中国实用医刊杂志部级期刊

摘要：目的探讨人表皮生长因子受体-2(HER2)基因突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的临床病理特征。方法对2016年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院291例NSCLC患者的病理标本进行二代测序,回顾性分析23例HER2基因突变患者的临床病理特征。结果HER2基因在NSCLC患者中的阳性表达率为8%(23/291),有肿瘤家族史患者突变率高于无肿瘤家族史患者(18.87%比5.46%,P=0.001);有淋巴结转移患者HER2突变率高于无淋巴结转移患者(10.65%比0.00%,P=0.003);临床分期处于Ⅲ~Ⅳ期患者比临床分期处于Ⅰ~Ⅱ期患者更易突变(9.91%比0.00%,P=0.012);伴有骨转移患者突变率高于不伴骨转移患者(14.29%比3.49%,P=0.001),伴有脑转移患者突变率高于不伴脑转移患者(17.33%比4.63%,P=0.000)。HER2阳性表达率在不同年龄、性别、吸烟史、病理分型方面比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论在NSCLC患者中,HER2基因突变多发于有家族史、伴有淋巴结转移、脑转移、骨转移且临床分期处于中晚期的人群,其可能是疾病预后不良的一个预测因子,建议对此类患者进行HER2基因检测。

摘要：目的探讨硝呋太尓制霉素和阴道益生菌制剂对妊娠期需氧菌性阴道炎(AV)的治疗效果。方法选取河南省人民医院2015年10月至2017年5月围产保健或产科门诊就诊并诊断为AV的妊娠妇女80例,随机分为硝呋太尔组和益生菌组,每组40例,阴道冲洗后随机给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊(硝呋太尔500 mg、制霉素20万U,1枚,阴道用药,连续6 d)和阴道用乳杆菌活菌胶囊(0.25 g,阴道用药,10 d为一疗程),记录并分析治疗效果。结果停药后7 d和1个月两次随访中,两组在分泌物多、瘙痒等主诉方面差异未见统计学意义(P>0.05);第1次随访中两组脓性分泌物比较差异有统计学意义(P=0.027);第2次随访时两组脓性分泌物比较差异未见统计学意义(P=0.311);第1次随访硝呋太尔组治愈31例(77.5%),益生菌组治愈27例(67.5%),差异未见统计学意义(P=0.453);第2次随访两组治愈率分别为82.5%(33/40)和75.0%(30/40),差异未见统计学意义(P=0.586)。结论阴道用硝呋太尓制霉素和益生菌制剂均能够治愈大部分的妊娠期AV患者,硝呋太尓制霉素能够较快地缓解脓性分泌物的症状。

摘要：目的分析最大体质量对2型糖尿病(T2DM)早期相胰岛素分泌的影响。方法收集2016年1月至2017年1月郑州人民医院收治的651例T2DM患者,详细询问病史,测量临床及生化指标,分析最大体质量对早期相胰岛素分泌的影响。结果病程(r=-0.167,P=0.003)、最大体质量距今时间(r=-0.145,P=0.013)、糖化血红蛋白(HbA1c)(r=-0.232,P=0.000)及空腹血糖(r=-0.306,P=0.000)与胰岛素早期相分泌呈负相关,体质指数(BMI)(r=0.182,P=0.001)、最大BMI(r=0.196,P=0.000)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r=0.191,P=0.025)与早期相呈正相关。多元线性回归提示最大BMI(t=2.759,P=0.007)是早期相胰岛素分泌的独立相关因素。结论最大BMI持续影响T2DM的早期相胰岛素分泌水平。

摘要：目的研究大动脉炎累及冠状动脉患者的临床特点及冠状动脉受累的危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年1月至2018年10月的28例大动脉炎累及冠状动脉的患者和19例大动脉炎未累及冠状动脉的患者的临床资料,采用Logistic回归分析大动脉炎累及冠状动脉的危险因素。结果大动脉炎累及冠状动脉患者发病年龄更晚,高脂血症、糖尿病的发生率更高,Logistic回归分析显示发病年龄及糖尿病是大动脉炎累及冠状动脉的独立危险因素。结论发病年龄较晚及合并高脂血症、糖尿病的大动脉炎患者更容易累及冠状动状动脉。

摘要：目的探讨CT平扫后以骨性标志指导重型胰腺炎穿刺引流的临床有效性及安全性。方法选择济宁医学院附属医院兖州院区2017年3月至2018年3月接受CT平扫后以骨性标志指导穿刺引流治疗的重型胰腺炎患者33例,其中膈下脓肿1例,急性梗阻性胆囊炎3例,胰周坏死性积液3例,大量胸腔积液20例,大量腹腔积液6例,观察治疗结果及穿刺相关问题。结果33例患者中,除1例胰周坏死性积液难以穿刺引流外,其余全部顺利置管引流,穿刺引流后患者临床症状及体征明显缓解,成功率达96.9%。结论CT平扫后以骨性标志指导穿刺引流治疗重型胰腺炎并发感染性休克、中重度积液伴有血流动力学不稳定、腹腔脓肿引发脓毒性休克、急性梗阻性胆囊炎、感染性休克,操作安全、有效,符合损伤控制外科理念。

摘要：目的探讨表面肌电图、视频脑电图与心电图联合用于小儿癫痫运动性发作的诊断价值。方法回顾性分析威海市中心医院2016年3月至2018年4月入院时疑似癫痫的120例患儿的临床资料,全部儿童均接受表面肌电图、视频脑电图及心电图等多导生理检查,对不同多导生理检查表现进行分析,参照相关标准诊断患儿发病情况。结果120例患儿经检查后发现63例属于癫痫性发作,占52.50%,共发作507次;57例患儿属于非癫痫性发作,占47.50%,共发作132次;不同发作情况发作期表面肌电图、视频脑电图及心电图表现各异。结合患儿既往病史及表面肌电图、视频脑电图、心电图等多导生理检查结果,最终发现63例癫痫性发作患儿中有4例Lennox-Gastaut综合征、3例肌阵挛失神癫痫、3例家族性皮层性肌阵挛、9例West综合征、5例大田原综合征、2例癫痫性挛缩。结论表面肌电图、视频脑电图与心电图是癫痫运动型类型早期诊断与鉴别的主要工具,将三者联合应用能够提高诊断鉴别准确性,临床应用价值高。

摘要：目的分析阴道感染患者的病原菌感染及耐药情况,为临床治疗阴道感染提供重要依据。方法选择滨州市中心医院2015年10月至2017年10月收治的疑似阴道感染患者360例,通过无菌棉拭子采集所有患者阴道后穹窿处和宫颈处分泌物,进行细菌培养、鉴定、药敏试验。结果本组360份标本有150份培养出病原菌,共150株,检出率为41.67%;其中链球菌属48株,占32.00%;葡萄糖菌属36株,占24.00%;杆状感菌属15株,占10.00%;其他菌属56株,占37.33%;除去大肠埃希菌、白色假丝酵母菌外,大部分为革兰氏阳性菌;甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄糖球菌、白色假丝酵母菌、大肠埃希菌为阴道感染主要致病菌群,上述细菌对庆大霉素、环丙沙星、青霉素、红霉素、氨苄西林普遍存在较高的耐药性,而对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率普遍较低。结论大肠埃希菌、白色假丝酵母菌及革兰氏阳性菌中链球菌属是诱发阴道感染的主要病原菌,而大部分病原菌群对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等药物较为敏感,临床可根据药敏试验结果合理选用治疗药物。