中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的 分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者术后乳腺组织CD68、CD25、PCNA表达情况.方法 随机选取2015年6月至2016年12月贵阳市妇幼保健院接诊的有隆乳剂取出要求的聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者40例作为观察组,根据患者有无乳腺硬结又分为无硬结组15例、有硬结组25例,对两组患者分别进行苏木素-伊红（HE）染色;另选取同期就诊的未注射聚丙烯酰胺水凝胶的15例乳腺组织正常的女性作为对照组,分别应用免疫组化法检测各组乳腺组织中CD68、CD25、PCNA的表达情况,比较组间CD68、CD25、PCNA阳性细胞计数.结果 观察组患者乳腺组织切片经HE染色后,于光镜下可见聚丙烯酰胺水凝胶被大面积淡紫蓝染,其周边组织存在不同程度的纤维增生,且注射时间越长患者增生程度越严重,另可见小血管明显扩张,且存在炎性细胞、淋巴细胞及浆细胞.分析显示：观察组CD68、PCNA阳性表达情况（25/40、29/40）高于对照组（1/15、1/15）,差异有统计学意义（χ2=13.644、19.070,P均〈0.001）;其中有硬结组CD68、PCNA阳性表达情况（21/25、24/25）高于无硬结组（4/15、5/15）,差异有统计学意义（χ2=13.148、15.457,P均〈0.001）;有硬结组CD25阳性表达比例虽略高于无硬结组和对照组,但差异未见统计学意义（P〉0.05）.观察组CD68、PCNA阳性细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义（t=59.773、29.494,P均〈0.001）;其中有硬结组CD68、PCNA阳性细胞计数均高于无硬结组,差异有统计学意义（t=10.951、22.702,P均〈0.001）;但有硬结组、无硬结组及对照组CD25阳性细胞计数比较,差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 采用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者乳腺组织中的CD68、CD25、PCNA阳性细胞会明显增多,其在一定程度上会引起免疫应答反应,该免疫反应活跃程度不仅不会随着时间的推移而衰减,且在一定程度上会促进细胞的过度增

摘要：目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与结直肠息肉的相关性.方法 收集2015年1月至2016年12月于暨南大学附属清远人民医院同时行结肠镜检查和Hp检查的1843例患者的临床资料,其中结肠镜检查发现结直肠息肉患者910例（息肉组）,结直肠癌患者65例（结直肠癌组）,结肠镜检查无息肉患者868例作为对照组,分别比较息肉组、结直肠癌组与对照组的Hp感染情况.结果 息肉组Hp感染率为48.9％,结直肠癌组Hp感染率为52.3％,均高于对照组（37.1％）,差异有统计学意义（P〈0.05）;息肉组按不同病理类型分组结果显示,增生性息肉组Hp感染率为45.1％,腺瘤性息肉组Hp感染率为50.2％,均高于对照组的37.1％,差异有统计学意义（P〈0.05）;腺瘤性息肉组中管状腺瘤者Hp感染率为50.3％,管状绒毛状腺瘤者Hp感染率为49.5％,均高于对照组的37.1％,差异有统计学意义（P〈0.05）.低级别上皮内瘤变组Hp感染率为50.7％,高于对照组的37.1％,差异有统计学意义（P〈0.05）;高级别上皮内瘤变组Hp感染率为46.9％,与对照组（37.1％）比较,差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 Hp感染可增加结直肠息肉的发生风险.

摘要：目的 分析儿童川崎病合并心肌梗死的发生时间及影响因素.方法 回顾性分析2015年郑州市儿童医院收治的2例川崎病并发心肌梗死患者的临床资料,分析患儿的一般情况与临床表现,实验室检查,超声心动图、心电图检查,治疗与转归情况.结果 2例患儿中1例10岁男童因胸疼就诊,否认既往川崎病病史,心电图示ST-T压低,心脏彩超发现双侧冠状动脉扩张,给予阿司匹林抗凝、硝酸甘油扩血管后出现心跳骤停,情况稳定后行造影检查及搭桥手术,随访6个月,活动量减少;另1例11个月男童明确诊断为川崎病,随访过程中发现冠状动脉进行性扩张,因发热、哭闹、咳嗽就诊,心电图检查示病理性Q波,给予肝素钙、阿司匹林、华法林、替格瑞洛抗凝,美托洛尔改善心功能,随访6个月,冠状动脉扩张较前好转,活动量未受影响.结论 原因不明的发热应警惕川崎病的可能,不典型川崎病冠状动脉扩张概率大;如发现冠状动脉扩张,应定期随访、规范服药,积极处理并发症,有助于改善预后.

摘要：目的 研究高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）伴高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染患者宫颈冷刀锥切术后HR-HPV转归,探讨宫颈冷刀锥切术对HSIL伴HR-HPV感染的疗效.方法 选择2016年3月至2017年3月于郑州大学人民医院妇科经阴道镜活检确诊为HSIL伴HR-HPV（＋）患者362例.宫颈冷刀锥切术后根据病理结果将患者分为三组：宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ/p16（＋）组,CINⅡ～Ⅲ组,CINⅢ组.随访三组患者术后1、3、6、9、12个月HR-HPV转归及组间差异.结果 术后1、3、6、9、12个月,CINⅡ/p16（＋）组HR-HPV感染率分别为15.27％、5.55％、0、0、0,CINⅡ～Ⅲ组HR-HPV感染率分别为15.03％、5.26％、1.50％、0、0.75％,CINⅢ组HR-HPV感染率分别为16.56％、5.73％、1.91％、1.27％、1.91％,三组患者组间HR-HPV阳性率比较差异均未见统计学意义（P均〉0.05）.结论 宫颈冷刀锥切术是治疗HSIL伴HR-HPV感染的有效方法,病变级别不是影响HR-HPV转归的因素.

摘要：目的 探讨不同肾保护治疗方案对体外冲击波碎石术后急性肾损伤的影响.方法 选取2016年7月至2017年12月山西省人民医院收治的156例孤立型肾结石患者（结石直径〈15 mm）,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组52例.A组从开始到治疗结束均使用推荐肾结石治疗的80％最大功率;B组前100个冲击波（SWS）采用80％功率,停顿3 min,然后以80％功率直到治疗结束;C组前100个冲击波（SWS）采用80％功率,停顿3 min,然后以40％功率直到治疗结束.于术后第2天通过影像学检查评估肾血肿的发生率;同时采集尿标本测定治疗前后急性肾损伤标志物.结果 三组患者基线信息和治疗参数比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.三组血肿发生率分别为15.3％、13.4％、9.6％,差异未见统计学意义（P〉0.05）.三组各项急性肾损伤标志物指标术后均升高,且B、C组各项急性肾损伤标志物低于A组（P〈0.05）.结论 体外冲击波碎石过程中进行操作暂停有助于减少术后急性肾损伤,值得推广应用.

摘要：目的 探讨促甲状腺素（TSH）抑制治疗对分化型甲状腺癌（DTC）患者术后左室收缩同步性的影响.方法 选取2014年9月至2016年7月于郑州大学第一附属医院行TSH抑制治疗的分化型甲状腺癌术后患者35例作为实验组,在抑制治疗前及抑制治疗后6、12、24个月分别行门控心肌灌注显像,获得左室收缩同步性参数相角程、相位标准差和熵的数据,以同年龄组不需要TSH抑制治疗的分化型甲状腺癌患者28例为对照组,以年龄为协变量,采用SPSS 19.0软件对数据进行协方差检验,分析TSH抑制治疗对患者左室收缩同步性的影响.结果 实验组TSH抑制治疗后,随着时间的延长,相角程、相位标准差及熵均逐渐增加;在抑制治疗前及治疗后6、12个月时,实验组各指标与对照组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;抑制治疗后24个月时,两组相角程、相位标准差及熵比较差异均有统计学意义（P=0.006、0.007、0.001）.结论 长期TSH抑制治疗会影响患者的左室收缩同步性,门控心肌灌注显像可以观察早期收缩同步性的异常.

摘要：目的 比较微创经皮肾造瘘与输尿管镜下置管治疗孤立肾结石积脓的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2018年5月郑州大学第五附属医院收治的38例孤立肾结石积脓患者的临床资料.按手术方式将患者分为A组（微创经皮肾穿刺造瘘,20例）和B组（输尿管镜下逆行置管引流,18例）,对两种治疗方法的优劣性进行评价.结果 两组患者年龄、性别及发病时间、病史情况、术前感染情况、肾盂积水程度等一般资料比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.A组术后感染控制情况、肾功能改善及手术疗效优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组手术用时少于B组（P〈0.05）;两组术后并发症比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 微创经皮肾造瘘治疗孤立肾结石合并肾盂感染效果优于输尿管镜下置管引流,但孤立肾患者的病情较为特殊,应根据其临床情况行个体化治疗.

摘要：目的 探讨二尖瓣环位移斑点组织追踪技术（TMAD）在主动脉瓣狭窄患者药物保守治疗中的应用价值.方法 收集2014年5月至2017年2月在河南省胸科医院住院治疗的主动脉瓣重度狭窄伴心功能衰竭患者23例,按照左心室有无心肌收缩储备分为两组,无心肌收缩储备的15例患者为A组,有心肌收缩储备的8例患者为B组,均行药物保守治疗,统计分析两组患者治疗前、治疗后1个月及6个月时二尖瓣环位移占左室长径百分比（TMAD Midpt％）及常规左室收缩功能参数的变化情况,并随访观察24个月.结果 两组患者治疗后1、6个月与治疗前相比,左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、TMAD Midpt％均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后6个月与治疗后1个月比较,A组TMAD Midpt％减低,且差异有统计学意义（P〈0.05）,B组LVEF、SV、TMAD Midpt％均升高,但差异未见统计学意义（P〉0.05）.随访24个月,A、B两组患者死亡存活比相近.结论 TMAD Midpt％可作为评价主动脉瓣狭窄患者药物诊疗效果的敏感指标;无论有或无心肌收缩储备,药物保守治疗远期死亡情况均相似.

摘要：目的 探讨电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌（NSCC）的临床效果及对患者免疫功能的影响.方法 选取2015年1月至2015年12月运城市中心医院收治的63例NSCC早期患者,根据术式分为观察组（31例）与对照组（32例）.对照组行传统开胸肺叶切除术,观察组行电视胸腔镜肺叶切除术.对比两组手术及术后恢复情况、术前及术后3 d免疫功能[T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋）]、术后不同时段疼痛情况、术后并发症发生率.术后随访1年,统计两组复发率.结果 两组手术用时及术中淋巴结清扫数目比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,观察组术中出血量少、切口长度短、住院时间短（P〈0.05）.术前两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;术后3 d,两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋较手术前下降（P〈0.05）,但观察组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋高于对照组（P〈0.05）.观察组术后1、3、7 d疼痛视觉模拟评分均低于对照组（P均〈0.05）.观察组术后并发症发生率（6.45％）低于对照组（28.13％）,P〈0.05.术后随访1年,观察组复发率（3.23％）与对照组（9.38％）比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCC可取得与传统开胸手术相同的淋巴结清扫效果,但该术式更具微创性,对机体免疫功能影响小,且疼痛轻,可有效降低术后并发症发生率.

摘要：目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者Tp-e/QT比值变化,并探讨其在患者病情评估中的价值.方法 选择2015年1月至2017年12月常德市第一人民医院就诊的81例OSAHS患者为病例组,选择同期单纯鼾症者68例为对照组.记录受试者年龄、性别、血压、体质指数（BMI）、多导睡眠图（PSG）监测指标,以12导联常规心电图记录并计算Tp-e/QT比值,比较两组间数据差异.结果 病例组与单纯鼾症组间呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）、Tp-e/QT比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组间年龄、性别、血压、BMI比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.相关分析显示,病例组Tp-e/QT与AHI呈正相关（P〈0.01）,与MSaO2、LSaO2呈负相关（P〈0.01）.Tp-e/QT与年龄、BMI、收缩压、舒张压无相关性（P〉0.05）.多元线性回归分析结果显示,AHI是Tp-e/QT的显著影响因素（B=0.003,S.E.=0.001,β=0.768,t=5.711,Sig=0.000）.结论 OSAHS患者Tp-e/QT比值增加,提示发生室性心律失常风险增大,应早期进行临床干预.

摘要：目的 分析标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 选取长治市第二人民医院2014年6月至2016年6月收治的重型颅脑损伤患者72例,按治疗方式将其分为两组：行常规去骨瓣减压术治疗的36例患者作为对照组,行标准去骨瓣减压术治疗的36例患者作为试验组.评价两组患者的手术效果、血液生化指标及血气指标.结果 术后两组患者磷酸肌酸激酶（CPK）、血小板、颅内压、二氧化碳分压（PaCO2）均低于术前,pH值、血氧分压（PaO2）高于术前,且试验组CPK、颅内压、PaO2、PaCO2指标优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组术后并发症发生率（5.6％）低于对照组（25.0％）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切,能减少术后并发症,改善患者的血液生化学和血气指标,值得临床推广应用.

摘要：目的 探讨CT平扫在预测输尿管上段结石体外冲击波碎石术（ESWL）清石成功率方面的作用.方法 选择常熟市第一人民医院2014年1月至2016年9月收治的268例通过CT检查诊断为输尿管上段结石并进行ESWL术治疗的住院患者为研究对象,收集所有患者的结石CT值、结石最大横截面积、结石中心至体表距离与ESWL术后1个月排石效果等临床资料,分析CT平扫对预测输尿管上段结石ESWL术成功率的指导意义.结果 根据碎石结果将入选患者分为碎石成功组和碎石失败组,碎石成功组的平均CT最高值与CT均值低于碎石失败组,差异有统计学意义（P〈0.01）;碎石成功组的结石最大横截面积小于碎石失败组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组结石中心至体表距离比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）.Logistic回归分析示：CT最高值及结石中心至体表距离在多因素回归分析中显著性最大（P〈0.05）.结论 CT平扫可提供重要信息来帮助预测ESWL术清石成功率,结石CT最高值及结石中心距体表距离相结合,可共同用于预测ESWL术清石成功率,对输尿管上段结石治疗方案的选择有指导意义.

摘要：目的 探讨多层螺旋CT在新型隐球菌肺炎患者中的诊断效果及临床治疗指导价值.方法 回顾性分析2017年2月至2018年2月太原市第二人民医院收治的100例疑似新型隐球菌肺炎患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为两组,研究组50例采用多螺旋CT方法检测,对照组50例采用X射线方法检测.比较两组影像学诊断价值及病变情况.结果 两组患者发生病变的位置比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;研究组的诊断价值（查出晕征、空洞、分叶、淋巴结肿大、磨玻璃影、合并网格影征象）高于对照组（P〈0.05）,诊断效果优于对照组（P〈0.05）;研究组查出实变型、空洞型、结节、混合型、肺炎样浸润的比例高于对照组（P〈0.05）.结论 多层螺旋CT在新型隐球菌肺炎患者中的诊断效果理想,临床上应当进一步推广应用.

摘要：目的 研究老年人认知功能障碍与缺血性脑白质病变的相关性.方法 选取2016年3月至2017年10月平煤神马医疗集团总医院收治的老年缺血性脑白质病变患者88例设为研究组,另取同期于本院进行体检的健康老年人30例,设为对照组.记录并比较两组MoCA量表各项评分,分析研究组患者病情严重程度与MoCA量表各项评分的关系.将研究组患者按照是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组（54例）与无认知功能障碍组（34例）,比较两亚组患者各项基本资料,并纳入多因素Logisitic回归分析.结果 研究组总分、视空间与执行、注意、计算、语言、延迟回忆、定向功能评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.轻度组、中度组、重度组患者总分、延迟回忆、定向功能评分均呈逐渐降低趋势,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.认知功能障碍组年龄、高血压人数占比、糖尿病人数占比均高于无认知功能障碍组,差异有统计学意义（P〈0.05）.多因素Logisitic回归分析显示,缺血性脑白质病变老年患者认知功能障碍的独立危险因素包括年龄、高血压、糖尿病（P均〈0.05）.结论 老年人认知功能障碍与缺血性脑白质病变密切相关,且随着缺血性脑白质病变严重程度的增加,患者认知功能障碍越明显.

摘要：目的 探讨OKW-1型微波机缓解带状疱疹疼痛的临床疗效及其应用价值.方法 选取2017年1月至2018年2月大同大学附属医院收治的54例带状疱疹患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组.对照组27例给予更普洛韦静脉滴注、甲钴胺片口服等常规西医治疗,并给予阿昔洛韦乳膏外涂;观察组27例在对照组治疗基础上采取OKW-1型微波机治疗.比较两组疱疹恢复情况以及疼痛评分.结果 观察组总有效率优于对照组（96.30％比81.48％,P〈0.05）.观察组带状疱疹愈合时间、睡眠时间及疼痛评分等均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 微波结合常规治疗带状疱疹的效果优于单一治疗方式,可缓解带状疱疹疼痛,进而提高患者睡眠质量,值得临床应用和推广.