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摘要：目的评价调强放疗（IMRT）治疗颈段、胸上段食管癌的疗效，并观察其急性毒性反应。方法选择完成IMRT治疗的局部晚期的颈段或胸上段食管鳞癌患者80例，其中59例同期接受了化疗。观察患者的治疗效果及急性不良反应情况。结果放疗结束即时评价：完全缓解、部分缓解、无缓解率分别为18．8％、67．5％、13．8％。中位随访19．4个月（4．6—51．3个月），疾病进展死亡30例。1、2、3年总生存率分别为81．O％、62．5％、55．6％；1、2、3年局控率分别为75．4％、68．6％、64．8％；1、2、3年无病生存率分别为65．6％、54．4％、46．5％。局部未控或复发为主要失败原因。3级放射性肺炎发生率为1．3％，未出现3级及以上的放射性食管炎。结论IMRT治疗颈段、胸上段食管癌耐受性好，局部控制情况仍有待改善。

摘要：目的探讨结肠癌患者二氢嘧啶脱氢酶基因（DPYD）的单核苷酸多态性（SNP）与5一氟尿嘧啶（5·FU）化疗的不良反应的相关性。方法分析2013年3月至2014年5月在中山市人民医院接受治疗的结肠癌患者的临床资料。检测患者的DPYD的SNP结果，并探讨其SNP结果与化疗出现的不良反应之间的相关性。结果本研究共纳入结肠癌患者58例，平均年龄为46．7岁，14G1A、G1156T多态性位点未检测到变异；而G2194A野生型53例（91．4％），杂合型5例（8．6％）；T85C野生型49例（84．5％），杂合型7例（12．1％），突变型2例（3．4％）；T464A野生型56例（96．6％），杂合型2例（3．4％）；G2194多态性位点不同基因型对应的胃肠道反应和骨髓抑制发生率差异未见统计学意义（胃肠道反应Х^2=0．33，P=0．85；骨髓抑制，Х^2=2．275，P=0．32）；T85C多态性位点不同基因型对应的胃肠道反应和骨髓抑制发生率差异有统计学意义（胃肠道反应Х^2=10．05，P=0．04；骨髓抑制发生率Х^2=22．01，P〈0．01）；T464A多态性位点不同基因型对应的胃肠道反应和骨髓抑制发生率差异具有统计学意义（胃肠道反应：Х^2=6．55，P=0．04；骨髓抑制发生率；Х^2=10．61，P〈0．01）。结论结肠癌患者DPYD的SNP与5-FU化疗不良反应有相关性。

摘要：目的研究脑脓肿的最佳手术时机。方法回顾性分析56例脑脓肿手术治疗的临床资料，按手术前脓肿壁形成与否及厚度分为无壁组（脓肿壁未形成或无完整脓肿壁）、薄壁组（形成完整脓肿壁，壁厚〈2mm）、厚壁组（形成完整脓肿壁，壁厚≥2mm），比较各组手术治疗效果。疗效判定指标为病死率、并发症发生率及脓肿复发率。结果无壁组病死率、并发症发生率、脓肿复发率均高于薄壁组；薄壁组病死率、并发症发生率、脓肿复发率均高于厚壁组。结论脓肿壁≥2mm时手术效果比脓肿壁〈2mm或无壁时好。

摘要：目的探讨血清半乳甘露聚糖（CM）试验对于诊断侵袭性肺曲霉菌感染（IPA）的，临床价值。方法随机选取侵袭性肺曲霉菌感染疑似患者55例，对47份血清进行血清半乳甘露聚糖试验，并对实验结果进行分析。结果55例患者中包括4例临床诊断IPA，9例临床拟诊侵袭性真菌感染（IFI），42例非IFI；以1．0作为阳性判断标准，本次研究中包括8例GM阳性患者，特异性为97．6％，灵敏度为75．0％。结论采用血清半乳甘露聚糖试验对侵袭性肺曲霉菌感染进行检测，有助于提高早期诊断准确率，开展早期治疗，对于改善患者预后具有十分重要的意义，建议在临床上进一步推广。

摘要：目的探讨老年肺癌患者应用七氟烷和丙泊酚麻醉对术后认知功能的影响。方法选取100例老年肺癌患者，随机分成A、B组各50例，分别采用七氟烷与丙泊酚麻醉，对比其术后认知功能。结果两组术前MMSE评分比较差异未见统计学意义（P〉0．05），术后均有程度不等的下降，B组下降更为明显，两组MMSE评分在术后7d均基本呈正常恢复，差异未见统计学意义（P〉0．05）。两组术前S100β蛋白浓度比较差异未见统计学意义（P〉0．05），在术后6h均升高，但组间比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。术后12h、1、3、7d，A组S100β蛋白浓度高于B组，且两组S100β蛋白浓度值在各时间点比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论针对老年肺癌手术患者，丙泊酚和七氟烷均可发挥理想的麻醉作用，但七氟烷术后有更低的认知功能障碍率，更易恢复。

摘要：目的探讨双耳突发性聋与单耳突发性聋的临床特点及治疗效果。方法选择商丘市第一人民医院2012年12月至2013年12月收治的220例突发性耳聋患者为研究对象，其中双耳突聋患者24例为对照组，单耳突聋患者196例为观察组，均采取综合治疗，且对两组患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨其临床特点和治疗效果。结果观察组（单耳突聋）年龄45岁者占53．06％，显著低于对照组（双耳突聋）的79．17％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组高血压、高血脂症和糖尿病的发生率分别为17．35％、14．80％和10．71％，均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗总有效率为88．78％，显著高于对照组的58．33％（P〈0．05）。结论高龄及高血压、高血脂、糖尿病等并发症是突发性耳聋患者预后不良的主要影响因素，且单耳突聋和双耳突聋患者的临床特点和治疗效果不同，应给予高度关注。

摘要：目的观察早发型重度子痫前期的临床处理及对母儿预后的影响。方法选取2012年2月至2013年12月漯河市第三人民医院收治的90例早发型重度子痫前期患者为研究对象，按照孕周终止情况将其分为对照组（28～33孕周）与实验组（934孕周），每组各45例。两组患者接受相同的临床处理方案，治疗结束后观察两组并发症情况、期待治疗时间、围生儿结局。结果与对照组相比，实验组期待治疗时间更长，并发症发生率更低，新生儿死亡率更低，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于早发型重度子痫前期患者而言，在终止妊娠前开展期待治疗效果确切，且具有较高安全性，但临床应对母胎病情变化予以密切监测，并确保掌握合适的终止妊娠时机，而适当开展期待治疗则有利于母婴结局的改善。

摘要：目的探讨超声在评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化关系中的应用价值。方法对研究组老年退行性心脏瓣膜病患者及对照组老年健康人群的一临床资料进行回顾性分析，两组患者均给予超声检查，记录其颈动脉内膜增厚及斑块发生率，给予统计学分析后得出结论。结果研究组老年退行性心脏瓣膜病患者颈动脉内膜增厚发生率及颈动脉王i王块发生率分别为60．78％、52．94％，均显著高于对照组老年健康人群颈动脉内膜增厚发生率及颈动脉斑块发生率23．53％、19．61％（P〈0．05）。结论利用超声对老年退行性心脏瓣膜病患者进行颈动脉影像学检查可知，老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化发生率呈正相关，提示临床医生若患者确诊为老年退行性心脏瓣膜病，则应采取积极措施预防颈动脉粥样硬化发生，提高其生活质量及生命安全。

摘要：目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年4月至2014年4月收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例，采用数字表抽取法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂、氧疗、抗感染等常规方案治疗，观察组在上述基础上加用无创通气治疗，对效果进行比较。结果两组治疗前血氧饱和度、二氧化碳分压、动脉血氧分压、pH值比较差异未见统计学意义（P〉0．05），治疗后均有不同程度的改善，但观察组好转幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为18％，临床病死率为4％，对照组分别为60％和22％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组平均住院时间为（15．7±6．2）d，对照组为（25．4±6．1）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD合并重症呼吸衰竭患者采用无创通气治疗，可使血氧状况改善，降低插管率，缩短住院时间，降低并发症率及病死率，显著改善预后。

摘要：目的探讨腹部超声与阴道超声在诊断早期异位妊娠的临床应用效果。方法选取驻马店市中心医院2012年5月至2014年5月收治的早期异位妊娠患者120例，其中腹部彩超检查组65例，阴道彩超检查组55例，对其临床资料进行回顾性分析，对比两组患者的检查阳性确诊率。结果120例患者均通过术后病理确诊为异位妊娠，其中输卵管妊娠101例，卵巢妊娠12例，宫角妊娠7例。腹部超声检查组诊断率为92．31％，误诊5例炎性包块3例，黄体囊肿2例）；阴道超声检查组诊断率为98．18％，误诊1例（黄体囊肿），阴道彩超组明显高于腹部彩超组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论异位妊娠临床诊断应用中，阴道超声相对于腹部超声具有更高的阳性确诊率，可推广应用。

摘要：目的观察并探讨右美托咪定用于妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的有效性和安全性。方法选择2012年5月至2013年11月漯河市第三人民医院妇科收治的56例腹腔镜手术患者为研究对象，随机将其均分为对照组和实验组，每组28例，手术结束前半小时给予对照组O．6μg/kg氯化钠注射液，经静脉微泵注射，同法等量给予实验组右美托咪定，观察两组血氧饱和度、有创平均动脉压（MAP）、Ramsay镇静评分、心率以及麻醉趋势指数（NI），并统计两组躁动与呛咳评分。结果与对照组相比，实验组心率、MAP表现更优，NI以及Ramsay镇静评分更低，且躁动与呛咳评分满意率更高，组间比较差畀有统计学意义（P〈0．05）。结论对于行腹腔镜手术的全麻患者而言，妇科临床可在手术结束前给予适量右美托咪定静脉注射，有利于血流动力学的稳定，并且不会对患者拔管条件、苏醒期的意识与呼吸恢复产生不良影响，同时有利于缓解因拔管产生的应激反应，值得临床推广使用。

摘要：目的研究胃穿孔应用腹腔镜修补术和开腹手术的临床效果。方法共纳入49例胃穿孔患者，根据患者采取的不同手术方式将其分为观察组和对照组，观察组应用腹腔镜修补术，对照组进行开腹手术，分别对两组患者的手术持续时间、术中出血时间等相关指标进行观察和对比。结果两组手术时间比较差异未见统计学意义（P〉0．05），对照组患者的术中出血量、术后排气时间以及下床活动时间和住院时间均明显长于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组并发症发生率为37．5％，观察组为16％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对胃穿孔应用腹腔镜修补术能够取得更加显著的临床疗效。

摘要：目的探讨迁延性乳腺炎的外科治疗方式及其疗效。方法选择解放军159中心医院2012年1月至2013年6月收治的31例迁延性乳腺炎患者的临床资料，根据患者病情给予对症手术治疗，部分配合使用乳房整形术。结果本研究患者治疗后痊愈29例，痊愈率为93．5％，满意率为77．4％，整体满意度较好。随访12个月复发2例，复发率为6．5％，临床疗效较为满意。结论根据患者病情给予针对性治疗，彻底清除病灶，有效降低复发率，配合应用乳房整形术，提高患者的生存质量。

摘要：目的探讨彩色多普勒超声检查在胎儿畸形筛查中的作用。方法选择驻马店市中心医院2009年6月至2010年6月期间进行产前检查的孕妇1000例，均采取彩色多普勒超声按常规行胎儿畸形筛查，根据成像诊断，并统计诊断率及漏诊率。结果彩色多普勒超声检查孕妇1000例中，通过彩色多普勒超声检查诊断畸形胎儿有15例，出生后被证实畸形婴儿16例，漏诊率为9．3％。畸形婴儿中4例脑积水，1例单纯脊柱裂，2例脊柱裂合并脑脊膜膨出，2例肾积水，3例唇腭裂，1例先天性心脏病，2例消化道畸形，1例缺指。结论彩色多普勒超声对孕妇的胎儿检查，可对胎儿的大小、器官发育情况进行评测，并对结构异常的胎儿行诊断，是胎儿畸形筛查不可缺少的重要检查手段，可大幅度降低缺陷儿的出生率，提高人口素质，实现优生优育，对社会和孕妇家庭都有重要的价值，值得推广应用。

摘要：目的探讨稳定期斑块状银屑病患者应用卡泊三醇与卤米松序贯疗法的临床疗效与安全性。方法选取2013年2月至2014年3月漯河市第二人民医院收治的90例稳定期癍块状银屑病患者为研究对象，随机将其分为对照A、B组以及实验组，每组30例，给予对照A组卡泊三醇外用，对照B组给予卤米松外用，实验组联用卡泊三醇与卤米松14周后评估三组治疗效果。结果对照A、B组间治疗效果比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；与对照A、B两组相比，实验组治疗有效率更高，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于稳定期斑块状银屑病患者而言,卡泊三醇与卤米松序贯疗法是其临床治疗过程中疗效确切、不易复发且不良反应较少的一种治疗方案，值得临床推广和应用。