中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的：通过免疫小鼠获得抗人结缔组织生长因子（ CTGF ）抗体的基因，构建抗人CTGF单链抗体（ scFv）噬菌体展示文库，并通过生物淘选获得抗人CTGF的单链抗体。方法抗人CTGF单链抗体噬菌体展示文库经过4轮富集筛选之后，得到抗CTGF单链抗体，用ELISA及基因测序检测CTGF单链抗体亲和力。结果经过4轮富集筛选，得到了抗人CTGF scFv；ELISA检测显示抗人CTGF scFv与CTGF具有高亲和力，基因测序显示抗CTGF scFv基因全长767 bp，编码255个氨基酸，具有和人CTGF结合的特异性。结论本实验通过噬菌体展示技术筛选出抗人CTGF单链抗体，为以后CTGF单链抗体的功能研究奠定基础。

摘要：目的：探讨UGT1A1＊6/＊28基因遗传多态性与结直肠癌患者应用伊立替康化疗安全性之间的关系。方法采用直接测序法对2013年6月至2014年12月收治的37例应用伊立替康化疗的结直肠癌患者进行UGT1A1＊6/＊28基因遗传多态性检测，并观察记录在化疗过程中患者所出现的不良反应情况。结果37例结直肠癌患者UGT1A1＊6 GG、GA、AA基因型发生率为64.9％（24例）、27.0％（10例）、8.1％（3例）；UGT1A1＊28 TA6/TA6、TA6/TA7、TA7/TA7基因型发生率为70.3％（26例）、24.3％（9例）、5.4％（2 例）。37例应用伊立替康化疗方案的患者中，UGT1A1＊6 GG、GA＋AA基因型出现Ⅲ级以上腹泻者分别为5例（20.8％）和10例（76.9％），差异有统计学意义（P＝0.012）；出现Ⅲ级以上中性粒细胞减少者分别为4例（16.7％）和8例（61.5％），差异有统计学意义（ P ＝0.001）。UGT1A1＊28 TA6/TA6、TA6/TA7＋TA7/TA7基因型出现Ⅲ级以上腹泻者分别为4例（15.4％）和8例（72.7％），差异有统计学意义（P＝0.040）；出现Ⅲ级以上中性粒细胞减少者分别为7例（26.9％）和7例（63.6％），差异有统计学意义（P＝0.001）。结论采用伊立替康化疗方案的结直肠癌患者，UGT1A1＊6和＊28位点突变型可增加Ⅲ级以上腹泻和Ⅲ级以上中性粒细胞减少的发生率。

摘要：目的：利用Y染色体检测经性别错配原位肝移植术后的SD大鼠受体移植肝组织中是否有受体源肝细胞产生。方法采用双袖套技术对SD大鼠行性别错配（雌鼠为供体，雄鼠为受体）肝移植，将造模成功的大鼠分为三组，分别于术后5、10、15 d将其处死（分别为A、B、C组，另设雌鼠为D组，雄鼠为E组），取其肝组织通过聚合酶链式反应（ PCR）及琼脂糖凝胶电泳技术检测移植肝中是否存在雄性大鼠 Y 染色体特有的 SRY 基因，以明确经肝移植后移植肝中有无受体源肝细胞产生。结果三组大鼠受体移植肝中均未检测到 SRY 基因存在。结论 SD大鼠原位肝移植后移植肝短期内无受体源肝细胞产生。

摘要：目的：观察单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将40例经病理检测明确诊断为老年晚期胃癌患者，给予单药卡培他滨口服治疗，得出结果，并记录分析。结果40例晚期老年胃癌患者中术后复发组20例，部分缓解8例，稳定5例，进展7例，有效率为40.0％，疾病控制率为65.0％；无手术指征未行手术组20例，部分缓解9例，稳定5例，进展6例，有效率为45.0％，疾病控制率为65.0％。总有效率为42.5％。主要不良反应为胃肠道反应和手足综合征，大部分为Ⅰ~Ⅱ度，耐受性良好。结论单药卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌有确切的治疗效果，安全性高，依从性好，不良反应发生率低，耐受性好，值得推广应用及进一步深入研究。

摘要：目的：对关于卡培他滨联合放疗治疗食管癌的相关文献及研究进行Meta分析，明确卡培他滨在食管癌同步放化疗中的作用。方法检索CBM、CNKI、万方数据库、VIP数据库、PubMed、Embase等电子数据库，检索截止时间为2015年7月19日，纳入关于卡培他滨联合放疗治疗食管癌患者的病例对照研究20篇，采用病例-对照研究的NOS质量评价标准对纳入研究进行质量评价，应用Stata 13.1软件进行数据分析。结果与单纯放疗组相比，卡培他滨联合放疗可以提高食管癌患者的近期有效率（P＝0.000）和2年生存率（P＝0.002），但却增加了胃肠道反应（P＝0.004）和手足综合征的发生率（P＝0.000）。结论卡培他滨联合放疗可以作为不能手术或不愿意手术食管癌患者综合治疗的一种选择，能够提高患者治疗的近期有效率和2年生存率。

摘要：目的：探讨血清白蛋白对食管癌放疗患者生存时间的影响，为食管癌患者的放疗敏感性提供判断依据。方法收集接受放射治疗的食管癌患者365例，对其进行随访观察，采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析，并以Cox回归进行多因素分析。结果男性、TNM Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、放疗并发症、血清白蛋白≤40 g/L是食管癌放疗患者生存时间的独立危险因素[HR（95％CI）分别为1.539（1.121~2.114），1.734（1.125~2.674），1.763（1.308~2.376），1.642（1.220~2.211），2.162（1.616~2.893）]。结论血清白蛋白水平可以预测食管癌放疗癌患者的生存时间，血清白蛋白水平≤40 g/L者的生存时间明显短于﹥40 g/L者。性别、TNM分期、淋巴结转移、放疗并发症是影响食管癌放疗患者生存时间的独立危险因素。

摘要：目的：研究碘-131对治疗甲状腺功能亢进的远期疗效及其与抗甲状腺药的比较。方法选取2010年8月至2012年8月甲状腺功能亢进症患者100例，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组使用碘-131进行治疗，对照组使用抗甲状腺药（ ATD）进行治疗，比较两组患者用药后的远期疗效、复发率和不良反应的发生率。结果观察组患者使用碘-131后，治愈46例，有效3例，无效1例；对照组使用ATD后，治愈33例，有效10例，无效7例，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组出现不良反应24例，对照组出现不良反应11例；观察组复发2例，对照组复发10例，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论甲状腺功能亢进患者使用碘-131的远期疗效比使用ATD药物的患者疗效显著，且复发率更低，值得临床上推广和使用。

摘要：目的：探讨2型糖尿病（ T2DM）患者肾小球滤过率（ eGFR）与左心室功能间的关系。方法选取T2DM患者179例，根据血清肌酐，计算eGFR，根据eGFR值将所有患者分为三组：组1：eGFR﹥90 ml/（min·1.73 m2），组2：60 ml/（min·1.73 m2）≤eGFR≤89 ml/（min·1.73 m2）；组3：eGFR﹤60 ml/（min·1.73 m2）。患者均行心脏彩色多普勒超声检查，测量左心室舒张容积（ EDV ）、左心室收缩末容积（ ESV ）、左心室射血分数（ LVEF ）。结果组3的LVEF显著低于组1（ P ＝0.021）。Spearman法相关分析示eGFR与LVEF呈线性相关（ P ＝0.005，r ＝0.132）。多变量回归分析显示，eGFR下降为LVEF下降的危险因素。结论2型糖尿病患者eGFR﹤60 ml/（min·1.73 m2）是LVEF降低的预测指标。

摘要：目的：研究2型糖尿病患者白细胞亚型与动脉粥样硬化的关系。方法选取已行颈动脉超声检查的495例2型糖尿病患者，按超声结果将其分为动脉粥样硬化组与无动脉粥样硬化组，将白细胞计数及其亚型、年龄、病程、血糖等多项指标进行单因素分析，选出有意义者进行多因素Logistic回归分析。结果动脉粥样硬化组白细胞计数显著高于无动脉粥样硬化组。Logistic回归分析结果显示中性粒细胞、单核细胞、白细胞计数可作为动脉粥样硬化的独立危险因素。结论2型糖尿病患者动脉粥样硬化与多种危险因素密切相关，白细胞计数，特别是中性粒细胞计数对大血管病变的早期预测与治疗具有指导意义。

摘要：目的：探讨转录因子激活蛋白-2α（ AP-2α）与B淋巴细胞瘤-2基因（ Bcl-2）、C-myc在重度子痫前期胎盘组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化法及实时荧光定量-PCR（ RT-PCR）的方法，检测重度子痫前期组胎盘组织及正常对照组胎盘组织中AP-2α及Bcl-2、C-myc蛋白及mRNA的表达。结果重度子痫前期组胎盘组织中AP-2α蛋白明显高于正常对照组（P﹤0.05），Bcl-2和C-myc蛋白表达明显低于正常对照组（P﹤0.05）；重度子痫前期组胎盘组织中AP-2α mRNA明显高于正常对照组（P﹤0.05），C-myc和Bcl-2 mRNA表达明显低于正常对照组（ P﹤0.05）。结论 AP-2α和Bcl-2、C-myc在重度子痫前期患者胎盘组织中的差异表达参与重度子痫前期的病理生理过程。

摘要：目的：分析妊娠合并肺动脉高压患者的各种危险因素，筛选出影响其预后的独立危险因素。方法分析2005年7月至2015年7月收治的合并肺动脉高压的妊娠患者46例，分析肺动脉高压原因，其中特发性肺动脉高压2例，先天性心脏病22例，风湿性心脏病17例，结缔组织疾病5例；随机抽取同期正常孕产妇53例作为对照；比较两组患者预后，并对可能影响妊娠合并肺动脉高压患者预后的相关因素分别进行单因素、多因素分析，筛选出其独立危险因素。结果合并肺动脉高压孕产妇死亡7例（15.2％），对照组死亡1例（1.9％）。分析影响其预后的独立危险因素分别为：重度肺动脉高压（ sPAP≥50 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）[ OR＝38.64，95％CI （8.93~86.39），P﹤0.01]、心功能Ⅲ级以上[OR＝15.37，95％CI（6.79~62.18），P﹤0.01]、麻醉过程中出现低血压[OR＝29.97，95％CI（4.60~77.08），P﹤0.01]。结论合并肺动脉高压的孕产妇的预后与肺动脉高压的严重程度、心功能状态有关，麻醉过程中低血压也会增加合并肺动脉高压的孕产妇发生不良心血管事件的风险。

摘要：目的：探讨超声、钼靶对乳腺导管内癌（ DCIS）的诊断价值。方法分析病理确诊的76例DCIS的超声及钼靶影像学特征，比较超声、钼靶及两者联合的诊断正确率，评价不同方法的诊断价值。结果76例患者中超声检查正确47例，正确率为61.8％；钼靶诊断正确50例，正确率为65.8％，两种检查方法比较差异未见统计学意义（P﹥0.05）。两种检查方法联合诊断正确61例，正确率为80.3％，明显高于单独超声和钼靶检查（P﹤0.05）。结论超声和钼靶在乳腺导管内癌诊断中发挥着重要作用，两种方法联合可提高诊断率。

摘要：目的：比较沙丁胺醇联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期患者治疗前后BODE指数的变化，探讨沙丁胺醇联合布地奈德对COPD的临床疗效。方法选取重度COPD患者94例，随机分为试验组（n＝47）和对照组（n＝47），对照组采用沙丁胺醇治疗，试验组在此基础上加用布地奈德。比较两组患者治疗前后的BODE得分。结果治疗后试验组患者1 s用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％ Pred）、呼吸困难程度、6 min步行距离（6MWD）与对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；但两组患者治疗前后体质量指数无明显变化，差异未见统计学意义（P﹥0.05）。结论布地奈德联合沙丁胺醇可以有效改善重度COPD患者的BODE指数，疗效肯定。

摘要：目的：比较选择性β-受体阻滞剂（琥珀酸美托洛尔）和非选择性β-受体阻滞剂（卡维地洛）对冠心病合并糖尿病患者血糖、血脂代谢的影响。方法选择2015年3月至2015年9月经冠状动脉造影确诊为冠心病并符合2型糖尿病诊断标准的120例患者为研究对象，将入组患者按照随机数字表法分为两组。治疗组给予卡维地洛治疗，对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，比较两组患者心率控制情况及血糖、血脂水平。结果两组患者治疗后3个月心率比较差异未见统计学意义（P﹥0.05），但治疗后空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇指标比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论卡维地洛控制心率作用与琥珀酸美托洛尔相似，但其对于糖脂代谢的调节疗效更优，更适合于冠心病合并糖尿病患者。

摘要：目的：评价不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果。方法选取单胎、足月妊娠的126例产妇为研究对象，随机均分为A、B、C三组，每组42例。在分娩镇痛中给予0.1％罗哌卡因5 ml，同时分别给予0.20、0.40、0.60μg/ml舒芬太尼5 ml，对比三组的镇痛效果、术中出血量、Apgar评分、不良反应的发生情况。结果①镇痛10、20 min，B、C两组的VAS评分均显著低于A组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；且镇痛20 min，C组VAS评分明显低于B组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；镇痛30 min，三组VAS评分差异均较小，差异未见统计学意义（P﹥0.05）。②A组术中出血量显著少于B、C两组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；且B组明显少于C组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；三组新生儿Apgar评分差异均较小，差异未见统计学意义（P﹥0.05）。③C组不良反应发生率（11.90％）显著低于A、B组（分别为16.67％、38.10％），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；A、B组之间差异未见统计学意义（ P﹥0.05）。结论在镇痛分娩中，采用0.1％罗哌卡因5 ml复合0.4 μg/ml舒芬太尼5 ml安全有效，是一个理想的选择。