不足的诊断价值。方法对58例临床诊断为椎基底动脉供血不足的患者和20例健康者行颅脑MRI平扫和磁共振动脉血管成像（MRA）检查。结果病例组多数显示MRI或（和）MRA异常表现，其中在MRI上显示颅内腔隙性梗塞灶40例（69％）；MRA显示动脉闭塞5例，动脉狭窄7例，扭曲9例，管腔变细22例。对照组管腔变细4例，扭曲1例，狭窄1例。病例组与对照组MRA两组异常率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论椎基底动脉供血不足患者74．14％存在椎基底动脉病变，MRA能直观地显示双侧椎基底动脉的粗细、走行、扭曲、狭窄和闭塞，是椎基底动脉供血不足患者的一个重要的无创性影像学检查方法。MRA与MRI检查相结合，从不同角度提供了脑血管病变的证据，对诊断、治疗、顸后评估有重要临床价值．

摘要：目的探讨口服补液盐配合直立训练对儿童血管迷走性晕厥的治疗效果。方法将120例反复晕厥、直立倾斜试验阳性的血管迷走性晕厥患儿分为基础治疗组、口服补液盐组、直立训练组、口服补液盐配合直立训练组，比较患儿的转阴率、晕厥复发情况。结果口服补液盐配合直立训练组、直立训练组、口服补液盐组、基础治疗组患儿直立倾斜试验转阴率分别为96．67％、80．00％、53．33％、23．33％。口服补液盐配合直立训练组转阴率均明显高于其他三组（P〈0．05），且复发率明显低于其他三组（P〈0．05）。结论口服补液盐配合直立训练可有效治疗儿童血管迷走性晕厥，且效果优于单用直立训练及单用口服补液盐组。

摘要：目的观察早期应用黛力新干预脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将120例符合诊断标准及排除标准的脑卒中后抑郁患者分为两组，常规治疗基础上，黛力新组给予口服黛力新l片／d。两组患者治疗前、治疗后2周和治疗后4周分别进行汉密织顿抑郁量表（HAMD）和神经功能抽损评分（NIHSS），评价患者的抑郁及神经功能恢复情况。结果服用黛力新的患者抑郁状态和神经功能明显改善，与对照组相比，其治疗后2周、治疗后4周HAMD和NIHSS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期应用黛力新治疗可干预脑卒中患者的抑郁状态，并促进患者神经功能恢复。

摘要：目的探讨慢性丙型肝炎患者外周血CTLA-4的变化规律及其临床意义。方法纳入55例慢性丙型肝炎患者和41例健康对照者，分离外周血单个核细胞，应用ⅣI’-PCR法检测CTLA-4mRNA相对表达水平；采用荧光定量RT．PCR检测HCVRNA。结果慢性丙型肝炎患者外周CTLA-4mRNA水平是健康对照组的3．47倍，差异有统计学意义（P〈0．05）。HCV1b基因型患者CTLA-4mRNA水平较2a基因型分别升高3．8l倍，差异有统计学意义（P〈0．05）。丙氨酸氨基转移酶（ATJT）〉3ULN组和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）〉3ULN组患者CTLA．4mRNA水平分别显著低于ALT〈3ULN和AST〈3ULN组（P：0．026〈0．05）。结论HCV感染者机体处于一定的免疫耐受状态，HCV1b基因型的患者机体处于较强的免疫耐受状态，T细胞反应性较低。CTLA4表达水平降低可以启动炎症反应并加重慢性丙肝者肝细胞损伤。CTLA-4可能在HCV感染慢性化中发挥重要作用。

摘要：目的探讨度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体化症状抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法将60例伴躯体化症状中度抑郁症患者随机分为两组，每组30例；度洛西汀（40—60mg／d）联合阿立哌唑（2，5—7．5mg／d）组（研究组）、度洛西汀（40～60mg／d）组（对照组），治疗观察期均为8周。两组患者于基线及治疗后1、2、4、8周末分别评定24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）及躯体化症状自评量表（SSS）的部分单项分，并采用副反应量表（TESS）评定治疗期间的不良反应。结果研究组、对照组分别脱落3、2例；1周末与基线比较，研究组的抑郁症状评分差异有统计学意义（P〈0．05），而该组四类躯体化症状及对照组的抑郁症状评分差异均无统计学意义（P均〉0．05）；研究组的抑郁症状及四类躯体化症状评分差异在1、2、4、8周末时点间均有统计学意义（P均〈0．05）；8周末时两组问抑郁症状有效率及四类躯体化症状评分差异均有统计学意义（P均〈0．05），而不良反应发生率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体化症状中度抑郁症患者可有效、持续改善其抑郁及躯体化症状，且不良反应发生率与单一度洛西汀治疗相当。

摘要：目的探讨PET／CT在经动脉导管栓塞化疗（TACE）联合射频消融（RFA）治疗原发性肝癌后的应用价值。方法本组21例原发性肝癌患者共有31个病变，肿瘤最大径为1．0—12．5cm。其中15例为初治病例，6例为肝癌手术后复发。经过TACE联合RFA治疗后3周，对比CT和PET／CT检查的结果。如发现有肿瘤残留，在1周内对其再次行RFA治疗。结果21例患者经一次TACE联合一次RFA治疗3周，经病变区域活检及数字减影血管造影等检查发现19例有部分肿瘤残留，肿瘤残留最大径为0．5—3．5cm。CT增强扫描检查检出10例，检出率为52．6％；PET／CT检出有17例残留，检出率为89．5％。根据PET／CT检查结果，在1周内再次行RFA治疗，PET／CT检查发现16例患者肿瘤无残留，1例患者3周后复查PET／CT发现肝内病变未完全控制，行第3次RFA。结论原发性肝癌经TACE联合RFA治疗后，PET／CT对判断肿瘤残留以及指导进一步RFA治疗较CT检查具有更大的优势。