从规范诊治和合理用药说起
硬皮病（scleroderma）在临床并不常见，其中的系统性硬化（系统性硬皮病， systemic sclerosis）就更为罕见，它是一种以局限性或弥漫性的皮肤增厚、纤维化为特征，可累及损害心、肺、肾、消化道等多个系统的自身免疫性疾病。系统性硬化症患者的皮肤出现变硬、变厚和萎缩的改变，依据其皮肤病变的程度及病变累及的部位，可分为局限性和弥漫性两型。对于普通人来说，硬皮病是一个鲜少提及的医学专业名词，而对于患者和患者家属，如同金钟罩铁布衫，或许永远萦绕不开。
在某热门搜索网站的贴吧内，硬皮病贴吧的关注人数高达五万多，跟帖两万多。然而在患者群中关注度如此高的贴吧，其内容却良莠不齐，让一般的患者根本无法自行去伪存真。为此，《上海医药》采访了国际硬皮病临床与研究协作网（The International Network of Scleroderma Clinical Care and Research，简称InSCAR）副主席、复旦大学附属华山医院风湿免疫科教授邹和建。邹教授介绍说，硬皮病是华山医院风湿免疫科的主要临床和科研研究方向之一，也是风湿性疾病中最y治疗的一类疾病。因为病因不明，导致其治疗和研究是国内外风湿病学界面临的共同挑战。
硬皮病虽然发病率不高，但是我国人口数量庞大，幅员辽阔，因此硬皮病患者总数不少，且都分布在全国各地。由于常常组织硬皮病患者开展实地宣教非常有难度，于是线上教育可谓不可或缺。作为风湿病学界著名的“IT专家”，邹教授也非常热衷于线上的疾病科普工作。然而令人吃惊的是，邹教授发现一些活跃度很高，受众范围很广的网站，里面几乎90%以上的医学知识都是错误的，这种现状十分令人堪忧。有棱有角貌似专业的医学描述引导着一些患者及其家属盲目跟从，却因此耽误了病情，错过了最佳的治疗时期。对计算机和网络有浓厚爱好的邹教授一直有一个心愿，就是将医学专业背景和对IT技术的爱好完美地结合在一起。事实上，在邹教授的带领和影响下，线上科普、线上教育有声有色地开展，也是华山医院风湿免疫科的一大特色和品牌。科室的医生们除了在风湿领域擅长，还个个都是计算机能手。华山医院风湿免疫科拥有科室的微博、微信公众号、腾讯课堂等等，甚至还玩起了新潮的直播，旨在通过这些新媒体平台将正确、专业的疾病相关知识直接宣教给患者及其家属。
作为IT达人，邹教授和科室同仁们利用各个自媒体平台的优势，自行录制剪辑制作科普视频、自己动手写图文并茂的科普小文，将硬皮病的规范诊治和合理用药的信息深入浅出地讲解明白了。
应运而生的学术联盟
2010年，德克萨斯大学和复旦大学联合，成功申请到了美国国立卫生研究院（National Institutes of Health， NIH）大型研究项目，开始了中美间硬皮病研究的合作，InSCAR应运而生。InSCAR的创立，旨在联合国际上硬皮病研究的优势力量，从基础到临床，从发病机制到诊断治疗，全方位提升合作研究，早日攻克这一自身免疫性疾病中最难治疗的疾病。美国德克萨斯大学休斯顿健康科学中心医学院Maureen D. Mayes教授（国际著名硬皮病专家）亲任InSCAR主席，周晓东教授（德克萨斯大学）和邹和建教授任副主席。
邹教授介绍说，由于硬皮病发病率低，所以很多医生都无法正确识别和诊治。InSCAR成立的重要工作及意义之一就是推进规范诊治。从成立之初至今，InSCAR每年都会召开国际学术会议，将过去一年中硬皮病诊疗方面的知识更新进行学术交流。同时，借会议召开契机召集硬皮病患者到会，一方面进行国际会诊，一方面进行现场教学。
关键词：慢性荨麻疹；荨麻疹丸；治疗
荨麻疹俗称"风疹块"。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24h内消退，但反复发生新皮疹。若反复发作达至少2次/w并连续6w以上者称为慢性荨麻疹[1]。我科2011年1月～2014年1月采用荨麻疹丸治疗慢性荨麻疹取得较好疗效现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取160例慢性荨麻疹患者，诊断标准参考《安德鲁斯临床皮肤病学》[3]。随机分为两组，治疗组82例，其中男33例，女49例，年龄16～50岁，平均年龄31.12岁，病程8w～2年，平均病程0.98年。对照组78例，其中男30例，女48例，年龄15～52岁，平均年龄30.21岁，病程7w～4年，平均病程1.32年。排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②肝肾功能不全、心脑血管病等重大疾病者；③治疗前2w内有其他治疗荨麻疹的药物使用者；④依从性差，对本法有疑虑，不规则用药或不能完成疗程者。
1.2方法 治疗组采用荨麻疹丸（吉林柳河龙泰制药股份有限公司生产）早晚各1袋（10g）口服。对照组采用西替利嗪（山东齐鲁制药有限公司生产）早上1片（10mg）口服。两组患者都以1个月为1疗程，3个疗程后停药观察疗效，停药1个月后观察复况。
1.3疗效判定痊愈 症状、体征全消总分为0分；显效：症状、体征好转>60%，平均评分降>1.5分；有效：症状、体征好转达25%～60%，平均评分降0.5～1.5分；无效：症状、体征好转
1.4慢性荨麻疹治疗评分标准[2] ①当评分为0分时，瘙痒程度为无瘙痒，最大风团直径是无风团，风团数量是无风团。②当评分为1分时，瘙痒程度为轻痒，不致烦恼，最大风团直径
1.5当评分为3分时，瘙痒程度为痒甚难忍，影响工作和睡眠，最大风团直径>2.0cm，风团数量>12
1.6统计学方法 数据采用χ2检验，P
2结果
2.1治疗结果 治疗组中痊愈30例，痊愈率（36.59%），显效17例，有效22例，无效13例，总有效率57.32%；对照组中痊愈31例，痊愈率（39.74%），显效17例，有效19例，无效11例，总有效率61.54%。治疗组和对照组总有效率比较统计学无显著差异性（χ2=0.259，P>0.587）；治疗组和对照组痊愈率比较统计学亦无显著差异性（χ2=0.169，P>0.681）
2.2不良反应 治疗组所有患者未见明显副作用，治疗组中4例出现轻度头晕、轻度困倦不适感并未影响完成疗程。
2.3复况 治疗组30例痊愈中12例复发（40.00%），对照组 31例中复发14例（45.16%）。
3讨论
荨麻疹病因复杂，约3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹[1]。鉴于此，慢性荨麻疹的治疗往往采取"治标"的方法，抗组胺药（特别是H1受体阻断药）是最常用的方法。药物种类很多，但并不十分理想。
祖国医学认为，荨麻疹因先天禀赋不耐，风邪乘虚侵袭所致；或因平素体虚，卫表不固，风寒、风热之邪外袭，客于肌表，致使营卫失调而发病；或因饮食失节，使胃肠积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛肌腠之间而发；也可因久病体虚，气血不足，血虚化燥生风，复感外风之邪而诱发[4]。因此，我们选用了中成药"荨麻疹丸"治疗慢性荨麻疹，其功效为：清热祛风，除湿止痒。成分为：白芷，防风，白藓皮，薄荷，川芎，三棵针，赤芍，威灵仙，土茯苓，荆芥，亚麻子，黄芩，升麻，苦参，红花，何首乌，蒺藜（炒），，当归。其中，何首乌、当归能滋阴养血、润燥止痒；蒺藜、能平肝祛风；赤芍、川芎、红花能凉血、活血、化瘀；荆芥、防风、白芷能祛风、胜湿、止痒；薄荷能清热、疏风、清利头目；白藓皮、苦参、土茯苓、黄芩能清热燥湿、止痒；升麻、三棵针清热解毒；威灵仙能祛风、除湿、通络；亚麻子滋养补虚、祛风止痒。通过临床观察，有一定的疗效，但不满意。
我科2011年1月～2014年1月采用荨麻疹丸治疗慢性荨麻疹82例，痊愈30例，痊愈率（36.59%），显效17例，有效22例，无效13例，总有效率57.32%；对照组中痊愈31例，痊愈率（39.74%），显效17例，有效19例，无效11例，总有效率61.54%。治疗组和对照组总有效率比较统计学无显著差异性（χ2=0.259，P>0.587）；治疗组和对照组痊愈率比较统计学亦无显著差异性（χ2=0.169，P>0.681）。复发率方面亦无明显差异。
综上所述，荨麻疹丸（中成药）祖国医学的角度治疗慢性荨麻疹，和常见的治疗慢性荨麻疹的药物西替利嗪不管从痊愈率还是总有效率方面都无显著性差异，疗效较好，而且没有发现明显副作用，有较强临床应用价值。当然，在本观察中病例数偏少是一个不足之处，这可能与患者对中成药（荨麻疹丸）认识偏差有关，以后的工作中我们将多做科普宣传。
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本人自从事皮肤科工作以来，在医院的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的皮肤科医生应具备的素质和条件。下面给大家分享关于皮肤科的工作总结，方便大家学习。
皮肤科的工作总结1时光飞逝，转眼间来到_医院工作已一年有余了，在皮肤科护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的一年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的一年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!
皮肤科的工作总结2在这一年里，我在院领导的关怀教育下、在科主任的指导关心下、在同事们的帮助支持下，我很快适应并进入了新环境的医生这个新的角色，很好的完成了这一年的任务。在这个过程中，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。20_年一年来，在医院党组的领导下，坚持以创建平安和谐放心医院精神为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质
一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了创建平安和谐放心医院精神精神，做到思想上、政治上时刻同院党委保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。非凡是通过参加医院组织的各项评选活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作
“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神，积极做…………
加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就在竹溪这些年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：
三、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、_和_以及“_”等重要思想，学_在党的十七大上的报告，深刻领会胡_的讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党的政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
四、恪尽职守，重视自身道德修养
当20_年6月，我步入神圣的军队医学学府殿堂的时候，我就曾在学员大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作以来，本人从没收红包及药品回扣。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名皮肤科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。
五、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”、“你这个病治不好”……而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们皮肤科病人，我有深切体会，接诊时治疗前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，治疗前、治疗中多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于治疗前后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。
六、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的皮肤科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好皮肤科医生的前提。20_年受原医院领导委派，本人在太和皮肤科、泌尿外科进修学习，师从于周辉主任、姚启盛博士等，并以优异成绩学成归来。积极参加“省年会、市年会”组织的学术会议、培训班，聆听省乃至全国著名专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握各类顽疾诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治皮肤科外用药的应用，如银屑病、湿疹的包敷;神经性皮炎的封闭疗法。
美丽的花虽然会凋谢，可是盛开的时刻值得欣赏。要在美好的时候创造出美好的东西，人生才会充满意义。
皮肤科的工作总结3光阴似箭，时间如梭。转眼间在医院皮肤科上班已经一年多了，回首过去的一年，内心不禁万千。在各位领导的帮助带领下，以及和同事的共同奋斗，和经过了自己的积极努力，我顺利地做好自己的工作，这也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。非常感谢医院给我这个成长的平台，令我在工作中不断的学习，不断的进步，慢慢的提升自身的素质与才能。以下就是我今年的工作总结。
一、工作态度、思想工作
我热衷于本职工作，严以律己，遵守各项科室制度，严格要求自己，摆正工作位置，时刻保持“谦虚、谨慎、律己”工作态度。在领导关心培养和同事们帮助下，始终勤奋学习，积极进取，努力提高自我，始终勤奋工作，认真完成任务，履行好岗位职责，坚持理想，坚定信念，不断加强学习，牢固自己皮肤科方面的知识!
二、临床操作，工作领悟
每一个好的医生都应对自己的工作认识清晰，熟悉和熟练自己的工作。勤勤恳恳、尽职尽责、踏踏实实，临床操作同样需要严谨细致，这要求我要对临床操作过程情况熟悉与理解，还应有较强的理论知识。不但要有对临床操作的了解，也要有对发生事故的应变能力，完成领导给予的各项任务。
由于自己的能力有限，不能做到一丝不差，所以自己在工作过程中也有许多不足和缺点，对临床操作的原理和工作技巧还稍欠缺，但这些会让我更加努力的工作，谦虚谨慎的向别人学习，尽可能提高自己的工作能力，使自己在自己的岗位上发挥到的作用，更快更效率的完成自己的本职工作，和其他同事的人际关系也很重要，因为一个人的能力有限，每件事的成功都是靠集体的智慧，所以和同事们团结在一起才是成功完成领导交给的工作任务的前提，这一点不仅仅事工作，平时的生活中也事如此，所以团结其他同事不仅是个人的事也是一种工作的义务!
三、回顾过去，展望未来
对于过去得与失，我会吸取有利因素强化自己工作能力，把不利因素在自己以后工作中排除，一年工作让我在成为一名合格皮肤科医生道路上不断前进，我相信通过我努力和同事合作，以及领导们指导，我会成为一名优秀医生，充分发挥我个人能力。也感谢领导给我这一个合适工作位置，让我能为医院做出自己该有贡献。一年来我做得虽然还不够，但我相信在今后工作中，我还会继续不断努力下去，我相信，只要我在岗位上一天，我就会做出自己努力，将自己所有精力和能力用在工作上，相信自己一定能够做好!
皮肤科的工作总结42017年我院在县委、县政府和卫生行政部门的正确领导和指导下，认真学习贯彻党的十_届五中全会精神，以“_”重要思想和科学发展观为指导，深入开展中医院管理年、安全生产年、积极推进“干部作风建设”和创先争优活动，坚持以病人为中心、以质量为核心，加强管理、改善服务、取得了良好社会效益和经济效益。门诊工作量达人次，收治住院病人 人次，分别较2016年同期增长 %和 %，业务流水收入达到 万元，较2016年同期增长 %，医疗服务满意率达 %，无医疗事故发生。
一、加强医院科学管理，两个效益再上新台阶。
(一)认真对照“医院管理评价指南细则”开展自查和考评，抓好14项核心制度和科室工作的持续性改进措施的落实，进一步强化院、科质量管理体系。坚持由院领导带队，职能科室及技术骨干参与的环节质量与终末质量周检查、月考评制度及院科两级质控工作，每月质控信息通报，严格奖惩。先后制定出台了《住院病案质量管理制度》、《手术安全核查制度》以提高病案甲级率和手术医疗安全。代表河北省接受国家中医药管理局医院管理年的检查评估。检查评估组对我院发挥中医药特色优势的措施、人员配备、临床科室建设、重点专科建设、中药药事管理、中医药文化建设等6项重点内容进行了实地检查并给予较高评价。
(二)继续抓好卫技人员“三基”培训和骨干培养。组织开展了专题业务讲座 场次，先后派出余名卫技人员外出参加专题学术(会议)讲座学习，选送妇科、病理、麻醉、X光等 名卫技人赴省二院进修深造。
(三)加强科室建设、更新医疗设备、促进项目开展。2017年以来，自筹资金120余万元，为检验科购置了全自动血凝仪、全自动5分类血细胞分析仪;为病理科购置了自动染色机;为放射科更新了CR以及遥控胃肠数字化系统;为CT室更换了激光像机;为放疗室更换新钴源;为功能科购置肺功能检测仪，为针灸理疗科购置了光电治疗仪、经络导平仪、磁振热治疗仪等设备，为五官科购置五官检查和弱视治疗设备，为临床科室购置了胰岛素泵、经皮黄疸仪、婴儿培养箱等设备提高了医技检查质量，增加了项目开展。创伤科开展椎体成型术治疗压缩性骨折，妇产科开展了宫颈癌根治术，口腔科依托专家支持开展微创拔牙技术和口外手术，心内科成功抢救一例心源性猝死病人，进一步提高了诊疗水平和两个效益，诊断符合率达到98.5%，床位使用率达到82%，各科工作量均较2016年明显增加，流水收入突破2000万元
二、强化中医内涵建设，努力突出中医特色。
(一)今年以来，医院先后组织相关专业人员赴广西柳州市中医院参观学习脾胃病专科建设经验，赴山东荣成中医院参观学习腰腿痛专科建设经验，赴邯郸涉县中医院参观学习全国中医先进县创建经验、开阔视野、增强专科建设的信心。
(二)制定出台了《发挥中医药特色优势的若干意见》，编辑印发了国家中医药管理局的11个文件，认真组织学习，每个临床科室确定1-2个专科(专病)项目并确定一名学科带头人，今年皮肤病专科、颈肩腰腿痛专科被市局确定为市级重点中医专科，新建了睡眠障碍专科。将中药饮片使用率首度列入科室质控内容，不达标者给予通报处罚，同时将其列入对中医药人员的年度考核内容，凡达不到医院考核标准60%者，不予晋升上一级专业技术职务并在年终考核时要给予处罚。饮片使用率较上年同期增长了0.5%。
(三)召开了院内中医专科(专病)研讨会，就如何开展好专科建设进行了交流与研讨，相互借鉴专科建设经验与做法。此外，今年以来，各临床科室配备常用中医治疗器具，
建立专用登记本，积极开展非药物中医治疗常见病、多发病。中风专科开展中药足浴熏洗，穴位埋线;脾胃病专科开展药物敷贴、艾灸;疼痛科开展小针刀;理疗科开展膏药敷贴;皮肤科开展中药面膜、中药香囊、中医治疗率有了一定的提高。
(四)认真抓好中医药硬件设施建设，按照上级相关要求，今年以来，扩建中药调剂室80平方米，扩大中药煎药室20平方米，完成中药、西药、中成药三库分设，更换了新型储藏设备，完善各项工作制度。中医诊疗设备数量基本达到上级的要求。
(五)部分专科(专病)建设项目取得较好的成效。颈肩腰腿专科采用药物、介入、手术等综合疗法接诊县内外病人7000余人次，创收60余万元，皮肤病专科采用中西结合治疗各类皮肤病人8000余人次，创收达70余万元，在县内外形成了一定的影响力，专科项目初具规模。糖尿病专科依托专家开展每月一次糖尿病日以及健康宣教，管理病人80余人，睡眠障碍专科建立4个多月来，诊治病人400余人次，取得较好的社会经济效益。
三、加强医德医风建设，不断改进服务工作。
(一)医院设立专职导医，为行动不便病人免费提供轮椅、担架车以及饮水、导诊服务，内2科、妇产科义务开展糖尿病、孕妇健康教育课堂，免费查血糖、免费开展孕检，普及疾病防治和孕期保健知识，深受病人和孕妇欢迎。医院先后组织技术骨干160人次，下乡村敬老院为群众开展义诊服务，连续9年义务为离休干部开展健康体检，定期召开公休座谈会和监督员座谈会征求意见和建议。
(二)努力降低患者医疗费用，认真执行邢台市药品集中招标采购，先后对10个招标品种下浮采购。临床上坚持能用普通药，不用贵重药，严格抗菌药物的合理应用，严格执行上级规定的加成率，部分医技检查项目低于标准收费，对部分农村患者及贫困患者给予床位费、手术费、治疗费、医技检查费减免照顾。全年累计减免患者医疗费用26万元。
(三)制定了民主评议行风活动实施方案，以及深入推进干部作风建设的实施方案，并先后召开了动员会，进行了安排部署，认真落实向住院病人每日发放一日清单制度，定期公布双十类药品和开方医生，与药商签定廉洁供药及药品质量保证承诺书，财务科每月抽查审计出院病人费用，严查违规收费，加强单位自律，增加医疗工作透明度。
四、抓好医院文化和环境配套设施建设。
(一)认真搞好中医药文化宣传项目的实施，利用展板橱窗、院报、电视等形式积极搞好中医药文化宣传。为部分病室安装了闭路电视。通过电视媒体传播中医药知识和中医养生保健知识。同时在院报中开辟中医药专版，建设中医文化墙、中草药植物园，制作橱窗10块、展版80块，出版院报5期、录制中医药宣传专题片6部。
(二)组织职工开展丰富多彩文体活动。为纪念5.12国际护士节，组织医护人员外出参观游览，组织举办了弘扬医德、爱岗敬业演讲比赛，参加了市委宣传部组织的红歌颂太行歌咏比赛，并获大赛三等奖。此外，我院还积极参加了县委组织部举办的创先争优演讲比赛并获优秀奖。
(三)积极贯彻落实上级关于医疗卫生系统全面禁烟的决定，制订了本院禁烟工作实施方案，并付诸行动，院内及医疗办公场所达到内部职工无烟标准，此外，今年我们还投资5万余元，铺草坪1000平方米绿化院前空地，建设地下垃圾池，进一步改善了医院环境面貌。
五、深入开展创先争优活动。
结合医院实际制定了创先争优活动实施方案，对全院党员干部进行动员部署，建立学习园地、积极撰写心得体会，结合医院实际提出要在4个方面开展创先争优：即在科学管理上创先争优、在发展特色上创先争优、在服务理念上创先争优、在平凡岗位上创先争优，我院先后走出去参观学习活动较好的先进单位，更新党员干部的思想观念，克服小富即安，满足现状，沾沾自喜的错误思想在医院中开展比先进、找差距、我为医院做贡献活动，领导率先垂范，党员带动群众，以事争一流的工作姿态，促进创先争优活动深入开展。
六、落实廉政建设要求，圆满完成上级交给的各项任务。
(一)班子成员认真贯彻县委、县政府的各项决议指示，自觉遵守廉政工作制度规定，5万元以上的设备购置均按“三重一大”制度规定执行，邀请纪工委及有关部门招标采购，集体决策，认真落实党风廉政建设责任制，班子成员按照各自分工，积极完成各项工作目标。
(二)按照卫生行政部门的要求，认真开展了手足口病、甲型H1N1流感、肠道传染病的培训、物资储备、疾病防控工作。
(三)认真落实社会治安综合治理、计划生育、爱国卫生、安全生产等项工作，圆满完成征兵体检、高考学生、离退休老干部、部分行政、厂矿、企事业单位等5000余名人员健康体检。
七、存在问题与不足：
(一)中医特色不够突出，中医治疗率、饮片使用率偏低。
(二)专科建设规模还不大，特色不够突出。
(三)科室质量管理工作较薄弱，病历书写、服务质量有待进一步改进和提高。
皮肤科的工作总结5时光飞逝，20_年已悄然来到我们的身边。回首20_年，在各位同事和领导的指导关怀下，我在思想、工作、学习上又有了一定的进步。现向各位做了20_年医生述职报告范文如下。
本人自从事皮肤科工作以来，在医院的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的皮肤科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生所的常见并多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见并多发玻工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自参加工作十几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故
一、思想方面加强政治业务学习，不断提高自身素质。
参加工作以来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、工作方面认真负责地做好医疗工作。
救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医闻工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对患者负责的精神，积极做好各项工作。一是坚持业务学习不放松。坚持学习理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高二是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量。
三、学习方面
面对新知识，新技术不断的涌现，我从年初即制定了学习计划，每周花一定时间通过网络和电子书刊了解最新的医学动态，及时为自己充电。积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。
苍生大医，要有济世之才，更要有济世之德，要有“妙手”，更要有“仁心”。位于长治市和平西街83号、始建于1978年的长治市第二人民医院，伴随改革开放的发展，经历了30年的风雨之路，在全院医护工作人员共同努力下，建成了如今占地面积19422.4平方米，建筑面积42543.49平方米，开放床位350张的品牌医院。
这块民心所向的品牌医院招牌，是靠“妙手仁心”做出来的。1997年，长治二院被国家卫生部评为二级甲等医院，先后被长治市委、市政府授予“长治市先进集体”；被省卫生厅命名为“医德、医风先进单位”；被长治市卫生局首批命名为“文明示范单位”；被省人事厅、卫生厅授予“抗击非典先进集体”；被中华医院管理学会授予全国首批“明明白白看病，医疗优质高效，绿色医疗环境”百姓放心医院。
把满足患者的需求放在第一位
30年来，长治二院传承“艰苦创业、自强不息、豁达包容、同舟共济”的办院精神，始终贴近百姓，以百姓的需求为重点，把服务放到第一位。医院以特色专科为重点，在办好骨科、皮肤科、激光科的基础上，带动了口腔科、神经内科、神经外科的迅速发展。在医院管理中，他们对自己是这样要求的：“公开服务承诺、收费标准上墙，降低药品费用、落实一日清单制，减免患者费用，骨科二次取钢板手术费用减半，改善服务模式、医疗卫生下乡”，这所把上党民众之所急、之所需放在首位的医院先后为患者减免费用45万余元，捐赠医疗设备79万余元。
2003年7月18日，长治二院正式启动急救绿色通道，开通两条96220呼救服务专线，并坚持救护车巡回医疗队深入山庄窝铺送医下乡扶贫济困，建起社区服务网点和老年公寓，引起社会各界的广泛关注和赞誉。几年来，在上级领导和社会各界支持关心下，医院工作大踏步前进，2007年医院门诊达到122，536人次，较上年增长51.02%；床位利用率90%，较上年增长13.82%；业务收入4，488万元，较上年增长29.8%；职工人均可支配收入（含工资、津贴、福利等）2.91万元，较上年增长10.65%，医院实现了又好又快的发展。
为了让百姓得到更好的服务和治疗，长治二院把投资重点放到改善医疗就诊环境上，持续开展临床围着患者转，医技围着临床转，全院围着临床、医技转，一切以病人为中心的“三转一心”优质服务活动。同时创新“温馨式服务”模式。比如：开展了星级护理，在病房的护理工作中做到了营养饭菜送到床前，患者管理中实施了回访病人、迎送服务、定期电话问询提醒复查等一系列便民措施。
特色科室就是要立品牌中的精品
长治市民关节痛、皮肤问题或者激光治疗，首选都是长治二院，他们打造的技术一流、服务卓越的特色科室，确实卓有成效。1997年以来，长治二院先后成立了“长治市骨科研究所”、“长治市皮肤科研究所”，2007年成为全国综合医院中医药工作示范单位，成立了以中医科为基础的“长治市老年病研究所”，并以该院为基础成立了长治市医学会皮肤科专业委员会。2006年以来，医院一直坚持“树名医、强名科、铸名院”品牌战略，以知名专家、特色专科带动医院全面发展，形成了独具优势的品牌特色科室：骨科、皮肤科、中医科、口腔科、神经内科等，在长治市及周边地区享有较高声誉。
关键词：皮肤科；外用药；用药分析
皮肤病是常见疾病之一，发病率高、多比较轻、难以根治，不危及生命却严重影响生活质量。皮肤病的症状大多表现为局部瘙痒，局部皮肤变化异常如风团、潮红斑、玫瑰色斑疹等。皮肤病的药物治疗途径有口服、注射和外用。局部外用是治疗皮肤病的重要途径，其直接作用于皮肤异常部分，针对性强、疗效确切，使用方便，副作用较小等优点。现对本院2012~2013年的皮肤科外用药使用情况进行统计与分析，以了解其使用情况和变化趋势，为临床用药提供参考信息，同时也为皮肤科药品采购工作提供信息。
1临床资料
从本院的药房管理系统获取2012~2013年的皮肤科外用药销售数据。以图表方式表现外用药品种数、销售数量、销售金额的变化与趋势。统计数量按最小单位计算：支、盒、瓶。
由于外用药每次用量因人及皮损大小而异，且日剂量根据患者部位而定，医生的处方量大都以支、瓶为剂量单位，因此采用销售数量、销售金额做分析指标，不选择DDDs(用药频度)和DDD（限定日用量）做为分析治标。
2结果
总结为表1、表2、图1、图2。
3分析与讨论
3.1中西医结合治疗皮肤病表1可见2012~2013年各类药品的品种数与销售金额的比例基本一致，本院外用药结构稳定；本院以国产化学药为主，国产化学药品种数与销售金额的比例2012~2013都高达60%；中成药品种数与进口合资药的品种数相差较小，销售金额比例明显高于进口合资药，说明中成药外用制剂是本院的皮肤科外用药中的重要部分。见表2，2012~2013年的前10名药品有8种一样，说明本院用药品种很稳定，可能与本院医生经常间互相学习用药经验与知识有关。
激素在皮肤科的很多疾病中是常用的药物，如皮炎、湿疹疾病，自身免疫性疾病，银屑病等。激素的作用多而广，全身用药副作用多，局部用药副作用相对较少，效果直接等优势。长期使用激素会出现库欣综合征、抑制儿童生长，易降低机体的防御能力而引起继发性细菌真菌感染，要慎用。本院引进含有激素与抗生素的复方外用制剂，这类制剂可有效降低该副作用。
本院治疗皮肤病尤其是缓慢性型采用中西医结合用药方法，中成药外用制剂的使用是本院的皮肤病治疗中的重要手段之一。中西医结合是我国医疗系统在临床经验中形成的独特体系。皮肤科外用中成药具有消炎止痒、消肿等功效，可用于荨麻疹、过敏性皮炎、痤疮等疾病。某些皮肤病如荨麻疹、过敏性皮炎等易反复发作，需要长期用药。在急症期使用西药治疗，在缓解期可考虑中成药外用药代替激素，以降低激素副作用。
3.2为药品采购提供信息表2可见哈西奈德溶液的销售数量增长幅度最大，2013年比2012增加八个百分点；2013年销售数量比例18.78%，排名第1，但销售金额比例才1.32%。可看出哈西奈德溶液单价很低，临床对低价的药品有需求，药房应该提供更多高效价比药品，让医生能开出更多更好的低价处方。
我院痤疮类比例与最高比例的激素类很接近，本院痤疮就诊量很高。用于痤疮治疗的药品销售量也会相应的比较大。采购药品时不仅要注意维A酸、阿达帕林凝胶等痤疮类的用量，还要注意用于痤疮治疗的抗生素类克林霉素甲硝唑搽剂、克林霉素磷酸酯凝胶和弱抑菌剂硼酸洗液的用量。
为了了解主治疾病不同的药品的每月用量变化，本文选了在2012~2013年前10名中的复方蛇脂软膏与克林霉素甲硝唑搽剂的每月销售金额以折线图表示。 从折线图1、折线图2，可看出不同药品的每月销售量变化趋势不同。复方蛇脂软膏在秋冬季销售量最高，复方蛇脂软膏用于肌肤失养所致的手足皲裂和皮肤干燥瘙痒。克林霉素甲硝唑搽剂在7、8月销售量最多，在本院克林霉素甲硝唑搽剂几乎用于治疗痤疮；夏季油脂分泌多造成毛孔堵塞而滋生痤疮，加上作为痤疮多发对象的青少年放暑假有时间治疗，7、8月成了痤疮药物销售量高峰时间。提示药品采购员，不仅仅要按皮肤科门诊量的旺季和淡季来调整药品采购数量，还要知道与药品主治疾病的时间变化与其它影响原因来确定采购数量。
皮肤病学是一门新型的、实践性极强的临床应用科学，其病种繁多，具有直观性强的特点，对初学者而言，感性认识尤为重要。因此，皮肤科见习过程中，学生所学知识最直观、最实用，印象最深刻。作者结合近3年的皮肤科见习带教实践，谈谈带好皮肤科临床见习带教的一些体会。
1 针对学科特点，明确教学目的
皮肤性病学是一门形态科学，其最大特点是直观性强，指皮肤病大多以皮损表现为直接诊断。因此，皮疹的部位、形态、特点及其鉴别要点，对初学者来说极为重要；此外，该学科还具有动态变化的特点，各种皮肤病在不同发病阶段，同一阶段的不同发病部位都各具特点，因此动态地掌握各种疾病的变化特点，区别疾病原发皮疹和继发皮疹是学好皮肤病诊断的基础与关键[1]。但这些往往是临床见习医学生很难掌握的地方，因此，临床教学的目的就是要抓住皮肤科的特点，根据学生的心理使学生在视觉上早期接触病人，将复杂的问题简单化，抽象的问题形象化，增强学生的学习兴趣，将直观的问题引向深入，加强对疾病的认识和理解，为学生进入临床打好基础。由于见习的学生来自不同的学习专业，在教学中也应该根据其各自的专业特点有所侧重[2]。例如，临床医学专业的学生应该侧重于疾病的诊断、治疗，综合分析疾病的能力培养则更为重要；对于检验专业的学生，在了解疾病的同时，应适当增加实验室检查的原理、操作方法和结果判读方面的内容，并使临床和实验室检查有机结合起来。
2 教师自我综合素质的提高
教师在临床教学过程中是起主导作用的。因此，自己首先应当顺应时展，不断更新自己的知识，拓宽自己的知识面，提高自身的专业技术水平，这样才能为学生所接受，才能顺利完成教学任务。其次，临床见习是医学生接触临床的开始，也是医学生医德医风形成的开始。带教老师的一言一行，对见习生都有着重要的影响。因此，培养良好的医德医风，做学生的良师益友也是见习教师应当具备的品质。
3 注重多样化的教学方式
3.1 注重教学的艺术性：在皮肤科见习带教中，讲授简明、准确、生动的教师往往是最受欢迎的。首先应当将内容条理化，从疾病病因、发病机理、临床表现、实验室检查、诊断标准、治疗原则等几个方面加以讲解，使学生对疾病有一个基本的整体认识；其次，将临床抽象的理论形象化，如描述结节大小时，可用黄豆、花生米、鸽蛋大小等来描述，避免直接说多少立方厘米，使学生更容易理解、掌握；另外，在看过实际病例后，要求学生主动加以总结汇报所搜集了解的信息，并自己分析疾病的特点等。
3.2 重视多媒体教学手段的应用：多媒体教学目前已成为临床教学工作中的主导性教学手段之一。与传统的教学方法相比，多媒体教学方法可以将临床中同种疾病不同的皮肤表现以及不同部位的同种皮肤表现采用图片方式展示给学生，使学生能形象、感性地认识疾病，从而启发学生思考，激发学习兴趣。目前我科大部分教师均使用自己的数码相机等积累临床资料，并制成多媒体教学课件，在临床带教中受到学生的普遍好评。
3.3 典型病例讨论：临床见习是沟通理论学习和临床实践的桥梁，见习过程中，要将理论知识和临床真正结合起来，并将理论付诸于实践。因此，临床教师尤其应重视门诊以及病房床边教学，选择典型病例，带学生查看病人，针对性提出问题，结合病人特点，简明扼要对病例进行讲解，使书本知识更好地转化为解决问题的实际能力。皮肤科门诊病人多，病种多，这样的方法会使学生感到紧张，而且具有新鲜感，这样精神集中了，思维更活跃了，记忆也深刻了。另外，我们还采用讲小课、放幻灯等形式，选择典型病例，扩大补充学习内容，同时让学生进行小组间讨论，自由发表个人意见以加深记忆。
3.4 多种形式的考核方式：由于见习时间相对较短，且多为分小组进行，所接触到的病人具有随机性，因此对于见习的考核应采用多样形式的考核方式，可以实践形式进行，选择病人让学生对疾病进行从病因、机制、临床到治疗进行总结分析，也可采用多媒体的方式对学生对教学重点内容的把握情况进行考核，也可以进行传统的问卷形式进行考核。宋雪英等[3]对见习中的考试建议采用“等级制”，认为“答辩式”考试加“等级制”评分的制度值得推崇，这样体现了现代教学对于素质教学的要求。
4 正确处理好医患双方和临床教学的关系
随着目前医疗市场的变化，病人法律意识和自我保护意识不断加强，对临床治疗的活动和临床教学的影响明显增加，正确处理好医患双方和临床教学的关系极为重要。病人到医院就诊，特别需要医生的理解和关怀，医生应耐心听病人叙说并周到地解释，学会和病人及家属的交谈技巧，拉近医患之间的距离。在见习带教过程中，要在充分尊重病人的合法权益的基础上确保正常医疗行为和临床教学的进行。要求学生要学会和病人进行沟通，注意使用接近性谈话，必要时对病人要有适当的称谓，对病人主动配合治疗及病情好转要予以鼓励和肯定，以增强病人的信心，获得病人的配合。
参考文献：
[1] 余春艳.皮肤组织解剖特点与皮肤病教学[J].局解手术学杂志，2002，11（4）：372.
[2] 雷 霞，伍津津，鲁元刚，等.皮肤科见习带教的几点体会[J].重庆医学，2006，35（17）：1619.
关键词：胶原蛋白临床应用食品化妆品
胶原蛋白又称胶原，是一种由3条肽链拧成螺旋纤维状细胞外蛋白质。胶原蛋白是人体含量最丰富的蛋白质，富含人体需要的脯氨酸、甘氨酸、羟脯氨酸等氨基酸，主要存在于人体皮肤、内脏、血管、骨骼、肌腱、眼睛、牙齿等部位，其功能是维持皮肤和组织器官的形态结构，也是修复各损伤组织的重要原料。
随着生活质量的提高，人们越来越追求绿色与天然，而胶原蛋白就是一种纯天然的绿色材料，现在在医学、食品、化妆品、生物材料等方面均有应用。现就胶原蛋白的应用情况及发展前景作一下探讨。
1.在医学方面的应用
胶原蛋白具有低免疫原性，这是它作为医用生物材料的基础；其生物相容性使胶原与宿主细胞及组织之间有良好的相互作用，成为其中的一部分表达生理功能；胶原能被特定的蛋白酶降解，具有生物降解性。除此外，粉状的胶原蛋白提取物经低温酶降解后会在温水中慢慢溶解，有易于人体吸收和利用。
对胶原蛋白进行加工处理制成烧伤敷料用于皮肤烫伤、烧伤的护理和治疗，可以防止细菌感染、缓和伤痛，恢复皮肤光彩。Yannas、王旭[1]等人的实验，充分证明了这一点。胶原蛋白对皮肤有很大的亲和力，其生物相容性使机体对它有良好的吸收作用，达到皮肤修复的功能。胶原能够与血小板结合产生止血作用，目前已经广泛应用于各种手术过程中的出血治疗。胶原蛋白在创伤外科中也作为粘合剂与其他生物材料合用。
除了作为烧伤敷料、止血剂、皮肤移植材料应用于医学临床，胶原蛋白也制成注射用溶液来做小针美容及治疗皮肤疾病，胶原蛋白还被作为药物载体、外科缝线、支架材料、骨骼、心脏瓣膜和各种生物工程膜代用品在临床治疗过程中发挥作用，广泛地应用于医院的各个科室。据国外有关报告，胶原蛋白还可改善骨质疏松症及关节病，具有抗胃溃疡、抗高血压、抑制癌细胞、调节免疫功能等作用。
2.在食品方面的应用
我们日常生活中从猪、牛皮、骨骼、肌腱得到的吃起来粘软而具有弹性的胶质，就是胶原蛋白。优质的胶原蛋白主要产于日本和德国，日本三文鱼中的胶原蛋白质量是最好的，其次是德国德尔牛中的。胶原蛋白营养丰富，口感清淡，易消化，在食品方面有着独特的优越性[2]。
首先，胶原蛋白可制成功能保健食品，市场上已有胶原多肽口服液、氨基酸饮料等。研究表明，胶原蛋白能够减少机体对铝质的积累，有效防止了老年痴呆；同时它可以降低血液中的甘油和胆固醇，改善微循环，对冠心病、脑部疾病有预防治疗作用；其中所含的甘氨酸可以抑制中枢神经，产生镇静作用[3]。还有报道称，把胶原蛋白制成补钙食品来用，只要服用足够的胶原蛋白，就能够保证机体对钙质的需要。
其次，胶原蛋白可作为食品添加剂，在肉制品、饮料、乳制品、糕点糖果以及冷冻食品中都有应用。胶原蛋白可作为改良剂[4]加入肉制品中增加蛋白质的含量，再辅以色素染色，不仅营养丰富口感好，而且颜色也让人有食欲。明胶和鱼胶在啤酒和葡糖酒以及茶饮料等行业中作为澄清剂被广泛使用，效果十分明显。胶原多肽也在乳制品、糖果及面包中使用，不仅增加了营养价值，美化了外观，还可以提高食用机体的免疫力。
除以上所述，胶原蛋白还可作为食品包装材料。人造肠衣、内包装膜以及涂层材料都是以胶原蛋白为原料的包装材料：人造肠衣制作工艺简单，口感好，多用于香肠类的肉制品；包装膜是以胶原蛋白为主料，添加CaCl2、甘油等制成，用作糖果蜜饯的内包装膜，既能保鲜又能食用；胶原还可作为涂膜层材料涂在食品表面可以避免食品氧化，保证食品的原始风味并使其表面有光泽。
3.在化妆品上的应用
蛋白质是最重要的生命物质。胶原具有生物相容性，其结构与皮肤胶原很相似，不刺激皮肤就能渗入到皮肤的深层，改善肌肤的结构，补充皮肤所需要的氨基酸，它是一种很好的化妆品原料或添加剂。胶原蛋白的生物及物理特性赋予了其美容功效[5]：营养、防皱、保湿、美白、修复、配伍亲和等等。
胶原蛋白含有丰富的亲水基团和氨基酸，可以补充皮肤所需的水分及养分，活化皮肤表皮细胞，加速真皮细胞生长，促进组织新陈代谢，保持皮肤弹性，防止皱纹出现，使之健康亮丽！生活节奏的加快，社会女性难免工作紧张、精神压力大，再加上阳光中紫外线的直接照射以及周围环境的污染，促使了肌肤的老化，而一般的化妆品治标不治本，因此要真正地保护肌肤不受损害，必须针对皮肤的结构与成分，进行由内而外的保养。外用加口服，才能达到最佳效果。对于凹陷性皮肤缺损，注射用胶原蛋白注射后不仅起到支撑作用，而且能够使患者长出新组织与周围正常皮肤协调起到修复作用。在20世纪70年代，美国就已经推出注射用牛胶原，用来祛斑除皱纹及瘢痕的治疗修复。
此外，胶原蛋白制品还有护发、丰胸的作用。而又有人说胶原蛋白还有减肥的功效：水解胶原蛋白能够延长燃烧脂肪的分子代谢过程，从而燃烧更多的脂肪达到减肥的目的；胶原蛋白对机体的细胞修复作用会消耗大量能量，而这一过程只能在睡眠状态下进行，因此只需服用水解胶原蛋白就能够轻松地减肥。
胶原蛋白被称为“骨中之骨，肤中之肤，肉中之肉”，它与我们机体的各个部位都密不可分，在医学、食品及化妆品等与日常生活息息相关的领域都有着广泛的应用。除此以外，胶原蛋白在饲料工业、生物发酵方面也被广泛接纳，并带来良好的经济效益及环境效益。随着人们对胶原蛋白的日益关注，我们相信它会在更加广阔的领域中应用。
参考文献:
[1]刘慧玲,王栋,章金刚.胶原蛋白在临床医学中的应用[J].北京生物医学工程.2005,24(3):239.
[2]任俊莉,付丽红,邱化玉.胶原蛋白的应用及其发展前景(续)[J].中国皮革,2003,(1):36-38.
[3]张心如.胶原蛋白食品倍受青睐[J].中国保健营养,2003,(7):32.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.243
黄疸是新生儿期最常见的临床症状，也是新生儿重点监护内容之一。高胆红素血症可引起新生儿脑的严重损害，为防止过高的血清胆红素对脑神经系统的损害，对新生儿胆红素的随时监测就很重要，临床上以采用静脉血清胆红素浓度为判断标准，这不仅费时费力，对患儿有一定创伤，而在基层医院，由于受条件限制也不易普及。如何采用简便易行的方法，作出早期诊断、早期治疗，以便及时有效地防止核黄疸的发生，经皮黄疸仪是近几年来国内外采用的一种先进光电技术，无需抽血，能准确、安全、快捷的检测新生儿胆红素的方法，能及时发现病理性黄疸。
黄疸是新生儿期最常见的临床症状，也是新生儿重点监护内容之一。高胆红素血症可引起新生儿脑的严重损害，为防止过高的血清胆红素对脑神经系统的损害，对新生儿胆红素的随时监测就很重要，临床上以采用静脉血清胆红素浓度为判断标准，这不仅费时费力，对患儿有一定创伤，而在基层医院，由于受条件限制也不易普及。如何采用简便易行的方法，作出早期诊断、早期治疗，以便及时有效地防止核黄疸的发生，经皮黄疸仪是近几年来国内外采用的一种先进光电技术，无需抽血，能准确、安全、快捷的检测新生儿胆红素的方法，能及时发现病理性黄疸。
资料与方法
资料与方法
2009年10月～2010年9月收治分娩新生儿2230例，其中剖宫产儿297例，早产儿8例，低体重儿57例，胎龄37～42周，日龄1～7天，体重2000～4500g。
2009年10月～2010年9月收治分娩新生儿2230例，其中剖宫产儿297例，早产儿8例，低体重儿57例，胎龄37～42周，日龄1～7天，体重2000～4500g。
方法：采用2009年6月我院国债项目配备的南京理工大学科技咨询开发公司研制的JH20-lc经皮黄疸仪，对所有新生儿生后第1天开始测试经皮胆红素，取同一部位即新生儿前额(眉间皮肤)，采用专人检测，每次检测前均先校正，3次检测数值(也称均皮值)取平均值，值异常时抽静脉血监测血清胆经素。
方法：采用2009年6月我院国债项目配备的南京理工大学科技咨询开发公司研制的JH20-lc经皮黄疸仪，对所有新生儿生后第1天开始测试经皮胆红素，取同一部位即新生儿前额(眉间皮肤)，采用专人检测，每次检测前均先校正，3次检测数值(也称均皮值)取平均值，值异常时抽静脉血监测血清胆经素。
结 果
结 果
生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257μmol/L(15mg/dl)，或每天上升＞85μmol/L(5mg/dl)；血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)，具备任何1项均可诊断为病理性黄疸［1］。
生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257μmol/L(15mg/dl)，或每天上升＞85μmol/L(5mg/dl)；血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)，具备任何1项均可诊断为病理性黄疸［1］。
测得剖宫产儿76例，发病率25.59%，足月产儿413例，发病率18.59%，早产儿3例，发病率37.5%，正常体重396例，发病率18.22%，低体重儿26例，发病率45.61%。
测得剖宫产儿76例，发病率25.59%，足月产儿413例，发病率18.59%，早产儿3例，发病率37.5%，正常体重396例，发病率18.22%，低体重儿26例，发病率45.61%。
讨 论
讨 论
通过对2009年10月～2010年9月分娩的新生儿监测，测得病理性黄疸剖宫产儿发病率25.59%，足月产儿发病率18.59%，早产儿发病率37.5%，正常体重儿发病率18.22%，低体重儿发病率45.16%。结果符合文献报到新生儿高胆红素血症的发病率9.1%～50%［2］。发病率近年有上升趋势，国内报道占住院新生儿的首位，高达30%～50%［3］。
通过对2009年10月～2010年9月分娩的新生儿监测，测得病理性黄疸剖宫产儿发病率25.59%，足月产儿发病率18.59%，早产儿发病率37.5%，正常体重儿发病率18.22%，低体重儿发病率45.16%。结果符合文献报到新生儿高胆红素血症的发病率9.1%～50%［2］。发病率近年有上升趋势，国内报道占住院新生儿的首位，高达30%～50%［3］。
经皮黄疸仪工作原理：血中胆红素超过一定数值，便会出现肉眼上的皮肤黄染。JH20-lc型经皮黄疸仪是利用蓝色光波(450nm)和绿色光波(550nm)在皮肤组织内的吸收差别，来检测沉积在初生婴儿皮肤组织内的胆红素浓度。将探头置于新生儿前额并启动电源后，氙闪光灯发出的光线经探头外环的光导纤维导引到皮肤表面，并直射皮下，在皮肤上的光波反复散射与吸收，最终回到探头内环的光导纤维，并传输到相应的光电二级营。通过计算450nm和550nm两种光波的光密度差别，得到经皮黄疸仪的测试值(经皮值)。
经皮黄疸仪工作原理：血中胆红素超过一定数值，便会出现肉眼上的皮肤黄染。JH20-lc型经皮黄疸仪是利用蓝色光波(450nm)和绿色光波(550nm)在皮肤组织内的吸收差别，来检测沉积在初生婴儿皮肤组织内的胆红素浓度。将探头置于新生儿前额并启动电源后，氙闪光灯发出的光线经探头外环的光导纤维导引到皮肤表面，并直射皮下，在皮肤上的光波反复散射与吸收，最终回到探头内环的光导纤维，并传输到相应的光电二级营。通过计算450nm和550nm两种光波的光密度差别，得到经皮黄疸仪的测试值(经皮值)。
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床症状之一。在基层医院，病理性黄胆及胆红素性脑病对小儿近远期预后仍是严重威胁，由于核黄胆是一种严重不可逆转中枢神经系统损伤，对于其发生的风险及早筛出是一个重要环节。它要求采用简便易行的方法，做出早期诊断，早期治疗，以便及时有效地预防核黄疸的发生。
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床症状之一。在基层医院，病理性黄胆及胆红素性脑病对小儿近远期预后仍是严重威胁，由于核黄胆是一种严重不可逆转中枢神经系统损伤，对于其发生的风险及早筛出是一个重要环节。它要求采用简便易行的方法，做出早期诊断，早期治疗，以便及时有效地预防核黄疸的发生。
经皮黄疸仪的临床意义：经皮黄胆仪通过新生儿皮肤外表快速无痛测定与血清胆红素相关的经皮值，对鉴别病理性黄疸是一种较好的方法，通过监测，可指导临床治疗，便于观察疗效。以往只能通过采血才能检测胆红素指标，患儿痛苦大，家长难于接受，医务人员采血困难，因此是动态监测新生儿胆红素的较好的方法，值得临床，特别是基层医院推广使用。
经皮黄疸仪的临床意义：经皮黄胆仪通过新生儿皮肤外表快速无痛测定与血清胆红素相关的经皮值，对鉴别病理性黄疸是一种较好的方法，通过监测，可指导临床治疗，便于观察疗效。以往只能通过采血才能检测胆红素指标，患儿痛苦大，家长难于接受，医务人员采血困难，因此是动态监测新生儿胆红素的较好的方法，值得临床，特别是基层医院推广使用。
参考文献
参考文献
1 沈晓明,王卫平,主编.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:115.
1 沈晓明,王卫平,主编.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:115.
2 黄健民,王德温.新生儿高间接胆素血症病因及治疗探讨.中华儿科杂志,1989,27(1):11.
2 黄健民,王德温.新生儿高间接胆素血症病因及治疗探讨.中华儿科杂志,1989,27(1):11.
3 石世明,何丽冰.经皮测黄疸的临床应用［J］.国际医药卫生导报,2004,10(14):105.
[目的要求]
通过儿童保健专业临床实习,巩固儿童保健理论知识,掌握儿童保健工作基本方法,培养独立工作能力,能对地段散居小儿及集体机构小儿开展保健工作和保健门诊及卫生宣传工作.
[教学内容]
1.掌握小儿年龄分期及各期的特点和保健重点.
2.掌握生长发育的规律,包括体格与智力发育规律及评价.
3.掌握正常小儿的营养及喂养.
4.掌握有关各种预防接种的知识,熟悉各种预防接种的要求
5.掌握常见的营养缺乏性疾病,如营养障碍性疾病、智低、身材矮小.
6.掌握儿保门诊的任务,如体格测量、体格检查、喂养指导、缺点矫治及卫生宣教等.
7.掌握地段新生儿访视以加强新生儿护理与喂养.
8.掌握托儿机构的保育管理方法等(包括营养调查),社区及农村儿童保健.
操作项目及完成数
项目 完成数 主要完成科室
完成测量 80人次 儿保
儿保病历 10份 儿保
新生儿访视 1次 儿保
ddst 2次 儿保
社区调查 1份 儿保
小讲座 1次 儿保
[出科考核]
出科时由儿童保健教研室统一进行出科考核.
出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分,各占出科考核成绩的50%.以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案.考试时间50分钟.
实习结束后学生均要进行实习小结,包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议.
[实习时间] 2~3周
小儿内科实习大纲
[目的要求]
通过小儿内科临床实习,巩固小儿内科学理论知识,掌握常见病、多发病的诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术,培养临床思维和独立工作能力.
[教学内容]
掌握儿科病历书写要求的体格检查方法,神经系统检查及 新生儿的特点,常用小儿生理值及药物剂量.
基本掌握小儿各系统常见病的基本理论知识,学会诊断及诊断方法及医患沟通技巧.
呼吸系统 上呼吸道感染、 哮喘症,、 各型肺炎;
心血管系统 先天性心脏病、病毒性心肌炎;
泌尿系统 急性肾小球肾炎、肾病综合症;
血液系统 营养性贫血、蚕豆病、特发性血小板减少性紫癜、血友病、地中海贫血;
神经系统 化脓性脑膜炎、小儿惊厥的鉴别诊断及处理、病毒性脑炎;
新生儿疾病 新生儿黄疸、新生儿缺轿缺氧性脑病、肺炎、败血症、溶血症、过敏性紫癜、免疫系统、川崎病;
掌握高热惊厥、脱水、酸中毒、感染中毒性休克、呼吸衰竭、心力衰竭的紧急处理措施.
学会常用的新生儿和小儿诊疗护理操作技巧如各种体温测试法,皮内、皮下肌肉注射,静脉输液的操作方法及过程,胸腔、腰椎、骨髓穿刺;静脉输液;青霉素皮试,结核菌素试验、营养量的计算等,鼻导管给氧法、面罩给氧法,胃肠引流,直肠排气法等.
了解新生儿及小儿心肺复苏和人工呼吸、体外心脏按压等急救措施.
了解x线及心电图读片的小儿特征.
操作项目及完成数
项目 完成数 主要完成科室
管床位数 4张以上 各病区
胸腔穿刺 0-1次 呼吸科
腰椎穿刺 0-1次 神经科
骨髓穿刺 0-1次 血液科
鼻导管吸氧 3次 呼吸科
面罩吸氧 1次 呼吸科
静脉注射 3次 各病区
肌肉注射 3次 各病区
皮下注射 3次 各病区
ecg操作 2次 心内科
插胃管 1次 消化科
直肠排气法 1次 消化科
输血输液 2次 各病区
青霉素皮试 2次 各病区
体温测试 5次 各病区
[出科考核]
出科时由小儿内科教研室统一进行小儿内科出科考核.
出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分,各占出科考核成绩的50%.专业基础主要考核所轮转专业理论知识与临床思维,临床技能主要抽考病史采集与书写、体格检查、治疗措施、医患沟通、操作技能、心电图和x片阅读等,以书面试卷和统一的技能考核记录单交教务处存入实习学生档案.考试时间100分钟.
各专业轮转结束后学生均要进行实习小结,包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.然后由病房实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议.
内科教研室负责综合各专业轮转评分并与出科考核成绩汇总.
[实习时间] 15周
小儿感染消化科实习大纲
[目的要求]
通过小儿感染消化临床实习,巩固基础理论知识,培养临床思维和独立工作能力,掌握常见感染消化疾病的诊断与处理原则.熟悉小儿感染消化疾病的诊疗技术.遵守传染病的消毒隔离制度,正确填写传染病报卡.
[教学内容]
正确采集病史,撰写病历.病史中要反映有关传染病流行病学资料包括预防接种史、传染病接触史.掌握正确的体格检查及学习分析方法,做出初步诊断及鉴别诊断,并提出诊疗计划.
掌握小儿常见感染性疾病有麻疹、腮腺炎、猩红热、水痘、结核性脑膜炎、原发性肺结核、急性菌痢、传染性单核细胞增多症、流脑、乙型脑炎、以及小儿常见消化系统疾病有胃炎、溃疡、轮状病毒性肠炎的临床特征和诊断及处理.熟悉感染性休克的诊断和处理原则.了解发热待查、黄疸待查的诊断方法及思路.
熟悉腰穿、腹穿、胸穿的适应症及禁忌症及操作步骤.了解肝脏穿刺、胃镜等诊疗技术.
掌握三大常规、血培养、大小便培养、肝功能、脑脊液、胸腹水检查结果的临床意义;熟悉电解质、血气结果的分析.
[操作项目及完成数]
项目 完成数 主要完成科室
腰穿 其中任何一项穿刺1次 传染
腹穿
传染
胸穿
传染
插胃管 1次 传染
静脉注射 1次 传染
肌肉注射 1次 传染
ppd皮试 1次 传染
[出科考核]
出科时由感染消化教研室统一进行出科考核.
出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分,各占出科考核成绩的50%.以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案.考试时间50分钟.
实习结束后学生均要进行实习小结,包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议.
[实习时间] 5周
小儿外科实习大纲
[目的要求]
通过小儿外科各专业临床实习,巩固小儿外科基础理论知识,熟悉常见外科疾病诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术,培养临床思维和实际工作能力.
[教学内容]
1. 初步掌握小儿软组织感染的特点诊疗方法,小儿常见腹膜后肿瘤的特点及腹膜后肿瘤的鉴别诊断、脑外伤、四肢骨折、腹股沟疝、鞘膜积液等处理原则.
初步掌握小儿肠梗阻、小儿阑尾炎、肠套迭及其它急腹症与小儿内科疾病的鉴别诊断和处理原则;掌握小儿先天性畸形的矫治原则.(主要疾病以理论大课授内容为主)
掌握小儿外科常用药物剂量. 熟悉小儿急腹症及骨折x线诊断原则.
掌握外科无菌技术及创口换药等基本技能,学会切开引流,了解静脉切开,创口缝合,扩创、换药、浅表肿瘤切除、骨牵引、导尿、胸腔闭式引流等操作原理和方法.
了解小儿外科常见疾病手术时机的选择,熟悉术前准备和术后处理原则和具体方法,掌握小儿外科补液,胃肠减压,痰液吸引等原理和方法.
[操作项目及完成数]
项目 完成数 主要完成科室
头部伤口换药绷带帽式包扎 2次 神经外科
头皮血肿穿刺 2次 神经外科
参加神经外科手术 2次 神经外科
管理床位 6次 胸心外科
换药 5次 胸心外科
管理病床 6张 泌尿外科
小儿导尿的无菌操作及方法 2次 泌尿外科
管理病床 6张 矫形骨科
石膏固定 2次 矫形骨科
手术二助 3次 矫形骨科
管床位数 6张 神经外科
阴囊及睾丸的检查方法 5次 泌尿外科
排尿性膀胱尿路造影的方法 1次 泌尿外科
静脉尿路造影 1次 泌尿外科
泌尿系统疾病各种引流管的术后管理 3次 泌尿外科
泌尿系统x线片的阅读 3次 泌尿外科
管理病床 6张 普外科
腹腔穿刺 1次 普外科
导尿 1次 普外科
插胃管 2次 普外科
换药 5次 普外科
创口缝合 2次 普外科
腹股沟疝一助 2次 普外科
阑尾炎切除术一助 2次 普外科
管理病床 6张 烧伤整形
换药 5次 烧伤整形
手术二助 3次 烧伤整形
管理病床 6张 肿瘤外科
脓肿换药 5次 肿瘤外科
手术二助 3次 肿瘤外科
[出科考核]
1.出科时由外科教研室统一进行出科考核.
2.出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分,各占出科考核成绩的50%.以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案.考试时间50分钟.
3. 各专业轮转实习结束后学生均要进行实习小结,包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议.
4.外科教研室负责综合各专业轮转评分并与出科考核成绩汇总.
[实习时间] 5周
皮肤科实习大纲
[目的要求]
通过小儿皮肤病专业临床实习,巩固基础理论知识,掌握常见儿童皮肤病的诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术,培养临床思维和独立工作能力.
[教学内容]
熟练掌握皮损的描写.
掌握皮肤科常用外用药物的处方,治疗原则及使用方法(湿敷、擦药).
重点掌握常见儿童皮肤病如丘疹性荨麻疹、婴儿湿疹、异位性皮炎、脓疱疮、念珠菌皮炎、血管瘤、肠病性肢端皮炎、多形红斑等.
掌握常见皮肤病:表浅霉菌病(手、足、体癣)、接触性皮炎、湿疹、药物性皮炎、病毒性皮肤病、化脓性皮肤病、皮肤附属器官疾病(痤疮、斑秃).
掌握常见儿童皮肤病与儿童出疹性传染病的鉴别.
掌握真菌直接镜检操作方法,了解激光、电离、微波术的适应症及基本操作方法.
[操作项目及完成数]
项目 完成数 主要完成科室
真菌镜检 10次 真菌室
皮损湿敷或换药 2次 皮肤科治疗室
电离及微波手术(包括一助) 5次 皮肤科治疗室
激光手术(包括一助) 5次 激光中心
[出科考核]
出科时由皮肤教研室统一进行出科考核.
出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分,各占出科考核成绩的50%.以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案.考试时间50分钟.
实习结束后学生均要进行实习小结,包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议.
[实习时间] 2~3周
成人内科实习大纲
[目的要求]
通过内科临床实习,巩固内科学理论知识,培养临床思维和独立工作的能力.
掌握内科疾病病史询问和体格检查方法,分析各种资料,讨论鉴别诊断,作出初步诊断和诊疗计划.
写好所管床位的完整病史,每周写2份以上.
[教学内容]
一、要求熟悉并掌握下列疾病的诊治原则
呼吸系统:肺炎、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、自发性气胸、胸膜炎、肺癌、肺脓肿、呼吸衰竭、肺脑综合征.
循环系统:风心、高血压、高心、冠心、肺心、心衰、心肌炎、心肌病和常见的心律失常.
消化系统:慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、黄疸、肝硬化、肝癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔结核、慢性腹泻及炎症性肠病.
诊疗技能操作
1.掌握以下操作:
基本护理操作:导尿、物理降温.
急救措施:给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心脏按摩、心内注射.
2熟练掌握下列操作:
皮下注射、皮内注射、肌肉注射、静脉穿刺注射、动脉穿刺、输血、输液、青霉素皮试.
3. 在上级医师指导下能独立进行下列操作要求、方法正确:
胸腔穿刺、腹腔穿刺、心电图检查、插胃管.
4. 熟悉以上各项诊疗技能和操作要的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症.
辅助检查诊断
能辨认正常心电图及常见异常心电图如心律失常、典型心肌梗死与房室肥大等.初步认识典型肺结核、肺癌、肺炎、气胸、腹腔积液、慢性支气管炎等胸片x线征及典型食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡的x线征.初步了解b超、ct、mr等影象诊断方法及其应用.
[出科考核]
每轮内科实习结实前由所在科室负责组织内科出科操作技能考,包括①心音听诊.②心电图阅读.③胸部x线片.④临床常见疾病的医嘱书写.
内科出科理论考试:重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力,以循环、呼吸、消化三科为重点,考试时间100分钟.
学生内科各专科实习结束后均要写一份完整的内科实习小结,包括内科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定.由病房教学干事、带教医师集体评议和轮转评分,统计操作技能考试和理论考试综合成绩为实习总成绩.
成人内科操作项目及完成数的规定
项目 完成数 主要完成科室
管床位数 6张以上
胸腔穿刺 1次 肺科
腹腔穿刺 1次 消化科
导尿 1次 消化科
鼻导管吸氧 3次 各病区
面罩吸氧 1次 各病区
吸痰 1次 各病区
静脉注射 5次 各病区
肌肉注射 5次 各病区
皮下注射 5次 各病区
ecg操作 5次 心内科
插胃管 1次 消化科
输血输液 2次 各病区
青霉素皮试 2次 各病区
成人外科实习大纲
[目的要求]
通过外科临床实习,巩固外科学理论知识,掌握诊治外科疾病的专业基本技术.
掌握无菌术技术及外科手术基本操作技术,以及外科常见病和多发病的诊断和处理原则.
[教学内容]
一.普外科
初步掌握普外科常见病和多发病的诊断和处理原则,如:急性阑尾炎
临床医学专业实习生的自我鉴定范文2019临床医学自我鉴定（2） 大学四年中，我参加了不少的校内活动和做过一些社会实践。参加校内的活动可以认识到更多的同学，也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自己的交际能力，学到别人的长处，认清自己的短处。
除了本临床医学专业外 无特别专长 但爱好比较广泛，绘画 唱歌 跳舞 写作等，对于一切未知的富有挑战的 健康的爱好都充满兴趣。学习成绩不是非常好，但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度，在学习中也逐渐学会更合理的 分配自己的时间，最重要的是，在学习中同他人建立了良好的学习关系。这一点是我收获最大的。
在临床课的实习中，我对内科，外科，妇产科，儿科等专业课的学习努力，重点掌握了疾病的诊断和治疗，对一些常见病的特点，诊断，鉴别及治疗原则等更为重视，但从中也知道了还有许多疾病我们人类是无法克服的，所以，我更加知道自己肩上责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合。
临床医学毕业自我鉴定2019临床医学自我鉴定（3） 五年来,我不断地挑战自我,充实自己,为实现人生的价值打下坚实的基础.在师友的帮助下,我具备了扎实的专业基础知识,系统地掌握了医学专业课程.同时,在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习.我热爱医学事业,并立志献身于医学事业!我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生.
进入大学一直是我的梦想,但真正的大学生活并不是我所想象的那样,在进入大学前,脑子中想的是自由了,可以从紧张的学习中解放出来了,但我很快就明白了,大学更要努力学习,面对周围更多,更优秀的同学,我打消了以前的念头,开始了进入大学后各课程的学习
在这一年基础课的学习中,我对医学知识有了更大更浓厚的兴趣,我逐渐了解了人体的结构,生理特点,病理过程等,为自己第二的临床课打下了坚实的基础,同时在这一年的基础课学习过程中也遇到了许多困难,但是在老师和同学的帮助下,自己都逐一克服了,另外我也总结了学多科学的学习方法,并在自己的实际学习生活中得到了扎实的运用.
通过这一年的理论学习,我自己坚信但是的选择是没错的,今后我还要继续努力,为下一步的学习和生活铺平道路.
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