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摘要：目的探讨超声测量视神经鞘面积对颅脑外伤患者颅内压评估的有效性和可行性。方法采用前瞻性临床试验,选取2015年6月至2018年6月收住常熟市第一人民医院重症监护病房并植入有创颅内压探头的颅脑外伤患者36例为研究对象。于术后1、3、5 d行床旁超声经眼眶测量眼球后3 mm视神经鞘直径,分别于横轴位和矢状位测量其长轴和纵轴直径,根据长纵轴直径计算视神经鞘面积,同时记录监测的颅内压数值。结果超声测量视神经鞘长纵轴直径、面积均与颅内压有显著相关性(r=0.493、0.507、0.551,P=0.000、0.000、0.000)。视神经鞘面积与颅内压的相关性高于长纵轴直径。视神经鞘长轴直径5.60 mm、纵轴直径5.75 mm、面积26.52 mm^2为颅内压增高(>20 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)的临界值,其诊断的敏感性分别为73.7%、73.7%、73.7%,特异度分别为86.5%、91.1%、92.1%。结论超声测量视神经鞘长纵轴直径、面积均与颅内压有较好的相关性,均对颅内压增高有较高的预测价值,视神经鞘面积较长纵轴直径与颅内压有更好的相关性,具有临床应用价值。

摘要：目的探讨早期乳腺癌患者术中放疗(IORT)的疗效及其影响因素。方法从2013年至2014年郑州大学第一附属医院收治的行保乳术IORT的早期乳腺癌患者中选取研究对象。通过体格检查和影像学检查评估患者局部复发率、切口并发症发生率。结果共有78例患者纳入研究,其中1例患者为双侧乳房肿瘤,接受双侧乳房治疗。9例患者术后又接受了体外照射治疗(EBRT)。所有患者随访4.9~48.3个月,中位随访时间42.5个月。随访发现,出现切口并发症5例(6.4%),其中切口感染3例,切口水肿2例,未见切口脂肪液化或血肿。3例(3.8%)患者出现局部复发。Wilcoxon秩和检验结果显示,年龄、肿瘤直径、放疗剂量、始源器直径不是影响IORT并发症的危险因素(P=0.32、0.43、0.21、0.13)。结论短期随访发现,IORT对早期乳腺癌患者是一种较为安全的治疗方式。年龄、肿瘤直径、放疗剂量、始源器直径不是早期乳腺癌IORT并发症发生率的影响因素。

摘要：目的比较3D-slicer软件与数字减影血管造影(DSA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年9月至2018年2月郑州大学第一附属医院收治的98例疑似动脉瘤患者的临床资料,所有患者均行CT血管造影检查和DSA检查,以DSA检查结果及测量数据为金标准,将全部患者CT血管造影原始数据导入3D-slicer软件中进行体积渲染、减影、分割,对颅内血管进行三维重建以清晰显示动脉瘤,并精确测量各项参数,分析3D-slicer软件在颅内动脉瘤诊断中的临床价值。结果98例患者DSA共检测出50例患者共57个动脉瘤,6例患者为多发动脉瘤。3D-slicer处理后48例患者共检测出53个动脉瘤,对于每例患者诊断的敏感度为96.0%、特异度为97.9%。与DSA对照组比较,3D-slicer处理测量的动脉瘤平均瘤颈及平均最大直径测量结果差异未见统计学意义(P>0.05)。结论3D-slicer软件进行术前虚拟重建,可以取得大量立体解剖信息,有助于神经外科医生独立快速诊断,并为制定个体化手术方案提供帮助。

摘要：目的探讨胎儿胸腔积液的临床特点、宫内治疗及妊娠结局。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月在郑州大学第一附属医院就诊的60例经超声诊断为胸腔积液胎儿的临床资料。结果经超声诊断的胸腔积液胎儿常伴有其他超声异常,如腹腔积液、全身水肿、颈部水囊瘤形成、羊水过多等。60例胸腔积液胎儿中,26例于产前或引产后行染色体或基因芯片分析,共8例染色体异常,包括Turner综合征、21-三体、单亲二体、基因变异等。染色体正常且继续妊娠胎儿14例,其中10例行胸腔穿刺术,2例行羊水减量术,2例期待治疗。该14例继续妊娠胎儿中,3例后期积液消失或稳定(1例目前仍追访中,2例出生后随访至今体健);2例积液进行性加重者终止妊娠;2例胎儿出生后因全身状况差及家属放弃抢救而夭折;7例出生后经积极对症治疗,积液后期消失,随访至今健康状况良好。结论染色体异常是胎儿胸腔积液一种常见的遗传学病因,多在孕早期发现。对于染色体正常的胸腔积液胎儿,不合并水肿或其他异常则可继续观察或予以宫内干预。宫内行胎儿胸腔穿刺术不仅有助于诊断,还可提高胎儿的存活率。

摘要：目的回顾性分析新生儿阑尾炎的临床特点、诊治方法,减少误诊、误治的发生。方法收集郑州大学第三附属医院2007年1月至2017年8月新生儿阑尾炎患儿临床资料共12例,分析其临床表现、辅助检查、诊治及预后。结果新生儿阑尾炎患儿中早产儿6例,足月儿6例;男9例,女3例。首发症状以反应差(9例)、腹胀(9例)、发热(7例)、纳差(7例)、呕吐(6例)为主。12例患儿血白细胞计数升高,且均有中性粒细胞比例及C反应蛋白升高。10例行腹水培养,7例呈阳性,其中大肠埃希菌3例,肺炎克雷伯菌2例,屎肠球菌2例。影像学以腹部立位片及彩色多普勒超声为临床常用检查。8例行剖腹探查确诊,3例经腹部彩色多普勒超声确诊,1例经腹部CT确诊。手术治疗11例,保守治疗1例,术中发现阑尾穿孔8例;10例术中送病理检查,结果以急性化脓性阑尾炎多见。治愈9例,死亡3例。出院患儿随访失访1例,余8例无术后并发症及其他消化系统合并症。结论新生儿阑尾炎患儿早期症状不典型且穿孔率、死亡率高,临床医生应提高对该病的认识以减少误诊、误治。