一、做好收养登记的审查和通报工作
一是严格按照《中华人民共和国收养法》和《中国公民收养子女登记办法》的规定，规范收养登记办证程序，认真审查社会弃婴和福利机构抚养孤儿的收养登记资料，鼓励符合收养条件的公民按照《收养法》规定收养孤残儿童、社会弃婴（儿），让儿童回归家庭、回归社会。20__年我市依法办理了收养登记135例，其中社会弃婴、儿童__例，社会孤儿10例。二是妥善解决“事实收养”子女问题。根据国家民政部、公安部等5部委《关于解决国内公民私自收养子女有关问题的通知》，迅速启动了解决国内公民私自收养子女的收养登记工作。三是认真做好收养登记通报工作，各县市区民政部门按部门职责的要求，定期及时将收养登记工作信息通报各级计生部门。在收养登记工作中，无1例违反《收养法》规定，无1例借收养登记规避人口和计划生育政策。四是严格遵守《中华人民共和国收养法》的规定，在弃婴、儿童入院、体检、送养等工作环节中，进一步规范管理，标准化运行。认真审查社会弃婴和福利机构抚养孤儿的收养登记资料，严格送养工作纪律。在涉外送养工作中，严格按照《__省涉外送养工作规范》要求，切实做好涉外送养各项工作。
二、全方位做好孤残儿童的救助工作
长期以来，我市在孤残儿童救助工作上，认真贯彻“养、治、教”相结合的方针，采取多种形式妥善安置孤残儿童，逐步实现服务方式多样化、服务队伍专业化，为孤残儿童提供集生活、教育、康复于一体的救助保护。
一是认真做好家庭寄养工作。根据鄂民政发[20__]79号文件精神，让孤残儿童回归家庭、回归社会，经过对寄养家庭严格审查和筛选，至今已有89名孤残儿童进入伍家岗区、东苑小区、东苑一农场和南苑小区的58户家庭进行寄养。为保证家庭寄养的质量，市儿童福利院每周不定期抽查寄养儿童生活情况，每月定期派员上门对对家庭进行评估，指导家长做好儿童成长记录和康复教育计划，使孩子们融入家庭，感受家庭的温暖。
二是做好孤儿（弃婴）养护、收治和学生教育工作。每年收入市儿童福利院的弃婴大约40名，根据儿童类别，分别做好残疾儿童康复训练、特殊教育，疾病儿童医疗养护和健康儿童学生教育等工作。定期为在院儿童进行体检，及时掌握在院儿童的健康发育情况。
三是建立“残疾孤儿手术康复明天计划”长效机制。20__年是建立“明天计划”长效机制的第一年，为了认真做好“明天计划”的长效工作，我市对新增残疾儿童进行了调查摸底，摸清了底数，确保发生一例、申报一例、手术一例，20__年共为6名具有手术适应症的残疾儿童实施了手术，术后康复效果良好。
四是继续做好农村因艾致孤儿童救助工作。督促县市专门救助经费的社会化发放，按程序向省厅申报新增因艾滋病致孤儿童情况，及时协调下拨省级救助经费，使全市25名因艾滋病致孤儿童的生活救助得到很好的落实，保证他们的生活、学习不受影响。
五是启动贫困家庭唇腭裂儿童手术康复计划，简称“重生行动”，申报手术10例，已安排手术7例；
三、认真开展流浪未成年人救助管理工作
20__年，我市共救助流浪未成年人600人次。工作中，我市救助管理部门从未成年人权益保护和预防未成年人犯罪工作的大局出发，认真贯彻落实《中华人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》、中央19部委《关于加强流浪未成年人工作的意见》等文件精神，注重解决流浪未成年人工作中存在的问题，不断创新工作方法，健全工作机制，切实保障流浪未成年人合法权益。
一是对未成年人实施保护性救助。对能查找到家庭住址的流浪未成年人，及时派专人护送帮助其返回家庭。对无法查明家庭住址的，按照相关程序，送儿童福利院妥善安置。
二是实施亲情关怀式救助。流浪未成年人是社会弱势群体，他们生活在街头、衣食无着、处境艰难，更需要在精神上的抚慰和亲情的关怀，为此，我们在救助过程中，十分注重亲情式管理方式，我们要求工作人员对待流浪乞讨未成年人像对待自己的子女一样，注重设身处地为流浪儿童着想，带着感情、怀着爱心做好工作。
三是建立了流浪乞讨儿童教育管理制度。在为流浪未成年人提供紧急庇护和救助的同时，我们十分注重加强对未成年人的教育管理，明确制定了受助儿童的作息时间、学习时间，针对部分流浪未成年人存在的不良习惯，甚至是轻微违法行为，进行必要的行为约束和矫治，同时注重开展法制及思想品德教育、心理咨询和生活方法指导，有效地预防了流浪未成年人违法犯罪。
四是加强部门配合，维护流浪乞讨未成年人权益。针对一些不法分子操纵未成年人进行强讨强要，偷窥，抢夺等现象，我们配合公安部门开展专项整治活动，严厉打击操纵、利用未成年人的犯罪团伙，对解救出来的少年儿童进行救助，护送返乡，切实维护他们的合法权益。
四、不断完善未成年人基础设施建设
一是维护未成年人合法权利，加快未成年人救助保护设施建设。为提升未成年人救助保护设施水平，市流浪未成年人救助保护中心项目的开工，标志着我市未成年人救助工作上一个新的台阶。为保护未成年人的合法权益，在市救助管理站设立未成年人维权岗。目前，建设项目已于20__年12月主体工程封顶，预计将于20__年底投入使用。
医生年终个人工作计划1
一、以医德为中心，加强学习，提高自身政治理论素质
为了不断提高自己的政治素质和业务水平，首先是不断加强政治学习。认真履行自己的职责，牢固树立做好本职工作的决心和信心，增强自己的事业心和责任感提高服务意识和大局意识；坚持原则、秉公办事、遵纪守法、廉洁自律。其次是加强自身的业务理论学习，提升医风医德。多年的从医经历使我深刻地认识到：对医生而言，医术只是根，医德才是魂，患者的利益高于一切。
按医院安排，我从去年__月到今年__月，到省人民医院儿科进修学习，我非常珍惜院领导所给的这次进修机会，在进修期间，我严格按照省级医院的工作标准严格要求自己。为了把更多更好的先进业务技术带回来，我积极主动地向老师学习，向同事学习，协同诊疗各类临床病例____余例，一年来共记写学习笔记四本三万余字，下载查阅儿科学电子书籍____余部，每天利用业余时间细心揣摩，结合平时临床经验化为已有，提高自己的临床诊疗水平和为患者服务的能力。
二、以病人为中心，提高业务水平，构建和谐医患关系
一是在临床诊断上认真施治。
儿科自古称作“哑科”，内儿科服务对象主要为儿童，意识行为发育尚不完善的孩子，无法说出自身疾病的信息，需要医生的细心与耐心诊断。我坚持做到早上班，晚下班。把病人对我的信任当成工作的动力。无论是第一个患儿，还是最后一个，都一样耐心仔细检查，认真施治，撰写病历。发现疑难险重的病例，积极查阅资料和相关病历档案，积极向主任汇报病情，寻求科室领导和同事们的帮助，把患者放在第一位，力争做到不出错，不出事，看好病。
二是在医患关系上加强沟通。
在临床业务方面，我把医患沟通做为构建和谐医患关系的第一步，在为病人治疗过程中，学会换位思考，将病人的疾苦放在第一位，把病人当亲人，尊重病人“知情权，选择权，隐私权”，建立良好的医患关系。近年来，儿科住院患者剧增，危重患者多，患儿家长不理解。加班加点，早出晚归，已成为家常便饭。在科主任的带领下，我任劳任怨，在积极解除病人痛苦的同时，提高服务质量，改善服务态度，“急患者之所急，想患者之所想”，加强医患交流，对患儿家属做到三个“多一点”，即“多一点微笑、多一点爱护、多一点解释”，营造一种体贴关心、爱心、同情心和责任心的氛围，得到了广大患者的信任和支持，提高了儿科的经济效益和社会效益。
三是在业务工作上永不停步。
没有精湛的医术，服务态度再好也不过是个空壳，为了提高自己的医疗水平，我经常对照临床病例上网查阅相关资料，掌握儿科医疗的最新动态。对于危重疑难患儿亲自诊疗，全面负责，不断创新难题。新生儿肺炎发病率高，易引起呼吸衰竭，病死率高，经过多年探索，在综合治疗基础上，大胆的应用丙种球蛋成功救治____余例新生儿肺炎呼衰病人，大大降低了新生儿死亡率。为提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率，减少并少症，科学应用神经节干枝和____进行治疗。先后协助科主任在省级核心期刊发表学术论文3篇，多次参加省内外儿科学术年会。利用普米克和普米克令舒联合雾化吸入治疗毛细支气管炎，疗效显著，达到省内先进水平。协助科主任撰写的《______》，发表在《______》杂志，受到了同行的一致好评。
四是在质量控制上严格要求。
在儿科工工作以来，我十分重视医疗质量，认为这是我们一切工作的保证。我严格执行三级查房制度，如实记录上级医师意见，不私自更改医嘱，遇到疑难病例及时请示上级医师，遇到特殊情况及时报告主任及医务处，做到令行禁止。认真学习临床质量控制标准，在临床操作、病历书写等方面加强督导，及时沟通，杜绝拖欠病历的现象。严格执行“新农合”和城镇医保制度，把握检查、用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，降低儿科住院病人人平均费用。严格执行病人告知原则，充分尊重病人的知情权，加强医患之间的沟通、交流，减少医患纠纷。严格执行诊疗常规、用药原则，不仅凭印象、经验治疗患者，不擅自“创新”，在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的工作作风，避免医患双方的医疗风险。
三、以工作为中心，克服困难，确保中心工作圆满完成
首先是认真做好重症监护室护理工作。为了进一步搞好儿科护理工作，儿科设立了重症监护室，我和同事们一起积极做好ICU病房治疗工作，ICU工作量大，工作人员少，从此这里就成了儿科最忙的地方，常年人满为患，最多时科室收治患儿____余人，加床率达100%，里面入住的都是重症新生患儿，不能说话，只能凭感觉和丰富的经验去护理。做为一名儿科医生，我和同事们一起超负荷工作。加班加点，为了工作，经常放弃节假日休息，只要患者需要就会在最短的时间内出现在患者的身旁，经常出现的新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、早产低体重儿等病的治愈率达到，赢得了患者家属的好评，患者为科室全体同志写表扬信10余封，送锦旗多面。
其次认真做好手足口病防治工作。儿科作为小儿手足口病疫情的最前线。____月份以来收治此类患儿100余例，面对疫情，我和儿科同事们一起，冒着自己孩子被感染的危险，积极参与，加班加点，不耽误工作开展。除此之外，按要求整理病历、工作琐碎而又繁重。在抗击手足口病疫情中，我同事们一起克服重重困难，取得了无一例差错发生，无一例院内手足口病交叉感染发生的好成绩，得到了各级领导多次表扬和肯定。
总之，自己做了一些工作，但是与大家的共同努力分不开。与领导的关怀分不开，今后，还要更加努力，面对困难，竭力克服。对待同志热情，对待工作积极，并虚心学习，听取意见，圆满完成任务，在上级领导的关心支持下，和全科医护人员一起，团结一致，迎接新的挑战。
医生年终个人工作计划2
在新的一年里，我们必须进一步提高护理水平，完善护理质量，计划如下：
一、改善服务态度，提高护理质量
1、护理工作的对象从单纯为病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。全体护理人员每周下相关科室至少一次，加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治疗护理。
2、护理工作的性质从针对药物治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想，主动作好病人的心理护理。改善服务态度，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，达到满意度95%以上。
3、利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识，主动服务，热情接待，主动介绍情况。做到四轻，各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉我们亲人般的温暖。
4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。每月组织一次差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
5、严格消毒隔离，消毒隔离合格率达100%。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染。
6、急救药械完好率100%，交接班时认真核对，接到急救病人，抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。
7、合理收费，遇有疑问及纠纷及时核查处理，定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。
二、加强护士修养，树立“天使”形象
1、加强基础知识专业知识及专科技术培训，要求人人熟练掌握心电图机、心电监护仪、除颤仪技术。
2、护士长提高思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，加强护理管理工作的科学化、规范化，切实提高护理管理水平和护理管理质量。
3、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿。推广“一对一全程服务”。
4、为每一位护士创造学习机会，通过院网络听课、参加自学、等多种途径，使护士不断接受新观念、新知识、新方法，掌握护理学发展动态，提高护理能力和水平。
三、搞好护理教学
1、认真组织科内小讲课，包括“三基”理论，操作训练。熟练地配合新技术的开展。调动护士积极性，鼓励开展新技术、新方法，使今年开展的项目更加成熟，减轻患者痛苦，不断提高护理质量。
2、根据科室现有人手少，新人员多的情况下，我科将将安全目标教育放于首位，组织认真学习十大安全目标及医院核心制度及工作制度等。将“示范工程”印发的相关文件、规范作为护理人员岗前培训、业务讲座、护士培训学习内容之一。
医生年终个人工作计划3
人们都说“三分治疗，七分护理”，句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。2019年下半年，我们的护理工作也应该走上新的台阶，特制订20xx年下半年护理工作计划：
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基矗。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作。中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
(一)、年中举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
(二)、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件
设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
【关键词】儿科 新护士 带教方法
【中图分类号】R39 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0813―01
新护士是护理队伍的新生力量，但由于缺乏工作经验和沟通技巧，专业技能以及应急能力欠缺等是护理队伍的高危人群【1】。患儿是一个特殊群体，由于急症多，病情变化迅速，年龄小，沟通困难，有效抢救时间较为短暂，使护理带教增加了难度，因此对新入科护士系统、规范的培训，不仅是医院护理人才培养和选拔的基础，也是患儿入院期间安全和舒适的保证。为保证儿科新科护士带教效果，提高新科护士工作能力，通过岗前培训，详细制定带教计划，情景模拟演练，带教老师护理行为展示等方法等取得一定成效，现将报告如下：
1 资料与方法
1.1资料 回顾性分析2008年-2011年度我科新入科的118名护生的带教和考核情况，其中中专16人，大专生78人，本科生24人，12名带教老师和3名护士长。
1.2 方法 采用问卷调查的方法，调查内容包括老师的授课能力，带教方式及效果，操作技能，工作态度。
1.2.1 制定详细的带教计划 我院是专科医院，许多科室的护理特点具有相似性，所以要了解每个科室的带教计划，分散学习重点，避免过多重复学习。护理部负责新入科护士带教总目标的制定，包括管理要求，风险控制，考核办法，激励措施，我科室根据护理部的总目标和我科特点制定带教计划，包括教学内容，阶段考核，出科理论考试等。
2带教方法探讨
2.1 重视儿科护士的岗前培训 儿科门诊人员流动大，新入科护士进入科室后， 帮助新入科护士尽快熟悉环境，消除心理压力。护士长和带教老师，进一步详细介绍科室的环境，布局，各科物品的放置，本科室的护理点，各项规章制度，各班职责及各班的工作程序和相关要求，使其尽快熟悉工作环境，消除陌生感。带教老师以自己的一言一行充分营造一个护患融洽祥和的气氛，减轻新入科护士的恐惧心理。岗前培训可以帮助新护士尽快转变角色，使其尽快适应临床护理工作的需要，成为一名合格的护理工作者。在角色的转换中，心态的调整尤为重要，要发挥主观能动性，用独立自信的心态和精神面貌适应新的生活和工作。其培训内容包括医院规章制度职业道德规范安全防范知识及礼仪礼规护理文件书写规范院内感染相关知识以及急救技能等。
2.2 制定带教计划 带教组长制定详细的带教计划，了解每个科室的带教计划，分散学习重点.针对门诊新科护士知识的欠缺，有针对性的安排各科形式的学习（1）大讲课，每月定期安排门诊突发紧急事件的情景模拟训练的学习和演练。（2）小讲课，带教老师利用工作的间隙讲解小儿静脉穿刺方法，如选择血管，进针角度，胶布固定，健康宣教等。（3）阶段考核（4）出科理论考试
2.3规范化培训形式 好的培训形式可激发学习兴趣，提高学习效率。情景模拟演练病案讨论分析护理查房操作示范及多媒体教学等培训形式受到了新护士的欢迎。根据不同的培训内容，选择合适的培训方式才能提高新护士的学习兴趣，提高培训效率。
2.3.1病案讨论分析 将平时护理工作中出现的问题和差错详细记录，每月进行业务学习和病案讨论，新入科护士依次发言。通过对案例的学习和分析讨论，加强了理论知识的学习，认识如何杜绝差错的发生。
2.3.2 情景模拟演练 情景模拟教学法通过模拟儿科门诊救护全过程，为新护士提供逼真实践场景的有效方法。在情景模拟中，新护士成为主要角色，分别扮演患者，家属，医生，护士四种角色进行模拟实训。带教老师对关键环节进行控制，评价新护士对病情判断准确性和操作水平，并提出实际工作中可能出现的意外情况，要求新护士自己解决，并针对每位新护士存在的问题共同寻求解决的办法，使可以使新护士更快更好的适应抢救工作的需要，考验突况时快速评估，合理安排优先顺序，准确判断，争分夺秒，为抢救赢得时间。儿科门诊多发病和常见病有：药物过敏性休克，输液反应，高热惊厥，肺水肿，空气栓塞，吸氧等。通过情景模拟演练，加深了印象，模拟环节设置问题调动了解决问题的积极性，将所学理论知识迅速转换为实际工作能力。
2.3.3多媒体教学 随着我国护理工作层次结构逐渐多元化的发展趋势，更需要多渠道，多途径的再教育形式。多媒体教学，采用计算机多媒体技术，将课件以幻灯片的形式呈现在护士面前，结合图片、声音、文字，把抽象的理论变成生动的画面，使教学内容更加直观、形象，进一步提高了学习效率，活跃课堂气氛，加强了对知识的理解。
3 讨论
为了保证护理队伍是一只优秀的生力军，我们要认识自己的带教职责，对新入科护士要有责任心，有耐心，规范自己的行为，把护理伦理教育放在首位，注重自身修养，不断灌输人文关怀的理念。将课本知识应用于实践，“一帮一”带教或小组带教，实行双向考核，形成比、学、专、帮、带的良好氛围，才能让新入科护士调动程度性和主动性，迅速成长起来，在工作岗位上多付出，多学习，尽快掌握好理论知识和业务技能，更快更好的适应儿科门诊室的工作，为病人提供优质的护理服务。
参考文献：
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【摘要】 儿童不但是父母的希望,也是祖国的未来。婴幼儿的生理结构十分“脆弱”,计划免疫接种是对于预防疾病的非常有效的方法。儿童计划免疫是根据大量资料调查后,统计出的严重危害儿童健康的一些传染病, 利用安全有效的疫苗,按照规定的免疫程序进行预防接种, 增加儿童免疫力, 以达到预防相应传染病的目的。
关键词:儿童接种,预防疫苗,影响因素
一,儿童接种的重要性
计划免疫接种是国家政府机构为确保儿童的身体健康,投入巨资预防传染病的一项重要的“民心工程”、“德政工程”,具有非常重要的现实意义与深远的历史意义。严重危害儿童健康的传染病有麻疹、小儿麻痹症、结核病、白喉、百日咳、破伤风、乙型肝炎、流行性乙型脑炎等等。这些传染病都比较严重,一旦传染上,势会会影响儿童的正常生长发育,有的还会威胁到生命,或者留下某些后遗症,给个人和家庭带来不幸,给社会增添负担。计划免疫是能够预防以及控制并且最终可以消灭传染病最这方便、最为有效、最为经济的手段。被列入计划免疫的疫苗有卡介苗、小儿麻痹糖丸、百白破三联混合制剂、麻疹疫苗等等。一些大城市还把乙肝疫苗、乙脑疫苗也列入儿童计划免疫程序里,同样也是为了儿童的健康。
因为不同种类的疫苗,有着不同的免疫程序,这是根据多年的科学实践为根据据而制定的,伴随着宝宝的长大,身体依靠原有的疫苗所获得的免疫力,也会慢慢下降,因此,还得进行强化免疫。因为托儿所、幼儿园、小学等都是儿童集中的场所,儿童对于疾病的抵抗力比较差,为了防止传染病的发生与流行,保护儿童身体健康,必须加强群体免疫力。
二, 儿童接种因素的资料与方法
我院计划免疫预防接种门诊进行预防接种的儿童6 570 例次,年龄1 个月～7 岁。按照计划免疫程序进行接种一类疫苗及二类疫苗。
儿童心理特点分析
1,社会因素
目前,大部分儿童都是独生子女,通常都受到长辈们的过分宠爱、保护,使得一部分儿童养成了娇气、任性、爱哭爱闹的性格特点。其次,部分家长对计划免疫工作的认识缺少了解,对预防接种工作的方针、政策的认识程度还很不够。
2,年龄因素
不同的年龄阶段儿童有着不同的心理特点,婴儿期儿童对母亲有着强烈的依恋感,主动避开和拒绝陌生人,不能用言语表达自己的主观感觉和要求,主要表现为焦躁、哭泣、寻找亲人。幼儿期儿童情绪容易受环境等因素的影响,看到工作人员穿着白大衣,非常容易产生恐惧、焦虑甚至排斥与躲避行为。学龄前期儿童初步具备个性特点,形成了一定的自我意识,喜欢受到表扬,智能发育更加完善,言语和思维能力有了进一步的发展,很容易受工作人员的语言影响。学龄期儿童有着较强的自我意识和自尊心,情绪相对比较稳定,也喜欢受到表扬,好表现自己。
三, 儿童接种的结果
1,流动儿童的建卡率和接种率
在本次调查中,其中流动儿童501 名, 建证率91. 02% , 卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(O PV )、百白破联合疫苗(DPT )、麻疹减毒活疫苗(MV )、乙型肝炎疫苗(HepB ) 接种率则分别是79. 44%、74. 65%、65. 07%、64. 07%、78. 04% , 五种疫苗全程接种率为58. 08% ,乙肝首针接种及时率为45. 91%。
2,不同地区流动儿童接种率
在本次调查中,流动儿童的比率, 省内、外流动分别是24. 15% 和75. 85%; 省内流动儿童的建证率, BCG、O PV、DPT、MV 、HepB 第一针及时接种率、HepB 全程接种率和五苗全程免疫覆盖率, 全部高于省外流动儿童(V2= 10. 21～ 118. 42, P < 0. 01)。
3,不同年龄组间流动儿童接种率
流动儿童各年龄组间的BCG、O PV、DPT、MV、HBV 接种率以及五苗全程免疫覆盖率差异有着非常显著的统计学的意义(V2= 8. 67～ 26. 12, P < 0. 01) , 各种疫苗接种率都有伴随着年龄的增长而减少的趋势。不同性别各种疫苗接种率差异无显著的统计学意义。在日常护理工作中, 如果要想获得儿童的配合,除了护士熟练的注射技术操作外, 还必须针对儿童注射前及注射中不同的情感及心理特点应用儿童心理护理方法,积极调动儿童的主观能动性,来适应环境、主动配合接种,确保预防接种的顺利进行。
四,儿童接种讨论
在计划免疫中调查了解相关疫苗免疫接种状况是用来评价工作进展及所存在问题的非常重要的手段。据调查城区接种门诊所使用新疫苗> 10 种,全部遵医嘱行为接种率为39. 7%;而城郊接种门诊所使用新疫苗< 6种,全部遵医嘱行为为20. 5% ,只有少数家长选择遵医嘱行为。这就要求在以后的预防接种的工作当中,必须要通过各种途径强化计划免疫宣传工作,特别是注重介绍新疫苗的基本特点和作用,改变人们的健康消费观念及对接种疫苗的态度,来普及预防胜于治疗的理念,让儿童家长不仅仅是将接种疫苗当做是保护健康的方法,而且更看成是父母对儿童健康的长远投资;规范接种门诊的管理工作,提高预防接种的质量,增加公众对预防接种的信任程度,使得公众可以自觉的接受对新疫苗的接种,进一步发挥预防保健的作用。
五,影响儿童接种的对策
国家政府机关单位在儿童计划免疫工作中发挥着不容忽视的重要作用,各级政府应当相应提高经费投入,加强政府对免疫规划工作的协调责任,完善服务体系,提升服务水平与服务质量,强防保体系的建设工作,把基层防保机构建设作为当地疾病预防控制体系的基础去考虑。只有健全机构和加强管理工作,并且利用防保网络及时的发现并且敦促流动儿童接受疫苗预防接种,定期或不定期进行查漏补种,才能提升流动儿童的疫苗接种率和接种的及时性。
参考文献
[1] 岑绮玲,罗小燕,赵玲杰,冯玉珍《儿童家长预防接种知识的健康教育效果分析》儿童家长预防接种知识的健康教育效果分析,2010 (11)
[2] 万桂荣,邵兴兰《儿童接种新疫苗的现状与影响因素分析》医药导报,2006(07)
[3] 岑绮玲《儿童预防接种的心理护理》中国民康医学,2010,(02)
[4] 《儿童预防接种,为宝宝健康护航――儿童计划免疫的重要性》农民文摘,2010,(06)
关键词：儿科；临床路径；护士培训
临床路径（clinicalpathway，CP）是一个有关临床治疗的综合模式，是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，它以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理，可以提高医院的运行效率，改善医护质量，控制医疗费用。自2013年1月开始，我院儿科结合本科特点，将临床路径应用于儿科新护士临床护理培训中，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2013年1月进入儿科的新护士13人作为实施临床路径培训对照组对象，均为女性，年龄19～23岁，大专11人，本科2人；2014年1月进入儿科的新护士11人作为实施路径培训干预组，均为女性，年龄19～25岁，大专10人，本科1人。两组新护士的性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），均由资深护士进行带教与指导。
1．2方法
成立培训小组，由护理部教学专干、病区护士长、病区总带教和培训组成员共6人组成。严格执行岗前培训及入科介绍，两组新护士在进岗前均由护理部统一进行岗前培训，为期两周。对照组的新护士由各班的老师进行带教，学习内容按照我院原新护士培训计划完成。干预组实施临床路径培训：（1）护理部教学专干和病区护士长组织培训小组成员，根据培训计划及新护士不同阶段的知识需求，结合儿科的专科特点，制定出每阶段应掌握的理论知识和操作技能；（2）新护士入科当天，发放路径表，新护士明确每周目标。根据路径表进行实施，病区总带教定期与老师及新护士沟通，了解培训情况，并定期召开培训小组及新护士会议，对于出现的问题进行分析与解决。每月底对新护士的业务培训进行考核。
1．3评价方法
（1）专业考核：专业素质考核包括理论知识、操作技能和临床综合能力。综合能力考核包括疾病观察能力、应急反应及处理能力、与患儿及家属的沟通交流能力、人文关怀能力、健康教育能力、独立工作能力、护理文件书写能力等。综合能力根据我院护理部制定的培训标准进行考核。理论、操作及综合考核每月1次，共3次，总分为百分制，取3次考核的平均值进行比较；（2）新护士对培训的满意度：培训结束后发放自行设计的满意度调查表，共含20项，分别就带教的师德师风、带教技能水平、带教知识水平、教学管理能力、带教信心共5个维度进行调查。调查表采用分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意共5个等级。调查项目齐全、无空项的为有效调查表。两组新护士共发放调查表24份，回收24份。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0软件数据包进行统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组新护士专业素质比较
干预组新护士理论成绩、操作成绩、综合能力均明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0．05），见表1。
2．2两组新护士对培训的满意度比较
干预组的整体满意度优于对照组，具有统计学意义，见表2。
3讨论
3．1临床路径培训详情
临床路径培训将培训期分为初期、中期、后期，各1个月的时间，每月按周进行目标培训。初期，新护士主要熟悉病区环境、设施设备、病房运作、工作流程、工作规范；掌握小儿生长发育特点，儿科护理专业技术；熟悉优质护理相关理论及整体护理的流程；掌握医嘱护嘱执行制度、查对制度等核心制度；掌握儿科常用药的作用及注意事项。中期，新护士主要掌握儿科门诊各项工作处理情况，儿科沟通技巧；掌握小儿常见疾病、传染病、急症的处理规范。后期，新护士熟悉危重患儿的抢救配合及监护要点，熟悉小儿急救器械的使用及注意事项；能够在老师的带领下能独立完成各班次工作，对于常见的病例能运用护理程序实施整体护理；参加科室举行的业务查房和护理部组织的业务学习；完成个案查房和业务小讲课各一次，提高业务能力及教学水平。各阶段病区带教小讲座1次，根据计划完成考核，加强本阶段的薄弱环节。
3．2临床路径培训规范了新护士培训管理体系
设立清晰的临床路径，将培训内容分阶段，可视化，明确化，既规范了带教老师的带教行为，又使新护士对培训内容、计划及目标更加明确，减少了新护士的盲目性和无所适从性。同时在临床路径表中，有计划地将儿科专科知识及护理技能以互动形式传授给新护士，提高了新护士参与培训的主动性。
3．3应用临床路径提升了临床培训效果
在临床路径表的指引下，带教老师教学目标更加明确，并及时发现新护士的不足之处，及时给予指导、纠正和重点强化。同时，激发老师自发地有针对性地再次学习，更好地掌握专科知识，也更好地发挥临床培训带教的教学信心。病区总带教通过检查能够发现培训中的不足之处，对存在问题及时向护理部教学专干和病区护士长反馈，组织培训小组成员进行原因分析、调整，加强带教，从而提升了培训效果。
3．4应用临床路径提升了新护士对培训的满意度
满意度已成为评价护理培训质量的有效手段及改进护理培训工作的标准。干预组的新护士对带教的师德师风、带教技能、知识水平及管理水平、带教信心的满意度比对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。
总之，临床路径能帮助规范和统一新护士培训，全面提高临床培训的质量，是一种适合培养优秀护理人才值得推广的培训方式。
作者:梁美燕 单位:珠海市第五人民医院
参考文献
1李萍．浅谈临床护理路径在实训教学中的应用．医学理论与实践，2013，26（1）：125～126．
中图分类号：R272.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0188-02
分析新生儿监护室临床带教中面临的问题，采取合理制订实习计划，应用多种教学手段，多给学生动手机会，加强与学生的交流，构建和谐师生关系。
新生儿监护室在服务对象上存在特殊性，决定了护理工作有别于其他科室。需要基础理论知识扎实、专业技能强的高素质护理队伍，因此，对老师和护生在新生儿监护室的工作要求更高，与普通病房相比要求护生要动作快，反应快，还要更加细心与耐心的特点。
1 带教中面临的问题
1.1 病种复杂，病人病情变化快，不易观察
我科收治新生儿危急重症病人，如各种呼吸衰竭、颅内出血、先天畸形等。除了生命体征的监测，观察意识、瞳孔变化，吸吮、哭声及肌张力的变化也很重要。这些变化给我们提供第一手资料，有助于医生根据病人病情变化，结合实验室检查，决定其治疗方案。然而由于新生儿是哑科，有一些患儿病情变化过程却不易观察，对于实习生来说这一块非常薄弱。
1.2 危重病人基础护理工作重
每天要定时改变、口腔护理、鼻饲流质饮食、吸痰
1.3 危重病人专科护理复杂
危重新生儿病情变化快，临床表现复杂，观察治疗内容多，使用仪器多。如有创血压监测、呼吸机使用、各种注射泵及输液泵的使用。
1.4 护生成就感差
新生儿静脉穿刺成功大大提高护生的成就感，但在新生儿监护室由于PICC置管、脐静脉置管应用，减少了穿刺机会，又加上新生儿静脉穿刺本身很困难，带教老师一般不愿意放手，使护生的成就感大大降低。
2 对策
2.1 入室前的培训
培训内容：(1)熟悉环境，入科安全教育和制度教育。(2)正确戴口罩、帽子。(3)如何对新生儿进行日常的常规护理(4)认识常用仪器及操作方法，如新生儿保暖箱、红外线抢救台的简单的操作方法和注意事项 (5)强化无菌观念及洗手依从性
2.2 合理制订实习计划
根据护生实纲，制订实习计划。护理实习生在新生儿临护室共实习四周；第1周完成入室前培训。第2周由带教老师一对一进行带教，能完成新生儿常规护理。了解带教老师近几天所管病人的病种、治疗和护理方面的信息。第3周 与带教老师一起完成所管病人的治疗护理。第四周在带教老师的协助下完成新生儿留置针穿刺、动静脉采血及各种管道的维护。使整个实习计划的过程体现出循序渐进[ 1]。
2.3 多种教学方法的应用
除了传统的床旁带教，我们增加了教学模具的使用，多媒体也大量应用于带教中。新生儿病情变化快，表现复杂。我们把新生儿各种抽动的表现汇总及各种哭声如何观察等，都做成多媒体由总带教进行讲解。只有结合模具才能更好地理解各种疾病的发病基础及各种症状。而多媒体的使用把那些抽象的东西形象化，加深了学生的理解。
2.4 多给学生动手机会
新生儿监护室患儿涉及的基础护理和专科护理内容都很多，很多操作是在其他科室不易遇到的，如脐静脉护理，肺表面活性物质的应用和护理，新生儿心肺复苏和护理，使用静脉留置针的机会也很多。由于家属不在病房，一些纠纷可以避免。带教老师可以在充分示教的基础上，给学生更多的动手机会，使之以后能更好地适应工作。
2.5 加强与学生交流，构筑和谐师生关系
带教老师要具有一定的心理学知识，掌握沟通技巧，经常与护生交谈，了解护生的心理问题，指导其自我调试[2]。带教教师应正确引导，使实习生既具有真诚心、爱护心、关怀心、同情心、忍耐心，善于运用语言交往，又要充分运用非语言往，善于总结经验教训，虚心学习[3]，以提高医学沟通能力，建立和谐关系。带教老师可以把自己工作的历程告诉他们，让他们知道每个护士都是这样一步一步成长起来的。倾听学生们的感受，不能以一种高高在上的心态，觉得他们是小孩，想法比较幼稚，而是尊重他们，使之能畅所欲言。
临床带教工作责任大，内容覆盖面广，工作质量的好坏直接关系到新一代护士的成长。带教老师只有充分认识到自己的责任与任务，不怕困难，不断调整自己知识结构，才能更好地完成带教工作。
参考文献
[1] 贺爱兰. 浅谈护士长在为护理实习生创造临床学习环境中的作用[ J]. 中国实用护理杂志, 2005, 21( 1): 76.
【关键词】 儿科病房；健康教育；路径
健康教育路径是指临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上，通过对患儿及家长的评估，了解患儿及家长的心理、社会、文化等需求，制定有针对性的健康教育路径表。实施计划是关键阶段，需要护理人员按照路径的流程共同计划完成，而传统常用的健康教育方法是随机口头宣教和书面条文或发放健康教育处方。以上做法往往不考虑患者的需求，只把他当成一项任务被动完成，在改变患者及家属知识结构、态度、行为上不能起到应有的作用，常常流于形式。临床护理路径（CNP）临床护理过程中的效果健康教育路径可使健康教育工作制度化和具体化，并具有可视性和时限性，周而复始地成为护士的一种自觉行为，应用健康教育路径科研协调全科护理人员的工作。大量国外研究表明，医护人员的满意度与患者的满意度直接相关，医护人员满意度较低可能导致患者对其提供的医疗服务不满意，医疗服务低下，服务质量受影响，医疗服务产出低等现象，从而影响医疗服务系统整体功能的正常发挥[1]。现将我院246例肺炎患儿进行健康教育路径实施的临床调查研究结果总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
2009年1月~2010年3月期间住院的患儿，调查对象主要为呼吸道疾病-肺炎患儿及家长共个肺炎患儿。按住院一区及二区的患儿进行分组，住院一区的患儿及家长共126例作为实验组进行，把住院二区的患儿及家长共120例作为对照组，并根据制定的肺炎患儿健康教育路径图表进行宣教指导；具体见表。对照组不根据健康教育路径进行指导，每个肺炎患儿以出院当天进行书面的调查，发放意见征询表等形式进行对比，每月进行统计。
1.2 方法
由越秀区儿童医院住院二区组建健康教育路径小组，由病区主任、护长、主管护师、主治医师等人员共同参与，并建立管理网络和通讯网络。由小组成员统一发放和回收意见征询表。
1.3研究工具
本意见征询表主要结合我院的实际情况进行修订，包括（1）肺炎患儿健康教育路径图表（见表1-1）:首先对患儿进行健康评估，查阅资料，征求患者的需求，主管护士按健康教育路径进行实施-评价-反馈-再实施，直至达到目标。（2）出院家长意见征询表：分五个方面①护士工作表现②工作态度③主动服务意识④住院天数⑤纠纷发生率统计等知识、态度和行为的调查。
2结果
通过健康教育路径的实施，我院住院患儿平均住院日缩短，护理顺从性提高，患儿及家属对护士的满意度提高。患儿家长及陪护人员对医护人员的满意度达到了99.21%；住院的天数平均为6天。实验组住院患儿平均住院日比对照组缩短1.8天，患儿及家属对医护人员的满意度提高1.2%，健康教育满意度上升，护士对健康宣教内容掌握程度上升，从而进一步密切了护患关系，增加了对护理人员的信任感，实验组科室全年的护患纠纷发生率为“O”。两组数据比较（表2），经t检验统计学处理，住院天数：实验组：6.00+-0.32；对照组：7.73+-0.78. t=-7.04, P
通过对肺炎患儿进行健康教育路径实施的临床调查研究，还发现患者及家属获取健康知识来源最主要是靠护理人员讲解，90%的家长渴望接受医护传授的健康教育知识。调查对象认为最喜欢的宣传方式为个体针对性讲解。
3结论
通过对儿科病房护理工作，制定有效可行肺炎患儿的健康教育路径，针对患儿及家长文化程度对疾病的认识等不同情况径指导，掌握患儿饮食和日常护理以及疾病相关知识等，使患儿健康早日康复，防止并发症及加强护患沟通。拟解决的关键问题是在儿科病房开展健康教育路径，使患儿平均住院日缩短，护理顺从性提高，患儿及家属对护士的平均满意度提高，从而减少护理纠纷。
3.1护理路径是有护理学科专业人员完成的路径，是一种以患者为中心，确定了由谁、在什么时间、什么地点、采取什么措施、达到什么结果的护理服务步骤路线图或表[2]。使服务对象获得最佳的照护品质，由于它是多种专业人员合作以控制品质与经费的模式，可高度概括为高效率、高品质、低费用的医疗模式。而健康教育路径是借助多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、系统的社会教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素 ，促进人们自觉地选择有益于健康的行为和方式，降低或消除影响健康的危险因素。由于受功能制护理模式的影响 ，许多护士缺乏教育意识 ，导致传统的健康教育目标不够明确。应用健康教育路径使健康教育具有计划性、预见性、针对性、时限性及可视性,要求护理人员必须及时有效地对病人进行健康教育。护士积极主动的运用规范的健康教育，使患儿在治疗期间得到系统的、动态的、连续的、有针对性的卫生知识教育，也提高了工作效率。患儿家属也了解护理目标，主动参与护理过程，增强护理意识和能力，提高健康和生活质量,形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式，保证临床健康教育的连续性和完整性[3]。
3.2健康教育是一种有目的、有组织、有计划的系统活动。其目的是预防疾病，促进健康和提高生活质量。患儿家属往往只重视治疗，而忽视护由于传统的护理计划指导护理实践，临床护理分工以任务为主,难以向病人提供主动、连续的护理，导致患儿健康教育不全面、不连贯。健康教育路径使护理人员依据路径对患儿家属进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育。通过对患儿家属因人施教及反复评估，使健康教育多次少量进行。严格的时限性使护理人员对教育内容有预见性，提前准备资料或及时请教,避免低效教育，促进教育信息的交流,减少了中断环节，保证患儿健康教育的延续性和完整性，体现了医院以人为本，个性化护理新概念[4]。
参考文献
[1]杨家林.国内外护理新进展[M].长春:吉林人民出版社，2004:10.
[2]李德霞,张俐,任琳,等.应用临床路径对首次住院的糖尿病病人实施健康教育[J].中国实用护理杂志,2004 ,20 （7）:55-56.
关键词：临床路径；护理
临床路径是针对某疾病或手术所做的最适当、有顺序和时间的计划。2010年9月作为广东省临床路径试点单位开展临床路径模式管理，应用于计划性剖宫产术的患者，结合创优质服务病房模式，收到了很好的效果，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年9月1日～2011年8月31日，在我院住院行择期剖宫产术的患者，其中按目标选择实施临床路径产妇217例，所有患者能按标准选择并完成进入临床路径计划。随机抽取未进入临床路径的择期手术产妇为对照组。两组患者在年龄、胎次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 工作方法：路径组根据计划性剖宫产术临床指标及医疗规范，按广东省标准，结合我院实际情况，制定产科临床路径流程表。成立了院科两级管理小组，根据科室的护理路径程序表，分为：产科计划性剖宫产临床路径表、爱婴区产妇服务路径、产后宣教路径、产妇满意度调查表等产前、产后临床路径表等。由责任护士、助产士按标准进行护理治疗，以时间为轴，把入院指导、评估、用药、检查、治疗、术前准备、饮食指导、手术情况、健康教育、出院计划等制定了标准化的护理流程。第1天，接待产妇入院，自我介绍，进行入院宣教，入院护理评估，完善各项检查，产前健康宣教指导，向产妇及家属交代：围手术期注意事项、术前常规准备及注意事项、物品准备、不良反应等术前心理护理。第2天，执行术后护理常规：监测生命体征，观察宫底及阴道流血、尿液引流情况，给予会阴抹洗、乳房护理，帮助产妇早开奶，进行术后饮食及活动指导，鼓励母乳喂养，指导家人婴儿拍背方法及安全监护的注意事项。3～4天，介绍新生儿的生理特点、预防接种及观察护理要点，指导产妇各体位哺乳姿势、产后操、婴儿更衣、换片技巧，新生儿足跟采血进行新筛检查。第5天，办理出院手续，宣教出院后注意事项。未进入临床路径的产妇按照产科医疗护理常规工作模式实施护理计划，由责任护士或当班护士进行护理评估，步骤不做统一规定要求。
1.3 评价指标：产后护理路径评价指标及要求：①产妇及家属知道病区环境及探访制度；②产妇能说出责任护士的名字及有事找谁；③产妇及家属知道术后饮食要求、初乳及勤吸吮的好处，协助第一次乳头吸吮；④为产妇用药、擦浴、检查操作轻柔、解答问题耐心清楚；⑤术后第1～2天，产妇知道母乳喂养的好处、掌握哺乳姿势及新生儿安全监护内容，学会喂奶后给婴儿拍背的方法；⑥术后3～4 d，产妇掌握各体位哺乳姿势及产后操，学会给婴儿换尿片、穿衣、抚触、脐部护理及新生儿盆浴的要领；⑦进行出院宣教，产妇知道办理出院及出生证等手续的程序、知道出院后自已及新生儿方面的注意事项及与医院的联系方式等。
2 结果
2.1 两组平均住院时间、平均住院费用和患者满意度情况：见表1。
表1 两组的平均住院时间、住院费用和满意度情况
组别
平均住院时间（d）
平均住院费用（元）
满意度（%）
路径组
5.74
4 606.00
99.02
常规组
6.10
4 744.00
98.00
2.2 两组产妇手术并发症或不良反应情况：见表2。
表2 实施临床路径的不良反应改变情况（例）
组别
改变分娩方式（阴道试产）
产科并发症，需特殊处理
术后合并产科外并发症，延长住院
合计
路径组
11
2
3
16
常规组
13
3
3
19
3 讨论
实施临床路径进一步规范了计划性剖宫产术产妇的管理，保障分娩的连续性治疗，可缩短患者住院时间，产妇满意度评价较高，达99%以上。
调查分析结果显示，通过临床路径的实施，为产妇制定了合理的护理计划，进一步规范了护理人员的医疗行为，对患者产程及产后实施程序化护理管理，使助产工作和护理工作有章可循。护士从接待患者入院时，知道要为患者做些什么事情，何时做，怎么做，并根据流程逐项落实，护理程序清晰，责任护士工作分工明确，工作效率高。两组比较，平均住院时间减少0.5～1 d，实际住院时间与产前计划住院时间相符率达100%。
临床路径也让患者和家属对住院、手术、产后整个流程较为熟悉了解，预知所需要的检查、治疗、护理及费用情况，对于各期的注意事项和手术配合，做到心中有数。资料显示：入院前掌握信息程度达97.91%。患者在术前、术中、术后接受护理治疗中能积极配合，使整个住院期顺利进行，恢复快。整个分娩过程中，都有主动参与权和知情权。满意度调查表从医疗护理、医患沟通、服务质量等共37项作为出院评价指标显示：对住院期间指导、书面信息告知、解释、接受治疗要求、医疗护理技术、工作态度、质量、保护私隐、受尊重、用药知情、产后康复等26项评价满意度达100%。
应用临床路径对产科计划性剖宫产患者进行护理管理，并发症和不良反应发生率相对减少。说明临床路径对提高医疗护理质量安全有重要作用。对常见并发症：如出血、发热、感染、腹胀、乳胀等，采取了积极有效的护理干预措施干预和控制[1]。调查显示：产妇对住院期间总体评价满意度达100%。
通过应用临床路径对产科计划性手术患者进行流程化、制度化、具体化管理，减少了护理行为随意性、盲目性。进一步提高孕产妇的医疗护理质量，保障母婴安全，有效增进了护患关系，促进健康教育成效，并能与家属及孕产妇个性化地提供正确的产褥期指引。护理人员根据路径日程安排，循序渐进、循环往复，使产妇能真正掌握、了解、主动参与护理治疗计划，充分享受优质安全护理服务。
一、指导思想
贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的意见》精神，发挥妇联组织广泛联系群众的优势，构建农村留守儿童教育、监护和资助体系，整合社会资源、拓宽社会援助渠道，维护留守儿童的合法权益，优化留守儿童生存、发展和参与的社会环境，营造全社会关爱农村留守儿童的良好氛围，为建设社会主义新农村培养更多的德、智、体、美、劳全面发展的一代新人。
二、主要目标
留守儿童关爱工程的实施对象为父母均外出务工的0—16岁在幼儿园、小学、初中就读及散居的农村留守儿童。本次活动的主要目标是：新建1个一星级村级“留守儿童之家”，培训5名班主任（心理健康知识）或临时监护人（家庭教育知识），聘请20名爱心家长。
三、活动内容
（一）新建1个留守儿童活动之家。新建的“留守儿童活动之家”基本做到“四有”：有宽敞安全的活动场地，有乒乓球、羽毛球、象棋、扑克等活动器材，有一部亲情电话，有图书室等；“留守儿童活动之家”统一设立“三室”：图书室、亲情室、活动室；管理实行“八个一”一份倡议书、一份成长档案、每学期一封亲情书信、做一次家访、一张爱心联系卡、一个心理咨询台、一部亲情电话、一套规章制度，让孩子们充分感受到活动之家的亲情和温馨。
（二）推进“四个一”计划，广泛开展社会关爱活动。开展一次征募自愿者行动，一次交流观摩活动，一次百人培训活动，一次综合表彰活动。
1、摸准信息，建立“台帐”。一要建立留守儿童（包括学龄前儿童）档案，做到清楚留守儿童的姓名、性别、年龄，清楚留守儿童的性格特点、兴趣爱好，清楚留守儿童病史状况，清楚留守儿童父母的务工地点和联系方式，清楚留守儿童临时监护人的姓名、地址、联系方式。通过摸底调查，各学校要将调查信息分类整理建档，同时将调查统计表汇总报乡妇联备案。二要开办亲情热线电话，加强留守儿童与外出务工家长的联系与沟通。三要开展针对留守儿童的心理健康培训、咨询活动和丰富多彩的课外活动。
2、建立留守儿童监护人的教育指导机制。有计划地培训5名班主任（心理健康知识）或临时监护人（家庭教育知识），宣传普及家教知识，教育留守儿童家长及临时监护人切实承担起教养孩子的责任和义务，优化养育和监护行为。要利用节假日、农忙时节组织召开返乡家长会，引导留守儿童家长树立正确的教子观，掌握科学的家教知识。
3、开展关爱留守儿童的社会帮扶活动。要广泛发动社会力量，积极开展针对留守儿童的各种帮扶活动。组织学校的教师、妇代会主任、退休老同志、共青团员等计20名人员担当“爱心家长”。充分发挥共青团和青年志愿者队伍的骨干作用，开展“心手相连”结对帮扶活动，做好关爱和服务工作，使每一名远离父母的留守儿童都能“心有人爱、身有人护、难有人帮”，为孩子们提供心理疏导、作业辅导、生活帮助等服务。
4、组织对特困留守儿童的社会救助（动员社会捐助）。
四、活动经费
实施县留守儿童关爱工程采取项目运作方式，采取“项目支持一点，政府投入一点，成员单位帮扶一点，乡村、学校自筹一点，社会捐助一点”的办法，筹措资金，完成项目实施。
五、工作要求
（一）建立领导机构。乡政府成立乡关爱留守儿童工作领导小组，由分管领导任组长，乡直有关单位负责人为成员，负责对项目实施工作的统一领导和管理。全乡要把关爱农村留守儿童工作摆上重要议事日程，成立了相应的工作机构。各行政村、学校也要成立留守儿童工作委员会或工作小组，负责具体事务。
（二）明确职责分工。乡团委负责做好宣传发动、组织协调和督查评估工作，切实推动工程有效实施。乡财政给予必要的经费支持。乡卫生部门负责为留守儿童提供与城市儿童相同的计划免疫等医疗卫生服务；乡关工委负责组织“五老”队伍开展对留守儿童的帮扶工作；乡民政办结合有关工作，适时开展留守孩子关爱工作，重点帮助贫困留守孩子解决实际问题，特别对残疾儿童予以关爱；乡司法所要加强法律知识宣传，做好预防未成年人犯罪工作；乡妇联、团委要广泛动员，组织志愿者开展与留守儿童的关爱活动；公安、工商、文化部门加强对校园周边环境的综合治理，努力创造平安、和谐、卫生、文明、健康的育人环境。
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