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摘要：目的研究508例恶性实体肿瘤患者贫血的发生率及其与年龄、临床分期、出血、肿瘤类型、抗肿瘤治疗等的相关性。方法对2009年9月至2013年9月在郑州大学第一附属医院住院的508例恶性实体肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，对年龄、性别、肿瘤类型与分期、出血、化疗方案等做单因素分析。结果①所有患者中，男295例（58．1％），女213例（41．9％）；贫血345例，贫血发生率为67．9％，其中l级151例（43．8％），2级114例（33．0％），3级45例（13．0％），4级35例（10．2％）。②胃肠道肿瘤贫血发生率最高，为77．8％。③单因素分析表明，年龄、临床分期、肿瘤类型、出血、抗肿瘤治疗与恶性肿瘤贫血的发生有关，差异有统计学意义（P〈0．05）。④含铂方案较非含铂方案贫血发生率更高，以铂类为基础的化疗方案可加重贫血。结论恶性实体肿瘤患者有较高的贫血发生率，且其发生与年龄、临床分期、肿瘤类型、出血、抗肿瘤治疗和化疗方案有密切关系。高龄、出血、中晚期患者和以含铂方案化疗的患者更易发生贫血。

摘要：目的探讨腰椎退变患者行经后路椎体间融合术（PLIF）治疗的临床疗效。方法对2003年8月至2009年2月入院治疗的96例腰椎退变疾病患者的临床资料行回顾性分析，所有患者均行PLIF术，分别对比患者术前、术后3个月及末次随访JOA评分、VAS评分以及影像学检查，评价患者的治疗效果。结果术后随访12—35个月，平均18．5个月，术前JOA、VAS评分分别为（6．55±1．35）分、（7．80±1．62）分；术后3个月分别为（12．65±2．43）分、（2．64±1．42）分；末次随访分别为（13．33±1．80）分、（1．09±0．27）分。所有患者术后半年影像学检查均显示椎间融合良好，除1例患者术后发生车祸导致钉棒断裂外，其余患者内固定均无松动和折断。其中1例并发切口感染，抗生素对症治疗后治愈。2例并发脑脊液漏，加强营养，对症引流后治愈。结论腰椎退行性疾病患者行PLIF治疗临床疗效确切。

摘要：目的研究小剂量美罗华治疗慢性特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP）的效果。方法2012年2月到2013年2月，安阳市人民医院共58例患者被确诊为慢性ITP。以数字法随机分成观察组（29例）和对照组（29例）。对照组给予地塞米松，40mg／d，静脉滴注，连续4d，观察组给予小剂量美罗华100mg／次，静脉滴注，1次／周，连续治疗4周。观察两组血小板计数（PLT）、血小板抗体水平以及治疗前后的免疫细胞水平。结果观察组总有效率为65．52％（19／29），显著高于对照组[37．93％（11／29）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后PAIgG水平为（50．15±49．91）ng／10^7，显著低于治疗前（133．04±117．69）ng／10＆7，以及对照组治疗后（77．23±50．11）ng／10^7血小板。观察组治疗后PLT水平为（72．13±0．42）×10^9／L，显著高于治疗前[（9．32±0．57）×10^9／L]，以及对照组治疗后[（48．56±0．63）×10^9／L]。观察组治疗后CD19＋CD20＋为107±89，显著少于治疗前的368±274，以及对照组治疗后的241±143；观察组治疗后CD4＋CD25＋FOXP3-为（6．5±4．2）％，显著少于治疗之前[（10．4±9．3）％]，以及对照组治疗后[（8．8±4．3）％]。差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论以小剂量美罗华对慢性ITP进行治疗，可明显减少血小板有关抗体，改善免疫细胞功能，提高血小板水平，疗效明显，值得临床推荐。

摘要：目的探讨依那普利联合螺内酯对慢性心力衰竭患者临床治疗效果以及患者治疗前后血K＋、Ca2＋、射血分数（％）、每搏量（rnl）的影响。方法选取河南省第二人民医院2012年1月至2012年12月收治的82例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机将患者分对照组40例以及观察组42例。其中对照组患者采用常规性治疗。观察组在对照组治疗基础上应用依那普利联合螺内酯静脉滴注，观察两组患者临床治疗效果及症状缓解时间，并分析两组患者治疗后血液流变学及血小板聚集功能变化情况。结果对照组患者显效率及总有效率分别为50％和72．5％，观察组患者显效率及总有效率分别为66．67％和90．47％，观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者心率减慢时间、紫绀缓解时间以及浮肿消退时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉氧分压（PaO1）、氧合指数（PaO2／FiO2）水平显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依那普利联合螺内酯能有效改善慢性心力衰竭患者血液流变学以及血小板聚集功能，对慢性心力衰竭患者可起到较好的治疗效果，值得临床应用。

摘要：目的探讨运用全程系统性健康教育模式对老年2型糖尿病（T2DM）患者进行健康教育的效果。方法将120例T2DM患者随机分为两组，对照组（60例）进行规范治疗，观察组（60例）给予进行规范治疗，并辅以全程系统性健康教育，包括社区健康教育、饮食干预、心理干预、运动干预等措施。观察两组12个月后血糖控制指标、糖尿病知识知晓率和治疗依从性情况。结果观察组患者的血糖控制指标，糖尿病知识知晓率和治疗依从性明显优于对照组（P〈0．05）。结论全程系统性健康教育能改善T2DM患者的血糖控制指标，提高患者糖尿病知识知晓率和治疗依从性。

摘要：目的探讨鸟司他丁在急性非sT段抬高型心肌梗死后心力衰竭中的应用价值。方法66例急性非ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者随机分为两组，对照组30例，观察组36例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用乌司他丁，共治疗14d。观察左室射血分数（LVEF）、尿量、血浆超敏c．反应蛋白（hs—CRP）、尿酸（uA）和氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP），并且观察心脏事件的发生情况。结果两组患者治疗后LVEF均有明显改善，并且观察组改善优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗后尿量均有明显增加，并且观察组多于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者血浆hs．CRP、UA和NT-proBNP在治疗后均有明显降低，并且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组心脏事件发生9例，占30％；观察组心脏事件发生3例，占8．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论乌司他丁可明显改善急性非ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭病情。

摘要：目的通过检测肝硬化患者血清血管内皮生长因子（VEGF）的变化，从而研究VEGF在肝硬化及合并上消化道出血发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定50例肝硬化纽和30例对照组血清中血管内皮生长因子的含量。结果Child—PughA级、B级患者血清VEGF的含量明显高于对照组和Child—Pu。ghC级肝硬化患者（P〈0．05）；Child．PughA级患者血清VEGF的含量高于Child．PughB级肝硬化患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。肝硬化并发上消化道出血患者血VEGF高于无上消化道出血者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清VEGF含量和肝硬化肝功能损伤程度及上消化道出血有关，可作为判断肝硬化的预后，预测上消化道出血发生的一种血清学指标。

摘要：目的比较奈达铂、奥沙利铂以及卡铂与紫杉烷化疗对临床妇科肿瘤毒性反应的影响。方法2012年2月至2013年3月南阳医学高等专科学校第一附属医院共136例妇科患者确诊为晚期或复发型肿瘤。以数字法随机分成奈达铂联合治疗组（44例）、奥沙利铂联合治疗组（45例）、卡铂联合治疗组（47例），并实施对应治疗，比较三组临床疗效以及不良反应。结果奈达铂联合组总有效率为59．09％（26／44），奥沙利铂联合组为51．1l％（23／45），卡铂联合组为55．32％（26／47）。三组两两比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。奈达铂联合组血小板减少的发生率为46．8％（51／109），显著高于奥沙利铂联合组的32．1％（36／112）和卡铂联合组的26．8％（30／112）、神经感觉性异常的发生率为12．8％（14／109），发热的发生率为0，均显著低于奥沙利铂联合组的24．1％（27／112），8．9％（10／112）；而奥沙利铂联合组中性粒细胞下降的发生率为74．3％（81／109），显著低于卡铂联合组的83．8％（94／112）；神经感觉性异常的发生率为24．1％（27／112），显著高于卡铂联合组的11．6％（13／112）。差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论奈达铂、奥沙利铂以及卡铂三种铂类治疗恶性妇科肿瘤，奈达铂疗效稍高，但三组不良反应各有差异，临床可视情况酌情选择。

摘要：目的评价窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊、复方氟米松软膏治疗玫瑰糠疹疗效。方法将74例患者随机分为两组，治疗组38例采用窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊、复方氟米松软膏治疗，对照组36例采用窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊，疗程均为3周。于治疗前及治疗1、2、3周后分别对症状、体征进行客观评分；治疗结束后观察疗效，并记录不良反应。结果治疗3周后，治疗组症状体征积分为0．82±1．63，低于对照组（2．02±1．58），差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组有效率（94．7％）高于对照组（88．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未见明显不良反应。结论窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊、复方氟米松软膏治疗玫瑰糠疹疗效好，安全性高。

摘要：目的探讨胎心监护联合胎儿脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的价值。方法选取105例临床怀疑胎儿宫内窘迫孕妇，所有胎儿行胎心监护（NST）；彩色多普勒超声检测各胎儿脐动脉（uA）和大脑中动脉（MCA）的阻力指数、搏动指数、S／D值；测量胎儿脐静脉、静脉导管（DV）血流量，计算静脉导管分流率，结果进行对比分析。结果NST、MCA、UA及DV分流率单独预测宫内窘迫敏感性分别为65．32％、68．23％、67．26％、61．20％；NST-4-MCA＋UA＋DV分流率联合预测的敏感性明显高于其他方法（P〈0．01）。结论NST＋MCA＋UA＋DV分流率联合应用预测胎儿宫内窘迫具有较高的敏感性和特异性。

摘要：目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在诊断胡桃夹综合征（NCS）中的应用价值及临床意义。方法回顾性分析33例经临床和相关检查确诊为NCS患者的MSCT增强扫描及血管成像的影像学资料，应用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积重建（VR）后处理重建技术，测量左肾静脉（LRV）中心平面肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AA）的间距、SMA与AA的夹角、LRV扩张段（a）和狭窄段（b）的内径及截面积大小，并计算a／b值和s2／s1值。结果SMA、AA、LRV均显示清晰直观，LRV中心平面SMA与AA间距为（3．60±0．66）mm，SMA与AA夹角为（28．33±8．32）°，夹角内LRV外压性变扁狭窄，呈“漏斗”状，LRV肾门最粗处血管内径与狭窄段血管内径（a／b）比值为（4．9±1．5），截面积（s21s1）比值为（3．6±1．6），与正常状态下差别较大。LRV狭窄段外侧肾静脉及属支增粗扩张33例，左肾实质强化程度低于右肾20Hu以上2例。结论MSCT血管成像立体直观，可从不同角度观察显示AA、SMA、LRV、IVC的解剖关系、病理形态及伴随征象，并可精确测量多种相关数值，判断评估LRV狭窄程度，结合其他影像学检查，为诊治NCS提供有力的证据。

摘要：目的比较卡培他滨联合奥沙利铂与奥沙利铂单独治疗晚期结肠癌的疗效。方法将130例晚期结肠癌患者随机分为观察组和对照组，每组65例。观察组采取卡培他滨联合奥沙利铂治疗，对照组使用奥沙利铂单独治疗。观察两组治疗后的疗效、治疗前后卡式功能状态评分、生存时间、1．5年病死率和不良反应情况，以评价两种治疗方法的效果。结果观察组完全缓解、部分缓解、稳定、恶化患者分别有9、22、26和8例，治疗总有效率为47．69％，疾病控制率为87．69％，相比于对照组的29．23％和67．69％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组生存时间明显长于对照组，1．5年病死率显著低于对照组（P〈0．05）。两组治疗前后KPS功能评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论相比于单独使用奥沙利铂，卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌可以显著提升疗效．改善患者预后．值得在临床中推广使用。

摘要：目的研究降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）在细菌性肺炎诊断中的临床运用价值。方法根据实验室诊断结果将210例肺炎患者分为病毒组、细菌组和支原体组，每组70例，并根据CURB评分将细菌组再分为低危组、中危组和高危组。比较各组的PCT、CRP、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT）。结果细菌组的CRP、PCT、WBC、NEUT分别为（62．57±16．55）mmol／L、（9．25±5．17）μg／L、（13．59-4-3．04）×10^9／L、0．87±0．14，明显高于支原体组和病毒组（P〈0．05）。低危组的CRP、PCT、WBC分别为（22．37±4．55）mmol／L、（3．19±0．99）Ia,g／L、（10．22±2．14）×10^9／L，显著低于中危组和高危组（P〈0．05）。结论通过测量降钙素原、C-反应蛋白水平和白细胞计数可以较为准确地诊断细菌性肺炎，并反应疾病严重程度，值得在临床中推广使用。

摘要：目的探讨儿童传染性单核细胞增多症（ira）的临床表现和实验室检查特点。方法收集2011年8月至2013年8月郑州大学第三附属医院收治的112例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料，进行回顾性分析。结果本研究7岁以下儿童最多（78％）；眼睑水肿是IM早期较常见的临床表现，发生率高于肝脾脏肿大和皮疹；异形淋巴细胞≥10％患儿仅占56．6％。结论小儿IM临床表现与实验室检查表现复杂，部分患儿临床表现不典型，眼睑水肿与其他典型表现一样对IM具有诊断价值；异形淋巴细胞比例在诊断IM特别是婴幼儿IM的应用价值应该进一步探讨。

摘要：目的观察腹腔镜胆囊切除术（Lc）与开腹胆囊切除术在临床上治疗胆囊结石的疗效，为基层医院治疗胆囊结石的手术方式提供更好的选择。方法选取在鄢陵县人民医院住院的86例胆囊结石患者，并随机分为两组，腹腔镜组（Lc组）43例在腹腔镜下行胆囊切除术，开腹组（OC组）43例行开腹胆囊切除术。比较两组患者手术后临床效果及术后并发症的情况。结果①两组患者手术平均时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0．05）；②两组术后胃肠道恢复正常排气时间、排便时间、术后抗茵药物使用时间、术后平均住院日及并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下行胆囊切除术临床效果较为明显，与开腹胆囊切除术相比，具有对患者创伤较小、安全系数相对较高、术中平均出血量相对较少、术后恢复相对较快、住院时间较短、术后并发症发生率低等优点，值得临床基层医院大力推广。