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摘要：目的 采用滑轨CT系统测量立体定向放射治疗（SBRT）过程中肺部肿瘤分次间中心位置移动.方法 2011年10月至2014年5月,共有34例肺部肿瘤在CT-vision加速器接受SBRT.治疗前采用螺旋CT扫描进行验证.采用骨性配准将验证CT与定位CT融合并勾画每次治疗前的GTV,得出分次间肿瘤中心位置移动并以各方向位移及向量位移表示.结果 34例肺部肿瘤向量位移为（5.2±3.1）mm,在腹背、头脚及左右方向中心位置移动分别为（-0.69±4.47）mm、（0.23±3.13）mm和（0.36±2.36）mm.然而,任一方向中心位置移动的绝对值≥5 mm在左右方向占3.3％,头脚方向占10.5％,腹背方向占23.5％.结论 尽管分次间肺部肿瘤平均中心位置移动在3个方向上均较小,但超过5 mm的次数约占1/3,这提示PTV外扩的边界不够,尤其是在腹背方向.

摘要：目的 探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的治疗效果,分析CT分级（Ⅰ、Ⅱ级）和临床分度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）与激光照射量的相关性,研究PLDD治疗腰椎间盘突出症适宜的激光照射量.方法 收集2006年4月至2009年11月安徽医科大学合肥第三临床医院骨科46例腰椎间盘突出症患者,其中第4～5腰椎34例;第5腰椎至第1骶椎8例;第4～5腰椎和第1骶椎同时受压4例.依据CT分级分成CT Ⅰ组和CTⅡ级;每组间激光照射剂量比较采用两样本均数t检验;依据临床分度分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,每度为一组,并对46例患者进行激光照射量的统计,每两组间激光照射剂量比较采用SNK-q检验;CT分级为Ⅰ级和Ⅱ级者疗效比较采用x2检验.同时对术后优良率进行统计;术前、术后腰痛及患肢痛VAS评分进行比较.结果 ①CT分级分成CT Ⅰ级组和CTⅡ级组,两组间激光照射剂量比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②临床分度分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,每两组间激光照射剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.③CT分级分成CT Ⅰ级组和CTⅡ级组,两组间治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）.④采用的Macnab标准评定疗效：优31例,良6例,可7例,差2例,优良率为80％.腰痛及下肢痛VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PLDD激光照射量CT Ⅰ级组剂量为500 J;CTⅡ级组剂量为600 ～710 J;激光照射剂量大小与临床症状和体征轻重无明显相关,与突出物大小相关;把握好激光照射量能明显改善VAS评分.

摘要：目的 明确经髂后上棘植入髂骨螺钉的角度参数,对髂骨螺钉置入的可行性以及安全性进行全方位的探讨,为研制适合国人的髂骨钉提供参考数据.方法 采用18具防腐骨盆标本,对骨盆周围软组织仔细剔除.测量的数据有：①Sl椎弓根观测与测量.②采用该研究确立的进钉方法用骶骨钉治疗18例骨盆后环损伤患者,随访追踪其治疗效果.结果 （1）S1椎弓根测量结果：①椎弓根高（20.2±2.3）mm;②椎弓根宽（27.7±2.0）mm;③椎弓根中心至进针点距离（49.1±3.6）mm;④S1椎体对侧前皮质至进针点距离（86.5±3.8）mm;⑤坐骨大切迹上方（41.8±3.4）mm,髂后下迹前方（24.6±2.9）mm为其进针点;⑥垂直于髂骨翼后外侧面,向后侧倾斜（7.7±3.8）°,然后向尾端倾斜（7.1±2.3）°为其进针方向.（2）临床应用评价：18例标本中共放置19枚骶骨钉,术后X线拍片复查对比见骶骨钉位于骶1椎体和弓根内,位置良好,骨盆对位对线良好.结论 ①选长为75 mm骶髂关节螺钉固定经S1椎弓根水平为适宜;②骶髂关节螺钉固定经S1椎弓根水平的植入点位于髂后下棘前方25 mm,坐骨切迹上方40 mm;③垂直于髂骨翼后外侧面的植入方向,然后向尾端倾斜5°～10°,向后侧倾斜5 °～10°.

摘要：目的 观察分析舒芬太尼联合丙泊酚对老年人术中和术后镇痛的效果,为临床提供参考.方法 选择288例胸外科手术治疗的老年患者为研究对象,按照随机数表法平均分成对照组和观察组,观察组给予舒芬太尼联合丙泊酚给药,对照组给予丙泊酚单独给药,比较两组老年患者术中和术后镇痛效果.结果 给药前、睫毛反射消失所用时间、术中及术毕时两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SPO2）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组优占81.25％,良占17.36％,差占1.39％,对照组优占66.67％,良占28.47％,差占4.86％,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后12、24、36、48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义,观察组满意率为96.53％,明显高于对照组的84.72％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组满意度评分（96.33±6.28）分,明显高于对照组的（83.98±7.21）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 丙泊酚与舒芬太尼联合应用能够有效提高术中麻醉效果及术后镇痛效果,是一种安全有效的麻醉方法.

摘要：目的 探讨采用普通解剖钢板和锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的70例复杂胫骨平台骨折手术患者的临床资料,其中采用锁定钢板治疗的35例患者为观察组,采用普通解剖钢板内固定治疗的35例患者为对照组.比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间、胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）变化、膝关节功能HSS评分和优良率及术后并发症.结果 ①两组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和患肢完全负重方面比较差异有统计学意义,观察组显著优于对照组（P＜0.05）;②两组术后当天、3个月和12个月的TPA和PA比较差异有统计学意义,观察组显著优于对照组（P＜0.05）;③两组膝关节功能HSS评分和优良率比较差异有统计学意义,观察组显著优于对照组（P＜0.05）.结论 锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折与普通解剖钢板临床疗效相比,有显著优势.

摘要：目的 探讨我国不同年龄段研究对象体质量指数（BMI）、血脂、葡萄糖耐量和胰岛素四种参数与其年龄变化的相互关系.方法 31～60岁年龄段身体检查健康人员共150名,分别按年龄分为三组,每组50人,其组间距均为10岁.计算所有检查对象BMI,并检测其血脂、葡萄糖耐量和血清胰岛素水平.结果 随着年龄的增长葡萄糖耐量逐渐减低,血脂和BMI增加,年龄每增加10岁,检查对象空腹血糖增高0.5～0.6 mmol/L,而高密度脂蛋白胆固醇水平降低0.1～0.2 mmol/L.结论 随年龄增长糖耐量降低的发生率有所升高,所以个人的膳食和生活习惯要根据年龄的增加应当适当做出调整.

摘要：目的 探讨MTLC在乳腺癌中的表达及临床意义.方法 选取乳腺癌标本20例作为研究组,切缘远端正常组织标本20例作为对照组,采用免疫组化方法检测组织中MTLC蛋白的表达情况.结果 研究组中MTLC表达量（4.40±2.16）明显低于对照组（7.35±1.18）,差异有统计学意义（T=5.67,P=0.00）;研究组中高分化组MTLC （5.75±2.25）与中低分化组（3.50±1.62）的表达之间的独立样本T检验分析差异有统计学意义（T=2.60,P=0.018）.研究组中KI-67、c-Myc、P53表达量分别是（4.58±3.43）、（5.90±3.46）、（6.60±3.45）,与MTLC （4.40±2.16）表达之间的相关分析呈负相关,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 MTLC可以作为乳腺癌的肿瘤标志物,MTLC过度表达对乳腺癌的发生有促进作用,MTLC与KI-67、c-Myc、P53之间的表达呈负相关关系.

摘要：目的 探讨急性颅内病变所致的脑池结构变化,从可代偿空间角度更本质地反映急诊手术指征.方法 按条件筛选120例急性颅内病变患者（包括颅脑损伤、脑出血、脑缺血等）,追踪CT扫描并作量化脑池结构分析,其中60例有明确传统手术指征但脑池结构清晰列为保守治疗组,相反另60例无明显颅内占位但脑池结构变化而行急诊手术治疗列为手术组.结果 按量化脑池结构分析指导决定手术的急缓,两组患者预后理想.结论 量化脑池结构分析可作为急诊手术指征的另一重要依据之一.

摘要：目的 观察磷酸西格列汀对胰岛素控制不佳的2型糖尿病并冠心病患者的疗效与安全性.方法 选38例使用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病并冠心病患者,加用磷酸西格列汀100 mg,每天1次,口服.根据血糖监测情况调整胰岛素用量,了解血糖、糖化血红蛋白、血压、体质量及低血糖发生情况.并观察心电图、血常规、肝肾功能、血脂变化.结果 治疗期间1例因皮肤瘙痒用抗过敏药效果不佳停用磷酸西格列汀,观察实际为37例,治疗后3个月血糖水平及糖化血红蛋白及胰岛素用量均下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;体质量、血压改变与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.同时观察到心电图、血脂、肝肾功能、血常规无明显变化.结论 胰岛素控制不佳的2型糖尿病并冠心病患者加用磷酸西格列汀治疗有效、安全,可以减少胰岛素用量.

摘要：目的 探讨血液透析（HD）患者心血管疾病（CVD）与颈动脉内膜-中膜厚度（CIMT）的关系.方法 检测90例HD患者一般临床指标,同时应用高频B超检测患者CIMT,根据曾经是否有CVD分为心血管疾病组及非心血管疾病组,分析HD患者合并CVD的危险因素.结果 患CVD的HD患者年龄、CIMT、低密度脂蛋白（LDL）、C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、血镁（Mg）与非CVD的HD患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.经Logistic回归分析发现,HD合并CVD的危险因素为CIMT.结论 患CVD的HD患者LDL、CRP、CIMT显著增高,血Alb、Mg显著下降,HD合并CVD的危险因素为CIMT.

摘要：目的 探讨病理性近视脉络膜新生血管采用光动力疗法（PDT）治疗的临床效果.方法 选择病理性近视脉络膜新生血管患者20例（20眼）,均采用PDT治疗,回顾性分析治疗前后临床资料.结果 末次随访时,检测视力呈＞2行提高者3眼,占15％;保持稳定者16眼,占80％;视力下降1眼,占5％.眼底检查示视网膜神经感觉层缩小或脱离,黄斑渗出、水肿、出血均有程度不等的吸收.视网膜出血在治疗6个月后基本吸收.眼底荧光血管造影（FFA）/吲哚青绿血管造影（ICGA）在治疗后3个月检查显示,12只眼黄斑下脉络膜新生血管（CNV）荧光素渗漏静止,CNV闭合占60％,9只眼CNV渗漏好转,占45％.结论 CNV采用PDT治疗可获得理想效果,因为短期观察,选取的病例数相对较少,而从根本上,PDT无法杜绝CNV发生,故存在未彻底治疗的情况,长时间不能完全消失,也不能改善远期视力,若需客观评价PDT疗法,需行远期观察.

摘要：目的 探讨PFNAⅡ系统在治疗股骨转子间及转子下骨折的疗效.方法 应用PFNAⅡ内固定治疗系统对68例股骨转子间及转子下骨折的患者进行治疗.结果 随访6～ 24个月,平均12.3个月,骨折全部愈合.根据Harris评分：优54例,良9例,中2例,优良率95.6％.结论 PFNAⅡ对股骨转子间及转子下骨折的治疗具有微创、操作简便、术后并发症少的特点,值得推广.

摘要：目的 探讨早期高压氧联合关节训练对急性缺血性脑卒中患者偏瘫肢体运动功能恢复的影响.方法 将2011年1月至2013年12月间广东省第二中医院针灸康复病区收治的97例符合条件的急性缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组53例与对照组44例.两组患者均给予神经内科药物治疗和关节训练与康复护理,治疗组在此基础上早期联合高压氧（HBO）治疗8周.采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良BanheI指数（MBI）评价患者关节活动度和日常生活能力.结果 两组治疗后FMA评分、MBI评分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后治疗组与对照组的MBI评分、FMA评分比较差异有统计学意义（P＜0.0l）.结论 早期高压氧治疗联合关节训练可以更加有效地改善缺血性脑卒中患者的肢体运动功能、提高日常生活能力,减少病残率.

摘要：目的 探讨激素补充治疗药物芬吗通治疗围绝经期综合征的临床效果.方法 对74例患有围绝经期综合征的围绝经期患者应用芬吗通治疗4个月,观察疗效.结果 随着用药时间的延长,患者围绝经期综合征的相关症状逐渐缓解,至用药4个疗程结束后,血清雌二醇（E2）、高密度脂蛋白（HDL）、促卵泡生成激素（FSH）水平较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 芬吗通能有效缓解围绝经期综合征,尤其对潮热、盗汗、失眠、健忘、疲劳等效果显著,且能够升高血清HDL水平,保护心血管,预防心血管系统疾病.虽有一定的不良反应,但不影响患者正常的生活和治疗效果.

摘要：目的 比较股骨近端髓内钉（PFN）及动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选择2008年1月至2013年1月收治的股骨粗隆间患者70例,随机分为两组,每组35例,同组医师分别应用DSH和PFN内固定术治疗.结果 PFN组患者手术时间、术中出血量及临床愈合时间均明显低于DHS组（P＜0.05）,两组术中X线暴露时间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;DHS组优良率85.7％,PFN组优良率97.1％,PFN组临床疗效明显高于DHS组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在老年股骨粗隆间骨折的治疗中,PFN的治疗效果优于DHS.