中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的：探讨顺行入路腔内技术在治疗主-髂动脉硬化性闭塞症的应用。方法选取2013年3月至2014年9月顺行入路腔内技术治疗主-髂动脉硬化性闭塞症13例，回顾性分析其病变位置、腔内技术及治疗结果等相关资料。结果13例患者共16处闭塞病变行顺行入路腔内技术，16处闭塞病变完全开通，开通技术成功率为100%，且无严重并发症发生。结论顺行入路腔内治疗主-髂动脉硬化性闭塞症是安全、有效的，可以增加腔内治疗成功率。

摘要：目的：在X线引导下找到腰椎体成形术骨性进针点及进针角度。方法测量成人腰椎标本10例（男5例，女5例），按照设定的穿刺轨道测量内倾角、上倾角及骨性通道长度，利用上述数据在标本上进行验证，判断穿刺角度的准确性。结果椎弓根外侧入路水平面上穿刺角度：第1腰椎椎体男女分别为（34.74°±4.7°，32.52°±2.5°），第2腰椎（33.78°±4.6°，31.01°±2.9°），第3腰椎（35.10°±5.2°，33.26°±3.6°），除第2腰椎外，男女比较差异未见统计学意义（P﹥0.05）；骨性通道距离为7.18～24.2 mm，从第1腰椎到第3腰椎逐渐增大，男女比较差异未见统计学意义（ P﹥0.05）。结论椎弓根外入路易达到目标点，安全性高，该技术便于掌握，值得推广。

摘要：目的：探讨贝伐单抗联合替莫唑胺治疗复发恶性脑胶质瘤的临床疗效和安全性。方法选择既往接受过Stupp标准方案治疗的复发恶性脑胶质瘤患者共25例，均予以贝发珠单抗（ BEV，10 mG/KG，静脉滴注，每2周1次）联合替莫唑胺（ TMZ，200 mG/m^2，口服，连用5 d，28 d为1个周期）治疗，观察其临床疗效、不良反应。结果25例患者中有8例（32%）部分缓解，13例（52%）稳定，4例（16%）进展，疾病控制率为84%，6个月PFS率及中位PFS分别为44%和5个月，中位OS为8个月。主要不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、高血压，Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率为20%，无治疗相关性死亡。结论贝伐单抗联合替莫唑胺治疗复发恶性脑胶质瘤疗效确切，安全性高，可作为复发恶性脑胶质瘤化疗的优先选择方案。

摘要：目的：探讨前列地尔及维生素 C对经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）患者造影剂肾病的预防效果。方法选取郑州大学第一附属医院心血管内科2014年7月至2015年7月收治的行PCI术患者203例，采用单纯随机方法分为四组。对照组（53例）术前常规水化，术后连用3 d。研究组在水化基础上，研究组一（ G1，50例）术前6 H应用前列地尔（10μG＋氯化钠注射液100 mL），术后连用3 d；研究组二（ G2，50例）术前6 H应用维生素C （3.0 G＋氯化钠注射液250 mL），术后连用3 d；研究组三（G3，50例）术前6 H滴注前列地尔（10μG＋氯化钠注射液100 mL）及维生素C（3 G＋氯化钠注射液250 mL），术后连用3 d。观察术前1 d及术后1、3 d血肌酐及β2微球蛋白水平变化。结果①PCI术前各组间血肌酐值与β2微球蛋白值比较差异未见统计学意义（ P﹥0.05）。术后第1、3天与对照组相比，G1、G3组肌酐值（ P＝0.011 VS P＝0.016，P＝0.015 VS P＝0.023）与β2微球蛋白（ P＝0.016 VS P＝0.013，P＝0.008 VS P＝0.024）改变差异均有统计学意义（P﹤0.05），G2组肌酐值（P＝0.697，P＝0.673）与β2微球蛋白（P＝0.750，P＝0.777）改变差异未见统计学意义。G1、G3组间肌酐值（P＝0.895 VS P＝0.936）与β2微球蛋白（ P＝0.948 VS P＝0.977）比较差异未见统计学意义。②造影剂肾病对照组发生6例，G2组4例，G1、G3组各1例，造影剂肾病发生率分别为11.3%、2.0%、8.0%、2.0%。结论前列地尔能够保护肾功能并减少PCI患者造影剂肾病的发生率，但维生素C的作用不确切。

摘要：目的：探讨食管癌患者行调强适形放射治疗时，不同照射范围照射后的疗效及不良反应。方法回顾性分析2011年6月至2014年4月行放射治疗的非手术食管癌患者的资料，共108例，46例未行淋巴引流区预防照射，62例接受了预防相关淋巴引流区照射，照射剂量45～50 Gy，肿瘤局部处方剂量60～70 Gy。采用KapLan-Meier法进行生存分析，并用LOGranK法检验进行单因素分析，用χ^2检验或FisHer’s精确概率法比较不同靶区照射后的疗效及不良反应发生情况。结果随访至2015年1月，随访率100%，存活满1、2、3年者分别为50、11、3例。生存分析显示预防组高于非预防组（χ^2＝4.353，P＝0.037），无淋巴结转移的早期患者预防组明显高于非预防组（χ^2＝5.091，P＝0.024），两组间骨髓抑制比较差异有统计学意义，不良反应发生及近期疗效比较差异未见统计学意义。结论食管癌患者行调强放疗时，预防照射淋巴引流区可获得较好的生存率，尤其是无淋巴结转移的早期患者，不良反应无明显增加。

摘要：目的：探讨高维持剂量（150 mG/d ）氯吡格雷与替格瑞洛对 STEMI 患者的临床疗效及安全性。方法筛选郑州大学第一附属医院急性ST段抬高型心肌梗死病例90例，分为两组。A组给予氯吡格雷负荷剂量300 mG，阿司匹林300 mG，行急诊PCI术，氯吡格雷维持剂量150 mG/d，B组给予替格瑞洛负荷剂量180 mG，阿司匹林300 mG，行急诊 PCI 术，替格瑞洛维持量180 mG/d，随访30 d，观察主要终点事件及次要终点事件发生率。结果氯吡格雷组MACE事件发生率高于替格瑞洛组（P﹤0.05），出血事件差异未见统计学意义（P﹥0.05）、呼吸抑制发生率高于氯吡格雷组（ P﹤0.05）。结论在急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI术后抗血小板治疗中，替格瑞洛临床疗效优于氯吡格雷，不增加出血风险，呼吸抑制发生率增加。

摘要：目的：探讨急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗的临床效果。方法选取河南大学淮河医院2013年6月至2014年6月收治的30例急性心肌梗死患者作为观察组，另选取30例急性心肌梗死患者作为对照组，对照组给予常规治疗，观察组行急诊冠脉介入治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组心电图ST段恢复例数及临床症状缓解情况明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗6个月后，观察组治疗后冠脉事件明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗临床疗效明显，可显著改善预后，降低病死率，对提高患者生活质量及延长生命具有十分重要的意义。

摘要：目的：探讨青春期内异症的临床特征、诊断及治疗方法。方法收集2010年1月至2015年1月在郑州大学第三附属医院妇产科住院手术的青春期内异症患者32例，非青春期内异症患者178例，记录其临床资料，进行观察并随访。结果青春期内异症初潮年龄、止痛药使用情况、一级亲属患内异症家族史及病变类型与非青春期内异症比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论青春期内异症患者初潮年龄较早，使用更多止痛药控制症状，多有一级亲属患内异症家族史，内异症病灶的组织学类型多为非典型病变。但其临床症状与非青春期内异症无明显差别，术中按美国生殖医学学会（ American SOciety fOr ReprOductive Medicine，ASRM）修正子宫内膜异位症分期法（1997年）分期各期均有，腹腔镜是其诊断和治疗的主要手段。

摘要：目的：探讨动态颅内压（ ICP）监测在严重脑外伤治疗方面的应用价值。方法回顾性分析济源市人民医院2012年8月至2015年1月收治的严重脑外伤患者的临床资料，其中37例患者选择使用ICP监测者作为观察组，另选择同期入院的37例严重脑外伤但未选用ICP监测的患者作为对照组。对比观察两组患者治疗后CGS评分、治愈时间、感染率及病死率等情况。结果观察组患者治疗后GCS评分明显高于对照组患者，且治愈时间短于对照组，两组治疗后GCS评分与治愈时间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），两组患者病死率与感染率比较差异未见统计学意义（ P﹥0.05）。结论严重脑外伤患者采用ICP监测，可以迅速、客观、准确地了解患者ICP变化情况，有利于医护人员对患者病情进行判定，并给予对症处理，对提高临床疗效，改善预后具有重要的参考价值。

摘要：目的：探讨假性动脉瘤采用影像学方法的诊治效果。方法选取南阳市第一人民医院2012年5月至2014年5月收治的假性动脉瘤患者30例，回顾性分析其影像学诊治资料。结果30例假性动脉瘤患者发生部位：锁骨下动脉3例，颈总动脉1例，胫前动脉1例，胸主动脉1例，股动脉6例，肾动脉7例，臀下动脉1例，肝动脉1例，臀上动脉1例，胃十二指肠1例，阴部外动脉1例，胃十二指肠动脉1例，阴部内动脉3例，肱动脉1例，胰十二指肠下动脉1例。栓塞治疗16例，无造影剂外溢，肿块变小、变软，病情稳定、立即止血、永久性治愈的目的。14例外科手术者均治愈。结论临床针对外伤性动脉瘤诊断，数字减影血管造影定位最准确，假性动脉瘤采取介入手段治疗，可取得理想预后，特别是病情危重者，对保障患者生存质量意义重大。

摘要：目的：探讨原发性高血压与心律失常之间的相关性及其机制。方法选择襄汾县人民医院确诊为原发性高血压的96例患者为研究对象，根据有无心律失常及并发症对其进行分组，分析原发性高血压患者并发心律失常与左室舒张末期内径（EDD）、左房内径（LA）、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度（E/A）比值等指数的关系及原发性高血压是否合并并发症与心律失常的关系。结果原发性高血压并发心律失常组患者EDD、LA水平明显高于单纯原发性高血压组，E/A水平低于单纯原发性高血压组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；原发性高血压合并左心室肥大者心律失常发生率显著高于未合并左心室肥大者，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；原发性高血压合并心肌缺血者心律失常发生率显著高于未合并心肌缺血者，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论原发性高血压合并心律失常与EDD、LA、E/A比值等指标有关，且出现心律失常的患者常伴发心脏靶器官损害。

摘要：目的：探讨老年人特发性正常压力脑积水的临床特征及其诊断和治疗方法。方法随机选取忻州市中医医院2012年11月至2014年12月收治的特发性正常压力脑积水老年患者35例，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年特发性正常压力脑积水以71～80岁患者发病率最高，仅少部分患者表现为尿失禁，远低于步态障碍和痴呆的发生率；腰穿分流术的临床治疗总有效率明显高于腰穿引流术及腰穿放液术（ P ﹤0.05）。结论老年特发性正常压力脑积水误诊率高，临床诊断时应综合考虑患者的年龄、合并症状，采用CT和腰穿作为主要检测手段，并视患者病情优先考虑使用腰穿分流术。

摘要：目的：探讨两种不同麻醉方式在颅脑损伤手术中的麻醉效果。方法选取来宾市中医医院2011年3月至2014年12月收治的64例颅脑外伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，对照组患者采取静吸复合麻醉，观察组患者采取全凭静脉麻醉，比较两组患者麻醉期间不同时间点的心率和平均动脉压变化情况及两组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间。结果对照组患者在不同时间点其心率和平均动脉压比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），观察组患者不同时间点其心率和平均动脉压比较差异未见统计学意义（P﹥0.05）；两组患者自主呼吸恢复时间比较差异未见统计学意义（P﹥0.05），而在苏醒时间和拔管时间方面观察组患者显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论全凭静脉麻醉在颅脑损伤患者手术治疗时其血流动力学未见明显变化，且苏醒时间和拔管时间短。

摘要：目的：探讨心血管超声对心血管疾病的诊断价值。方法随机选取稷山县人民医院2012年7至2014年11月收治的心血管疾病患者80例，按照检查方法将其分为实验组和对照组，其中对照组患者行常规检查，实验组患者实施心血管超声检查，对两组患者的检查结果进行对比分析。结果实验组患者肺动脉栓塞的确诊率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论对心血管疾病患者行心血管超声检查，有利于对患者的病情进行准确判断，有助于及早开展治疗，减轻患者痛苦，保障患者的生命安全。

摘要：目的：探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点。方法选取2010年至2014年收治的80例慢性肺源性心脏病患者，随机分为两组。观察组为慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，对照组则为单一性男性肺源性心脏病患者，比较分析两组的临床表现和心电图。结果在心绞痛、心肌梗死、心悸、呼吸困难、心界向左扩大等发生率上，观察组显著高于对照组，在缺血性ST-T变化、束支传导阻滞、电轴左偏、陈旧性心肌梗死的发生率上，观察组也显著高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论在对慢性肺源性心脏病患者诊断中，需要结合患者的病史和临床特征，在治疗中实行综合干预，促进患者生活质量的改善。