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摘要：目的 分析不同年龄段及细胞学检测结果不同患者的人乳头瘤病毒（HPV）感染率,探讨宫颈癌筛查的理想方案.方法 对郑州人民医院病理科2012年1月至2012年12月自愿接受宫颈癌筛查的1397例患者进行宫颈液基细胞学（TCT）的病理诊断及HPV感染的检测,然后将所有病例分为6个不同年龄组进行TCT结果和HPV感染率的分析,最后采用x2检验对这些计数资料进行统计学分析.结果 TCT检测结果为不明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上的患者HPV感染率明显高于TCT检测正常及炎症的患者,但是TCT检测正常及炎症的患者,HPV感染率也达到了20％左右.6个不同的年龄组HPV感染率比较差异有统计学意义,其中＜20岁及≥60岁的患者HPV感染率都达到了25％以上.结论 性生活存在与否及年龄因素是影响HPV感染率的两个重要因素,将TCT检测、HPV-DNA检测与年龄因素及性生活存在与否有效结合起来,能早发现、早治疗早期病变,最大限度地降低宫颈癌的病死率.

摘要：目的 探讨无创正压通气联合纳洛酮对慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和内皮素-1（ET-1）的影响.方法 将106例肺心病急性加重期患者随机分为两组,每组53例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用无创正压通气联合纳洛酮.治疗10 d后观察疗效.测定治疗前后患者血浆hs-CRP、NT-proBNP和ET-1.结果 两组患者治疗后平均肺动脉压（MPAP）均明显下降,并且观察组比对照组下降更明显（P＜0.05）.两组在治疗后患者血浆hs-CRP、NT-proBNP和ET-1均有明显下降,与对照组比较,观察组治疗后下降更明显（P＜0.05）.结论 无创正压通气联合纳洛酮可以明显减少肺心病急性加重期患者hs-CRP、NT-proBNP和ET-1的表达.

摘要：目的 探讨DSA在椎基底动脉延长扩张症（VBD）诊断中的应用价值.方法 对河南省人民医院住院23例VBD患者的DSA表现进行回顾分析.结果 本研究23例椎基底动脉明显迂曲扩张,基底动脉直径为4.5～18 mm,基底动脉单独病变4例,椎基底联合病变19例,其中累及大脑后动脉3例;所有患者基底动脉血流均有不同程度减慢,血流明显减慢17例,其中伴有造影剂滞留5例.合并囊性动脉瘤3例,合并血管夹层2例.结论 DSA可清晰显示椎基底动脉病变形态,分支血管,充分观察基底动脉血流动力学变化,是诊断VBD的“金标准”.

摘要：目的 探讨二维超声在肾上腺血肿诊断及随访监测中的应用价值.方法 回顾性分析解放军98医院2009年3月至2012年4月期间经CT、MRI证实的55例超声初诊为肾上腺血肿患者的二维超声声像图表现和随访结果.结果 55例中51例超声诊断符合,4例误诊.51例患者中发现53个血肿,51个位于右侧,2个位于左侧.51例患者均采用非手术保守治疗,32例2个月内消失,15例半年内消失,1年后复查均显示肾上腺无异常.结论 对于大部分肾上腺血肿患者,结合外伤史,二维超声可以快速、准确地做出诊断,并可作为有效的随访监测手段.

摘要：目的 观察参苓白术散对慢性肾小球肾炎患者T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等免疫指标的影响.方法 将65例慢性肾小球肾炎患者随机分为观察组33例和对照组32例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用参苓白术散.观察两组患者治疗前后血清CD3＋、CD4＋、CD4 ＋/CD8＋,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM变化情况及临床症状缓解情况.结果 观察组治疗后较对照组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平及免疫球蛋白IgA、IgG水平有效升高,且观察组疗效优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 参苓白术散可提高慢性肾小球肾炎患者的免疫功能,减轻肾组织损伤,改善临床症状.

摘要：目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾孟癌根治术的临床应用价值.方法 回顾性分析24例肾盂癌施行后腹腔镜联合膀胱电切镜肾盂癌根治术患者的临床资料.结果 24例手术均顺利完成,平均手术时间（131±28） min,平均术中出血量（81±18）ml.术后肾窝皮管引流在术后1～4d拔除.导尿管留置平均时间为（7.2±2.1）d.均无漏尿、切口感染等并发症.随访3～30个月,1例肺部转移,2例发生膀胱癌.结论 后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂癌根治术是一种可靠的手术方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少及微创、安全等优点.

摘要：目的 对高危良性前列腺增生患者行经尿道等离子双极电切及经尿道单极电切进行对比分析.方法 2002年4月至2009年3月24例高危良性前列腺增生患者行经尿道单极电切治疗,2009年3月至2013年3月26例高危良性前列腺增生患者行经尿道等离子双极电切治疗,对两组患者的疗效进行回顾性对比分析.结果 两组患者均一次性手术成功,但在病例数量、手术时间、术中电切综合征发生率、术中出血量及输血例数方面比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 经尿道等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生比经尿道单级电切更安全,临床效果满意.

摘要：目的 观察替吉奥单药治疗老年晚期及复发性胃癌的近期疗效及不良反应.方法 56例老年晚期及复发性胃癌患者,均口服单药替吉奥,80 mg/（m2·d）,2次/d,早晚饭后半小时口服,连服14 d,停药7d,3周为1个周期.至少服用2个周期后评价疗效及不良反应.结果本研究56例,完全缓解2例,部分缓解19例,总有效率为37.5％;疾病稳定19例,疾病进展16例,临床受益率为60.6％.生活质量改善：化疗后KPS评分改善23例,占41.1％;稳定27例,占48.2％.主要不良反应为白细胞减少,红细胞减少,恶心、呕吐,腹泻,皮肤色素沉着,皮疹等.结论替吉奥单药治疗老年晚期及复发性胃癌疗效较好,不良反应能耐受,值得临床推广应用.

摘要：目的 分析住院的支气管扩张急性加重合并分枝杆菌感染患者的临床特点.方法 回顾性分析10例支气管扩张症急性加重合并分枝杆菌感染患者的临床资料.结果 10例患者中男5例,女5例.低体质量指数5例.无吸烟史7例.既往有结核史5例.咳嗽咳痰9例,有咯血史7例,低热5例,体质量减轻5例.湿啰音5例.中性粒细胞升高9例,纤维蛋白原升高6例,血沉升高7例.痰中同时检出其他病原菌4例.CT检查见10例支气管扩张均累及双肺,10例支气管壁均增厚,6例节段性肺不张,8例有细支气管炎特征,7例有局部的慢性纤维化,10例有浸润.心脏彩超提示7例肺动脉收缩压升高.结论 支气管扩张症急性加重时,应警惕分枝杆菌的感染.咯血、低热、低体质量指数、体质量减轻,CT影像学上的细支气管炎、实变、浸润、局部慢性间质纤维化,提示合并分枝杆菌感染.在痰中检出普通病原菌时,仍需警惕合并分枝杆菌感染的可能.

摘要：目的 探讨生后6～12h开始选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响,为亚低温治疗新生儿HIE适宜的治疗时间窗提供更多的理论及临床依据.方法 选择2008年6月至2011年6月入住南方医科大学附属花都人民医院新生几重症监护病房的中度缺氧缺血性脑病新生儿40例,随机分为亚低温治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）,分别检测治疗开始后0、24、48、72 h和7d时外周血清中的神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度,比较两组患儿生后7、14及28 d的NBNA评分.患儿在出院后3、6个月时回院用中国标准化的贝来量表（CDCC）测智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）.结果 两组患儿治疗开始时NSE浓度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组（22例）在治疗后24、48、72 h血浆NSE浓度分别为（34.5 ±4.7）、（25.5±3.5）、（19.6±4.0） μg/L,明显低于对照组（18例）的（42.7±4.5）、（42.6±4.0）、（37.0±4.5）μg/L,治疗7d两组NSE浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.生后7d两组惠儿NBNA评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,生后14、28 d观察组NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患儿的MDI分别为73.2±11.2、80.7±10.3,PDI分别为77.2±9.3、84.5 ±10.2,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中度缺氧缺血性脑病新生儿生后6～12h开始选择性头部亚低温治疗仍可有不同程度的神经保护作用.

摘要：目的 评价踝肱指数（ABI）与颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）联合检测在糖尿病早期肾病中的预测意义.方法 选择2011年4月至2012年9月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院内分泌科住院的糖尿病患者210例,均测量其ABI和颈动脉IMT,根据ABI和颈动脉IMT的测量结果进行统计学处理,评估糖尿病早期肾病的检出率.结果 伴随着ABI的降低、IMT的增加,糖尿病早期肾病患病率增加,二者联合检测可以提高糖尿病早期肾病的检测率.结论 ABI与IMT可以作为糖尿病早期肾病损害的参考指标,两者联合检测对早期糖尿病肾病诊断更有价值.

摘要：目的 分析胸部结节病常规CT及高分辨CT（HRCT）的特点,提高对该病的认识和诊断准确率.方法 回顾性分析36例经临床和病理确诊的胸内结节病的高分辨CT表现.结果 36例结节病中,肺门、纵隔淋巴结肿大35例（97.2％）,其中肺门淋巴结肿大7例（19.4％）,纵隔淋巴结肿大4例（11.1％）,肺门或纵隔淋巴结肿大同时伴有肺内改变28例（77.8％）,肺部改变而无淋巴结肿大l例（2.8％）.肺内改变主要表现为结节影23例（63.9％）,其中5例（13.9％）为常规CT不易发现的微小结节,支气管血管束增粗或网织状改变8例（22.2％）,较大结节或实变影4例（11.1％）,磨玻璃影4例（11.1％）,胸膜下结节2例（5.56％）,气管狭窄1例（2.8％）,胸腔积液l例（2.8％）.结论 胸内结节病的临床表现及实验室检查无特异性,HRCT检查不仅可发现淋巴结肿大,更能清晰显示肺内特征性改变,尤其能检出常规CT不易发现的微小结节,对结节病的诊断很有帮助.

摘要：目的 观察法舒地尔联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床效果.方法 选取良庄医院2009年1月至2012年12月收治的120例充血性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规强心、利尿、吸氧、抗感染等治疗;观察组在此基础上加用法舒地尔联合参麦注射液治疗.连续治疗15 d后观察治疗效果及不良反应情况.结果 治疗15 d后,观察组患者冠心病心力衰竭病情改善效果明显优于对照组（P＜0.05）;治疗前后心功能改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）;两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 法舒地尔联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭效果理想,可显著改善心功能状况,值得推广应用.

摘要：目的 探讨右美托咪啶在鼻内镜手术中控制性降压的安全性及有效性.方法 将60例择期全麻鼻内镜手术患者随机分为两组,每组30例：右美托咪啶组（D组）、硝酸甘油组（N组）行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）在60 ～70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.观察术中血流动力学变化、术野质量及术中出血量、尿量、不良反应.结果 两组患者术中MAP均能维持在目标范围,D组血流动力学较平稳,术野质量评分（SSFQ）优于N组（P＜0.05）,出血量较N组少（P＜0.05）,尿量较N组多（P＜0.05）.N组有2例术后躁动;所有患者均无术中知晓、呼吸抑制等.结论 在鼻内镜手术中应用右美托咪啶行控制性降压安全可行,不良反应更少.

摘要：目的 探讨卵巢粒层细胞瘤的临床表现及辅助检查特点、诊断及治疗要点,以提高对该肿瘤的诊治水平.方法 收集大竹县人民医院1995年3月至2009年5月经病理学确诊为卵巢粒层细胞瘤的13例患者的临床资料,总结分析其临床、影像、病理特点.结果 13例患者年龄47 ～68岁（平均53岁）,临床表现为月经异常或绝经后阴道出血2d～7个月余,伴或不伴腹胀腹痛.术中见肿决位于盆腔卵巢,活动度尚可,表面光滑或微突结节状.超声及CT提示囊实性混合性肿块.病理特征为细胞核有核沟呈咖啡豆样外观,且围绕嗜酸性物质排列成Call-Exner小体结构.免疫组化可表达CD99、inhibin、calretinin、Vimentin.经手术治疗并辅以化疗,12例成人型患者5年、10年生存率分别为100％、91.7％.结论 卵巢粒层细胞瘤是好发于中老年女性的低度恶性肿瘤,临床多表现为月经异常或绝经后阴道出血,其诊断主要靠病理学,治疗以手术为主,辅以化疗,预后较好.掌握上述各特征,施以恰当治疗并长期随访有重要临床意义.