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摘要：目的：探讨基质金属蛋白酶2（MMP-2）和MMP-9及其抑制因子1（TIMP-1）和TIMP-2在宫颈癌中的表达及其临床意义。方法选取经病理证实的早期宫颈浸润鳞癌患者98例（研究组）、宫颈上皮内瘤样病变（ CIN）患者68例（ CIN组），取病变中心组织和边缘组织；同时选取正常宫颈组织标本36例为对照组。应用逆转录-聚合酶链反应（ RT-PCR）检测各组中MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2表达阳性率和表达水平，比较各组相关因子表达情况的差异性。结果对照组中 MMP-2和 MMP-9的阳性率和表达水平显著低于 CIN 组和研究组， TIMP-1和TIMP-2的阳性率和表达水平显著高于CIN组和研究组（ P﹤0.05）。CIN组中MMP-2和MMP-9的阳性率和表达水平显著低于研究组，TIMP-1和TIMP-2的阳性率和表达水平显著高于研究组（ P﹤0.05）。研究组的边缘癌组织中MMP-2与MMP-9的阳性率和表达水平明显高于中心癌组织，而TIMP-1与TIMP-2的阳性率和表达水平明显低于中心癌组织（ P﹤0.05）。结论 MMP-2、MMP-9及其抑制因子TIMP-1、TIMP-2与宫颈癌的发生、发展密切相关，可能在宫颈癌的侵袭与转移中发挥着重要作用。

摘要：目的：探讨磁共振弥散张量成像（ DTI）对判断胶质瘤性质和侵袭性的价值及与病理免疫组化的关系，为制定胶质瘤手术方案提供影像学依据。方法78例不同级别胶质瘤患者均行常规磁共振成像（ MRI）和DTI检查，分别绘制FA图、MD图并重建弥散张量纤维素成橡（ DTT）图。并取30名健康志愿者为对照组。比较不同级别胶质瘤MD值、FA值和IRS、PI值的差异及其与肿瘤性质和侵袭性的相关性。结果高级别组与低级别组肿瘤囊变坏死区MD值和rMD值差异均无统计学意义（P﹥0.05），而高级别胶质瘤组肿瘤实质区及瘤周水肿区MD值和rMD值低于低级别组（P﹤0.05）。高级别组与低级别组肿瘤实质区、囊变坏死区及瘤周水肿区FA值比较差异无统计学意义（P﹥0.05），两组肿瘤上述三个区域rFA值比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）。IRS、PI值随着胶质瘤级别的升高而升高。结论磁共振弥散张量成像对胶质瘤的诊断和分析具有重要的价值，可以更为准确的判断患者的病情，认识肿瘤的恶性程度，并为胶质瘤手术方案的制定、判断手术效果及预后观察提供影像学依据。

摘要：目的：探讨保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒（ HPV）感染的临床价值。方法将260例患者按患者自愿分为观察组和对照组，每组130例。观察组采用微波联合保妇康栓治疗，对照组采用单纯微波治疗。记录两组治愈时间、排液时间、阴道出血例数、出血时间、疗效和治疗后的HPV FQ-PCR结果，以评价不同方法的临床效果。结果观察组治愈率为96.92%，治疗后的 HPV FQ-PCR阴性率为85.39%，明显高于对照组的治愈率（68.46%）和治疗后的HPV FQ-PCR阴性率（72.31%），P﹤0.05。观察组术后出血24例，平均出血时间（12.0±1.7）d，排液时间（11.0±1.6）d，平均治愈时间（7.2±1.4）周。上述指标与对照组相比，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论与单纯应用微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染相比，保妇康栓联合微波治疗虽然不能有效提升治疗的总有效率，但是可以显著提高治愈率，改善HPV FQ-PCR阴性情况，并减少术后出血、缩短术后出血时间、排液时间和治愈时间，值得在临床中推广应用。

摘要：目的：评价B-型钠尿肽（BNP）及D-二聚体（D-dimer）在老年急性心肌梗死（AMI）预后判断中的临床应用价值。方法选择发病6 h内的老年急性心肌梗死患者123例为观察组，无冠状动脉疾病的体检者46例为对照组。采用化学发光法及免疫比浊法检测入选者血浆BNP及D-dimer水平，并对观察组患者随访1年，平均3个月随访1次。结果 AMI后血浆BNP及D-dimer水平与对照组比较明显升高（P﹤0.01）。AMI组、心力衰竭组和死亡组血浆中BNP、D-dimer水平显著高于梗死后心绞痛组和治疗后恢复期组（ P﹤0.01）。住院期间及1年随访期间发生心血管事件患者的血浆BNP水平明显高于未发生者（ P﹤0.01），心血管事件在BNP较高的患者中也较多（ P﹤0.05），血浆BNP水平与病死率呈正相关（r=0.54，P﹤0.01）。AMI早期治疗后血浆BNP与D-dimer水平显著下降（P﹤0.01）。结论血浆BNP及D-dimer水平在老年AMI患者中明显升高，且升高水平与病情的严重程度密切相关，故血浆BNP、D-dimer水平对老年AMI患者病情的转归和疗效评估有实际的临床价值。

摘要：目的：探讨羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病患者血清白细胞介素-6（ IL-6）和肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）的影响。方法将80例早期糖尿病肾病患者随机分为两组，观察组和对照组各40例，对照组采用降糖、降脂、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB）等药物治疗，观察组在以上治疗的基础上加用羟苯磺酸钙。两组共治疗12周。测定治疗前、治疗后4、8、12周的尿白蛋白排泄率（ UAER）。测定治疗前后患者血清的IL-6和TNF-α。结果治疗前两组患者 UAER比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗后8、12周，对照组UAER较治疗前明显降低（ P﹤0.05，P﹤0.01）；在治疗后4、8、12周，观察组比治疗前均有明显降低（ P﹤0.05，P﹤0.01），并且治疗后8、12周，观察组 UAER 均比对照组低（ P ﹤0.05）。两组治疗后血清 IL-6和 TNF-α均有明显降低，并且观察组治疗后血清 IL-6比对照组降低更明显（ P﹤0.05），观察组治疗后血清TNF-α比对照组降低也更明显（ P﹤0.01）。结论羟苯磺酸钙可以通过减轻早期糖尿病肾病患者的炎症反应而治疗疾病。

摘要：目的：本研究拟观察麻醉诱导前开始静脉注射右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学和心肌损伤的影响。方法择期拟在体外循环下行冠状动脉旁路移植术患者50例，年龄53～71岁，体质量指数19～27 kg/m^2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者随机分为生理盐水组（ C组）和右美托咪定组（ D 组），每组25例。D 组静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg（注射时间10 min），继以0.5μg/（kg·h）维持输注至术毕，C组以同样方式输注等容量的生理盐水。于手术开始前10 min（T1）、手术切皮（T2）、胸骨劈开即刻（T3）、升主动脉开放10 min（T4）和术毕（T5）时记录心率和血压。分别于手术开始前10 min（T1）、阻断升主动脉30 min（T6）、主动脉开放1 h（T7）、主动脉开放6 h（T8），主动脉开放24 h （T9）抽取颈内静脉血，测定患者血清心肌肌钙蛋白I（ cTnI）含量。结果与T1时比较，D组各时点 HR和平均动脉压（MAP）差异无统计学意义（P﹤0.05），C组T2～T5时HR和 MAP升高（P﹤0.05）。与 T1比较，两组患者cTnI在T8、T9明显升高（ P﹤0.05）。cTnI在T6、T7时右美托咪定组均低于对照组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05），而在T8、T9时明显低于对照组（ P﹤0.05）。结论静脉泵注右美托咪定能够维持CABG患者术中血流动力学的平稳，且产生一定程度的心脏保护作用。

摘要：目的：探讨实时三维超声心动图技术评价冠心病患者冠状动脉旁路移植术后左室收缩功能和同步性逆转的应用价值。方法经选择性冠状动脉造影证实为三支冠状动脉病变的31例冠心病患者，应用实时三维超声心动图于术前及术后1个月测量左心室舒张末期容积（LVEDV）、峰值射血率（PER）、峰值充盈率（PFR）、16节段达峰时间的标准差（Tmsv16-SD）和最大时间差（Tmsv16-Dif），与30例冠状动脉正常的受检者对比分析。结果与对照组相比，病例组LVEDV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif增加，LVEF、PER、PFR减小（P﹤0.01）。与本组术前相比，病例组术后LVEDV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif减小，LVEFPER、PFR增加（P﹤0.01）。结论冠心病三支病变引起左心室重构，冠状动脉旁路移植术能逆转左心室重构，实时三维超声心动图可以评价左心室重构及冠状动脉旁路移植术后患者左心室重构的逆转。

摘要：目的：探讨甲状腺结节的超声诊断特点。方法本研究选择中牟县人民医院2013年1月至2014年1月收治的100例甲状腺结节患者，采用彩色多普勒超声检查，将其结果与手术病理结果比较。结果本组患者100例，超声诊断97例，其中包括三类结节声像图：结节性甲状腺肿42例，彩色多普勒血流显像（ CDFI）显示血流信号分布不固定，周边可见绕行或点状血流信号；甲状腺腺瘤34例，CDFI示边缘有或边缘及内部无较丰富血流，阻力指数和峰值流速偏低；甲状腺癌21例，CDFI示内部及周边有丰富血流信号出现，呈高阻高速，可见动静脉瘘。术后97例确诊，超声诊断符合率为65.8%，恶性符合率为61.9%，超声误诊率为35.1%。结论临床诊断甲状腺结节时，需依据影像学特征进行较为深入的分析，并与病理活检、CT扫描、手术等方式结合确诊，与超声检查结果对照，以降低漏诊率、误诊率，提高相符率，早期诊断、发现甲状腺结节病变，可为临床治疗提供有力的参考依据，促进疾病好转，对改善预后有非常重要的意义，值得临床推广应用。

摘要：目的：探讨ICU导尿管相关性尿路感染（ CAUTI）的感染率及危险因素。方法采用前瞻性监测，对2011年1月至2011年12月入住ICU﹥48 h、年龄﹥1岁的置管患者进行监测，并对发生CAUTI的患者进行危险因素分析。结果监测患者共1096例，其中接受置导尿管的患者872例，导尿管使用率为79.6%，置管日为9010 d，发生CAUTI 21例，CAUTI感染率为2.4%，平均日感染率为2.3/千日。CAUTI感染率与置管时间、置尿管次数均呈正相关（χ2=39.76，P﹤0.01；χ2=28.2，P﹤0.01），留置天数与置管次数是ICU的CAUTI的独立危险因素。结论严格执行手卫生、无菌操作、合理维护、尽早拔除导尿管是预防CAUTI发生的关键。

摘要：目的：探讨在股骨粗隆骨折患者中应用锁定钢板插入技术的效果。方法60例股骨粗隆骨折患者均采用锁定钢板插入技术，观察手术情况，随访6、12个月观察髋关节评分和并发症情况。结果60例患者平均手术时间为（65.2±13.6）min，平均术中失血量（451±59）ml。在手术中59例患者切口一期愈合。平均随访（17.7±5.3）个月，所有患者骨折均骨性愈合，所用患者无断钉、钢板断裂及松动现象。术后6、12个月采用Harris髋关节评分，术后6个月患者优良率为84.5%，术后12个月优良率为93.1%。早期并发症褥疮1例，感染2例，下肢深静脉血栓0例；远期观察无股骨头缺血性坏死或骨不连的发生。结论锁定钢板插入技术治疗股骨粗隆骨折效果显著，并发症少。

摘要：目的：探讨大肠癌合并糖尿病围术期的处理。方法回顾性分析1995年3月至2010年6月外科治疗的145例大肠癌合并糖尿病患者，其中常规组63例，围术期用短效正规胰岛素（ RI）；强化组82例，围术期用胰岛素强化治疗，比较两组术后并发症发生情况。结果145例患者均行择期手术，无手术死亡。术后并发症常规组明显多于强化组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论大肠癌合并糖尿病围术期采用胰岛素强化治疗，能明显降低术后并发症，改善患者生活质量。

摘要：目的：探讨达英-35治疗围绝经期功能失调性子宫出血（简称功血）的治疗效果。方法选择2011年6月至2012年12月开封市妇幼保健院妇科收治并确诊为围绝经期功血的患者59例，随机分为达英-35组（28例）和炔诺酮组（31例），观察两组治疗效果。结果达英-35组控制出血时间和完全止血时间显著短于炔诺酮组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；达英-35组治疗有效率为96.43%，炔诺酮组为87.10%，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论达英-35治疗围绝经期功血安全有效，疗效更优于炔诺酮。

摘要：目的：探讨辅助生殖技术（ ART）中男性精液常规分析参数与常规体外受精-胚胎移植（ IVE-ET）和宫腔内人工授精（ IUI）中胚胎停育的关系。方法选择郑州大学第一附属医院生殖医学中心2009年1月至2013年8月行IVF-ET和IUI的夫妇1822对进行回顾性研究，对这些夫妇男性精液常规分析参数行统计学分析。结果1333对行IVF-ET和489对行IUI的夫妇中，女方年龄差异有统计学意义（P﹤0.05），男性精液常规分析参数差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论在IVF-ET及IUI中，男性精液常规分析参数与胚胎停育间无显著相关；胚胎停育与女性年龄有关。精液常规分析参数不能作为胚胎停育的病因诊断指标。

摘要：目的：探讨原发性肝癌（ PHC）的发生与乙肝病毒（ HBV）的关系。方法采用ELISA法对138例PHC患者及130例慢性肝病患者进行乙肝病毒标志物（ HBV-M）及乙肝病毒DNA（ HBV-DNA）检测，并对检测结果进行分析。结果 PHC中HBV-M模式主要以HBsAg、抗-HBe、抗-HBc同时阳性为主（57.25%），其次是HBsAg、抗-HBc阳性（21.01%）及HBeAg阳性者（19.57%），其他表达模式较少见。HBV-DNA定量在10^2～10^6 copy/ml者93例（67.39%），提示HBV复制在PHC发生中起重要作用。PHC高发年龄为40～60岁（71.74%），男：女比例为9.62：1。结论 PHC与HBV感染高度相关，HBV感染及HBV-DNA复制是PHC发生、发展的重要因素。对HB-sAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，年龄在40～60岁，HBV-DNA水平持续增高的患者，尤其是HBV-DNA中低水平复制者，需要尽早干预，以降低PHC发生的风险。

摘要：目的：探讨并联股前外侧盖美拉组合皮瓣在修复手部复合型组织缺损的临床应用，分析相关并发症的出现原因以及处理对策。方法针对临床已治疗病例，搜集有关该术式治疗前后疗效对比数据，分析总结治疗效果，并进行探讨性分析总结。结果本研究纳入治疗的19例病例中，皮肤软组织创面皆获得良好的修复，皮瓣成活率100%，其中旋股前动脉降支并联支配的阔筋膜及部分髂胫束修复手背部肌腱组织缺损，术后手部背伸功能皆得到了一定的恢复。结论深入地了解和掌握旋股前动脉降支的生理走行及相关变异，有助于切取组合型皮瓣组织以应对由于高能量或热压致伤所导致的手部软组织复杂性缺损，该术式取得了良好的临床疗效，为手外伤的治疗提供了新思路，但其不足之处仍有待进一步探讨。