中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的 探讨乳腺癌组织中驱动蛋白家族成员26B （KIF26B）的表达情况,分析影响乳腺癌KIF26B表达的临床病理因素.方法 选择医院2014年1月20日至2017年5月30日收治的原发性女性乳腺癌患者40 例,均行手术治疗.采用免疫组织化学法（Envision法）检测术中切除的乳腺癌组织以及瘤旁正常组织（距离肿瘤＞5 cm）中KIF26B表达情况.比较癌组织和正常组织中KIF26B阳性表达率,并分析影响乳腺癌KIF26B表达的临床病理因素.结果 40 例乳腺癌组织及癌旁组织中,31例乳腺癌组织中KIF26B表达阳性,阳性表达率（77.5%）高于正常乳腺组织（15.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）. KIF26B表达情况与入院时月经状态、原发肿瘤大小、淋巴结状态比较差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素分析结果显示,入院时初始肿瘤体积大小、淋巴结转移是乳腺癌组织KIF26B阳性表达的独立影响因素（P＜0.05）.结论 KIF26B在乳腺癌中表达水平高于正常组织,且KIF26B高表达与患者入院时临床分期相关,入院时初始肿瘤体积较大、淋巴结转移患者乳腺癌组织中KIF26B高表达,KIF26B高表达可能是乳腺癌发生发展的重要原因.

摘要：目的 研究小儿急性肠梗阻A2B腺苷受体、紧密连接蛋白Occludin的表达及临床意义.方法 选择医院小儿科收治的30 例急性肠梗阻肠坏死患儿作为治疗组,30 例消化道畸形患儿作为对照组.两组患儿均行肠切除肠吻合术.检测方法：①免疫组化方式检测肠管黏膜上皮细胞中A2B腺苷受体（ A2BAR）、紧密连接蛋白的表达;②蛋白印记（WB）检测两组患儿肠黏膜上皮细胞中p38丝裂原活化蛋白酶（p38MAPK）以及磷酸化p38MAPK （p-p38MAPK）的表达;③酶联免疫吸附测定法（ ELIA）检测术前以及术后7 d 血清中的血清肿瘤坏死因子 α （TNF-α）含量.结果 治疗组患儿A2BAR灰度值（139.33 ±34.06）低于对照组（177.60 ±11.58,P＜0.01）;治疗组患儿Occludin蛋白灰度值（198.63 ±14.23）高于对照组（175.64 ±18.17,P＜0.01）;与对照组比较,治疗组患儿的p38MAPK表达比较差异未见统计学意义（P＞0.05）,p-p38MAPK的表达升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;术前治疗组患儿TNF-α浓度为（95.30 ±9.39）pg/ml,高于对照组的（70.57 ±5.84）pg/ml（P＜0.05）;治疗后7 d治疗组患儿TNF-α浓度与对照组比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 小儿急性肠梗阻肠坏死导致缺血缺氧,促进了细胞的凋亡及TNF-α释放,造成A2BAR表达量增多,紧密连接蛋白表达下降,这可能是导致肠道细菌移位的原因.

摘要：目的 探讨围绝经期妇女更年期症状及更年期保健行为.方法 选取2016年5月至2017年3月围绝经期综合征62例患者作为研究组,另选取同期124例行健康检查女性为对照组,观察所有研究对象的更年期保健行为及更年期症状.结果 研究组患者的性功能症状、血管舒张性症状及躯体症状评分均低于对照组（P＜0.05）.对照组患者的抑郁症状、焦虑症状评分均低于研究组（P＜0.05）.研究组中,高中以上学历者的保健行为情况优于高中以下学历者（P＜0.05）.研究组中,高中以下学历者对围绝经期各方面知识的掌握率（72.41%）低于高中以上学历者（93.94%,P＜0.05）.结论 对围绝经期女性,更年期症状是其常见表现,受学历高低影响,较高学历患者有较好的保健行为.对患者的健康教育予以加强,能使其相关症状有所减轻.

摘要：目的 探讨分层管理对宫颈病变患者的应用价值.方法 选取佛山市妇幼保健院2015年1至2017年6月46 595例液基薄层细胞检测（ TCT）筛查妇女为研究对象,对细胞学检测结果为宫颈不典型鳞状细胞（ASCUS）患者进一步行人类乳头瘤病毒（HPV）检测及阴道镜检查,根据HPV检测情况及改良Reid阴道镜评分结果进行分类,比较不同HPV检测结果及改良Reid阴道镜评分患者的最终活体组织学病理结果.结果 46 595例TCT筛查妇女中共检出2 328例ASCUS患者,发现HPV阳性者宫颈上皮内瘤变（ CIN）及宫颈癌检出率显著高于HPV阴性者,而HPV阳性组中高危型HPV感染患者的CIN及宫颈癌检出率显著高于低危型HPV感染者,改良Reid阴道镜评分较高者的CIN及宫颈癌检出率显著高于评分较低者,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 宫颈病变患者可根据HPV感染情况及改良Reid阴道镜评分情况进行分层管理,对于HPV感染尤其是高危型HPV感染及改良Reid阴道镜评分6～8分患者应重视其临床检测.

摘要：目的 探讨冠心病患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平与冠状动脉病变严重程度及预后的相关性,以期为冠心病患者的早期诊断及预后提供重要的预测价值.方法 选取行冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者240例.根据冠状动脉造影术后的SYNTAX评分将患者分成三组,分别为低危组（ SYNTAX评分为0～22分, 95例）、中危组（SYNTAX评分为23～32分,88例）、高危组（SYNTAX评分≥33分,57例）.另设同期行冠状动脉造影术未见明确狭窄病变或病变＜50%者60例作为对照组.记录所有入选患者的相关临床资料、生化资料及冠状动脉造影术结果,对所有冠心病患者出院后进行为期1年的随访,记录主要心血管不良事件（MACE）发生情况.结果 ①对照组与冠状动脉病变各亚组的性别构成、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（GLU）之间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）,而其他因素如年龄、体质指数（ BMI）、吸烟、高血压、糖尿病、间接胆红素（IBIL）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）比较差异未见统计学意义（ P均＞0.05）.冠状动脉病变患者各亚组ALT水平分别为（50.00 ±24.00）、（63.0 ±36.50）、（64.00 ±41.50）U/L,均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,随着冠状动脉病变严重程度的增加ALT水平逐渐升高.在冠状动脉病变组,中危组及高危组患者ALT水平均高于低危组患者（P均＜0.05）,中危组与高危组患者间ALT水平比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.②Spearman相关性分析显示,血清ALT水平与GLU、TC、TG、LDL-C呈正相关（P＜0.05）,与HDL-C呈负相关（P＜0.05）.冠状动�

摘要：目的 探讨血糖波动对2型糖尿病视网膜微血管病变的影响及治疗措施.方法 选取2016年1月至2017年12月医院收治的2型糖尿病视网膜微血管病变患者90例,随机分成两组,每组45例.两组患者均检测血糖水平,对照组应用曲安奈德治疗,研究组应用康柏西普治疗,对比两组患者血糖指标的差异,观察两组患者治疗前后最佳矫正视力评分（BCVA）的变化以及患者的治疗效果.结果 对照组的平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖波动最大幅度（LAGE）以及血糖标准差（SDBG）高于研究组（P＜0.05）.研究组有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者BCVA评分比较差异未见统计学意义（ P＞0.05）,治疗后研究组BCVA评分高于对照组（ P＜0.05）;治疗后研究组生活质量高于对照组（P＜0.05）.结论 血糖波动与2型糖尿病视网膜微血管病变患者病情的发展有密切关系,应及时控制患者的血糖变化,采取有效治疗措施,促进患者视力恢复,提高其生活质量.

摘要：目的 分析宁德市蕉城区脑卒中干预后复筛结果,与初筛进行比较,总结脑卒中干预中存在的不足.方法 采用整群抽样法选取蕉城区城乡筛查点,筛查对象为年龄≥40 岁常住人口,通过问卷调查和体格检查方式,采用脑卒中风险评估表进行脑卒中风险评估.结果 2013年度总筛查人群5 956 例,2015年度复筛时失访471例,死亡56 例,余5 429 例中高危人群占9.76%,中危人群占14.51%,低危人群占75.72%.各危险因素的检出率：体力活动少为45.33%,血脂异常为1.69%,吸烟为16.53%,高血压病为19.87%,明显超重或肥胖为8.59%,糖尿病为4.25%,房颤或心脏瓣膜病为0.12%,卒中家族史为1.90%,脑卒中粗患病率为0.54%. 2015年前3位危险因素由2013年的体力活动少、血脂异常和吸烟变为体力活动少、高血压和吸烟.结论 宁德市蕉城区脑卒中干预后复筛,血脂异常比例下降,高危人群比率和脑卒中患病率下降,干预有一定成效.

摘要：目的 探讨磁共振成像（MRI）对自身免疫性胰腺炎（AIP）的诊断价值.方法 回顾性分析2002年5月至2018年1月16 例经手术病理证实或激素正规治疗后复查好转确诊的 AIP 患者的磁共振胰胆管造影（MRCP）、MRI平扫、动态增强影像学资料.结果 16例AIP患者的MRI表现：胰腺弥漫性肿大,呈＂腊肠样＂改变,边缘可见鞘膜征;局灶性病变呈＂类肿瘤＂样改变,增强扫描呈渐进性延迟强化.主胰管多发不规则狭窄而不伴远端胰管扩张.胆总管出现＂鸟嘴样＂向心性狭窄、管壁增厚.结论 自身免疫性胰腺炎MRI表现有一定特征,正确认识、科学评价AIP的影像特征,为临床采取正确的治疗方案提供更多的依据.

摘要：目的 评估全腹腔镜下无腹部辅助切口在乙状结肠及高位直肠肿瘤手术的临床应用价值.方法 选取医院确诊为乙状结肠癌或高位直肠癌并接受腹腔镜手术治疗的患者30例,随机分为对照组和观察组.观察组患者采取全腔镜下无腹部辅助切口法;对照组则采取常规下腹部辅助小切口法.比较两组患者术中指标、术后短期指标和肿瘤标本病理结果.结果 两组患者手术时间和术中失血量比较,差异未见统计学意义（P＞0.05）.两组患者术后并发症发生率及手术费用比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.观察组住院时间显著短于对照组（P＝0.003）.两组患者远端切缘距离和淋巴结清扫数目比较差异未见统计学意义（ P＞0.05）.结论 全腹腔镜下无腹部辅助切口行乙状结肠及高位直肠肿瘤手术安全、有效,创伤小、术后恢复快,且不增加患者的经济负担,值得临床进一步推广.

摘要：目的 分析重症患者院内感染的病原菌分布特点及相关危险因素,为感染预防和控制提供依据.方法 选取2014年1月至2017年12月本院区综合ICU收治的436 例患者作为研究对象,对患者发生院内感染病原菌特点及相关因素进行分析.结果 共发生院内感染91例（20.87%）,分离出病原菌118 株,其中革兰阴性菌74株（62.71%）,主要为肺炎克雷伯菌（16.10%）、鲍曼不动杆菌（16.10%）及大肠埃希菌（10.17%）;感染部位以呼吸道[75株（63.56%）]及泌尿系31株[（26.27%）]为主;年龄≥60 岁、有创机械通气、留置尿管时间≥10 d及多器官功能障碍是院内感染的危险因素.结论 重症患者院内感染病原菌有一定的特点,且发生率与多种因素有关.针对病原菌特点及危险因素,加强对院内感染的监测并制定有效的预防措施,以降低院内感染发生率.

摘要：目的 探讨腓肠肌肌瓣转移覆盖在胫骨近端恶性骨肿瘤患者定制肿瘤型膝关节假体置换术中的应用效果及安全性.方法 选取医院2013年10月至2015年11月胫骨近端恶性骨肿瘤患者78例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组39例.两组均采取定制肿瘤型膝关节假体置换术治疗,研究组术中实施腓肠肌肌瓣转移覆盖.统计两组手术情况（手术用时、瘤段骨切除长度、术中失血量、术后引流量）、术后近期（1个月内）并发症（皮下积液、皮下积血、感染、局部皮肤坏死）发生率、术后12个月肢体功能优良率,并随访12～24个月,统计两组远期并发症（局部复发、肺转移病死、假体松动）发生率.结果 研究组手术时间长于对照组（P＜0.05）,两组瘤段骨切除长度、术中失血量、术后引流量比较差异未见统计学意义（P＞0.05）;研究组近期并发症发生率（10.26%）低于对照组（28.21%,P＜0.05）;研究组肢体功能优良率（89.74%）高于对照组（69.23%,P＜0.05）;研究组远期并发症发生率（12.82%）与对照组（15.38%）比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 胫骨近端恶性骨肿瘤患者定制肿瘤型膝关节假体置换术中采取腓肠肌肌瓣转移覆盖,虽会在一定程度延长手术时间,但术后肢体功能恢复效果较好,近期并发症少,安全性较高,且可取得良好远期预后效果.

摘要：目的观察高血压患者硝苯地平治疗后药物性牙龈增生者牙龈组织中Wnt／β-连环蛋白（p-catenin）信号通路相关蛋白Wnt／β-catenin的表达水平。方法采用便利抽样法选择60例高血压患者为对象，根据牙龈增生病因的不同，将硝苯地平致药物性牙龈增生者设为A组（30例），非药物所致牙龈增生者设为B组（30例），另选取同期来医院行牙冠延长术的正常牙龈者设为C组（30例）。采用Western-Blot法及逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）技术，检测三组牙龈组织中Wnt／β-catenin蛋白及mRNA的表达水平。结果A组牙龈组织中Wnt／β-catenin蛋白及mRNA表达水平高于B、C组（P〈0．05），B组牙龈组织中Wnt／β-catenin蛋白及mRNA表达水平高于C组（P〈0．05）。结论高血压患者硝苯地平治疗后所致药物性牙龈增生者牙龈组织中Wnt／β-catenin表达水平明显上升，可能与Wnt／β-catenin信号通路诱导牙龈成纤维细胞增殖与分化，引起牙龈纤维化有关。

摘要：目的 探讨同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折的疗效.方法 选择在医院住院采用同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗的C2型肱骨近端骨折患者32例,回顾分析其临床资料,根据影像学检查评估骨折愈合情况,通过测量颈干角和肱骨头高度、前臂、肩及手功能障碍、健康情况、总体治疗效果及并发症发生情况.结果 本研究32 例C2 型肱骨近端骨折患者中,平均手术时间为2.1 h;术中出血量为（287.4 ± 38.7）ml;切口长度为（13.4 ±0.7） cm;切口均为 I 期愈合;骨折愈合时间为（18.4 ±2.2）周;并发症发生率为9.38%;前臂、肩及手功能DASH量表评分为（13.1 ±6.8）分;患者健康情况SF-36量表评分为（86.7 ±11.4）分;根据Neer骨折治疗效果评分标准进行评价,优良率为90.62%.结论 同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折临床效果良好,不易发生内固定失败情况.

摘要：目的 探讨影响面肌痉挛（ HFS）患者微血管减压术（ MVD）后发生迟发性面瘫（ DFP）的相关因素.方法 收集2015年1月至2017年2月神经外科就诊的MVD术后发生DFP的HFS患者30例为DFP组,同时收集同期接受MVD手术且效果良好无任何并发症的患者62 例为对照组.回顾性分析两组的一般资料和病症特征,采用多因素Logistic回归分析筛选出迟发性面瘫发病的相关因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示责任血管数量[OR（95%CI）＝3.129（1.021, 6.432）,P＜0.05]、责任血管对脑干区压痕[OR（95%CI）＝2.046（0.785, 4.252）,P＜0.05 ]是术后迟发性面瘫的危险因素,而围术期使用尼莫地平是 DFP 发生的独立保护因素[OR（95%CI）＝0.446（0.324, 0.975）,P＜0.05].结论 面肌痉挛患者的责任血管数量和责任血管对脑干区有压痕会增加MVD术后发生DFP的风险,而围术期使用尼莫地平则会降低DFP发生率.

摘要：目的 分析经尿道前列腺汽化剜除术对前列腺增生的疗效.方法 选取2017年6月至2018年3月收治的86例前列腺增生患者,所有患者均行手术治疗,按照不同术式将其分成手术组A与手术组B,每组43例.手术组A应用传统术式治疗,手术组B应用经尿道前列腺汽化剜除术治疗,对比两组手术相关指标、并发症发生情况、生活质量评分与前列腺评分.结果 手术组B的手术时间、术中出血量、术后残留尿量、住院时间均少于手术组A,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术组A的并发症发生率为16.3%,手术组B为4.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）;对比两组患者手术后的生活质量评分与前列腺评分,手术组B均低于手术组A,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经尿道前列腺汽化剜除术对前列腺增生的疗效显著,可明显改善手术相关指标,提高生活质量评分与前列腺评分,且并发症发生率低,值得临床推广.