（一）公立医院诚信体系是社会诚信体系的重要组成部分
公立医院所提供的医疗服务是社会最为基础且必不可少的民生需求之一，具有牵涉面广、点面结合紧密、传导效应较强等鲜明特点；而公立医院本身被社会赋予了显著的公益性，其诚信体系并非单独存在，它已经涉及到了政府诚信、行业诚信和个人诚信等多个方面———民众往往会从日常感受接触最多的公立医院诚信体系的角度来认知、透视、总结、宣传整个社会诚信体系的状况，因此它在整个社会诚信体系建设中占有重要地位，成为人们认知社会诚信体系的重要窗口。
（二）公立医院诚信体系是化解医疗纠纷的利器
导致目前医患纠纷高频、高危、高劣现状的主要原因，在于患者对公立医院的不信任；而公立医院也鲜有好的措施来处理诚信危机，结果导致了恶性循环。实际上，公立医院良好的诚信体系是化解医患纠纷的最好武器，它可以将医患纠纷化解于无形之中———因为一旦患者信任、认可公立医院所采取的一切诊疗行为，那么所有的怀疑、对抗等言行自然就不会产生；即使产生，也会因为公立医院的及时处理而变得短暂存在，不会堆积和爆发。
（三）公立医院诚信体系是公立医院文化建设的内核
企业文化是引领企业长远发展、经久不衰的灵魂和内核。对于公立医院来说，诚信体系建设则是其文化建设的核心内容；唯有如此，才能夯实公立医院发展的基础，才能以患者为服务核心、充分保障患者的就医权益，才能确保实现国家医疗建设的最终目的。
（四）公立医院诚信体系是公立医院科学管理的基础
诚信之于公立医院而言，就是严格遵守职业操守，调动一切可用资源，采用最佳诊治方案挽救患者生命，减轻或去除患者病痛，恢复患者机体和精神健康；在治疗的过程中坦诚对待患者，不隐瞒，不造假，不乱处方和乱收费，不加重患者负担，不私自省俭必要的诊治环节而严格遵守临床诊治路径等。这些均是诚信行医的组成要件。诚信医疗诊治行为必将成为公立医院科学管理的基础；而建立在此基础之上的管理，才能坚实可靠，才能为民众认可和接纳。
二、公立医院处理诚信危机的原则
（一）坦诚与及时
一旦发生医患双方的诚信危机，院方应当主动、及时地与患方沟通，坦诚地交换意见和建议，争取患方的理解、接受和配合，将各种报复、暴力、威胁、非理智抗争等行为化解在萌芽状态，这样才利于医患双方维持正常的工作生活秩序，实现患方就医的目的。
（二）平等与真相
在就医过程中，患者往往被视为弱势的一方，所以一旦发生诚信危机，院方需要俯下身去，以一种平等的身份与其对话交流，切不可犯大忌摆出一副高高在上的傲慢姿态，否则将会进一步激化、加重矛盾；同时，院方需要将患者就医过程中的真实资料提供给患方研判，不能作出隐瞒、销毁、伪造病历资料等愚蠢行为，这样就能取得患方信任，容易为双方的分歧找到共鸣点，也容易为争论的问题找到解决办法。
（三）人性化基础上的依法依规处理
院方对患方以诚相待，动之以情，晓之以理，给予人性化关怀，这是职业道德使然。但也不能因此任由患方我行我素，对于暴力对抗者，仍需要依法依规处理；而对暴力行为要实行“零容忍”，院方应配合公安等部门依法严厉打击那些暴力破坏公立医院秩序和暴力伤医的恶劣行为。
（四）分散处理
为避免形成，院方需要抓住时机主动出击，分散化解诚信危机下所隐藏的暴力对抗意识，最好采取与患方重要的某几个较为理智的人商谈，忌讳与对方的团体对话，这样可以带来几点好处：一是与少量重要人谈话，容易达成协议；而与多人商谈则可能使对方难以统一意见，争论加剧、矛盾加深。二是在多人的场合下，容易形成“首羊和群狼”效应，不容易控制场面，易出现群体性煽情和攻击事件。三是分散情形下，患方将会更加冷静和理智，也便于选择妥协方式，利于问题的快速解决。
三、强化公立医院诚信危机管理的有效路径
公立医院的危机包括诚信危机、技术危机、财务支付危机、运行危机等多种；其中诚信危机最为基础，也最为重要，它会直接影响公立医院存在和发展的根基，因此强化诚信危机管理则是公立医院危机管理中的首要任务。
（一）制定并实施完善的质量控制体系
完善的公立医院质量体系，严格规定了有机体各组成部分的标准化职能及其操作规程以及相互之间的衔接与监督。该体系能够保证从业者综合素质满足执业要求，服务质量高标准，职业过程标准化，问题能够被记录，存在的隐患能够被及时发现和有效纠正；该体系具有严格的激励和约束机制，在其运转过程中，医务从业者不能发生差错、不敢发生差错、不愿发生差错，可督导、规约他们全心全意为患者分忧解难，按照标准化规程操作；这样的标准化作业，患者自然会放心接受，即使发生了意外，也能够拿出充分而客观的原始证据还原诊治过程及其现场，从而公正地甄别原因所在，准确地划分责任。向公众大张旗鼓地宣传公立医院本身所建立的质量控制体系，接受社会监督，并且定期向社会公示执行的情况，尤其要突出对违规违纪人员不带袒护性的严厉处罚措施、对制度执行过程中的反思及补救措施，及时、全面地回应社会所关切的相关事项，这样才能显示出公立医院严格制度管理、公平公正处理相关事务的决心，为诚信危机管理打下坚实的基础。
（二）建立独立权威的第三方监督和评价机制
为了让社会大众更加清楚、全面地了解公立医院质量管理体系的建立和执行情况，以便消除大众的种种疑虑并纠正错误的认知，管理当局应当出资建立一种独立权威的第三方监督和评价机构。该监督和评价机构属性独立，具有公益性，与公立医院及其管理机构之间不存在利益、从属管辖等利害关系。首先，该机构需要配置数量相当且具有监督和评价能力的工作团队，一般从具有公立医院管理、临床管理、医事法律、药学、审计、护理等从业经历的人员中进行遴选，挑选那些从业经验丰富、工作作风正派公正、坚持原则、全面掌握本领域基本理论知识及其相关知识（偏重使用交叉学科复合型人才）、热爱该项事业的人员参加。其次，需要建立科学严密的工作制度，屏蔽一切干扰因素，保证结论具有权威性、公正性；如果条件许可，可以建立异地交叉监督评价或者全省、全国随机抽取专家监督评价制度，监督评价可以采取现场验证、患者回访、投诉信息收集等多种方式。最后，要确保将监督检查的结论落到实处、见到成效。建立独立的第三方监督评价机制的目的，一是及时回应社会的热点和焦点关切，将疑惑事件的真相原原本本地公之于众，消除怀疑，避免负能量累积叠加后更具危害性的冲突和爆发；二是揭示公立医院所存在的问题，指明改进的方向，利于公立医院在改进中不断强化核心竞争力。在目前诚信严重缺失、医患关系紧张的形势下，需要尽快建立这样的机制，通过这样的机制开辟畅通的医患双方沟通渠道，通过独立权威的第三方进行沟通更具说服力且更易被患方接受，因此该机构除定期进行评价外，还需要随时接受患者投诉并根据情况采取随机临检的方式，限时回复处理患者诉求。
（三）培育良好的沟通技巧
良好的沟通技巧在处理诚信危机的过程中具有事半功倍的功效，它需要具备以下几个重要的构成要件：一是需要认真倾听，让患方达到语言和情感发泄。二是采用大数据优势分析掌握患者或者患方特点，采取换位思考思维，肯定其合理成分，及时释疑，并尽可能快速地满足其合理诉求。三是现场不能答复的，需要限时办结反馈，不能采取拖延战术；在办理的过程中，还需随时与患方保持联络和沟通，采取冰融方式逐渐化解患方的心结，逐步取得患方的理解，甚至是谅解。四是适当使用妥协战术。妥协战术是给对方台阶下，在处置医患诚信危机的过程中，院方需要采取适当的妥协战术，以便化解对方的对立情绪，避免造成更大的危害；妥协战术可能是几句话、缓冲接待、承诺、友善送离、友情慰问、给予一定帮助等多种形式。五是适当运用法律惩戒的威慑力。院方应当通过多种媒介大量宣传运用法律手段大力打击医闹、伤医方面的典型案例，对大众实施普法教育，对有暴力倾向的人员产生一定的威慑力；同时，需要与警方保持良好的联络，以便及时处理突发的暴力事件；院方也需要加强对自身的安保队伍进行普法教育和反暴训练，使之能够运用“文武结合”的方式来维护正常的就医秩序。
（四）院方应当行使有效告知权
根据调查，现在患方对公立医院的告知、签字认可等程序怀有极大的不满情绪，认为这是院方为了推脱责任的非诚信表现。其原因，在于患方对医学知识知之甚少，无法全面领悟其中的真正含义；而院方由于处于事实上的强势地位，又极易给人造成院方倚强凌弱的态势（或明或暗，或强硬或软拖拉）强迫患者签下排除其一切责任的不平等协议的错觉。笔者认为患方的质疑是合理的，院方应当采取恰当的方式方法行使有效告知权，提前向患方用非医学专业术语耐心地讲解清楚协议的真正含义、患者的真实病情和发展趋势等，并给予患方一定的思考、咨询和选择时间（危急情形除外），即让患方在完全理解的情形下从容而自愿地签下认可的字据；否则就会演变成强力告知，而威逼恫吓式诱导患方签字，其结果只会加深医患双方的诚信危机。
（五）建立医疗责任事故赔偿分担机制
引发医患双方走向深度矛盾的另外一个主要原因，在于患方的赔偿诉求无法得到较为快捷的满足，每一次矛盾的深化就加重一次诚信危机，一个人或者一件事的诚信危机将会以成倍的数量级在大众中蔓延传播，结果将激发更多人对院方不信任，加入与院方对抗之列，这将给医院发展带来不可估量的损失。针对这种现状，院方应当采取积极的态度予以解决；其中较好的办法，就是构建医疗责任事故赔偿分担机制，将本应由院方承担的赔偿责任进行分解，这样就可以达到患方“赔偿快捷、赔偿有效”的核心诉求，从而快捷地处理好医患纠纷。医疗责任事故赔偿分担机制有以下几种方式供院方单一或综合使用：一是公立医院按照收入的一定比例提取费用，建立专项赔偿基金，专门用于对医疗责任事故的赔偿；二是由从业医师、护士和公立医院各自按照一定比例出资，购买商业保险公司的医疗责任保险，如果出现需要赔偿的医疗责任事故时，交由保险公司进行赔付，由此减轻公立医院和从业人员的压力；三是由多家公立医院按照一定比例共同出资，形成医疗责任事故赔偿基金，一旦出资公立医院出现了需要赔偿的医疗事故时，经过一定的程序鉴定、审批，较为快捷地向患方赔付，这样可以减轻从业人员的压力。
（六）患者如实告知涉医的相关元素
由于患方隐瞒病情及其相关事项，往往会给患者自身和医师带来伤害（比如紧急情况下实施的手术，由于院方来不及全面医检，仅根据患方的陈述作出判断，其中就有可能出现因患方隐瞒重要病情而意外死亡的情况；再比如，患方隐瞒感染艾滋病病情，而院方在紧急情形下所实施的救治，就有可能使医师等人感染上艾滋病毒等），这是患方缺乏诚信的表现，会导致院方对患方的不信任，加剧诚信危机。患方在就医时，应当如实向院方陈述病情及其既往病史及医师所询问的相关事项（涉及个人隐私需要保密的，可以向院方提出保密要求），积极配合医师及时交清医疗费用（对于无法按时结费的困难家庭，也应当讲清原因，说明解决办法），不造谣、不诽谤、不无理取闹、有礼有节地与院方沟通和解决所遇到的问题。总之，患方也应当诚实守信，尽一切可能避免诚信危机的产生和加剧，尽一切可能构建和谐的医患关系。
四、结语
1.预算制（budgetaryorganizations）
预算制公立医院作为政府部门运营的医院，其管理者本质上是行政人员，政府的行政层级制和行政管理规则规范着医院的发展。在员工录用、人员规模、工资、服务的种类、使用的临床技术和财会管理办法等方面，政府对医院的绝大部分日常服务进行决策。政府根据标准，以直接预算分配的方式给医院提供资金支持，并对医院实行收支两条线管理。预算制的公立医院承担的公共卫生服务等功能，没有明确的专门经费支持。政府部门通过财政投入和财务控制手段监测医院行为和管理绩效。
2.自主化（autonomizedorganizations）
自主化公立医院仍然保持国家所有，政府将公立医院的大部分日常决策权下放给医院管理部门，同时激励医院通过提供服务来增加收入，并允许医院保留收入，从而使医院对收入拥有部分剩余索取权。对医院的问责主要来自行政部门的督导，并通过细化的财务绩效指标进行监测。政府与医院管理层之间签订绩效管理合同，明确规定清晰的、可监测的绩效管理目标与需要承担的社会功能责任。医院也可以成立董事会对管理层进行监管。自主化的机制主要体现在细化和明确组织目标，为评估医院提供标准。
3.法人化（corporatizedorganizations）
法人化公立医院的最终所有权仍保留在公共部门，医院借鉴私人公司的治理结构和效率管理的做法，成为具有法人组织结构的独立法人实体。法人化公立医院应是依法设立的法人实体，并对投入决策具有实质性的、完全的控制权。法人化公立医院，其主要特征是硬预算约束，直接面对市场压力，并对医院的业绩独立承担财务风险。医院董事会对医院的绩效负完全责任，并向分管的政府官员负责。硬预算约束、服务收入的自留比例增加和自留收入的处置权，对法人化公立医院构成了重要的市场激励因素，并使法人化比自主化拥有更大的剩余索取权。法人化的问责机制包括所有者问责（即董事会问责）、筹资/支付问责和管制问责三种。对法人化公立医院在强调经济绩效的同时，对其承担的社会功能责任往往通过购买、保险管制、需方筹资以及命令形式来予以保障。
4.私有化组织（privatizedorganizations）
私有化是将公立医院转变为私人所有的营利性医院或非营利性医院。医院从政府的控制和公共部门的行政等级的规则中脱离出来。私有化组织的高激励特征表现在，如果医院成为私有化营利性医院，则完全进入市场承受风险并获得“利润”，所有者获利和监督管理层的强烈动机成为强大的激励因素。为了规避服务提供者追求利润最大化带来的问题，许多国家探索私有化非营利性医院。医院成为私有化非营利性医院后，政府通过维持非营利性的管制和给予的相应补助对其施加间接控制。非营利性医院私有化和医院法人化相同，两者均没有对剩余收益的私人剩余索取权。
二、中国公立医院管理体制改革的模式选择及利弊分析
经过近三十年的改革探索，中国公立医院改革也积累了不少经验，初步形成了一些改革模式。
1.扩大医院自。
扩大医院自与国际上公立医院的自主化改革是同一类型改革，即政府给公立医院适度下放人事、财务和事业发展的经营管理权，属于所有权和经营管理权两权分离的改革范围。
2.公立医院法人治理改革。
公立医院法人治理改革是在公立医院建立董事会（或理事会），通过政府对董事会赋权，明确董事会作为所有者代表与医院管理层之间的权责利关系和问责的制度安排。由董事会对医院发展的重大问题行使决策权。
3.医院集团法人化。
医院集团法人化是医院之间横向整合资源，或医院与基层卫生机构之间纵向整合资源，组建以资产为纽带的医疗集团。在集团层面设立理事会，与所属医院管理层之间明确划分权责的一系列制度化安排。
4.医院管理中心。
医院管理中心是在一个区域内设立一个法人实体的公立医院管理机构，并构建法人治理结构，由政府相关部门和社会专业人士组成董事会（或理事会），对区域内所属公立医院发展的重大问题行使决策权，并对医管中心进行问责。医管中心对区域内公立医院行使举办者职能，对公立医院管理者进行绩效问责。
5.医院管理局。
（一）激励机制要与考核机制有机结合
绩效能够有效地评价医务人员的工作价值，通过绩效考核、绩效工资对员工进行激励，这样能够发挥激励在绩效考核中的作用，同时绩效又能反作用于员工，促使员工不断改进工作，这样就使激励机制和绩效考核有机地结合在了一起，能够保证激励的目标与公立医院战略的目标保持一致，能够使激励机制长期发挥作用，促进公立医院的不断进步和竞争力的增强。
（二）激励措施要实行多样化
公立医院要建立多种多样的激励措施，要将物质层面的激励与精神层面的激励相结合，除了要给员工发放适当的奖金和薪酬福利以外，还要给员工适当的鼓励、赞扬、授予荣誉称号、晋升职位等精神层面的激励，使激励机制平衡；要坚持将正向激励和反向激励相结合，正向激励能够大大提高公立医院医务人员的工作积极性，反向激励对于那些只是为了生存而缺乏工作积极性的医务人员可能是一种鞭策，对其进行激励可能会达到不可估量的效果；还要坚持短期激励与长期激励相结合的方法，长期激励能够使医务人员在一个相当长的时期内保持高涨的工作积极性，短期激励能够使医务人员感受到医院“以人为本”的工作理念，能够增强医院的整体凝聚力，如果只是一味地实行长期激励政策，那么医务人员很容易在较长期的奋斗中产生疲惫的心态，从而失去优秀人才，不利于公立医院的长远发展。因此一定要坚持激励措施的多样化，各种激励措施有机结合。
（三）对不同的岗位人员需求实行不同的激励措施
公立医院中每个人的需求是不同的，有些重视物质激励，而有些注重精神激励，有些人的需求相对较低，而有些人的需求相对较高。因此，公立医院的管理者一定要对不同岗位（一些特殊的重要岗位除外）不同人员的需求采取不同的激励措施，不断挖掘不同的工作岗位的需求从而进行有效的激励。通过了解员工的需求而制定出相应的激励措施，不仅能达到岗位的目标，能够实现个人的价值，更能够拉拢人心、吸引人才、留住人才，增强公立医院整体凝聚力和竞争力，达到员工行为与整体组织目标的一致。
（四）不断完善绩效考核体系
公立医院完善的绩效考核体系不仅能够为患者提供高质量的医疗服务，而且能调动医务人员工作的积极性和创造性，能够保证医院的健康运行和发展。在不断完善绩效考核体系的过程中，主要从以下两个方面入手：一方面要完善绩效工资，以医务人员的工作岗位为基础，根据工作劳动的强度、技术的科技含量、工作环境的好坏来确定岗位级别，根据医务人员的劳动成果、对公立医院的整体贡献率来发放报酬；另一方面，公立医院在进行绩效考核的时候要分层次、分类进行例如可以将门诊、急诊、住院等以医疗工作量为指标；将住院率、床位使用率、手术台数、治愈率等以医疗质量为指标，将住院人数、住院的收费、人均收益等以经济指标进行考核，这样有利于绩效考核的公平，有利于公立医院医务人员人际关系的协调，使公立医院能够发挥团队力量增强整体竞争力。
二、公立医院实行有效的激励措施后达到的效果
（一）公立医院的核心竞争力得到加强
公立医院实行有效的激励措施后，打破了传统的绩效考核方式，将激励政策与绩效考核有机地结合在一起，突破公立医院以往受到规模和发展空间的约束，提高了整体医务人员的工作热情度和创造性，提高了工作效率，给公立医院带来更大的效益，这样就使医院的整体水平有所提升。同时，各个岗位的医务人员通过有效的激励措施能够使自身的需求得到满足，他们在工作中会更加努力，会达到意想不到的效果，增强了医院的整体凝聚力和战斗力，这样也有利于公立医院更好地吸引优秀人才，最终会提升公立医院的核心竞争力。
（二）公立医院的中层管理人员提高自身素质，出现良性竞争机制
中层管理人员在公立医院中占有很大的比重，对于整个医院的发展起着支撑的作用，其发展关系着公立医院的生死存亡。因此，必须对公立医院的中层管理人员实行恰当有效的激励措施，对其进行有效的绩效考核，给予应有的报酬待遇，为他们提供更大的发展空间。要不断完善绩效的科学化、先进化管理，要让中层管理人员定期参加培训来更新已有的专业知识，也要在一定周期内进行竞争上岗。随着竞争上岗的范围扩大，激励政策实行以后，各中层管理人员将会全部参与公平竞争，能够各自发挥特长，产生更好的激励效果，使竞争机制不断得到完善，这样就为医务人员提供了一个良好的竞争环境和竞争平台，使医务人员能够发挥所长，为公立医院的发展贡献出自己的才智。
（三）吸引更多高素质的综合型人才，能够增强人才队伍建设
公立医院之间的竞争归根结底是人才的竞争，近些年各管理者都意识到，要想提高整个医院的核心竞争力，就要抓住核心人才。公立医院实行有效的激励政策，为高等人才出台一系列鼓励、优惠的配套政策，不仅为高等医务人才提供了更多的培训学习机会，而且在培训过程中还有各项补贴、补助，这样有利于留住高素质的综合性医务人才；另一方面，在进行招聘和引进专家的时候，实行柔性化管理，通过参考学历、职称等确定是否留用，这样就可以吸引一些高学历、高职称的优秀医务人才进入，从而增强了整体的人才队伍，形成了重视人才、重视知识的良好氛围，这些对于公立医院的长远发展，增强公立医院的整体竞争力起着关键性的作用。
三、总结
【关键词】现代医院管理制度;公立医院综合改革;政策衔接
党的提出了“实施健康中国战略”的重大部署，其中“健全现代医院管理制度”是重要的内容之一。2017年出台的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)(以下简称67号文)，对建立现代医院管理制度作了系统安排。研究如何从理论上阐释现代医院管理制度发展的必然性和阶段性，弄清楚公立医院改革同现代医院管理制度建设之间的联系，对于推动公立医院改革健康发展，健全现代医院管理制度具有重要的理论和现实意义。
1中国特色的现代医院管理制度的演进路径
现代医院管理制度是我国的一个创造。20世纪末，随着新一轮医改的展开，不断有学者探讨在我国建立现代医院管理制度的问题，这些内容涉及产权、法人治理、监管、医院内部管理等方面[1-3]，为“现代医院管理制度”一词进入到政策话语体系进行了前期铺垫。2011年，《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》提到:“探索建立高效的公立医院管理体制，形成规范化的公立医院法人治理结构，积极推进现代医院管理制度。”这是“现代医院管理制度”首次在政府文件中出现。2012年《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》和《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》等文件分别以“建立现代医院管理制度”和“加快建立现代医院管理制度”进行公立医院改革部署，标志着现代医院管理制度开始居于重要的改革地位。2015年伊始，建立现代医院管理制度频繁在医改文件中被提及;2016年，现代医院管理制度的地位进一步提升，全国卫生与健康大会首次提出要着力推进包括“现代医院管理制度”在内的五项基本医疗卫生制度建设。至此，现代医院管理制度已成为我国基本医疗卫生制度的五个重要支柱之一，位置凸显。同年12月份印发的《国务院关于印发‘十三五’深化医药卫生体制改革规划的通知》(以下简称“十三五”医改规划)则用专门章节对现代医院管理制度进行了详细规划;2017年67号文出台，建立现代医院管理制度的政策框架得以确立。从这个过程中看，我国现代医院管理制度的探索经历了从概念提出到内涵不断丰富，从公立医院改革的措施到一项宏观制度的变迁，其演变的过程可以概括为三个阶段:第一个阶段(2011—2015年)是概念提出及其内涵探索阶段，这个阶段，每个文件中对现代医院管理制度表述的内容不尽相同，内涵的界定变动较大;第二个阶段(2016年)是确立制度地位的阶段，将现代医院管理制度上升为基本医疗卫生制度的五个支柱之一;第三个阶段(2017至今)是构建制度框架的阶段，对现代医院管理制度内涵和主要构架进行了明确。
2制度框架的确立
67号文是我国建立现代医院管理制度的顶层设计政策，整个制度以“两层结构”和“三份权力清单”勾画出医院治理体系的政策框架。
2.1宏观层面外部治理的三个关系
从宏观层面看，主要是理清了三个方面的关系，即明晰了政府与医院、社会与医院、党与医院之间的关系。[4]明确了政府举办职能、公立医院经营管理自主权、政府监管职能三份权力清单。
2.2微观层面内部治理的制度安排
从微观层面看，对医院内部治理进行了制度安排:首先，以医院章程为基础规定了医疗机构的运行规范。其次，明晰了医院内部决策机制的组织架构和途径;继之，通过制定保障医院科学运转的八项核心制度来明确科学管理的“四至”，使医院内部治理体系高效、安全、有效发挥作用;同时，呈现了健全民主管理制度、加强医院文化建设、实施全面惠民便民服务”的“软性管理”内容
3衔接和递进:把握公立医院综合改革与现代
医院管理制度的关系成为制度建设的关键改革与制度建设究竟有着怎样的关系?是重新开始还是政策延续?两者之间有多大程度的关联?为了准确回答这个重大问题，将公立医院综合改革的政策与67号文进行比对来分析两者之间的关系。2010年，原卫生部等5部委《关于公立医院改革试点的指导意见》，16个有代表性的城市作为国家联系指导的改革试点城市。2012年，《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》明确了第一批改革试点县，之后经过2014年和2015年两次扩面，县级公立医院改革已经全面推开。2015年国家认真总结前期试点经验，先后印发了33号文和38号文，其中38号文是中央全面深化改革领导小组审定的第一个医改文件，也代表了十八大后我国对公立医院综合改革的顶层设计。33号文和38号文均是既往公立医院改革政策延续和完善的成果，其政策要素、基本路径和政策要求基本一致，但是38号文对公立医院改革而言更加具有权威性，同有关现代医院管理制度构建的67号文更加具有可比性。因此，本文选取38号文来代表公立医院综合改革的政策，与67号文的政策框架进行文本比对和分析第一，在67号文的23个主要政策指标中，18个均为38号文的政策内容所覆盖，两者高度一致;第二，67号文的78个政策要点中，有47个与38号文内容交叉相容，这充分体现出两个文件在顶层设计上的紧密衔接、承上启下的关系。第三，67号文包含一些全新的创新点，如内部治理维度中的“健全科研管理制度和医院文化”2个政策指标，38号文未涉及;67号文中党的建设维度中包含3个政策指标，是首次被提出。由此可见，38号文着眼点多在宏观层面改革，重点在管理体制、运行机制的9项改革，以及医保支付和监管、分级诊疗制度建设等4项制度层面。而67号文的顶层设计则侧重于医院宏观至微观层面的制度安排，重点是对医院内外部治理体系制度的设计，尤其对于医院内部治理体系的制度建设中提出了13项重点任务。
4公立医院综合改革的广度和深度以及现代
医院管理制度定型的难度分析本文从改革的广度、深度和现代医院管理制度定型的难度两个视角讨论现代医院管理制度进展的程度，以及制度建立基础条件的关系，以明确下阶段需要重点解决的问题。
4.1我国公立医院综合改革进度分析
从我国公立医院综合改革的广度和深度两个维度进行分析，可以明晰改革进程。县级公立医院综合改革:2012年第一批试点，2014年扩大试点，到2015年全面推开;城市公立医院综合改革:从2012年16家试点起，经过3次扩大试点，到2017年9月底前也全面推开;同时，2015年和2016年国家还批复了两批共11个综合医改试点省份。5年时间，公立医院改革完成了广度上的全覆盖，按照38号文确定的公立医院改革要点内容，公立医院要实现医药分开、调整医疗服务价格、医保制度配套和支付方式改革、创新编制和人事管理、建立符合行业特点的薪酬制度、参加施行分级诊疗等主要任务。而对照“十三五”医改规划中提出的2017和2020年深化医药卫生体制改革主要目标以及专项政策明确的试点进度，其进度显然是不平衡的，除了取消药品加成和调整医疗服务价格全覆盖外，其他内容:如创新编制和人事管理、建立符合行业特点的薪酬制度、参加施行分级诊疗(医联体)等工作，仍有相当多的地区或者医疗机构没有开展。因此，可以说广度上全覆盖，深度上不平衡，这是改革的总体特征。
4.2现代医院管理制度定型的难度分析
作为一项改革内容，只有部分医疗机构试点，就不能认为是完成了制度建设。据以上分析可见，在38号文和67号文共同明确的内容中，还有一些薄弱环节需要加强。同时，67号文首次明确的内容中，如宏观治理层面的加强党的领导、加强社会监督和行业自律，微观制度层面的制定医院章程、按章办事、民主管理制度等，这些全新要求的实现，不能仅依靠医疗机构及行政主管部门，还有赖于相关部门，乃至社会治理方面的协同和支持。
5如何推进现代医院管理制度建设
5.1组织变革理论视角下的改革与制度建设
从组织变革理论角度来分析公立医院综合改革与现代医院管理制度建设间的关系，可以得出更加深入的结论。组织变革可看作是对组织平衡状态的一种打破，要经历三个阶段:解冻—变革—再冻结。解冻一旦完成，就可以推行变革，但仅仅引入变革并不能确保它的持久，新的状态需要平衡驱动力和制约力两种力量，使新的状态稳定下，即再冻结，这样变革后的状态才可持续[5-6]。作为改革主体的公立医院，其是否达到了组织变革的“再冻结”阶段，决定了其制度建设的基础和稳固性。因此，只有公立医院综合改革的目标路径实现了，并且在医疗机构这一组织层面稳定下来，实现了再冻结，现代医院管理制度这一新的制度才具备了建立的基础，因此，改革和制度建设有着内在的统一性，不是互相脱节的两个阶段。
5.2深刻理解改革与制度的不同侧重点才能准确把握制度建设的方向
公立医院改革同现代医院管理制度建设具有紧密的承接关系:首先，公立医院改革文件为现代医院管理制度设计进行了铺垫。公立医院改革多针对于政府层面的体制改革和政府与医院间的机制改革，重点理顺政府之间的权力、责任和义务配置，以及政府与医院之间的权力、责任和义务配置[7-13]。可以说公立医院改革取得的巨大成效就在于为现代医院管理制度建设提供了更加良好的体制机制支撑，才得以使得现代医院管理制度在内部治理体系的制度安排上更加深入、清晰;第二，38号文解决的是体制机制改革问题，而67号文解决的是制度安排问题。38号文在其指导思想中指出要充分发挥公立医院公益性质和主体作用，着力推进各种体制机制改革为主，提出要为持续深化公立医院改革，形成可复制、可推广的实践经验。而67号文的顶层设计框架更多着眼于医院内、外部治理体系的具体制度安排，要通过不断深化公立医院改革而逐步实现;第三，从政策形成过程看，公立医院改革与现代医院管理制度属于制度形成的先后承续的不同阶段，符合中国改革试点的逻辑。《中国新医改理念和政策》[14]一书中提到，要将理论观点转化为现实公共政策，即从理论观点到现实制度安排需要一定的过程。现代医院管理制度将前期改革中积累的宝贵经验进行总结、提炼，使之上升为制度，这也符合政策形成特别是中国改革试点推进的逻辑。
5.3如何行动?
5.3.1把握深化改革和制度法制化相衔接、相统一的问题深化改革和建立现代医院管理制度理论上不冲突，因为按照组织变革理论的“三段论”，任何改革都要经过解冻、变革、再冻结的过程，问题的关键是，要把握哪些问题需要上升到法律层次进行固化，哪些问题没有解决或者没有彻底解决不宜简单固化，只有分清楚这些情况，才能实现深化改革和制度建设的无缝衔接和有机统一。5.3.2逐步出台细则和具体实施办法应该出台细则明确在现代医院管理制度中如何体现加强党的领导。再如，对于医院章程的法律地位问题，如何确认章程的效率，如何实现医院章程从无到有，从有到优，也需要一定的细致规范。5.3.3设立理事会开展适应各类医院的分类指导试点地区经验表明，公立医院比较少的地区理事会可以建在市一级层面，统一研究解决问题;对于一些较大的医疗集团，理事会可以建在集团层面;对于规模较大的医院也可以在医院层面建立理事会。选择在不同层面建立理事会的考虑因素主要包括两点:一是医院的规模和地区医疗资源规模;二是决策针对性和普适性之间的取舍和平衡。在医院层面建立理事会，理事会决策的针对性显然比市级和医疗集团层面针对性强［15］。5.3.4在实践中探索非营利社会办医和营利性社会办医的制度建设对于非公医疗机构，特别是非公非营利性医疗机构，则意味着从头开始建立制度，缺乏基础和经验，因此，对于非公医疗机构的制度建设也应该不断加强。［16］5.3.5不同职能部门之间的协同和配合的问题适应现代医院制度体系建立的要求，目前是重点解决“统筹履行政府办医职责”和“积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式”的问题，而未来则需要通过系统地进行政府职能转变，达到不同职能部门之间的协同和配合的问题，以最终推进现代医院管理制度建设的目标实现。
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关键词：新医改；绩效管理；公立医院
绩效管理是医院日常事务运行管理中的重要内容之一。在新的医疗改革背景下，作为医院管理者，应充分了解医院日常管理的战略目标，加强对医院的绩效管理，有效提升医院工作者的工作绩效，发挥新绩效管理模式的激励作用，以激发员工的工作积极性，进而为医院健康、稳定的发展奠定良好的基础[1]。
一、我国公立医院绩效管理模式存在的问题
(一)薪酬体系存在的问题
目前，国内大多数公立医院，其内部的薪酬体系多少都存在部分问题，且其中多大部分问题均是应管理者对医务工作人员的主体地位与利益的认知不足所造成，因而难以调动相关工作人员的工作积极性，这对医院的整体绩效将造成严重的影响。
(二)绩效管理系统稳定性较差
完善的医院绩效管理体系无论是理论或技术方面都应能为医院的绩效管理工作提供可靠的支撑与依靠。然而就目前我国大多数公立医院的现状而言，其所拥有的绩效管理系统，均不具备良好的稳定性，价值缺乏现代先进的绩效管理技术，致使医院管理者往往无法从系统中获取真实、全面且有效的绩效数据，最终导致医院管理者所提出的绩效管理方案或规划缺乏一定的合理性。
(三)缺乏有效的绩效激励机制
目前，国内许多公立医院虽有与自身实际情况相适应的绩效管理制度与系统，但却缺乏相应的绩效管理机制，从而致使这些公立医院的绩效管理工作在规范性方面仍存许多问题，加之缺乏科学管理理论的指引，使得医院内部过度消耗的现象时有发生，以至于医院的绩效分配与绩效激励的落实工作更是无从谈起，这不仅对公立医院的整体绩效管理效率造成了极大影响，更不利于激发医院医务工作人员整体的工作积极性。对此，作为医院管理者，应积极建设科学、完善的绩效管理机制，确保医院的可持续发展[2]。
二、新医改背景下公立医院绩效管理模式建立途径
(一)建立合理的薪酬体系
薪酬体系是医院绩效管理体系中的重要组成部分，唯有建立完善且合理的薪酬体系，才能切实提升医院内部绩效管理的有效性，并能通过薪酬体系来激发相关医务工作人员的工作积极性。在新医改中也明确指出：“在划分医院工作人员薪酬等级的同时也应注重对医院工作人员的薪酬绩效管理”。而要确保医院薪酬绩效管理的合理性，首先便需建立合理的薪酬体系，在规范医院相关工作人员的日常行为同时促使相关工作人员树立正确的工作态度。如将员工技能与之绩效相挂钩，在高薪的利诱下促使相关医务人员不断学习与创新，从而提升医院的整体专业水平。再如，针对优秀员工或对医院有突出贡献的医务人员，可设置单独的薪酬奖励环节，这样便能够在提升工作人员工作积极性的同时让新的薪酬管理体系更加人性化。
(二)采用平衡计分法
所谓平衡计分法，其实质是一种能可将医院的组织战略转化为可操作的衡量指标或目标值的一种新型绩效管理方法。将之运用于医院的绩效管理工作中，不仅能帮助医院更好的完成预期目标，并能促进医院各项经济活动的有序开展。此外，采用平衡计分法，还能量化医院各科室的绩效考核指标，从而有效提升医院的管理水平，充分体现医院公益性的特点。这样不仅能够满足新医改的客观要求，而且更是我国公立医院改革绩效管理模式的重要方向与手段。
(三)做好绩效考核信息技术研究
随着我国社会的不断进步，计算机技术也得到了长足的发展。而作为国家公立医院，应充分重视现代计算机技术的应用，尤其是针对医院内部的绩效考核工作，在计算机技术的支持下，不仅能有效提升医院预算绩效管理质量，还能提高医院内部管理的技术含量。对此，作为医院管理者，首先应重视对专业绩效核算软件的利用，并根据医院的实际情况积极开展对计算机绩效核算软件的开发工作。其次，建立绩效管理网络，充分发挥网络信息技术的优势，建立基于网络的预算绩效管理系统，实现网络自动汇总、提取、分析考核数据等。当然，值得注意的是，在高科技的技术产品都只能将其作为辅助绩效管理工作的工具。其中，具体的考核工作应有效结合实践因素，从而确保医院预算管理工作的顺利完成。
(四)建立健全内部绩效激励机制
现代社会，无论企业或单位，其在管理过程中，将应遵循“以人为本”的管理原则，医院自然也不例外，唯有在管理过程中加入更多的人文关怀，才能最大限度的提升员工的工作动力[3]。对此，作为医院管理者，应积极建立完善的内部绩效激励机制，并始终坚持“以人为本”的管理原则，以员工的根本利益为出发点，尊重每一位员工的主体地位，合理的将医院利益与员工的绩效指标相挂钩，充分凸显医院的人文关怀，最大限度调动员工的工作积极性。
三、结论
总之，随着新一轮医疗改革的不断深入，作为公立医院唯有不断完善自身的发展指标，解决传统绩效考核模式中的不合理之处，才能满足新医改的要求。此外，医院作为国家公益性的事业单位，其在采用企业化管理模式的同时还应承担相应的社会责任，如此才能有效推动我国医疗事业的有序发展。
作者:郭熠 单位:大悟县人民医院
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对医药卫生体制改革的思索崔梅玲
县医院超规模超豪华建设应校正医院院长论坛 石卉，于润吉
发挥思想政治工作优势增强震后凝聚力杨学文，邱波
优化护理文化创建护理品牌刘梦，任珍，包志英
加强医患沟通构建医患和谐李青春，明新仕
我院实施门诊服务琉程再造的实践康小明，黄炜
骗取医疗保障基金典型案例剖析王文海
全民普惠制的澳大利亚药品目录制度李颖
起伏跌宕之仕途——读曹昇所著《流血的仕途》有感董屹
苦练内功厚积薄发金昌晓
缩短平均住院日是一个系统工程刘晓光
注重医疗质量做好科学管理周洪柱
从手术室工作看以局部促全局医院院长论坛 赵亮
"四方四赢"的管理新尝试赵宜珍
科室通力合作提高工作效率部分临床科室主任
从人文社会学角度研究病人医疗安全问题肖先福，郭海鹏，刘援增，崔晓东，张立红
医院文化塑造与核心竞争力夏保京，何军
医院绩效管理的问题及对策探讨李军，杨舟
谈民营医院的现状与发展陈荣华
违法医疗广告的思考苏宝锋，吴荣
[关键词] 医院；志愿者；管理模式；PDCA
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（c）-0188-05
[Abstract] This paper summarizes the current situation and problem of hospital volunteer management and the current situation of applying the method of PDCA for hospital management. And with the current situation of Beijing Tongren Hospital's taking advantage of PDCA to volunteer management， this paper proclaims the applying process and discusses the problems encountered during volunteer services， obtaining the following conclusions： opening up information channel and recruiting volunteers of different background； promoting the training effectiveness and improving the training course； enhancing the publicity and promoting the information management. The paper may apply the theory and practice foundation for the future research.
[Key words] Hospital； Volunteer； Management model； PDCA
在中央文明办《的任务分工方案》、原国家卫生部文明委《卫生部贯彻落实中央文明办深入开展志愿服务活动工作任务的分工意见》等文件的指导下，公立医院志愿者服务在志愿者数量上、参与群体、管理模式、服务项目创新等方面均有了长足的发展，在一定程度上满足了患者多层次的服务需求，缓解了群众就医需求较快增长和医疗资源相对不足之间的矛盾。虽然同发达国家相比，我国公立医院志愿者服务工作起步较晚，但是我国公立医院志愿者服务已经实现了从无到有、由试点到铺开的跨越[1]。
首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称“我院”）作为一所以眼科、耳鼻咽喉头颈外科为重点学科的北京市属三级甲等综合医院，也在国家和北京市的号召下，自2007年开始引入志愿者参与门急诊志愿服务的工作。特别是我院的重点学科之一是眼科学，由于学科特点以及患者就医需求，在暑期门诊中，眼科的门诊量急剧上升，因此在暑期我院引入志愿者很大程度上可以缓解重点学科的门诊工作压力。本文主要探讨我院在暑期引入志愿者参与门急诊服务过程中的问题和对策，以及医院引入志愿者参与门急诊服务过程中的管理经验和模式。
1 医院志愿者管理工作研究现状及问题
志愿服务起源于19世纪初西方国家宗教性的慈善服务。第二次世界大战以后，西方国家的慈善服务催生了志愿服务，而且扩大成为一种由政府或私人社团所举办的广泛性的社会服务工作，并逐渐将这种服务延伸到了医院[2]。
从国内的文献报道情况来看，医院引入志愿者参与医院服务工作的主要方面还是在医院的门急诊过程中。陈鸣敏[3]通过在医院导诊、自助挂号、自助收费、健康指导等服务中引入志愿者参与，发现实施志愿服务前后门急诊患者满意度由86%提高到96.25%。得到“完善的医院门急诊志愿服务管理体系，有利于提高患者就诊感受，改善医患关系，同时良好的管理体系有利于志愿者的身心成长及推动志愿组织的不断发展”的结论。周丽娜等[4]结合社区服务中心特点开展医院志愿者工作，对200例患者和200位医务人员进行问卷调查，得出：医院志愿者工作是对医院服务的良好补充，是患者与医疗机构间的桥梁和纽带，在助医、缓解患者心理压力、缓解医患矛盾方面起了较大作用。上述文献报道都提示了医院引入志愿者参与门急诊志愿服务，可以在提高患者的满意度、减缓患者的心理压力、减少医患矛盾等方面起较大作用。
就医院志愿者管理模式方面，各家医院的管理、研究人员也提出了不同见解。易慧宁等[5]总结了鼓楼医院多年志愿者服务的经验，并针对工作中的难点，探讨了完善评价体系、改进志愿者管理和创新志愿服务载体三个问题。王俊[6]基于“互联网+”为主导的信息化建设，通过微信平台对医院志愿者实行了管理信息化改革，使医院志愿者管理水平得到了全面提升。黄黎姿等[7]也提出通过运用信息技术建立志愿者管理信息系统，以实现医院志愿者的系统化、科学化管理。
从目前的文献报道情况来看，医院志愿者服务的管理已经逐渐地成为了各大医院研究的热点问题，但目前的文献报道大多停留在分析问题-提出对策的阶段，尚不能对志愿者管理提出一套系统化的管理方案。因此我院在充分借鉴、参考当前我国医院志愿者管理的文献报道的基础之上，结合自身医院2014年的“医疗质量年”和2015年的“医疗服务年”工作主题，提出了“基于PDCA的医院志愿者管理模式”。
2 PDCA理论在医院管理中的应用
全面质量管理的概念最早在1961年由阿曼德・费根堡姆在其著作《全面质量管理》（Total Quality Control）中提出，是指为了能够在最经济的水平上，考虑到充分满足顾客要求的条件下进行市场研究、设计制造以及售后服务，把企业内部的研制质量、维持质量和提高质量的活动构成一体的一种有效的体系。该管理观念在20世纪70年代得以应用于公共部门的管理活动中。作为一种规范化的管理模式，全面质量管理遵循PDCA的程序策略，即由计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个步骤构成完整周期。PDCA理论是由美国管理学家戴明在知道日本企业进行质量管理时创造的一种工作程序[8]。
随着医院管理的逐渐科学化与规范化，全过程质量管理理论也逐渐在医院管理中得到实践。夏磊等[9]通过比较实施PDCA法前后医院患者满意度的差异，证实了医院在全员、全业务流程开展的PDCA持续改进取得了显著成就。杨娟等[10]将PDCA循环管理法应用于医院全科医生转岗培训中，得到结论为：PDCA循环管理法用于重庆市南川区人民医院全科医生转岗培训中的管理成效显著，值得在其他医院培训领域中推广应用。戴锋[11]将PDCA循环管理法应用于医院的科研管理，得到结论是：PDCA 循环管理法应用于我院科研项目结题率中成绩显著，可在医院其他管理领域中推广使用。李玉丹等[12]基于医院系统建设的实践探索，应用PDCA循环的方法，对系统进行持续改进，最终满足了医院信息管理的要求，在医院信息系统领域进行了PDCA循环管理方法的探索和实践。王亚林等[13]在公立医院工资核算过程中，应用PDCA的方法，提升了公立医院工资核算的效能，并积极推进科学合理的医院工资核算管理制度，针对公立医院工资核算效能中的成效、问题及对策进行研究，提升了公立医院工资核算管理效能及医院的经济管理水平。邓艳[14]通过比较PDCA循环应用前后医院感染率、医务人员手卫生合格率、物体表面合格率、空气合格率等指标，证实了将PDCA循环管理模式应用到医院感染管理中，可有效规范抗生素使用，降低医院感染发生率的结论。值得一提的是，薛芬琴[15]提出可通过PDCA 循环管理，使医院志愿者管理工作循序渐进，科学规范，达到一个较好的水平，同时也为志愿者搭建服务社会、服务百姓的平台。
从上述文献报道中我们不难看出，PDCA循环的管理方法已经在医院门诊管理、医务人员培训管理、医院科研管理、医院信息系统建设和管理、医院人力资源与绩效管理，以及医院的医疗管理等医院管理的方方面面得到了实践和验证，特别是在医院志愿者管理工作方面，已经有医院通过PDCA循环的方法来进行医院志愿者管理。但目前的研究中也存在一定的问题，即大多数文献都是通过比较实施PDCA循环的管理方法前后取得的效果差异来探讨PDCA循环管理方法的有效性，少有文献探讨方案的设计与实施操作的过程，因此缺乏一定的实践指导意义。因此，本文对我院应用PDCA法管理医院暑期志愿者的方案和过程进行探讨，希望通过方法总结和讨论，探索出更加合理的志愿者管理方式。
3 我院暑期志愿者管理过程设计及实施
3.1 志愿者管理过程设计
我院采用PDCA的管理范式对志愿者进行管理，其整体的管理流程见图1。
3.1.1 计划阶段（Plan）
3.1.1.1 志愿者需求计划 基于医院暑期工作特点，我院通常于每年的5月开始制订暑期志愿者需求计划，根据综合参考医院门诊部、医院导医咨询台、眼科分诊台、验光中心、门诊收费窗口、取药窗口等部门和区域所提供的需求，制订志愿者招收计划。此外，在近年的志愿者招募过程中，还通过文献回顾的方式制订了志愿者的胜任特征模型，通过胜任特征模型的建立，还可以在志愿者招募和选拔过程中为志愿者的选拔提供重要的参考依据。
3.1.1.2 志愿者培训计划 志愿者培训是志愿者从学生或社会人成为合格志愿者的必由之路，我院开展的志愿者院内培训主要是基于国家卫计委、北京市医管局和医院医疗部门的规章制度所制订的医院暑期志愿者培训课程以及团委志愿服务理念的公共课程，同时参考往年志愿者的问题反馈，对相应的课程内容进行修改和更新。
3.1.2 实施阶段（Do）
3.1.2.1 报名宣讲阶段 医院团委在团市委、北京市志愿者联合会（志愿北京网络平台）、北京市医院管理局团委的平台上对所需的志愿者岗位需求进行公示并项目，并联系北京市的医学院校（首都医科大学、北京卫生职业学院等）进行医院志愿者工作的实地宣讲，一方面宣讲可以将志愿者选拔的条件、岗位胜任力模型进行直观说明，限定志愿者需求的范围；同时，另一方面也是对医院志愿者工作、医院品牌影响力的宣传和推广。在网络推介和宣讲会结束后，会有相对符合要求的社会人士和医学生报名申请成为我院暑期服务志愿者。
3.1.2.2 选拔阶段 根据报名情况对志愿者进行分类选拔。目前，我院志愿者主要来自北京市的医学院校（首都医科大学、北京卫视职业学院等），也有为数不多的综合类大学的在校生和一些热衷于社会公益事业的社会人员报名参加。我院通过医学院校老师推荐、到医院面谈等方式录取符合要求的志愿者。然后，对于符合志愿者上岗条件的志愿者发放同意上岗通知，对于不符合、或不是很符合岗位的志愿者，纳入志愿者管理库，在有需要的时候，可随时征求志愿者的意愿，并进行启用。
3.1.2.3 培训阶段 我院结合国家卫计委、北京市医院管理局的卫生行政部门的相关要求及医院门急诊工作的实际情况、医院制订的志愿者培训计划和历年志愿者在工作中的反馈情况，对录用的志愿者进行培训，具体内容见包括：志愿者工作及志愿服务岗位描述概况；北京同仁医院概况；北京同仁医院门急诊工作相关规章制度介绍；北京同仁医院暑期工作介绍；门诊志愿服务流程梳理与实践；突发事件应急预案。
3.1.2.4 上岗阶段 培训合格后，根据各门急诊导医咨询岗位需求，将志愿者安排至各自岗位，在上岗过程中，要及时建立志愿者的反馈机制和志愿者的分组讨论机制，及时反馈遇到的问题并给予解决，对于遇到的共性的问题，也可以组织大家开展讨论，寻找解决问题的最优方案。
3.1.3 中期反馈阶段（Check）
阶段性开展问题反馈和中期培训，对于志愿者们提出的比较集中的问题和遇到的新问题，首先要和医院门诊部和导医咨询台、分诊台所进行反馈，然后将反馈结果进行及时的梳理，提出解决问题的最优方案，然后由相关部门的老师对志愿者进行集中的二次培训，将志愿者提出的问题进行反馈。
3.1.4 总结反馈阶段（Check & Action）
暑期志愿服务整体工作结束之后，在院内进行总结反馈，将问题汇总成册，作为下一阶段志愿者工作的培训材料，达到预先控制的目的。
3.2 管理手段和方法
3.2.1 个人信息备案
笔者认为，志愿者作为非医院员工无偿参与到医院的门急诊工作中来，是一种善意的行为，且我院所招募的志愿者绝大多数都是医学院校的在校学生。因此对于医院所招募的志愿者应该尽可能完整地记录其个人信息和现实表现，将这些材料作为志愿者工作记录进行保存，并可以转递给我院的人力资源部门，在未来的招聘工作中，可优先录取在志愿工作中表现良好的志愿者到医院工作。
3.2.2 微信平台建立
由于我院一院三区的地理位置特点，导致团委、门诊部等相关部门不能及时与每一位志愿者面对面联系，因此采取搭建微信平台的方式，保证与每一位志愿者信息交流的及时性。同时，通过微信平台推送通知、与志愿者互动也提高了志愿者管理的效率。此外，通过微信平台，还可以随时回答大家共性的问题，大大减少了沟通成本与工作量。
3.3 效果评价
由于目前我院的志愿者PDCA管理体系刚刚建立，目前尚没有实证数据来证实该管理体系的优劣，但从临床一线医生、医疗管理部门、导医咨询和分诊台的老师们给予的评价来看，通过科学手段管理医院的暑期服务志愿者，的确取得了很大成效。不仅是有针对性的培训大大减少了到工作岗位上的见习时间，更建立了良好的反馈机制，使问题可以得到及时的沟通和解决。
4 讨论
基于全过程质量管理的志愿者管理模式的建立使得志愿者工作的管理得到了规范和提高。一方面，志愿者的申报流程、招录条件得到了进一步的公开化和透明化；另一方面，志愿者的培训也日益全面，并且可以根据往年的问题和经验反馈使培训的针对性得以提升。但在应用过程中还是有一些问题需要进行分析讨论：
4.1 志愿者来源相对单一
虽然我院在暑期志愿者招录过程中，没有对志愿者的来源进行限定，医学院在校生、综合院校在校生、社会人士均可报名参加，但从实际报名情况来看，主要还是北京市属的医学院校在校生。一方面，他们的就业方向非常明确，在学校也希望能够早日了解医院的相关规章制度和工作状态，因此个人申请需求非常旺盛；另一方面，由于有前几年的工作基础，一些学校团委或学生工作部门的老师会在5～6月份积极与医院进行联系，为学生开发志愿服务及实习的场所[16]。这就导致了志愿者的来源非常单一，但在实际的志愿服务过程中，由于医学院校毕业生有上述两个方面的原因，其融入医院的速度、志愿服务的积极性相比之下也很高[17]。
4.2 志愿者社会经验不足
如前文所述，由于我院暑期工作志愿者群体主要是在校大学生，导致志愿者整体社会经验不足，在遇到突发事件如患者情绪过激、医闹事件等问题时，处理不够冷静，特别是当自己独立面对这类问题的时候，往往出现束手无策的现象。虽然在志愿服务培训过程中，此类问题也有所涉及，但大多数志愿者往往第一次遇到此类问题时，还需要有经验的指导老师言传身教，增长其处理这类问题的经验。
4.3 培训课程设置相对单一
虽然我院在志愿者培训课程设置方面，结合国家、医院相关政策和历年经验反馈，课程设置相对有针对性，但仅仅设计到志愿服务管理直接相关的课程，其内容还是相对单一。医院在今年的志愿服务过程中，在探索、思考增设人际沟通、心理支持类的理论和实践课程，还希望通过开展志愿者的拓展培训，让志愿者组成团队，群策群力来一起面对、解决遇到的问题。目前，该部分课程还在讨论与设计中，预计在未来的暑期志愿者培训中加入这部分课程，多为助力志愿者培训体系的建设[18]。
4.4 志愿者工作宣传力度不高
在历年的暑期志愿者服务过程中，笔者的主要精力放在了志愿者的管理方面，一定程度上忽略了志愿者服务的宣传效应。志愿者作为一个绝大多数由青年人组成的群体，利用个人暑期或休假的时间，无偿地到医院参与门急诊管理志愿服务，本身弘扬了社会正能量，具有良好的宣传效果[19]。因此，笔者在未来的志愿服务管理过程中，要挖掘志愿者服务的典型，通过树立同仁志愿者品牌形象，达到宣传志愿服务、传递社会正能量的效果，树立志愿者形象，树立医务人员形象，树立医院形象，多维共赢，提升医院志愿服务活动的影响力和吸引力[20]。
5 结论
5.1 开拓志愿者招募渠道，引入不同层次志愿者
如上文所述，我院志愿者来源相对单一，虽然这些医学院校的在校生融入医院志愿服务岗位速度很快，也具备一定的医学专业知识，但“他山之石，可以攻玉”，我们也希望医院志愿者来源更加丰富，这些外系统的志愿者也会从他们自己的专业和经历上给医院管理提供新的思路，因此需要从固有的招募渠道走出去，进一步开拓志愿者招募渠道，以丰富志愿者来源，引入不同层次、不同背景的志愿者加入到医院志愿者队伍中来。
5.2 提高志愿者培训成效，完善志愿者培训课程
如前文所述，目前的志愿者培训课程需要根据志愿者的背景、反馈的问题和医院及患者的实际需求进行调整。目前正在研究设计这部分课程，或许在不久的将来，诸如情景式培训、拓展培训等培训方式将应用到志愿者培训当中，来提高志愿者培训的成效。
5.3 加强志愿者宣传力度，做好志愿者信息管理
我院目前志愿者管理方式还是通过微信群的方式来进行信息传达，微信作为一种快捷、方便、成本低的传播媒体在我国社会人群中得到了普遍应用。笔者认为，可通过医院官方公众号或申请医院志愿者公众号的方式，定期推送相关图文信息，对志愿者的服务进行及时宣传，还可通过信息系统的建立达到志愿者信息管理的目的。
6 不足与展望
本文通过我院暑期志愿者全过程质量管理模式的引入，探讨了该模式在志愿者管理中的实际应用，并结合多年的志愿者管理经验，分析了目前志愿者管理工作的不足，为后续的研究提供了依据。但本文也存在一定不足，主要在于缺乏实行全过程质量管理体系前后志愿者管理效率和效果的实证数据支持。在今后的研究中，笔者希望能够开展基于实证数据支持的志愿者管理体系研究，让医院志愿者管理体系更加完善，并能够将一套完整的志愿者管理体系得到推广和应用。
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根据《关于转发省卫生健康委〈转发国家卫生健康委员会党组关于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知〉的通知》（抚卫党【2019】73号）文件要求，为深入贯彻新时代中国特色社会主义思想，深入贯彻党的和二中、三中全会精神，切实加强党对公立医院的领导，健全现代医院管理制度，推动实施健康中国战略，根据实际情况制定如下公立医院党委职责：
一、充分发挥公立医院党支部的领导作用
（一）公立医院实行党委领导下的院长负责制。
院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党支部集体讨论，作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。院长在医院党支部领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。
（二）明确公立医院党委职责
1.贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向；
2.依照有关规定讨论和决定医院改革发展、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保障等的重大问题；
3.坚持党管干部原则，按照干部管理权限领导医院干部的选拔任用工作，认真做好离退休干部工作；
4.坚持党管人才原则，讨论决定医院人才工作的政策措施，创新用人机制，优化人才成长环境；
5.做好思想政治、意识形态和宣传工作，开展社会主义核心价值观教育，弘扬崇高精神，加强医德医风、精神文明和医院文化建设；
6.完善医院党组织设置和工作机制，提升组织力，增强政治功能，严格党的组织生活，扩大党内基层民主，抓好发展党员和党员教育管理监督服务工作；
7.履行全面从严治党主体责任，支持纪检机构履行监督责任，加强医院党风廉政建设和反腐败工作；
8.全面落实党的统一战线方针政策，做好统战工作；
9.领导和支持工会、共青团等群团组织和职工代表大会开展工作。
（三）把党建工作要求写入医院章程。
公立医院章程要明确党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求，明确党委研究讨论医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理各环节，使党建工作要求得到充分体现。
（四）健全医院党组织与行政领导班子议事决策制度。
党组织会议由党支部书记召集并主持，研究和决定医院重大问题，不是党支部书记的院长、副院长可列席党委会议。院长办公会议是医院行政、业务议事决策机构，由院长召集并主持。重要行政、业务工作应当先由院长办公会议讨论通过，再由党支部会议研究决定。健全医院党支部会议、院长办公会议等议事决策规则，明确各自决策事项和范围，不得以党政联席会议代替党组织会议。坚持科学决策、民主决策、依法决策，坚决防止个人或少数人说了算。重大问题在提交会议前，党支部书记和院长要充分沟通、取得共识。加强党务、院务公开，强化民主管理和民主监督。
二、切实加强公立医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设
（一）选优配强领导班子。
按照干部管理权限和政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准，选优配强医院党政领导班子成员。党支部书记和院长要具有胜任岗位职责所必需的专业知识和职业素养，熟悉医疗卫生行业发展情况和相关政策法规，有先进的医院管理理念和实践经验，符合深化医药卫生体制改革和健全现代医院管理制度需要，业界声誉好。党支部班子成员应当按照章程进入医院管理层或通过法定程序进入，医院管理层内部党员成员一般应当进入医院党支部班子。推动落实公立医院领导人员任期制和任期目标责任制，完善领导人员交流制度。医院领导人员要确保把主要精力和时间用于医院管理，允许实行院长聘任制，推进职业化建设。
（二）强化领导班子思想政治建设。
把党的政治建设摆在首位，深入学习贯彻新时代中国特色社会主义思想，旗帜鲜明讲政治，自觉把“四个意识”落实到治院兴院各个方面，牢固树立“四个自信”，在思想上政治上行动上同以同志为核心的党中央保持高度一致，坚决维护党中央的核心、全党的核心地位，坚决维护党中央权威和集中统一领导。定期轮训公立医院领导班子成员，坚持医院领导班子理论中心组学习制度。严格落实中央八项规定及其实施细则精神，坚持不懈整治“四风”，严肃党内政治生活，净化医院政治生态。
（三）加强干部队伍管理和人才工作。
医院党支部要按照干部选拔任用有关规定，制定公立医院内部组织机构负责人的选拔任用流程和规定，讨论决定医院内部组织机构负责人人选，依照有关程序推荐院级领导人员和后备人选，坚持正确选人用人导向，把好思想政治关，注重专业能力、专业精神。健全干部培养教育、交流锻炼和监督约束制度，完善考核评价体系。完善人才使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系高层次人才制度。搭建不同层次人才发展平台，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。
三、着力提升公立医院基层党建工作水平
（一）把党支部建设成为坚强战斗堡垒。
医院内设机构党支部要突出政治功能，加强对党员的直接教育、管理、监督，做好组织、宣传、凝聚、服务群众工作。参与内设机构重大问题的决策，保证内设机构行政负责人充分行使职权。严格执行“三会一课”、组织生活会、民主评议党员等制度。
（二）推进党组织和党的工作全覆盖。
坚持应建尽建，确保党组织全面覆盖医院各内设机构及所属各单位。凡有3名以上正式党员的，应当及时成立党支部；正式党员不足3名的，可联合成立党支部。党支部党员一般控制在50人以内。坚持党支部按期换届制度，采取有效措施整顿后进党支部。
（三）抓好党支部书记选拔培养激励。
党支部书记一般应当由内设机构负责人中的党员担任，内设机构主要负责人和党支部书记由一人担任的，可配备1名副书记。党支部一般应当设组织、宣传、纪检委员等，党外人士较多的党支部可设统战委员。加强党支部书记培养，每年安排1次党支部书记集中轮训。
（四）做好发展党员和党员教育管理工作。
把政治标准放在首位，抓好发展党员工作，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。推进“两学一做”学习教育常态化制度化，认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，结合实际开展主题党日活动。创新党组织活动内容方式，推动党组织活动与医院工作有机融合，充分发挥党员先锋模范作用。
四、把抓好思想政治工作和医德医风建设作为公立医院党组织重要任务
（一）加强思想政治工作。
不断创新思想政治工作内容、方法和载体，深入开展新时代中国特色社会主义思想的宣传教育，建立常态化政治理论学习制度，把医务人员的思想行动统一到党中央的决策部署上来。要加强医改政策学习，引导医务人员更新观念、积极投身改革。关心医务人员身心健康，增强医务人员职业荣誉感，积极维护医务人员合法权益。
（二）加强医院文化建设。
引导医务人员弘扬和践行敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范。建立党组织主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德考评制度，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核等直接挂钩。
（三）抓好精神文明建设、意识形态、统战和群团工作。
推进医院精神文明建设，开展文明单位、青年文明号创建和志愿服务活动。落实意识形态工作责任制，管好医院各类思想文化阵地。加强对医院内民主党派基层组织的政治领导，做好党外知识分子工作。坚持党建带群建，健全工会、共青团等群团组织工作制度，完善工作机制，充分发挥群团组织作用。
五、不断强化对公立医院党建工作的领导和指导
（一）健全党建工作领导体制。
地方各级党委要把抓好公立医院党建工作作为基层党建重要任务，切实加强领导，帮助解决实际困难和问题。党委组织部门要履行牵头抓总责任，加强政策指导和工作协调。卫生健康行政部门党组织要建立医院党建工作指导委员会，确保相应的机构、人员、工作机制落实。卫生健康（含中医药）、教育、国有资产监督管理等部门要加强对所办医院党建工作的指导。纪检监察机关和宣传、统战、机构编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、医疗保障等部门要结合职能协同做好工作。
（二）落实党建工作责任制。
医院党组织承担党建工作主体责任，党支部书记是党建工作第一责任人，党政领导班子其他党员成员要严格落实“一岗双责”。政府办公立医院上级党组织和其他公立医院举办主体党组织对医院党建工作履行领导、指导和监督责任，建立党支部书记抓党建述职评议考核制度，把责任压实、考核抓实，推动党建工作落地见效。对责任落实不力、出现严重问题的，依法依规严肃问责，既追究主体责任，又追究领导责任、指导责任和监督责任。
（三）履行党风廉政建设主体责任和监督责任。
加强党风廉政教育，严明纪律红线，提高拒腐防变能力。医院纪委要全面履行监督执纪问责职责，建立健全领导班子和领导干部责任追究制度，加强对党员干部和医务人员严格遵守党的纪律规定和国家有关法律法规情况的监督检查。加强医院纪检机构和纪检干部队伍建设，提高履行职责能力，充分发挥监督职能作用。
关键词:数字化办公管理模式;肿瘤医院;行政管理
0引言
随着科学技术的发展，信息化时代在人类社会的全面应用［1］。医院管理为了跟上信息化进程，需进行管理、服务、科研、教学、医疗等理念及模式上进行改革，促进管理效能全面提升，进而在教学管理能力、科研技术水平、医疗服务质量等多方面提高医院核心竞争力，其中现代化的办公模式的构建为基础［2－3］。近些年，医院管理方面越来越重视信息化建设，Internet技术和计算机等技术的快速发展，为医院的信息化建设提供了基础，可以为医院管理部门提供了高效的信息提取、储存和处理能力等，医院信息化建设水平已成为现代化医院的标志［4］。
1应用背景
我院是一个专门性的肿瘤医院，“专而不全”是其主要特征。根据肿瘤的部位和治疗方法，设置了不同的科室，针对性的在肿瘤医院诊疗领域进行研究［5］。肿瘤医院共有床位1000余张，年出收容量10万人次，门诊量约371万人次。随着肿瘤患者年龄化程度的不断增加，常合并心脑血管、慢性阻塞性肺病、高血脂等老年病，进而导致医院常需要进行综合救治［6］。我院自20世纪90年代起实施数字化办公管理模式，已初步实现信息网络化共享采集，在全部办公业务均可在网络环境下实施，进而便于共享信息，促进协同工作效果提高。
2实施方法
2.1沟通联络功能
(1)建立信息平台，促使空间、时间的距离缩短。按照行政管理通知、业务考核通知、学术讲座安排等信息内容，或为后勤人员、行政、护理、医疗等信息受众安排不同的专栏，滚动显示不同的信息［7］。起初，按照不同的部门职能特点进行授权，让医院工作人员可了解自己的权限，对特定人群及全体人员进行信息告知及;(2)提供预定平台、会议室查询、管理、会议通知等，可以快速通知至参会人员，并可以对会议中的重点话题进行高效的记录，形成会议记录，方便日后查询［8－9］;(3)建立资源共享平台，促使部门间重复劳动减少。在系统内授权部分及全部人员下载信息，有助于快速实现资源共享，促进工作效率提高;(4)建立信息化平台并在医院内共享，包括即时资讯、院内电子邮件系统等，医院内部人员可以通过邮件和即时平台等共享信息［10］;(5)对论坛交流平台进行建立，提供问题讨论、思想沟通及信息交流平台。通过论坛交互性及实时性，以学术动态或热点新闻为论坛话题，为强化医院凝聚力，引导职员进行自由讨论。
2.2业务管理功能
(1)建立公文管理平台，自动流转院内公文的下发、传阅、收文及发文过程，进行电子文件存档建立，便于归档、查询及查阅［11］;(2)完善考核、考勤管理平台，自动关联考勤管理和考核指标，对管理办公室重要的文件和数据，进行电子录入。使用office等软件处理数据，可以有效防止人为的差错，通过计算机查询功能，寻找相关文件，可以有效缩短工作时间，缓解工作压力［12］;(3)在信息化平台上建立薪酬管理制度和平台，通过office等软件中的excel表对人员的薪酬等进行考核，可以有效缩短工作时间、减少统计差错［13］;(4)建立信息化档案管理平台、电子档案和纸质资料的转化通道，通过多媒体技术(录入、扫描等)对电子数据资料进行档案建立，便于查询、查阅、保存、归档档案资料，防止因环境等因素损坏纸质文档，同时对电子信息进行备份，防止电子信息损坏。
2.3个人办公
日常办公过程中，提供个人文件夹和笔记本，为办公管理的数字化和信息化提供基础，统筹管理系统用户的时间，对工作安排进行规划，并根据临时变动对日程安排进行及时调整［14］。系统用户的网上文件夹为个人文件夹，用户可在文件夹中有序的放置平时积累的文摘、做过的工作、收集的信息等文档，有助于查阅相关文件，提高工作效率。
2.4系统督办
建立信息化的工作流，是系统督办的基础，严格遵循医院的各项规章制度，固化工作流程，对逐级审批程序进行严格执行，从根本上解决不按制度和流程办事的情况，透明化办事进程，客观有效的监督工作执行过程［15］。
3实施结果
2010年6月在肿瘤医院展开数字化办公管理模式，扫描、拍照院内所有纸质文件，而因部分文件因时间较长，增加了拍照及扫描难度;科室内102例工作人员中已有45例以上的员工参与扫描及拍照工作［16］。经2年后，2012年6月完成肿瘤医院内文件的拍照及扫描工作，并建立有效的交流平台及完整的信息查询方式，有效缩短空间及时间的距离，增强有用信息的公开度，对重要数据进行共享，方便工作人员的自我提高，且可以优化工作流程、提高办公效率。
3.1医院组织结构
建立传统行政管理组织，首先要促进科层制的形态，减缓行政机构的信息传递速度。而数字化办公模式的基础为网络。传统的信息处理模式层次分级、单一，通过信息化建设，促进信息传递方式的多层次、全方位和数字化，表现为金字塔型结构［17］。
3.2规范化行政管理工作
由人进行操作时传统管理模式下行政管理工作，具有较大的随意性，且规范性较为缺乏。数字化办公模式是根据工作流事先设定固定的模式进行决策、执行、监督等活动，在一定程度上限制工作的随意性，进而科学化管理决策［18］。3.3提高行政管理水平及工作效率可以改善工作人员工作状态，减少办公耗材。数字化办公模式小，可通过办公系统完成行政管理中的工资管理、考勤管理、公文管理，提高工作人员的工作效率，减少工作时间，劳逸结合，可以促使工作人员在医院的规划和发展中投入更多的精力，促进管理水平提高。
4讨论
肿瘤专科医院以“专而不全”为特点，以肿瘤诊治相关科室为主，突出专科优势。同时在医院绩效数据方面，具有床位效率低、药占比高等特点［19］。另外，肿瘤患者家庭医疗负担较重，且治愈率低且预后较差。在患者病情复杂的情况下，患者及家属易产生较大的情绪波动，常需实施必要的鼓励及人文关怀。此外，因肿瘤患者年龄的不断增加，患者常合并糖尿病、高血压等基础疾病，增加疾病治疗困难程度，但因肿瘤专科医院的特殊性，常需要进行综合医院的支持治疗。但因病例资料的有限性，常无法及时获取有效的信息，影响救治时间。数字化办公管理模式医院信息化建设的目标，计算机和网络的快速发展是其建设的基础，主要目的是建设合适的工作流，缩短工作时间、提高工作效率。数字化办公管理其中心内容为计算机，经一系列先进的通信技术及现代化办公设备，对信息进行广泛、全面、迅速的收集、加工、整理、存储和使用，在网络环境下进行全部办公业务，进而缩短信息共享时间，提高协同工作的效率;数字化办公管理模式将传统手工办公复杂、低效模式改为决策服务及科学管理。另外，数字化办公管理可提供及时沟通和资源共享的交互环境，及时紧急信息，还可与相关专业人员商讨遇到的问题，通过网络的电子协作，与各部门实施协作，促进工作效率提高［20］。传统医院办公中，因医务人员轮休和管理部分公休制度存在一定的不协调性，导致临床科室和行政管理部门合作效率低，常常难以统一时间。目前计算机在医院的行政管理部门日常工作已得到应用，但既往往往只用于文字的处理等简单的日常工作，不能有效借助网络，实现信息化建设，做到资源共享、即时沟通等，大大增加了工作人员的重复劳动。以信息化为基础的数字化办公管理可以通过沟通联络、个人办公、业务管理、系统督办这四个部分进行管理，可有效转变传统的办公管理模式，进而促进工作效率、减少办公耗材、缩短工作时间。另外，数字化办公管理模式可广泛管理和集成信息，工作人员可以根据自己需要的资源进行检索，进而解决相关问题;同时，数字化办公管理模式可有效构建知识门户，另外，通过网络媒介，还可以为工作人员提供外来资源，比如中国知网可以为临床医生提供大量的学术动态，有利于医生掌握最新的临床知识。管理人员也可以通过外来媒介与其他医院管理者进行交流，不断改善管理中存在的问题。但数字化办公管理模式仍存在一些应用和管理上的难点和弱点，故在建立数字化办公系统前应充分考虑存在的问题，事先做好对应的措施及解决方案，确保工作顺利进行。综上所述，数字化办公模式有利于肿瘤医院资源共享，促进医院组织结构扁平化，规范化行政管理工作，促进行政管理水平及工作效率提高。
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