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摘要：目的评价左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的近期疗效。方法将160例心力衰竭患者随机分为左西孟旦组和对照组，每组80例。左西孟旦组在常规心力衰竭治疗的基础上加用左西孟旦静脉维持24h。比较治疗后两组左心室射血分数（LVEF）及血浆B型尿钠肽（BNP）变化，比较两组住院期间及3个月死亡、再住院及联合终点（死亡或再住院）发生率。结果排除治疗前LVEF的影响，治疗后左西孟旦组LVEF较对照组增加[（31．8±6．1）％与（31．3±5．7）％，P=0．016]。在冠心病亚组中，左西孟旦组LVEF增加优于对照组[（32．6±5．8）％与（32．4±5．3）％，P=0．031]。排除治疗前lg（BNP）的影响，治疗后左西孟旦组lg（BNP）低于对照组[（2．7±0．5）pg／ml与（2．9±0．3）pg／ml，P〈0．01]。治疗后左西孟旦组与对照组院内病死率及3个月内病死率比较差异均无统计学意义（20．0％与23．7％和30．0％与40．0％，P=0．492和P=0．180），而联合终点事件则明显少于对照组（51．2％与70．0％，P=0．031）。在冠心病亚组中，左西孟旦组3个月再住院及联合终点事件发生率均较对照组显著降低（20．4％对37．75和46．9％对73．6％，P=0．014和P=0．010）。结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的近期疗效优于常规治疗，且对冠心病患者疗效优于非冠心病患者。

摘要：目的观察心房颤动（AF）患者导管消融术前后血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp．PLA2）含量变化的特点，探索心房颤动导管消融术后早期复发的病理生理学机制及预测因子。方法连续选取经临床和辅助检查确诊且接受导管消融治疗的85例房颤患者，其中阵发性房颤54例，持续性房颤3l例。阵发性及持续性房颤患者随访1年后，根据房颤复发情况再分为复发组和无复发组。术前检测血浆Lp—PLA2水平，并行超声心动图等辅助检查。结果随访12个月，房颤消融术后的复发率为28．2％，其中阵发性房颤术后复发率为22．2％，持续性房颤复发率为38．7％。24例房颤术后复发患者术前血浆LP—PLA2水平较61例术后无复发患者显著升高[（195．8±13．1）ng／mlvs（171．6±10．5）ng／ml，P〈0．05]。对85例患者年龄、性别、房颤类型、体质量指数、左心房内径、左心室射血分数、LP—PLA2等因素Logistic回归分析显示，术前血浆LP—PLA2水平与房颤导管消融术后复发相关[OR=1．18，95％CI（1．06～1．30），P=0．003]。结论房颤消融术前血浆Lp—PLA2水平与房颤消融术后复发相关，LP—PLA2可作为一种分子标记物用于房颤消融术后复发预测。

摘要：目的探讨小檗碱联合单倍剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）的影响。方法将96例急性冠脉综合征患者随机分为对照组和观察组，每组48例，对照组采用常规治疗加用瑞舒伐他汀20mg，1次／晚；观察组采用常规治疗加用瑞舒伐他汀10mg，1次／晚，小檗碱0．3g，3次／d。两组共治疗8周。治疗前后测定三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs—CRP、H—FABP和NT—proBNP。结果两组患者治疗后血TG、TC、LDL—C均有明显降低，但两组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后血hs-CRP、H-FABP和NT—proBNP均有明显降低，并且观察组比对照组降低更明显（P〈0．05）。对照组不良反应发生率为6．25％，观察组未出现不良反应，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小檗碱联合单倍剂量瑞舒伐他汀可以明显降低急性冠脉综合征患者血hs-CRP、H—FABP和NT-proBNP。

摘要：目的探讨术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的应用价值，并研究其应用方法。方法将T4a、T4b期胃癌82例患者随机分成术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组（治疗组）与未行腹腔化疗组（对照组）。两组术后3～4周全身化疗，sP方案（s1＋DDP）每3周1次，共6次。结果治疗组2年生存率为83．78％，对照组为61．76％，两组比较差异有统计学意义（P=0．001）；治疗组的3年生存率为70．27％，明显高于对照组（47．06％），两组比较差异有统计学意义（P：0．002）；治疗组肝转移的发生率为8．82％，明显低于对照组的32．35％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术中及术后早期腹腔温热灌注化疗可提高进展期胃癌生存率，减少肝转移率，是一种安全有效的治疗方法。

摘要：目的观察改良B-Lynch缝合术对预防有高危因素存在时剖宫术患者产后出血的疗效。方法2011年10月至2012年9月观察组120例患者行剖宫产术＋改良B-Lynch缝合术；2010年10月至2011年9月对照组124例患者行剖宫产术后＋宫腔填塞术。比较两组的平均手术时间、缝合或填塞时间、平均出血量、术后住院天数、有效率、子宫切除率、子宫复旧良好率等。结果观察组平均手术时间、缝合或填塞时间及术后住院天数均短于对照组（P均〈0．01）；观察组患者术中、术后平均出血量少于对照组（P〈0．叭）；观察组的有效率高于对照组（x。=14．247，P〈0．01），观察组子宫切除率低于对照组（X2=14．247，P〈0．01）；产后42d随访B超复查，观察组子宫复旧良好率高于对照组（x2=4．3098，P〈0．05）。结论改良B-Lynch缝合术用于预防有高危因素存在的剖宫术患者产后出血具有手术时间短、止血迅速、并发症少、子宫复旧良好等优点，疗效优于宫腔填塞术。

摘要：目的观察重组人促红细胞生成素（EPO）与铁剂联合治疗早产儿贫血的效果。方法选取2012年1月至2013年11月东华医院新生儿科收治的早产儿贫血患儿52例，治疗组28例，对照组24倒。治疗组给予人促红细胞生成素与铁剂联合连续治疗3周，对照组按常规方法治疗。对两组患儿治疗1周及3周后的结果进行统计学分析。结果治疗组组内比较，治疗7d、21d后EPO、网织红细胞（Ret）水平较治疗前增加，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗21d后红细胞计数（RBC）、血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）水平较治疗前增加．差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组组间比较，治疗21d后RBC、HCT、Hb、EPO、Ret水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用重组人促红细胞生成素与铁剂联合早期干预治疗新生儿贫血的临床效果较好，能有效减少输血或避免输血，且用药安全，接近生理途径，值得推广。

摘要：目的比较盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的疗效。方法选择2010年1月至2013年1月永州市第四人民医院收治的子宫脱垂患者56例，随机分为研究组和对照组。分别采用盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗，比较二者疗效。结果研究组在手术时间、术中出血量以及住院时间上均明显短（少）于对照组，研究组患者总有效率明显高于对照组，且复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论盆底重建术治疗子宫脱垂具有较高的治愈率，复发率低，手术及住院时间短、出血量少，值得推广。

摘要：目的探讨影像学检查对隐匿性骨折的临床应用价值。方法对178例外伤患者先行普通x线检查未发现有明确骨折，但临床症状明显的患者做螺旋CT（SCT）扫描，其中63例做了磁共振（MRI）扫描。结果178例中有59例患者骨折：胫骨平台12例，髋臼9例，鼻骨7例，骶骨6例，肱骨髁上骨折9例，肋骨5例，腰椎4例，胸椎7例。结论SCT及MR是诊断隐匿性骨折的主要途径，能为临床治疗提供可靠的依据。

摘要：目的分析老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床表现以及临床治疗方法。方法在河津市人民医院近期收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者（观察组）和老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者（对照组）中分别随机抽取54例患者。对患者的临床治疗方法、『临床特点、临床表现进行分析与总结，并对临床表现以及病死率进行比较。结果观察组典型胸痛发生率低于对照组，但以急性左心衰竭、呼吸困难、心源性休克、牙痛、肺部感染起病者多于对照组。实验组患者的病死率为35．67％，显著高于对照组的15．34％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死的患者的临床表现相对较为严重，且病死率相对较高，应及时采取正确的治疗方法。

摘要：目的探讨骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2012年8月经骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗的95例高龄股骨颈骨折患者的临床资料。结果患者均手术顺利，手术时间为（46．5±3．5）min，术中出血量为（195．0±4．5）ml。术后x线片示股骨假体位置良好，无髋内、外翻，无压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染或深静脉血栓形成等并发症发生。Harris髋关节功能评分优73例、良15例、可6例、差1例，优良率为92．6％。随访11—26个月，67例逐渐弃拐行走，28例需扶拐行走。复查x线片见髋臼磨损3例，髋臼负重区轻度硬化3例，骨水泥与假体周围出现透亮区2例，股骨距吸收2例，无假体脱位、松动、下沉、感染等发生。结论骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折创伤小、出血少，可早期下床康复锻炼，明显减少并发症，临床应用安全，疗效满意。

摘要：目的对比支气管封堵导管与双腔支气管导管用于单肺通气的效果。方法选择40例需在单肺通气下行电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺癌根治术患者，随机分为A组（行支气管封堵）和B组（插双腔管），每组20例。观察并记录两组的插管时间、定位时间、单肺通气时气道压的变化、术中肺萎陷的质量以及术后声带和气道损伤的比较。结果A组的插管时间、定位时间明显短于B组（P〈0．05），术后声带和气道损伤的发生率A组明显低于B组（P〈0．05）；单肺通气时A组气道压明显低于B组（P〈0．05）。结论支气管封堵导管与双腔支气管导管用于单肺通气均安全有效，但支气管封堵导管行单肺通气操作更简单快捷，单肺通气期间气道压低，术后不良反应少。

摘要：目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清结缔组织生长因子（CTGF）的变化及临床意义。方法测定105例CHF患者血清CTGF含量及左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）变化，进行相关分析，并选取68例健康人做为对照组。结果CHF患者血清CTGF水平均显著高于对照组（P〈0．01）；血清CTGF升高水平与心力衰竭严重程度相平行；血清CTGF水平与LVEF呈负相关，与LVMI、心功能分级呈正相关。结论血清CTGF参与了CHF的病理生理过程，血清CTGF水平可作为诊断及判断心力衰竭严重程度的生物学指标。

摘要：目的观察白癜风患者表皮黑素细胞及真皮噬黑素细胞改变并探讨其意义。方法白癜风患者38例，分为寻常型进展期组、稳定期组，节段型进展期组及稳定期组。另选取同期整形外科手术的正常皮肤10例为正常对照组。采用免疫组化染色及常规病理HE染色，对Melan—A阳性细胞及真皮噬黑素细胞的数量进行统计分析。结果与正常对照组相比，白癜风各组Melan—A阳性细胞数量明显减少，噬黑素细胞数量明显增多，差异均有统计学意义（P〈0．01）。白癜风各组别之间皮损Melan—A阳性细胞数差异无统计学意义（P〉0．05）。同类型进展期组噬黑素细胞高于稳定期组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论白癜风患者皮损中表皮黑素细胞明显减少，真皮噬黑素细胞明显增多，可能存在黑素细胞的真皮丢失途径。

摘要：目的探讨儿童热性惊厥患儿c一反应蛋白（CRP）与外周血白细胞计数（WBC）水平的变化。方法选择热性惊厥与同期住院期间发热无惊厥的患儿，检测其WBC与C-反应蛋白水平并进行统计学分析。结果惊厥组中30例CRP水平升高，WBC值为（13．6±4．5）X10^9／L；78例CRP值正常，WBC值为（12．2±4．6）×10^9／L。非惊厥组中52例CRP值增高，WBC值为（9．8±4．3）×10^9／L；46例CRP值正常，WBC值为（7．6±3．2）×10^9／L。无论CRP是否增高，惊厥组的WBC值明显高于非惊厥组，差异有统计学意义（P〈0．05）。惊厥组78例CRP水平正常者中WBC值增高52例，占66．7％；而非惊厥组46例CRP水平正常者中WBC值增高10例，仅占21．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在同样因素影响下，热性惊厥患儿外周血WBC值与CRP水平或许不平行，且WBC值常高于非惊厥患儿。

摘要：目的研究急性心肌梗死（AMI）患者的代谢危险因素并评估其累积效应对预后的影响。方法调查398例AMl住院患者的高血压及糖代谢异常等代谢危险因素，具有3种或以上代谢危险因素的患者为A组，具有1种或2种的患者为B组，其余为c组。分析三组患者的临床特点、住院病死率，1年病死率及1年内心力衰竭及再次心肌梗死等心性事件的发生情况。结果A组108例，B组153例患者；A或B组Kiliip分级高、恶性心律失常发生率、住院病死率、1年内病死率以及1年内心性事件发生率高于c组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；A组高血压、糖代谢紊乱、冠心病、血脂代谢紊乱多于B组（P〈0．01），Kiliip分级、恶性心律失常发生率、住院病死率、1年内病死率以及1年内心性事件发生率高于B组或c组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论代谢危险因素是影响AMI患者预后的独立危险因素，代谢危险因素越多，预后越差。