中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的调查《抗菌药物临床应用规范及管理实施细则》的实施对四肢闭合性骨折I类切口手术患者用药合理率的影响。方法从用药指征、用药种类、给药时机、用药疗程、术后感染率等方面考察2010年1月至2014年12月共348例四肢闭合性骨折I类切口手术患者。结果实施前组用药指征、抗菌药物种类选择、给药时机、用药疗程合理率分别为100％、11．70％、100％、5．84％，术后感染率为2．34％；实施后组用药指征、抗菌药物种类选择、给药时机、用药疗程合理率分别为100％、93．22％、100％、58．76％，术后感染率为1．70％。两纽用药指征合理率、给药时机合理率、术后感染率比较差异均未见统计学意义（P〉0．05）；两组抗菌药物选择合理率、用药疗程合理率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论《抗菌药物临床应用规范及管理实施细则》实施后，预防性使用抗菌药物合理率有所提高，在未增加感染率的前提下，显著提高了药物选择合理率、用药疗程合理率。

摘要：目的研究人乳头状瘤病毒（HPV）检测在宫颈癌筛查和治疗中的临床意义。方法选取548例行宫颈癌筛查的女性，先使用液基薄层细胞检测（TCT）进行检查的程序及结果表示为TCT检查，TCT检查后再使用HPV进行检查，过程及结果称之为HPV筛查，检查结果参照病理结果进行分析。结果HPV和TCT阳性情况均与实际结果相同；HPV检查对良性炎症及宫颈上皮内瘤变1、2、3级的阳性率都远高于TCT检查的阳性检出率，差异有统计学意义（P〈0．05）。HPV阳性与实际阳性率比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；HPV阳性与TCT阳性相比有很大区别，差异有统计学意义（P〈0．05）；TCT阳性与实际阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HPV阳性感染者中，有单一感染因素导致的疾病率高于多型感染导致的发病率，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HPV病毒与宫颈癌的严重程度有密切的相关性，对HPV进行筛查可以较准确的检测出宫颈癌的发生情况，对宫颈癌的治疗及预防具有非常重要的临床意义。

摘要：目的观察地西他滨对K562细胞增殖及分化的影响并探讨其作用机制。方法不同浓度地西他滨作用K562细胞48h或72h后，用MTT检测药物对K562细胞存活率的影响，应用流式细胞术检测细胞周期变化，应用血红蛋白联苯胺染色评价药物对K562细胞的诱导分化作用，应用实时荧光定量PCR检测γ珠蛋白和KLF4基因表达。结果地西他滨可抑制K562细胞增殖，阻滞细胞周期于G0／G1期，诱导K562细胞向红系分化，上调γ珠蛋白和KLF4mRNA水平。结论地西他滨对K562细胞有增殖抑制和诱导分化的效应，上调KLF4可能是其抗慢性粒细胞白血病的机制之一。

摘要：目的比较CIK联合介入栓塞化疗与单纯介入栓塞化疗在原发性肝癌中的疗效。方法回顾性分析47例中晚期原发性肝癌患者，21例采用CIK联合介入栓塞化疗（联合组），26例采用单纯介入栓塞化疗（TACE组），比较两组患者无进展生存期、1年生存率及总生存期差异。结果联合组和TACE组中位无进展生存期（PFS）分别为8个月和6个月（P〈0．05），中位总生存期（OS）分别为12个月和9个月（P〈0．05），差异均有统计学意义，1年生存率分别为38．1％和21．2％，差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论CIK联合介入栓塞化疗在中晚期原发性肝癌中的疗效显著，值得推广。

摘要：目的观察彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤患者的临床效果。方法选择2013年9月至2015年9月经病理检查确诊为甲状腺肿瘤患者82例，采用彩色多普勒超声进行诊断，分析其诊断符合率。结果甲状腺肿瘤患者采用彩色多普勒超声诊断符合率为91．46％，误诊率为8．54％，与病理诊断比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；分析其超声血流信号得知，良性、恶性肿瘤在收缩期最大血流速度、阻力指数等参数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤患者的临床诊断中应用，可以准确、清晰地了解肿瘤的性质、大小以及数量，为最终确定治疗方案提供依据。

摘要：目的观察和探讨分析改良超滤用于重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的临床效果及应用价值。方法选择2012年8月至2014年8月重症心脏瓣膜病患者76例，随机分为对照组和治疗组，每组38例。其中对照组给予常规超滤治疗，而治疗组给予改良超滤治疗，对比两组患者超滤后心功能指标以及超滤后的指标变化情况，并进行统计学分析。结果治疗组患者超滤后红细胞比容（HCT）水平明显高于对照组[（36．78±2．82）比（31．05±2．46）]，治疗组的呼吸机辅助时间、术后24h尿量以及库血使用量明显少于对照组，两组患者心功能指标较治疗前均有显著改善，治疗组治疗后心功能指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论通过对重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术患者进行改良超滤治疗，能够有效提高HCT水平，浓缩血液，减少术后出血及库血使用量，值得临床推广运用。

摘要：目的观察2型糖尿病并发脑梗死神经功能的缺损程度及预后，探讨临床防治措施。方法选择2型糖尿病合并脑梗死患者80倒作为研究对象，按照1：1比例选择同期住院的非糖尿病脑梗死患者作为对照组，入院后均给予综合治疗措施，观察组通过口服降糖药或者注射胰岛素以及饮食控制等措施控制血糖，比较两组患者年龄、性别、神经功能的缺损程度、治疗效果等差异。结果两组患者年龄、性别比较差异均未见统计学意义，观察组神经功能的缺损程度为重型的有16例（20．00％，16／80），高于对照组的5例（6．25％，5／80）（P〈0．05）；治疗组无效10例（12．50％，10／80），高于对照组的2例（2．50％，2／80）（P〈0．05）。结论2型糖尿病合并急性脑梗死患者临床症状表现严重，且预后较差，应控制血糖在正常范围，提高生存率，改善预后。2型糖尿病平时除了严格控制血糖外，还应降低血脂、控制血压，另外给予适当的抗凝、抗血小板等。

摘要：目的探讨新生儿颅内感染对患儿癫痫发病的影响作用。方法选取2012年5月至2015年5月癫痫患儿80例，依据颅内感染分为感染组40例和非感染组40例。给予非感染组患儿抗癫痫发作治疗，给予感染组患儿抗癫痫发作治疗联合抗感染治疗，对两组患儿的癫痫发作频次及每次平均发作时间、脑电图改善情况、发病危险因素进行统计分析。结果感染组患儿的癫痫发作频次显著低于非感染组[（14．4±5．2）次／d比（17．0±6．5）次／d。P〈0．05]，每次平均发作时间显著短于非感染组[（4．6±1．9）min比（5．4±1．3）min，P〈0．05]，脑电图改善率（87．5％，35／40）高于非感染组[67．5％（27／40），P〈0．05]；新生儿癫痫发病危险因素包括颅内感染、新生儿惊厥、脑缺血缺氧。结论新生儿颅内感染极易引发患儿癫痫发病，值得临床充分重视。

摘要：目的观察重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行长期家庭无创正压通气治疗的疗效。方法选取重度COPD患者90例，将其随机分为治疗组55例和对照组35例，在病情稳定期，治疗组给予长期家庭无创正压通气及常规治疗，对照组20例仅给予常规治疗。随访2年，观察两组患者治疗前后的住院次数、住院时间、住院费用、呼吸困难程度、血气分析结果、肺功能情况及病死率的变化情况。结果两组患者住院次数、住院时间、住院费用、呼吸困难程度、血气、肺功能及病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重度COPD患者稳定期采用长期家庭无创正压通气治疗有利于改善病情。

摘要：目的探讨使用华法林抗凝治疗对合并心脏瓣膜病孕妇及胎儿的影响。方法选择2005年10月至2014年10月78例合并心脏瓣膜病妊娠妇女进行抗凝治疗。随机分为A、B两组，A组44例患者全程采用口服国产华法林抗凝治疗，B组34例患者采用华法林与低分子肝素交替抗凝治疗。比较两组患者的妊娠结局。结果两组妊娠期间均无严重栓塞并发症；两组患者妊娠强化心功能变化情况、死胎、流产、产后大出血、新生儿窒息、新生儿畸形、新生儿低体质量等指标比较差异也未见统计学意义（P均〉0．05）。结论合并心脏瓣膜病的妇女在妊娠期间单一服用小剂量华法林（〈5mg/d）为一种相对安全有效的抗凝治疗。

摘要：目的探讨成人中枢神经系统感染血清及脑脊液降钙素原（PcT）检测的临床意义。方法对87例成人中枢神经系统感染患者入院当日留取静脉血及脑脊液标本，采用双抗夹心法测定标本PCT水平。结果化脑组血清及脑脊液PCT水平均高于病脑组、结脑组及神经梅毒组（P〈0．01）。结论血清及脑脊液PCT测定有助于鉴别中枢神经系统细菌性感染与非细菌性感染。

摘要：目的探讨黑质（SN）经颅超声（TCS）检查联合嗅觉测试在帕金森病（PD）鉴别诊断中的价值。方法选择符合入选标准的58例PD及60例特发性震颤（ET）患者，嗅觉功能评价采用Sniffin’Sticks法。比较两组间嗅觉减退、SN强回声（SN＋）阳性率，分析两种标记物对PD鉴别诊断的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）。结果PD组Sniffin’Sticks法嗅觉评分（20．7±4．3）显著低于ET组（26．6±5．5，t=-5．720，P=0．003），PD组嗅觉减退或丧失阳性率（60．3％）显著高于ET组（8．3％，X^2=29．156，P=0．002），PD组SN＋阳性率（53．4％）显著高于ET组（16．7％，X^2=16．925，P=0．005）。嗅觉测试联合SN＋若两者中有一项阳性，则敏感性为81．2％，若两项同时阳性则敏感性为32．2％，特异性分别为84．3％和100％；PPV分别为86．6％和100％，NPV分别为74．3％和52．0％。结论黑质经颅超声检查联合嗅觉测试对于PD与ET的鉴别诊断具有重要意义。

摘要：目的探讨钎维蛋白原、载脂蛋白比值与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2014年3月至2015年3月符合诊断标准的冠状动脉病变患者120例，其中稳定型心绞痛（SAP组）40例，不稳定型心绞痛（UAP组）40例，急性心肌梗死（AMI组）40例。选择同期体检者40例为对照组。比较各组纤维蛋白原、载脂蛋白比值与冠状动脉病变程度的相关性。结果纤维蛋白原：AMI组与SAP组（四分距0．42比O．29）、AMI组与对照组（四分距0．42比0．51）、UAP组与SAP组（四分距0．61比0．29）、UAP组与对照组（四分距0．61比0．51）比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。载脂蛋白比值：AMI组与SAP组（四分距0．28比O．41）、AMI组与对照组（四分距0．28比0．42）、UAP组与SAP组（四分距0．29比0．41）、UAP组与对照组（四分距0．29比0.42）比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论纤维蛋白原可以作为冠心痛的独立危险因子，而且可以作为评估冠状动脉病变的程度的一个指标。载脂蛋白比值可以用来预测冠心病风险，并且可以评估冠心病及冠状动脉病变程度。

摘要：目的探讨前列腺增生（BPH）手术治疗中经尿道前列腺电切术（TURP）和耻骨上经膀胱前列腺切除术（SPP）各自的临床疗效。方法分析2005年8月至2013年7月108例BPH患者的临床资料，将其随机分成TURP组和sPP组，每组54例。比较两组患者的一般资料以及手术前后各项观察指标值。结果两组症状、年龄、国际前列腺症状评分（IPSS）评分、剩余尿量、生活质量指数（QOL）评分以及最大尿流率、前列腺分度等比较差异均未见统计学意义（P〉0．05）。两组手术时间、住院时间、留置尿管及手术后的膀胱冲洗时间、术中出血量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组手术前后QOL评分、IPSS评分、剩余尿量以及最大尿流率间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论SPP术整体效果不及TURP术，但是在大量技术设备缺乏、经济欠发达的地区，传统术式SPP仍然是BPH患者治疗的有利手段。

摘要：目的观察前列地尔治疗肝硬化失代偿期患者的肝功能变化情况，评价其对肝硬化的疗效。方法选择肝硬化失代偿期患者112例，将其随机分成治疗组和对照组各56例。对照组采用常规护肝、利尿、支持等综合治疗，治疗组在常规综合治疗基础上加用前列地尔注射液，疗程均为21d。比较两组治疗前后肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度）及腹水变化。结果两组治疗后肝功能均有所改善，相比治疗前差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素下降程度较对照组明显，腹水消退情况优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组白蛋白、凝血酶原活动度升高程度比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论前列地尔能明显的改善肝硬化患者肝功能，可以作为肝硬化失代偿期的有效治疗方法。