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摘要：目的分析不同部位食管癌根治性放疗的疗效差异、可能原因及其预后影响因素。方法选取2009年5月至2012年5月在郑州大学附属肿瘤医院首程接受根治性放疗的191例食管癌患者，病变位于颈段10例、胸上段59例、胸中段101例、胸下段21例。全组放疗处方剂量为40～70Gy（中位数61．51Gy）。对组间资料行卡方检验，用Kaplan-Meier法计算生存率及局控率，Logrank法单因素预后分析，Cox法多因素预后分析。结果随访率为99．5％，随访时间满2年者61例，满3年者24例。颈段、胸上段、胸中段、胸下段食管癌的1、2、3年生存率分别为80．0％、70．0％、30．％，79．7％、47．4％、44．2％，61．4％、27．5％、22．0％，61．9％、25．3％、16．7％，中位生存期分别为26、24、14、13个月（χ2=7．881，P=0．049）。颈段与胸上段相似（χ2=1．359，P=0．244），胸中段与胸下段相似（χ2〈0．01，P=0．990）。颈段高于胸中、下段（χ2=11．342、8．478，P=0．005、0．009），胸上段亦高于胸中、下段（χ2=6．772、12．534，P=0．010、0．001）。颈段与胸上段合并，胸中段与胸下段合并后数据显示两组生存率比较差异有统计学意义（χ2=6．701，P=0．010），胸中、下段癌组与颈、胸上段癌组相比，年龄较大（t=-2．041，P=0．043），病变较长（t=-2．789，P=0．006），肿瘤最大直径较大（t=3．368，P=0．001）。结论颈段、胸上段食管癌患者根治性放疗疗效优于胸中、下段食管癌患者。

摘要：目的对比研究不同限制平台压下，以不同潮气量行机械通气对重症肺结核并呼吸衰竭患者的影响，以指导临床治疗。方法以120例重症肺结核并呼吸衰竭患者为研究对象，行随机数字表法均分为A、B、C三组，A组不予限制平台压，设定潮气量10ml／kg；B组限制平台压不超过10cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），设定潮气量6ml／kg；C组限制平台压不超过10cmH2O，设定潮气量10ml／kg。分别于通气2h时统计三组吸入氧浓度（FiO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、pH值，并统计气胸发生率、病死率。结果B、C两组FiO2、PaO2、PaCO2、pH值、气胸发生率及病死率比较差异均未见统计学意义（P〉0．05）；C组FiO2、PaO2均显著高于A组，其他血气指标比较差异未见统计学意义，c组气胸发生率及病死率明显低于A组。结论对重症肺结核并呼吸衰竭患者行机械通气应以限制平台压为主，而不宜强调小潮气量。

摘要：目的研究两种不同HAART方案对HIV／AIDS患者脂代谢的影响。方法分析河南地区124例HIV／AIDS患者HAART后随访96周脂代谢的变化和这些变化与两种不同HAART方案的关系。结果HAART后24周随访，血脂异常率从56．9％下降至40％，三酰甘油（TG）从1．57mmo//L下降至1．29mmo/lL，高密度脂蛋白（HDL-C）从1．19mmol/L上升至1．66mmol/L；TG恢复到基线水平，96周上升至1．66mmol/L；总胆固醇持续升高，低密度脂蛋白（LDL—C）小幅波动而HDL—C水平下降。48周随访，血脂异常率升高至64％。96周随访，血脂异常率再次下降至57．1％。多变量分析，与使用包含d4T方案的患者相比使用包含AZT方案患者24周TG下降的水平更低（-0．64V8．-0．03mmol/L），96周上升的水平较低。结论长期使用包含核苷类反转录酶抑制剂的HAART方案对HIV／AIDS患者脂代谢产生不利的影响，包含d4T的方案影响更显著。

摘要：目的探讨腹腔循环热灌注联合静脉化疗在胃癌合并腹腔积液中的应用效果。方法选择南阳市中心医院2011年1月至2013年12月收治的70例胃癌合并腹腔积液患者为研究对象，随机分为两组，对照组患者行单纯静脉化疗，观察组患者行腹腔循环热灌注联合静脉化疗，对两组临床疗效、不良反应及1年复发率进行比较。结果观察组治疗有效率71．4％，与对照组的45．7％比较差异有统计学意义（P〈0．05）。另外，观察组不良反应发生率、1年复发率分别为42．9％及31．4％，明显低于对照组的68．6％、71．4％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔循环热灌注联合静脉化疗效果良好，能有效减少不良反应，降低复发率，值得临床推广。

摘要：目的探讨结直肠癌诊断和监测中肿瘤标志物的价值。方法选取烟台市莱阳中心医院2012年6月至2014年6月收治的80例结直肠癌患者作为研究对象，明确诊断，并选取肿瘤标志物8种，探讨与结直肠癌最密切的相关种类。结果评估结直肠癌临床分期与肿瘤标志物升高相关性，I期14例，占17．5％；Ⅱ期20例，占25．0％；Ⅲ期24例，占30．O％；IV期22例，占27．5％。铁蛋白（Ferritin）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、β-人绒毛膜促性腺激素（B—HCG）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原243（CA243）、糖类抗原15—2（CAl5-2）、前列腺特异抗原（PSA）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高率均居较高水平，下降率居较低水平。Ferritin确诊率为22．5％，B-HCG确诊率为12．5％，CEA确诊率为42．5％，PSA确诊率为25．0％，CA243确诊率为15．0％，CA15-2确诊率为45．0％，HCG确诊率为42．5％，NSE确诊率为12．5％；联合使用上述肿瘤标志物时，确诊率为97．5％。结论中晚期结直肠癌采用肿瘤标志物检测可发挥一定作用，但联合多项肿瘤标志物检测确诊率优于单用。临床需重视新的肿瘤标志物的发现和研究，以使其检测灵敏度提高，增强肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的价值。

摘要：目的探讨不同入路减压内固定治疗对颈椎病患者颈椎曲度的改善效果。方法选取长治市人民医院2011年2月至2014年3月收治的多节段脊髓型颈椎病患者90例，随机分为前路组和后路纽，每组45例。对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果前路组患者术后颈椎曲度、神经功能恢复情况均明显优于后路组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用前路减压内固定术治疗颈椎病，疗效显著，安全可靠。

摘要：目的探讨低分子右旋糖酐联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的近远期疗效。方法将120例短暂性脑缺血患者随机分为观察组与对照组，每组60例，对照组采取低分子肝素治疗，观察组采取低分子右旋糖酐联合低分子肝素治疗，比较两组近远期疗效。结果观察组总有效率为86．67％，显著高于对照组的65．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）；1年内观察组复发率为1．67％，对照组为3．33％，差异未见统计学意义（P〉0．05），2年观察组复发率为5．00％，对照组为16．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子右旋糖酐联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血的近远期疗效显著，具有较高的，临床应用价值。

摘要：目的探讨手术治疗退变形脊柱侧凸的临床效果。方法对2012年9月至2013年9月手术治疗的24例退变形脊柱侧凸患者均行后路减压、脊柱侧凸矫形，椎弓根采用螺钉内固定，对8例患者行椎间植骨融合及16例患者行后外侧植骨融合。结果术后患者脊柱侧凸平均矫正率为43．2％。术后7d神经根性疼痛、腰痛VAS评分缓解率为83．0％。腰腿疼痛、下肢麻木等症状均有减轻；随访1～2年，植骨融合良好、无假关节形成，融合器未发生移位，内固定未发现松动及折断。结论通过椎板减压、矫形、椎弓根螺钉固定及椎间融合是退变性脊柱侧凸有效的外科手术治疗方法。

摘要：目的探讨原发性食管小细胞癌的临床特点、治疗方案及预后。方法选取病理证实的20例食管小细胞癌，给予放化疗综合治疗，观察治疗效果、不良反应及预后。结果完全缓解4例，部分缓解13-g4，无缓解3例，中位生存期为0．5、1、2、3年生存率分别为80％（16例）、40％（8例）、15％（3例）、0（0例）。不良反应主要为骨髓抑制、急性放射性食管炎及消化道反应。结论原发性食管小细胞癌预后差，应采取化疗联合放疗、手术的综合治疗方案。

摘要：目的观察完全腹腔镜下胃癌根治术与腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床效果，探讨两种方法的可行性与安全性。方法收集2012年4月至2013年4月济源市中医院收治的胃癌患者120例，均采用胃癌根治术，根据选择完全腹腔镜完成手术与否分为观察组（65例）和对照组（55例），对比观察两组患者术后效果并进行统计学分析。结果与对照组相比，观察组术中出血量、术后镇痛药物应用、胃肠功能恢复时间等方面优势明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组手术时间、术后并发症发生率等比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论完全腹腔镜下缝合重建的胃癌根治术与腹腔镜辅助胃癌根治术都能很好地完成病变及相关组织的切除任务，但是完全腹腔镜胃癌根治术术后患者所承受痛苦相对较小，恢复较快，有一定经验的外科医师可根据临床实际开展应用。

摘要：目的分析酒精性肝硬化患者应用复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗的临床疗效。方法选取于漯河市第六人民医院诊治的86例酒精性肝硬化患者作为观察对象，将其随机分为两组，其中观察组43例患者采用复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗，对照组43例患者则单用还原型谷胱甘肽治疗，对两组治疗情况进行观察，并对比两组治疗效果。结果经治疗两组均获得一定疗效，其中观察组总有效率（93．O％）高于对照组（65．1％），两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）；且观察组患者临床症状改善及肝功能改善程度均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复发甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化，可有效消除患者临床症状，明显改善患者肝功能，其疗效显著，具有重要应用价值。

摘要：目的探讨肛肠手术后直肠出血的临床特点。方法选取2009年10月至2014年10月收治的1030例肛肠手术患者作为研究对象，统计术后出血病例，分析出血原因，并探讨防控措施。结果本研究肛肠术后直肠出血30例，占2．91％，出血时间为术后（5．2±0．3）d，出血量（134±80）ml，住院时间（20．3±3．2）d。出血原因：肛瘘切开术出血18例，混合痔外剥内扎术出血3例，经肛门前括约肌直肠息肉切除术出血5例，直肠放射切口瘢痕松解术出血1例，直肠脓肿切开引流术出血3例。经对症处理后均痊愈出院。结论分析肛肠术后直肠出血的原因给予针对性治疗可获得良好预后，同时需重视直肠出血的预防．以提高普外科肛肠手术盾量。

摘要：目的评价颏下岛状肌皮瓣修复口腔口咽癌术后软组织缺损的临床效果。方法随访分析2010年3月至2014年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的29例口腔口咽癌患者的临床资料。结果全部怎者安全度过围术期，其中28例岛状肌皮瓣完全成活，患者术区外形良好，语音和吞咽功能均满意。结论岛状颏下肌皮瓣与口腔口咽区邻近，血供可靠，厚薄适中，切取方便，并发症少，是修复口腔口咽癌术后组织缺损较理想的组织瓣。

摘要：目的总结探讨硝普钠、硝酸甘油、银杏达莫注射液联合给药在高血压脑病治疗中的应用效果。方法选择2011年3月至2012年12月期间郑州市第七人民医院收治的60例高血压脑病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者在高血压疾病常规治疗的基础上应用硝普钠药物治疗，观察组患者在高血压疾病常规治疗的基础上应用硝普钠、硝酸甘油、银杏达莫注射液等联合治疗，观察比较两组患者血压变化及临床疗效。结果治疗后，两组患者的收缩压及舒张压均下降显著，组内比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗1、2h后收缩压及舒张压水平低于对照组对应时间段的血压水平，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗总有效率（96．67％）明显高于对照组（76．67％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硝普钠与硝酸甘油、银杏达莫注射液联合治疗高血压脑病的临床效果很好，能有效控制血压，提高疗效，值得推广使用。

摘要：目的探讨2型糖尿病合并慢性并发症发病时间及相关影响因素。方法回顾性分析149例2型糖尿病患者资料，采用乘积极限法（product—limitmethod）进行“生存率”分析，应用对数秩检验方法（10g-ranktest）比较各研究因素不同水平“生存率”是否有差异，用Cox风险比例模型进行多因素生存分析。结果有50％的糖尿病患者4．98年后即出现慢性并发症；根据乘积极限法所作的20年以内生存分析提示，149例TD2M患者中，1、3、5、10、15、20年未发生慢性并发症者占观察人数的百分比（即“生存率”）分别为65．1％、53．7％、40．9％、16．1％、6．0％、0;用Log—rank检验发现糖尿病诊断年龄、糖尿病家族史、高密度脂蛋白（HDL）这3个因素各水平之间TD2M“生存率”差异有统计学意义（P〈0．05），采用逐步回归法进行多因素Cox回归分析，显示HDL异常是糖尿病合并慢性并发症的危险因素。结论随着糖尿病病程的延长，慢性并发症的发生率亦增加，无糖尿病家族史及糖尿病发病年龄晚者较对比组提前出现慢性并发症，HDL降低使糖尿病患者发生慢性并发症的时间更早。