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摘要：目的：探讨在胸水中检测抗原诱发的γ-干扰素释放反应（ IGRA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法选取河南省胸科医院胸腔积液患者65例，根据胸膜活检病理结果分为结核组（35例）与肿瘤组（30例），应用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测两组患者血清及胸水中γ-干扰素基础值及经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平，并对数据进行对比分析，判断γ-干扰素基础值及经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平对结核性胸膜炎的诊断价值。结果结核组胸水中的γ-干扰素基础值和经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平均高于血中的γ-干扰素基础值及经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结核组胸水中的γ-干扰素基础值和经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平均高于恶性胸腔积液组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结核组血中检测γ-干扰素基础值及经ESAT-6抗原刺激后γ-干扰素释放水平均高于肿瘤组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论结核高感染率的背景下，血中IGRA对于鉴别胸腔积液是肿瘤还是结核意义不大；在胸水中检测IGRA对结核性胸膜炎诊断的方法简便，特异性、灵敏度高，在临床上值得推广使用。

摘要：目的：探讨西地那非对肺动脉高压大鼠肺动脉压的影响，初步探讨其作用机制。方法清洁级SD雄性大鼠60只，随机分为G0、G1、G2、G3组，每组15只。G1、G2、G3组大鼠分别一次性腹腔注射MCT 60 mg/kg，诱导制作肺动脉高压动物模型，第2天开始G2组西地那非2 mg/kg灌胃，每天1次；G3组自第5周开始西地那非2 mg/kg灌胃，每天1次；G1组予等量生理盐水灌胃；G0组为空白对照组，给予生理盐水一次性腹腔注射后第2天开始每天生理盐水灌胃。腹腔注射后采用彩色多普勒超声仪测大鼠右心室横径、三尖瓣反流速度、肺动脉压、射血分数（ EF值）、缩短分数（ FS值），每周1次，共检测4周，分析数据；随后处死大鼠，取心脏、肺组织病理切片对比观察。结果 G0组大鼠肺动脉压无明显改变，G1、G2、G3组肺动脉压进行性增高，G1组更为明显。各组大鼠右心室横径逐渐增大，但G1-G3组较G0组更明显（ P﹤0.01）；G0组大鼠各时期的三尖瓣反流速度、肺动脉压无明显改变，而G1-G3组逐渐增高（P﹤0.01）。G1组大鼠肺组织病理切片可见中小动脉中膜明显增厚和小动脉肌化，部分肺组织远端小动脉闭塞，肺泡内可见心衰细胞，右室心肌细胞肥大伴纤维组织增生，G2组大鼠肺动脉仅出现轻度新生内膜病变，心脏组织病理切片无明显改变；G3组大鼠肺动脉可见较明显新生内膜病变，心脏组织病理切片可见明显炎细胞浸润。结论西地那非可有效降低肺动脉高压大鼠肺动脉压，且越早应用效果越好，其机制可能是通过改善内皮功能实现的。

摘要：目的：探究经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者的预后影响因素，为改善患者预后及生存质量提供理论依据。方法选取晋城巿人民医院2007年9月至2010年4月收治的182例接受PCI治疗的STEMI患者的临床资料，按照其存活状态分为未病死组（n=105）及病死组（n=77），对两组患者的临床特点进行回顾分析对比，并将存在统计学差异的特点纳入Logistic多因素回归分析。结果单因素分析发现，两组患者年龄、症状开始至再灌注时间、性别、合并糖尿病、心肌梗死史、心功能Killip’s分级、血管病变程度及使用药物等临床特点比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；多因素回归分析发现，年龄较大、症状开始至再灌注时间较长、合并糖尿病、血管病变≥2支及未使用β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）是影响影响PCI治疗STEMI患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）。结论年龄较大、症状开始至再灌注时间较长、合并糖尿病、血管病变≥2支及未使用β-受体阻滞剂、ACEI或ARB等因素会导致STEMI患者预后较差，因此，在患者入院后应采取一切措施缩短自症状开始至再灌注时间，并积极纠正高血糖、改善心功能及使用扩血管药物，以改善患者预后，保证其生存质量。

摘要：目的：观察盐酸羟考酮控释片联合普瑞巴林治疗癌性神经病理性疼痛的临床疗效及不良反应。方法选择疼痛门诊治疗的癌性疼痛患者87例，口服盐酸羟考酮控释片1周，并进行随访调查。接受治疗患者第8天11点数字分级法评定（ NRS）﹤4入A组，继续给予羟考酮治疗2周；NRS≥4随机入B1、B2组，B1组继续服用羟考酮2周， B2组联合普瑞巴林治疗2周。观察三组患者的疼痛评分及不良反应情况。结果84例（96.55%）完成第一阶段治疗。在第二阶段A组、B1组、B2组分别有28、27、26例患者。三组疼痛评分第15天均降低，第22天无改善，B2组比B1组第22天疼痛评分降低，但差异无统计学意义（P﹥0.05）。B2组羟考酮用量比B1组明显减少（P﹤0.05）。三组不良反应观察中便秘发生率最高，分别为17.9%、29.6%、34.6%。结论盐酸羟考酮控释片联合普瑞巴林治疗癌性神经病理性疼痛疗效明确，能够减少盐酸羟考酮控释片用量，是治疗癌性疼痛性价比较高的方案。

摘要：目的：研究多层螺旋CT、MRI对胰腺间叶组织来源肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经过临床手术确诊、病理证实的7例胰腺肿瘤CT、MRI的表现，进行诊断总结分析。结果病变分布情况：位于胰腺体部4例，头颈部2例，尾部1例。主要影像特征：CT平扫5例表现为胰腺低密度囊性病灶，2例表现为实性病灶；MRI检查主要表现为胰腺内长T1、长T2异常信号影，及混杂异常信号病灶，病灶边界清晰或不清。后经手术、病理证实胰腺淋巴管瘤2例，脂肪瘤3例，畸胎瘤1例，胰腺淋巴瘤1例。结论多层螺旋CT、MRI平扫及增强扫描联合应用对诊断胰腺少罕见间叶组织来源的肿瘤具有较高的临床应用价值。

摘要：目的：观察并探讨孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法将中国科学院合肥物质科学研究院肿瘤医院2010年8月至2012年8月收治的60例子宫内膜异位症患者分为观察组和对照组，每组30例，观察组口服孕三烯酮治疗，对照组口服醋酸甲孕酮治疗，比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为93.3%，对照组为73.3%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组治疗后病灶缩小较对照组明显，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组不良反应症状轻微，停药后自行缓解。结论孕三烯酮对子宫内膜异位症的治疗有效，值得临床推广。

摘要：目的：观察艾迪注射液联合卡铂胸腔内注射治疗恶性胸水的治疗效果。方法采用胸腔穿刺抽净胸水。观察组胸腔内每次注入艾迪注射液50 ml，卡铂粉针剂400 mg﹢5%葡萄糖40 ml胸腔灌注化疗，每周1次，抽净胸水后灌注，据胸水情况应用2~4次；对照组单纯应用卡铂胸腔灌注化疗，2个月后观察疗效和不良反应。结果观察组近期疗效、生活质量均明显优于对照组，不良反应明显少于对照组。结论艾迪注射液与卡铂联合胸腔灌注治疗恶性胸水可提高疗效，且不良反应轻。

摘要：目的：评估多节椎体球囊扩张后凸成形术对血压、血气的影响，以及骨水泥渗漏。方法前瞻性研究63例患者，31例为骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF），32例溶骨性肿瘤（ OT）。仅有1节椎体病变26例，2节15例，3节2例，4节6例，5节3例，6节4例，7节5例，8节2例。43例患者使用聚甲基丙烯酸甲酯（ PMMA），20例使用磷酸钙骨水泥。所有患者均行全身麻醉，连续监测血流动力学变化，监测动脉血气、外周和区域脑氧饱和度。结果3例患者（2例使用PMMA，1例使用磷酸钙骨水泥）在扩张2节椎体间的4个球囊和注射骨水泥时出现一过性的血压下降约21%-42%。5例出现骨水泥渗漏（7.9%），与骨水泥的类型和量无关。骨水泥注射后出现血压，呼气末二氧化碳分压及动脉氧分压下降，但差异无统计学意义。外周和区域脑氧饱和度没有明显变化。单因素方差分析显示1节椎体病变组，2节病变组，3节及3节以上病变组比较差异无统计学意义。结论全麻下行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术，通过同一位点送入多个球囊并顺序充盈，然后注入骨水泥加固椎体是一种安全有效的治疗方法。应密切观察患者心肺功能情况，其对循环的影响较罕见，与病变的节数或骨水泥的类型无关。

摘要：目的：研究缬沙坦改善高血压患者左室重构及其对基质金属蛋白酶-9（ MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的影响，探讨其临床意义。方法对照组采用常规治疗，治疗组在此基础上加用缬沙坦，观察两组治疗前后左室质量指数（ LVMI）、相对室壁厚（ RWT）和血清MMP-9及TIMP-1变化情况。结果高血压患者 LV-MI、RWT和血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1比值较健康组显著升高（ P﹤0.01）；治疗组治疗后 LVMI、RWT和血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1比值较治疗前显著降低，治疗后组间比较，血 LVMI、RWT和血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1比值差异有统计学意义（ P均﹤0.05）；血清 MMP-9、TIMP-1水平与LVMI及RWT水平呈明显正相关。结论 MMP-9、TIMP-1与高血压左室肥厚的发生密切相关，缬沙坦具有逆转高血压心肌纤维化，改善左室重构的作用，其机制可能是通过降低 MMP-9、TIMP-1表达，改善 MMP-9/TIMP-1失衡状态从而抑制左室重构。

摘要：目的：观察匹多莫德联合槐杞黄颗粒及单用匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选取159例符合入组标准的反复呼吸道感染患儿，按随机数字表法分为联合治疗组、单项治疗组和对照组，每组各53例，对照组给予退热、祛痰、镇咳、抗感染等常规治疗，联合治疗组在对照组治疗的基础上给予匹多莫德联合槐杞黄颗粒，单项治疗组只给予匹多莫德颗粒，随访6个月，治疗结束后观察患儿症状改善情况，检测 T 细胞亚群比例和免疫球蛋白浓度，进行三组临床疗效评判，随访期间统计复发次数。结果联合治疗组显效率为76%，总有效率为91%；单项治疗组显效率为59%，总有效率为72%；对照组显效率为27%，总有效率为49%，联合治疗组与对照组显效率、总有效率比较差异有统计学意义（P﹤0.01）；单项治疗组与对照组显效率、总有效率比较差异有统计学意义（P﹤0.01）；联合治疗组与单项治疗组显效率、总有效率比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。随访期间平均复发次数联合治疗组为（1.5±0.4）次，单项治疗组为（2.3±0.4）次，对照组为（6.0±1.0）次，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.01）。组间的退热时间、咳嗽消失时间、扁桃体肿大消退时间、肺部啰音消失时间比较差异均有统计学意义（P﹤0.01）。联合治疗组、单项治疗组治疗后 T 细胞亚群（ CD3﹢、CD4﹢、CD8﹢）、免疫球蛋白（ IgA、IgG、IgM）均较治疗前明显升高，差异有统计学意义；对照组治疗前后 T 细胞亚群、免疫球蛋白差异无统计学意义。结论匹多莫德可有效增强机体抗感染能力，但匹多莫德联合槐杞黄颗粒可显著增强反复呼吸道感染患儿细胞免疫及体液免疫功能，并且能补患儿气阴两虚，能够缓解急性发作期的症状与体征，明显降低疾病的复发次数�

摘要：目的：观察托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术（ LC）术后恶心呕吐（ PONV）方案的临床疗效。方法选择在气管内插管全身麻醉下行LC的患者150例，随机分为五组：A组手术结束时（缝皮时）静脉注射0.9%生理盐水5 ml，B组麻醉诱导前10 min静脉注射托烷司琼2 mg，C组麻醉诱导前10 min静脉注射托烷司琼2 mg﹢地塞米松10 mg，D组麻醉诱导前10 min静脉注射托烷司琼5 mg，E组手术结束时（缝皮时）静脉注射托烷司琼2 mg。记录术后6、24 h内PONV程度。结果与A组相比，其余四组24 h内PONV的发生率明显下降，其中B、C、D、E组与A组比较差异有统计学意义（P﹤0.01或P﹤0.05），C、D组的发生率均低于B组（P﹤0.05）；C组与D组、B组与E组比较差异无统计学意义。结论托烷司琼2 mg联合地塞米松10 mg防治PONV效果较好，是一种经济、有效、安全且值得推广应用的止吐方法。

摘要：目的：探讨决明子对高同型半胱氨酸（ HHcy）血症兔动脉粥样斑块干预的分子机制。方法将40只家兔随机分成对照组、蛋氨酸组、决明子﹢蛋氨酸组、立普妥﹢蛋氨酸组。采用高L-蛋氨酸建立兔高同型半胱氨酸血症模型。比较各组兔血浆同型半胱氨酸（ Hcy）含量，应用血管超声检查斑块形成过程，免疫组化观察Bcl-2、Bax在斑块中的表达水平，分析决明子对病理过程的干预效果。结果决明子组、立普妥组与蛋氨酸组比较，腹主动脉内-中膜厚度（IMT）显著减少，血流峰值（Vp）显著减慢，差异有统计学意义（P﹤0.05），决明子组、立普妥组两组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。免疫组化显示，蛋氨酸组Bax表达与对照组比较差异有统计学意义（ P﹤0.01）。决明子组和立普妥组与蛋氨酸组比较，平滑肌细胞、泡沫细胞的Bax的阳性表达率下调，Bcl-2的表达水平轻度上调，差异有统计学意义（P﹤0.01）。决明子组Bax/Bcl-2比值降低。结论决明子可通过下调Bax/Bcl-2比值，干预高同型半胱氨酸血症兔动脉粥样硬化斑块的形成。

摘要：目的：观察患儿发生轮状病毒感染腹泻并发多器官功能损害情况。方法回顾性分析80例轮状病毒感染性腹泻患儿感染状况与多器官损害（观察组）情况。患儿入院后，收集粪便标本作轮状病毒抗体测定，大便培养检查，检测血常规、血生化、心肌酶谱、肝肾功能、腹部X线、心电图。另选取同期入院36例轮状病毒感染腹泻无多器官损伤患儿为对照组，比较两组临床情况。结果观察组出现不同程度的呼吸系统症状、肝肾功能异常、心肌酶异常、神经系统功能受损，对照组发热、脱水、电解质紊乱情况较观察组明显减轻（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论治疗轮状病毒感染腹泻时应注意肠外脏器功能损害，及早发现肠外脏器损害并积极治疗是防止轮状病毒感染性腹泻合并多器官功能损害的重要措施。

摘要：目的：比较介入治疗（ PCI）及药物治疗（ MT）对于冠状动脉临界狭窄病变（ CIL）的长期疗效。方法从2011年2月至2012年3月，郑州大学第一附属医院共有122例不稳定型心绞痛（ UA）或非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）患者经冠状动脉造影显示为CIL。以数字法随机分成PCI组（61例）和MT组（61例）。PCI组行PCI疗法治疗，而MT组则实施MT疗法治疗。对比两组长期疗效以及缺血事件情况。结果 MT组死亡1例， BMI达标率为43.75%（21/48），血糖达标率为61.54%（24/39），血脂达标率为69.05%（29/42），血压达标率为88.37%（38/43）；PCI组死亡2例，BMI达标率为45.24%（19/42），血糖达标率为67.57%（25/37），血脂达标率为75.61%（31/41），血压达标率为92.31%（36/39）。两组相比，差异均无统计学意义（P均﹥0.05）。MT组主要不良心血管事件（MACE）发生率为22.95%（14/61），显著低于PCI组（40.98%，25/61）；而稳定型心绞痛（SA）的发生率为52.46%（32/61），显著高于PCI组（34.43%，21/61），差异均有统计学意义（P均﹤0.05）。MT组和PCI组在心肌梗死（ MI）、心源型死亡（ CD）、靶血管的再成形术（ TLR）及UA等事件方面比较，差异均无统计学意义（ P均﹥0.05）。结论临床治疗CIL患者时，若狭窄不严重，则不必急于行PCI疗法，盲目实施反而会增加TLR风险，从而进一步增加MACE风险。而MT疗法则不仅在一定程度上减少了患者治疗费用，并且预后良好，整体效果更佳，值得临床推荐。

摘要：目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（ NSE）水平在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）并肺性脑病患者脑功能异常评价中的作用。方法选择驻马店市中心医院137例慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者，其中AECOPD患者（ A组）36例，COPD稳定期患者101例（ B组），同时选择我院健康体检者50例为对照组（ C组），分别对三组受检者采取NSE水平检测及脑电图检查，并对3组受检者的NSE检测水平及脑电图检查结果进行比较分析。同时，将137例COPD患者根据NSE正常水平（≤15μg/L）为界限，分为≤15μg/L组及﹥15μg/L组，并对两组脑电图异常率进行比较。结果 A 组的血清 NSE 水平及脑电图异常率显著高于 B、C 两组（ P ﹤0.05），B、C两组受检者的血清NSE水平比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。NSE≤15μg/L组患者的脑电图异常率显著低于NSE﹥15μg/L组（χ^2=94.97，P﹤0.01）。结论 AECOPD患者的血清NSE水平显著高于COPD稳定期患者及正常人群，且血清NSE水平与脑电图异常情况存在对应关系，并可用于评估AECOPD并肺性脑病患者的脑功能异常情况。