学术会议邀请函范文1 尊敬的xx女士/先生：
第x届“xx”中华诗词学术研讨会，拟于202x年x月x日至x日在xx举行（会场地址待定）。本次会议由xx研究院主办。xx先生在诗歌创作与研究领域造诣精深，成绩斐然，特此函邀与会，并请惠赐原创未公开发表之论文。兹将本次会议相关事宜禀告如下：
一、会议的主要议题
“二十世纪以来诗歌体式互涉研究”。
分论题可包括：
1、新诗与古典诗歌关系综合研究。
2、百年以来新诗与旧体诗互相影响专题或个案研究。
3、百年以来古近体诗新变研究。
4、百年以来古典诗歌与民歌及歌词关系研究。
5、诗词歌曲及新诗歌曲研究。
6、新体诗人的旧体诗创作（包括个案）研究。
7、旧体诗人的新诗创作（包括个案）研究。
8、旧体诗的现代性研究。
9、现代旧体诗与现代文学史等。
二、会议日程
202x年x月x日报到，x日研讨，x日上午离会。
三、食宿及费用
本次研讨会不收取会务费。正式代表会议期间的交通费、住宿费、餐费等，由主办方承担。按照财务规定，会议一般不接受非正式代表的接待，且正式代表会议期间之外发生的费用，敬请自拟。
四、会议论文
为确保会议学术性，敬请诸位受邀请代表提交与会议议题相关的原创未。
1、论文格式规范，最好请参考《xx》论文要求。
2、会议回执请于202xx年x月x日之前，论文定稿请于20xx年x月x日之前，发送至以下邮箱：xxx。
3、邮件标题请按以下格式：作者姓名+xx+论文题目（包含加号），以免与别的会议混淆。
4、会议第二号通知（正式邀请函），将在收到参会论文并经初审后，以电子邮件形式寄送邀请函。需提前获取纸质邀请函以便请假者，请在回执备注栏说明。
专此布达，即颂研祺！
xx研究院
202x年x月x日
学术会议邀请函范文2 尊敬的各位专家、各位同道：
云南省医院协会神经外科管理专业委员会第五次学术会议将于20XX年2月25日(星期四) 15：00-17:30在昆明医科大学第一附属医院神经外二科(微创神经外科)医生办公室召开。作为云南省各医院神经外科医师的共有组织，将利用本次会议，打造更加精深的学术平台，拓展更加宽广的交流渠道，传达更加丰富的临床经验。
本次会议由云南省医院协会神经外科管理专业委员会主任委员余化霖教授牵头，昆明医科大学第一附属医院神经外二科主办。会议将邀请省内知名神经外科专家到会做精彩演讲，就颅内感染、帕金森病的诊治进展与大家共同分享。通过本次会议为云南省神经外科临床医生及研究人员搭建新的学术交流的平台，促进共同发展，增进彼此间的友谊。
我们相信：通过本次会议的圆满召开必将进一步推动云南省神经外科专业的发展、更好地服务于广大患者和提高神经外科疾病的诊疗水平!希望各位专家在会议期间能享受一场学术盛宴!祝各位专家、同道身体健康、心情愉快、一切顺利 !!!
云南省医院协会神经外科管理专业委员会
昆明医科大学第一附属医院神经外二科
20XX年2月15日
学术会议邀请函范文3 尊敬的各位同仁：
一年一度的河北省医学会神经外科分会学术大会将于20XX年11月12～14日在河北省会石家庄市召开。本次会议与中华中青年神经外科交流协会第三届学术年会共同举办，为我省神经外科医师提供了难得的学习和交流机会。我谨代表大会组委会真诚欢迎您参加此次学术盛会。
关键词：PBL教学；多媒体技术；神经外科
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）26-0121-02
神经外科是一门专业性和逻辑性很强的学科，涉及面广（与神经病学、神经解剖学、病理学、影像学、内科学等多门学科密切相关），而且神经解剖复杂，增加了神经外科疾病的授课难度。对于抽象的理论知识，学生普遍缺乏感性认识，导致理解记忆困难。在神经外科的传统教学方式中，学生学习的积极性及参与性不高，是临床医学中比较难教、难学的一门学科[1，2]。
神经外科临床见习主要目的是使学生掌握神经外科常见病、多发病的临床表现，及常用的诊断、治疗技术的基本理论与操作，更重要的是要培养学生灵活运用这些知识解决具体病人问题的能力[2]。在七年制临床医学教材中，神经外科内容所占比例较少，在神经外科见习期也较短（通常1～2周），而且很多学生在完成了理论课学习后，对神经外科疾病的认识仍较为肤浅。怎样在有限的见习时间内，将枯燥的神经外科理论和复杂的神经外科疾病讲解清楚，激发学生的学习积极性，是神经外科临床见习教学中的关键和难点。
近几年国内医学院校招生规模扩大，使学生增多，与见习病例少的矛盾进一步激化；见习时间固定，而在这一时间内住院的典型病人缺乏；而且患者的自我保护意识增强，许多病人对实习生查体等不配合，这都增加了临床见习的难度。
七年制医学生在临床见习阶段已经具备了一定的自学能力与基础知识，因此如何将基础理论与临床实践更好地结合在一起，是临床见习教学的重点。PBL教学法能够系统地把医学知识传授给医学生，与传统教学法相比具有明显的优势。近3年来，我们逐步尝试将PBL结合多媒体教学模式应用于神经外科临床见习教学中，以期为神经外科教学改革探索一定的经验。
一、PBL教学法简介
PBL教学法是以问题为基础的教学方法，其将整个教学过程都纳入到具体的临床问题中，并围绕几个问题，在教师的指导下完成教学。PBL教学的理论起源于1910年Flexner所倡导的教学改革理念，1969年美国神经学教授Barrows在加拿大McMaster大学医学院首次将PBL教学法应用于医学教育领域，并获得良好的效果。在1993年Edinburgh世界医学教育会议中受到重视，当前已成为国际上一种广泛应用的临床教学方法[3，4，5]。
众所周知，中国的高等医学教育一直采用以教师为中心的“灌输式”教学方法，以教授知识点为目标，将书本的大纲要求内容进行逐一的叙述，这种知识灌输式的教学方式在一定程度上束缚了学生的主观能动性和自主思维。我国内地医学院校自1984年开始，在基础课和临床教学中逐步尝试改良的PBL教学法，并取得了十分有益的效果[2]。
PBL教学法是一种双向互动的教学模式，它的核心是“以学生为中心、以教师为引导”的教学模式。在教学中始终以问题为引导，激发学生自主思考和解决实际问题的能力，引导学生在教学过程中积极提出问题进行互动和讨论，并在此基础上展开对教学内容的介绍，实现教师与学生，学生与学生之间的多向互动，培养学生主动学习的热情，提高学生独立思考、综合学习能力及团队协作能力等，这些都将对学生分析解决实际问题的能力和形成正确临床思维方法起到潜移默化的作用。PBL教学法改变了传统的知识灌输式单向教学模式，使医学生由被动接受教育转变为主动学习知识[1-4]。
二、多媒体教学在临床见习中的应用
多媒体教学法（Multimedia teaching）是指运用多媒体硬件设备并借助于预先制作的视频、动画、幻灯等多媒体教学课件来进行的教学方法。多媒体教学可以把神经外科疾病中的抽象知识直观化、形象化地呈现出来，使要说明的问题一目了然，充分传达教学意图，从而激发学生的学习兴趣，提高学习主动性和积极性[3]。
我们在神经外科临床教学中应用的多媒体资料来源主要有：
1.动画制作。简单的可以自行制作Flash，较复杂的动画可请专业人员完成。比如：瞳孔对光反应的神经传导通路，可以用简单的Flas在神经解剖图谱上标示；颅内血肿引起脑疝的发生发展过程可请专业人士制作动画等。
2.日常工作中积累。学生见习时间固定，病房内可能没有大纲要求的病人，或者没有疾病的典型症状体征。我们可以把平时临床工作中遇到的少见病例或典型病例发作时的临床表现、体征等，及时地用照相机或摄像机记录下来，制成照片/视频资料库，分类存放，需要时可以随时选取。
3.应用互联网检索、下载相关医学教学视频、动画等资料。
4.选择拍摄逼真、较符合专业的影视剧，将其中与神经外科疾病相关的情节剪辑制作为简短视频，在教学中使用可以起到吸引学生兴趣，激发学习积极性的作用。
三、PBL结合多媒体教学法的具体应用
我们在神经外科见习教学中采用了PBL“提出问题、收集资料、解答问题、总结知识”的四阶段教学法[6]。
1.教师提出问题。在PBL授课前，教研室组织教师进行集体备课。教师以教学大纲的要求为依据，根据授课内容、自己的教学经验、学生的知识水平与接受能力等方面选择合适的临床示教病例，可以是病房内现有的病例，也可以选择多媒体库中资料齐全的神经外科常见病例。精心撰写PBL教案，并预先提出紧密结合示教病例，难度逐渐增加的问题，把神经生理学、神经病学、神经解剖学知识与临床病例有机结合起来。比如：急性硬膜外血肿病例，可以提出若干问题：接诊病人时需要重点询问哪方面？该病例的初步诊断是什么？有何鉴别诊断？下一步辅助检查有哪些？硬膜外出血主要来源是什么？中间清醒期的机制是什么？保守治疗的指证是什么？通过该病例的教学要求，学生掌握急性硬膜外血肿的出血机制、典型临床表现、CT表现、手术指证等。
2.学生分组准备资料。学生按每4～5人为一见习小组，每小组设一名小组长，配备一名带教老师（即PBL导师）[7]。围绕教师提出的问题，课后认真阅读教科书相应章节，教师应尽可能地向学生提供教学资源，开放科室积累的视频、幻灯、录像等多媒体课件，及颅骨标本、人体模型等教具，并提供便利的学习条件（专业书籍、互联网、文献检索等），以利于学生进行自主学习，检索相关资料或文献。学生遇到问题让其先检索自学解决，不理解者由指导教师辅导解决。通过学生们讨论交流和自主分析，各小组成员对具体问题提出自己的见解，并写出发言思路。[8]
3.以问题为基础进行讨论。每次PBL授课开始时，教师都要带领学生们简要复习一下理论授课时讲过的关键知识点，比如颅内压增高的“三主征”，脑疝的发病机理、临床表现等，以利于学生更好地进行问题讨论。在小组讨论时要求各小组学生推举代表发言，鼓励学生大胆阐述诊治方案和自己的想法，当观点不同时，可以展开辩论，但要求发言按顺序、条理清楚、有理有据。此时，教师的作用主要是协调各小组间的关系、启发和引导学生的思路、掌控讨论节奏等。当出现讨论问题过于偏离主线时，要及时调整方向[5-8]。教师应充分调动学生的学习主动性，活跃教学气氛，对能正确回答问题的学生给予赞扬和肯定，对回答错误的学生不要片面指责。
4.归纳总结。讨论结束后，教师要概括性地归纳总结讨论问题的要点，分析患者出现各种临床表现的病理和生理基础，指出诊断和鉴别诊断要点，提出治疗原则，并向学生描述疾病的正确诊疗思路和流程。对讨论中的若干有争议的问题和共同的疑难问题，可以用多媒体的形式（包括动画、录像、视频资料等）进行详尽分析讲述，以利于学生理解，加深印象。在解答问题过程中，教师还应该介绍一些知识新进展，如对神经外科的新理论、新的检查手段、新的手术入路等作进一步深入讲解，以扩展学生的知识面。同时对各组学生的发言指出不足之处，表扬表现优秀者，进行总结点评，指出下一次PBL教学课的改进方向。PBL教师在这个过程中充分体现出是学生的导师和指引者的作用[8-9]。
四、PBL结合多媒体教学法的优缺点
在教学实践中，我们体会到PBL结合多媒体教学法与传统教学法相比，主要优点有：
1.培养学生自主的学习能力，学习的主动性大大提高，课堂气氛活跃。
2.锻炼学生多方面的能力，如综合理解、文献检索、语言表达的能力，学生的综合分析能力及独立思考能力得到加强。还可以加强对学生的竞争意识、团队协作能力。
3.多媒体课件使学生对复杂的神经外科疾病有一个直观的感性认识，加深学生的记忆和理解，极大地提高了学习效率。
4.培养了学生把相关学科知识融汇贯通、消化吸收的能力，从而初步培养了学生的临床思维能力。
5.PBL教学也同时提高了教师的总结概括能力、课堂管理能力及教学设计能力[7-9]。
但我们也发现PBL教学法还存在一些不足：
1.PBL教学法对教师素质提出了更高的要求，而且PBL教学法的开展相对于传统教学法耗时较多，教师需要付出更多的精力，增加了原来就繁重的教学任务，难以全面施行。2.PBL教学法要求医学生具备一定的医学基础知识，否则讨论PBL病例时很难提出与医学各科相关的问题；而且中国学生自幼接受的是传统的“应试教育”，缺乏PBL所要求的主动学习技巧。
3.多媒体教学对硬件设备要求较高，医院须有完善的多媒体教学设备和信息网络，以及一个专业书籍丰富的图书馆，为学生提供检索、查询的场所。
总之，PBL教学法已成为医学教育改革的重要发展方向之一。我们在神经外科的临床见习中通过引入PBL教学法，结合多媒体的教学模式，收到了较好的效果。但在我国现行的教育体制下，全面推广实施还有不少难度，而且PBL教学法还有许多问题有待研究，我们将在改革实践中不断探索完善。
参考文献：
[1]晏怡.PBL教学模式在神经外科实习教学中的应用[J].重庆医学，2010，39（20）：2831-2832.
[2]阴金波.PBL教学法在神经外科临床见习中的应用[J].现代医药卫生，2010，26（12）：1913-1914.
[3]闫振文，朱凤英，彭英，等.多媒体结合PBL教学模式在神经科实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010，（1）：58-59.
[4]Dolmans DH，De Grave W，Wolfhagen IH，et al. Problem-based learning：future challenges for educational practice and research[J]. Med Educ. 2005；39（7）：732.
[5]Gwee MC. Problem-based learning：a strategic learning system design for the education of health care professionals in the 21st century[J]. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences，2009，25（5）：231-239.
[6]杨志林，柯以铨.PBL教学法在脑外科临床带教中的应用研究[J].实用预防医学，2008，15（3）：937-938.
[7]遇涛，冷芸.PBL导师在功能神经外科教学的定位与教学技巧[J].中国病案，2013，14（2）：71-72.
[8]付鹏，姜廷军.PBL教学法在临床核医学本科生实习教学中的应用与思考[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1657-1658.
【关键词】神经外科监护室；实习带教；体会
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01 （B）-0000-00
操作临床实习是每个学生学习中重要一环，在医院的实习过程中，可以将书本上抽象知识转化为实际的技能操作。神经外科患者的病情比较特殊，神经外科监护室大多是病情危急的患者，对医务人员的工作要求非常高，医务工作人员的工作量很大，需要掌握非常丰富的专业知识。所以神经外科监护室实习带教工作难度也相当大，需要制订严密的带教方案[1]。
1、神经外科患者在治疗过程中容易出现的问题
①神经外科患者的病情变化快、复杂多样，比如[2]：颅脑外伤、颅内血管瘤、脑出血等。在监护室中，需要对患者生命体征作出全方位的监测。②神经外科危重病人不能自理，很多昏迷病人都需要气管切开，增加了医务人员的工作量。在患者进行CT、MRA等常规检查与手术操作的过程中，可能会出现抢救困难的情况。③神经外科监护室中涉及的仪器繁多、手术内容复杂多样，比如需要掌握：血压监测、呼吸机以及各种注射泵使用等[3]。⑤在神经外科的治疗中，患者经常会出现各种并发症。比如：颅内手术后患者有可能引起颅内压增高等严重后果、神经部位的手术可能会导致患者发生神经功能损伤症状、颅脑手术后患者容易出现肺部感染等症状。在留置气囊导尿管过程中，主要医生工作人员稍不注意，患者容易出现尿道损伤、漏尿、尿路感染、拔管困、拔管后尿潴留等不良症状等。
2、神经外科监护室实习带教对策
2.1制订合理的实习计划
根据医生工作人员的实际情况，制定合理的实习计划。学生的学习能力具有很大的差异，所以在实习的安排上需要更加具有针对性，把握重点。比如：中专生比较侧重于基础操作，要求大专生掌握一些复杂仪器的使用。将实习的总目标分解为周目标，比如：第一周，了解病房环境，熟悉神经外科监护室常见仪器及基本技能操作。第二周，了解神经外科监护室设备操作常识，对患者实施正确的操作技巧。第三周，收集与整合典型病例，对个体案例进行分析。第四周，针对医学理论和操作的达标成绩，进行集体考核、总结等。
2.2多种教学方法的应用
带教老师可以及时将各项教学计划落实到带与教中去，针对每项教学内容、技能操作，进行认真讲解、示范，提高学生实践能力。在进行基础操作知识训练的过程中，带教组长每周授课两次以上，可以采取多种多样的授课方法。比如：多媒体教学方法、案例教学法、临床路径教学法等。综合利用各种教学模具，进行神经外科结构的精细解剖、神经外科患者手术操作。结合模具教学，使教学更加形象化、具体化，加深学生的理解。教学形式以小组为单位，指导老师与学生形成互动的教学模式，提高师生参加教学活动的积极性，提高学生的沟通能力、主观能动性、变通能力等，弥补了临床实践机会的不足，达到学以致用的教学效果。
2.3采取《神经外科实习思路图》，提高学生专业水平
神经外科带教的实习要求学生必须掌握全面的基本理论，比如[4]：《外科学》、《系统解剖学》、《病理生理学》等，教师再作全面的补充，展开具体的阐述。相对而言，神经外科的理论比较强，专有名词与专业术语比较多，解剖知识比较抽象化，所以在讲解基础知识的时候，需要反复巩固实习的内容。教师可以将相关的术语将知识重点串联起来，以形成完整的知识体系。并装订成本发放给学生，使其更好地领悟专业知识。神经外科监护室病人涉及设备操作多种多样，很多操作流程与其他科室都不同，比如：气管切开操作、脑室引流管道操作、静脉留置针操作等。所以带教老师应该为学生提供各种动手操作机会，使学生可以尽早适应工作。医院可以定期举行一次业务学习、理论考试、实际操作考试等，提高学生的理论知识以及专业技术水平，尽量减少因为医疗技术问题而引起的医患纠纷。
2.4加强实习医务人员的教育培训
在实习学生未取得执业证书之前，临床老师应该加强学生的风险意识，可以定期组织典型案例分析，使学生更加规范医学行为，强化依法行医观念。同时组织学生学习各种医疗法律，不断强化其法律意识，在平时的手术操作中，妥善收集有效证据，与患者之间形成良好的医患关系，在最大程度上降低诉讼风险的发生率。通过各种培训活动，提高各级医护人员的业务技术水平，减少医疗风险事件的发生。
3、体会
采用临床教学路径表带教，在最大程度上提高临床带教质量及带教老师的理论知识。在带教过程中，可以督促带教老师不断学习科室知识，使教学更具有针对性、目的性，加强学生的理解能力，快速掌握基础的医学知识。在教学中充分发挥学生的主体作用，调动带教老师指导作用，增强教师的责任感、荣誉感，提高科室整体带教水平。
临床路径教学有利于提高学生的综合素质，在带教中介绍各种病种、治疗技巧等，使学生对神经外科病情观察了如指掌，提高自身的医学技巧。通过理论成绩、操作成绩的考核，及时了解学生掌握知识的具体情况，保证教学质量。定制合理的教学方案，使学生掌握神经外科监护室的设备操作技巧，帮助学生逾越各方面的障碍问题。当学生提出疑问的时候，教师可以为学生提出合理性的意见，指导学生进行独立的思考或集体讨论，成为学生学习与工作方面的指导者。总而言之，在神经外科监护室临床实习带教中采取临床教学路径，使临床老师与学生形成互动的教学模式，有利于提高教学质量及实习质量。
参考文献
[1]裘天仑，金国良，王晓明. 神经外科术后颅内感染相关因素分析与预防对策[J]. 中华医院感染学杂志，2010，19（13）：2553-2555.
[2]陈菊祥，卢亦成，陈超，徐涛. CBL教学模式在神经外科教学中的应用[J]. 西北医学教育，2010，01（09）：207-209.
中图分类号： R749，R749.055 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2011）004-0244-03
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.04.002
（中国心理卫生杂志，2011，25（4）：244-246.）
1 精神科医生的炼狱：中美医生天壤别，岂可平坐论短长
曾教授系列文章的第2篇是关于精神科医生规范化培训的，第3篇则是重点讲对精神科医生的心理治疗培训。读了他介绍的培训制度后，首先联想到的就是“千锤百炼”这个成语。当个精神科医生或心理治疗师真是太难了。紧接着的问题是：“有必要这样折腾吗？”
曾教授像其他美国精神科医生一样，受到过全面的精神病学培训，其中包括心理治疗培训。这个现象在西方国家是理所当然的事。不像在我国，有些精神科医生盲目地鄙视心理治疗，而一些热衷心理治疗的人（包括一些精神科医生、非精神科医生及非医学背景的心理治疗师/咨询师）又竭力避免让别人以为自己与精神科医生有染，喜欢称自己是“心理医生”。
我本不喜欢“心理医生”这个不规范的词，但是看到美国的精神科医生、心理治疗师需要经过那么复杂、严格的培训，觉得这样熬出来的人应该是比较配这个称呼的，所以在标题里用了这个词，期望让有上述两种倾向的人能在“心理”和“医生”这两个词上各有新的理解：不喜欢心理的精神科医生要多学点心理治疗；耻于被称为精神科医生的人应该理直气壮地认可这个光荣的头衔；不喜欢与精神科医生为伍的人应该向精神科医生的高标准致敬，而没有医师执业证书的人再也不要随随便便称自己是医生。
对照美国同道的职业生涯，我们虽然也戴着“psychiatrist”的帽，却好像都是“草根”或是“草莽”出身。这倒不是自惭形秽，而是因我们道路不同，成长非常不易，难免百感交集。毕竟培训的事一定要涉及自我体验的，于是，尽管自己还不是可以写回忆录的人物，还是想联系自己30年来的“非规范”成长经历，引大家来讨论为什么要规范化的问题。
2 广阔天地里的稀有动物：磨难尴尬各自知，无师自通终有期
我们这代人走上精神科医生的道路，有些是出于偶然，有些是出于无奈。我1980年读大三时，哲学课上两小时的医学心理学介绍，让我马上决定一辈子做这门学问。后来登门求教老师得知，心理学被压制几十年了，才刚刚恢复；学医的人要做心理学家就得当精神科医生。这让我心里一阵忐忑――当精神科医生还会像当心理学家那样好玩吗？那时，精神科医生没有几个是自愿选择而当上的，大家对精神科医生的态度用“谈虎色变”形容并不为过。
1981年，终于在上精神病学课时见到了万文鹏教授。问他如何能当上精神科医生。他首先问我英文好不好，让我很诧异。他说，中国没有像样的精神病学，什么都得从头向人家学，所以外语很重要。当时以为向西方学，就是能读人家的书刊，能说话交流，不可能想到诸如住院医师培训这档子制度性的事情。
1983年毕业那年，填报了去精神病院的志愿，却因故留校在附属医院神经科做了神经科住院医师。在门诊3个月，许多病人是精神科的病人，但每天来这个著名专科看病的人太多，一天要看50~60个号，只顾得上关心躯体问题，说话的时间仅仅几分钟，不可能做心理治疗。2年后去华西医科大学复试，火车上遇到加拿大人，他们对我23岁就声称是神经科医师大为不解：好像专科医师应该35岁左右才能当上吧？面对这些洋人，我当时很自豪――我已经干了2年了！这就是中国特色！
接下来的3年硕士生学习，是另一个中国特色――以学代训，读研究生、搞科研成为当上专科医生的一条康庄大道。华西医科大学给了我最重要的住院医师训练。刘协和、袁德基等教授的查房、病例讨论现在还历历在目。因我会的是科研型硕士生，有大量时间博览群书，恶补了童年及青少年时期空缺的社会人文养料，但可惜只安排了一年病房工作时间。还记得导师何慕陶教授曾试着像美国人那样组织几次行为医学的专题研讨课（Seminar），要学生查找资料、准备好小论文轮流报告，很新鲜，却很不习惯。后来去遥远的大凉山彝族地区调查，完成了跨文化方向的硕士论文。毕业时觉得出师了，初生牛犊不怕虎，回到原医院与几位年轻同道一起，没有什么督导就开办了开放式的精神科病房。就这样，在大学毕业5年后终于当上了自立自主的精神科医生。
干了2年精神科以后，1990年到现代精神病学的发祥地德国海德堡，花3年时间学习心身医学与心理治疗，但大部分时间是一头钻进系统家庭治疗，顾不上深入学其他东西。在那里，感觉与同事及来所里轮转、进修的人（不管是医学还是心理学、社会工作、哲学背景的人）都缺乏共同语言，可是来自西方不同国家的人之间好像在培训经历方面却非常相近。他们常好奇地问我专业成长方面的问题。连我的导师也不解，为什么我对读学位那么重视。他觉得“培训”与“研究”有很大的差别。
在告别晚会上，研究所所长致辞，说我是“中国的稀有动物”，回到中国后相当于一个人要为整个海德堡市的人提供心理健康服务。他算了一下，1993年时大约13万个中国人里才有一个精神科医生，那时海德堡正好约有13万人口，但这个文化名城居然有400多位精神科、心身医学科医生和心理治疗师！
这就是发达国家与发展中国家的差别。西方国家医学生学习心理学、行为科学、神经科学、精神病学课程的总时间超过其他学科如内、外、妇、儿科；毕业时自愿要当精神科医生的人的比例比我们高，专科医师培养门槛高、培养程序严格、内容丰富，社会和受训者支付的时间和经济成本都很高，但执业后能够得到补偿。而在中国，目前年纪在三、四十岁及以上的精神科医生，多属于成长于特殊环境与时代中的“放养的稀有动物”。但他们却并未因“物以稀为贵”而养尊处优，而是有点自生自灭的味道，出奇地廉价。他们还有点像小说里的云游武侠，各人依门派不同而有独特功夫。结果，其能耐就像国宝武术，好看、实用，但难进奥运会成为竞技项目。
在国内，所在学校、医院，跟随的导师及选择做的学位论文课题等客观方面的偶然性，以及动机、兴趣、个性等主观方面的多样性，决定了医生们不同的学术取向、素养与水平。千差万别之中，较相同的就是艰苦奋斗出身，都没有经过西方国家那样的严格培训，齐刷刷成才的概率很小。
相比之下，综合医院的精神科医生成长条件稍好。尤其是几个大城市的大学附属医院精神科、研究中心、研究所，独秀于其他地域和等级的医院，形成明显的两级分化。然而就是在这些精英机构之间，也是风格、特长各异。更多的同道们，条件至今还很艰苦，一次分工到专科医院便定了终身，勤奋好学的人只得靠“无师自通”。有的前辈，年纪轻轻时就被“放单飞”，但在边远、荒僻之地也不忘钻研进取，做出了巨大贡献。不过，还是有许多人缺乏条件，动机也不足，变得知识贫乏，技能单薄，成了于清汉教授所称的“氯丙嗪医生”，什么病人来了都只知道按“精神分裂症”处理。这样看来，缺乏良好职业生涯条件的人生，代价、机会成本实在太高，本来要对社会释放出来的潜能常常被浪费掉了。
3 迈向规范之路：中外江湖汇共识，游侠孤魂修大同
2011年新年前夕拜访许又新教授，采访他20多年前为“中德心理治疗培训项目”做翻译的感想。他送给我一本小书《如何学习心理治疗》［1］，并提到“译者序”里一句话：“我从来也没有接受过心理治疗的训练，甚至没有任何一位上级医生指导过我如何进行心理治疗。” 许教授回忆道，1997年发表的有关心理治疗现况问题的文章［2］，曾写入了“中国心理治疗师不得不‘无师自通’”这样的内容。他笑着说：“严格地说，无师是自通不了的啊。”
目前，由于成长经历方面的差异，我们这个职业群体离散性较大；有时看法不同，交流也有不顺畅的时候。但这常常不是严格意义上的学术分歧，而是因为缺乏正规训练，少了许多本来应该有的共识。例如，许多同道没有接受过系统的心理治疗训练，但以为自己与患者、家属谈话谈得很好，这不就是心理治疗么？已经会了，就不用多花功夫了。更有甚者，用几十年前对某种流派的批评来全盘否定现代的心理治疗，同时沉迷于生物医学方法，懒得与人说话，渐渐地不会治疗神经症之类需要心理治疗的病。有的专家居然武断地说抑郁症、焦虑症就是生物性疾病，根本不用做心理学研究。相反地，另一些因为机缘、兴趣而多学了心理、社会、文化这类偏软科学东西的同道，也许对生物精神病学没有兴趣，渐渐地无视这方面的进展，重型精神病、器质性精神障碍也不会治、不敢治了，同样有脱离医学主流之虞。
大学专科、本科毕业生直接就做专科医生的做法，目前还是多数中国精神专科医院的现实制度；读研究生之后进条件好一点的机构，本质上也类似，因为还是没有系统的临床训练。这是为了解决临床一线劳动力短缺问题而造成医生“长缺”的恶性循环制度。因为这样的制度难以吸引大量优秀的医学生投身于精神医学事业，不利于培养优秀医生，难以提升服务水平，进而提高精神科的行业地位与社会形象。
其实，世界各国对精神科培训的很多核心内容还是比较容易形成共识的，只是受制于条件而有实施上的困难，尤其是发展中国家的同道，常常只能望洋兴叹。发达国家的同道们对我们国内精神科医师队伍素质的看法，值得我们深思。但我们也不用妄自菲薄。大家若是对于规范化培训的意义有了深刻的认识，加上有更好的社会经济地位和行业发展前景，会很乐意接受长程、严格的培训。
值得欣慰的是，我国医学界已经有了规范化培训的良好势头。越来越多既有国际视野、理论素养，又有扎实的实践功底的同道，利用各种学术技术及行业组织的平台，奉献各自专长，汇聚起可以供广大同道分享的丰富的知识-技术资源和经验，为推行规范化培训奠定了扎实的基础，彻底改变了以前单打独斗的局面。例如，中国医师协会精神科医师分会成立几年来，积极开展了提升素质和改善形象的活动。其中，在加强、扩充临床精神医学培训的进程中，显著增加了心理治疗、法律、伦理、人文等方面的内容。最近在我国卫生部的积极推动下，已经基于国外先进经验和国内部分地区和机构的经验，组织编写了适合国情的住院医师规范化培训细则［3］，即将于近期开始在有条件的机构实施。
在心理治疗培训方面，以“中德班”为代表的一些国际合作项目，20多年来不但培养了一批批接近国际标准的心理治疗人员，也为增进精神科医师与临床心理学工作者的合作提供了良好的范例。近年来，很多可供参考的文章［4-6］讨论这个问题，表明了大家的重视。
总之，以我国近30年来各项建设突飞猛进的成就来看，以我们在艰苦条件下还能取得许多骄人的成就来看，中国的精神科医生赶上世界标准已经指日可待。
参考文献
［1］Bruch H.Learning Psychotherapy,Rationale and Ground Rules［M］. 许又新，译.如何学习心理治疗.北京:北京医科大学内部资料,1974.
［2］许又新，赵旭东.我国心理治疗的现状和对策［J］.中国心理卫生杂志，1997,11（1）：9-10.
［3］卫生部毕业后医学教育委员会.专科医师培训标准(试行)［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2007:111-121 .
［4］杨蕴萍.中国精神分析心理治疗师培训教育模式的讨论［J］.中国心理卫生杂志,2005,19(5):357-358
［5］陈家麟,夏燕.专业化视野内的心理咨询师培训问题研究――对中国大陆心理咨询师培训八年来现状的反思［J］.心理科学,2009,32(4):952-957 .
神经介入 进修生 临床型研究生教学及培训神经介入是介入医学的重要组成部分，主要是指通过血管内介入的方法针对神经系统疾病进行诊断和治疗的一门学科，它主要包括：中枢神经系统血管性疾病的诊治、颅脑富血运肿瘤的术前介入栓塞及颅脑恶性肿瘤超选择灌注化疗等。我院作为一所大学附属医院和卫生部指定的少数神经介入培训基地之一，每年接受大量的临床型研究生及进修生。这部分人员的水平参差不齐，给医疗管理及临床教学带来一定的困难，如何做好他们的教育培训工作，更好地完成临床教学任务、提高教学质量，是摆在我们面前的一项重大课题。本文结合我们的前期培训经验，谈谈对进修生及临床型研究生的神经介入教学体会。
一、神经介入教学中存在的难点
目前从事神经介入的医师种类非常多，包括了神经外科医师、神经内科医师、放射科医师甚至部分心内科医师，无论是那个科室的医生，在从事神经介入工作前，对脑血管病的基础理论知识王万相对薄弱，作为临床型研究生，多数为应届毕业生，临床工作经验缺乏，在基础知识方面的欠缺尤为突出，因此作为神经介入的教育培训必须秉承循序渐进的原则，由易至难，一般应按从脑血管病基础知识、脑血管病影像诊断、脑血管造影技术、神经介入手术原理及操作到神经介入并发症防治的顺序进行教学，在神经介入教学和培训的整个过程中，需要把握重要的节点和重要的方法。
二、规范入科前培训制度
对所有的进修生及研究生在进入科室下临床前，多数医院会针对他们开展岗前基础培训，医院层面主要针对医疗文书书写、电子病历系统、PACS系统、医嘱系统和医院规章制度进行培训，这是通行做法，然而多数医院忽视了入科前的科室培训，我们在接受新的研究生和进修生前，科室会安排人员针对这部分人员进行专门的专业知识培训，使他们了解科室的运作和规范，对于科室常见病有个初步了解，为今后的教学工作打下基础，培训的主要内容应包括科室的规章制度尤其是主干医疗制度执行情况，对神经介入的基础理论进行简要的培训、科室工作流程等。
三、实行带教老师负责制度
研究生在学业上有自己的导师，然而在具体的临床工作中，导师往往难以发挥基础的培训和指导工作，进修生亦然。在具体的临床工作中，往往由高年资主治医师担任具体的带教工作，因此，在进修生及研究生入科时，我们实行带教老师负责制，由所在主诊组的主治医师担任研究生的指导老师，为他们制定个体化的培训及学习计划，负责他们日常培训的落实及考核，这样有利于提高教学质量；同时，我们还实行带教老师轮转的制度，为了使进修生及研究生得到更全面的培训，科室常规安排进修生及研究生在各个主诊组之间轮转，使他们从不同的带教老师处获得不同的指导，有利于其全面发展。
四、落实教学查房制度
教学查房是培养学生提出问题、分析问题和解决问题能力的最主要方法，教学查房不同于一般的医疗查房，医疗查房是解决医疗问题，教学查房要解决学生理论知识与实践相结合的问题。教学查房的主要对象是实习医师、进修医师、研究生及住院医师。在日常工作中，我们科保证每周2～3次的教授查房，每周5次主治医师查房及每月一次的科室大查房，查房的主要内容应根据教学对象的水平不同制定不同的查房目标，主要包括以下内容：查房病例所涉及的神经外科基础（神经解剖、神经生理、神经病理等）、神经介入的诊断思路、神经介入手术方式的选择、神经介入术中并发症的处理、神经介入术后病人病情变化的观察及相应的处理策略等。通过规范的教学查房，在传授知识的同时，使他们掌握解决临床问题的办法，养成自己查阅文献解决问题的工作习惯。
五、加强介入操作手把手培训制度
神经介入操作主要包括脑血管造影和介入手术两大部分内容，脑血管造影主要用于疾病的诊断，也是介入手术的前期工作。在进行神经介入操作的手把手培训前，必须带领研究生和进修生对该病例进行详细的术前讨论、制定手术预案，并了解术中可能出现的问题及相应的处理方法。在充分的理论和思想准备的基础上，进行手把手的操作培训，同时应遵循由易到难的步骤，通常按器械准备、股动脉穿刺、脑血管造影和简单治疗操作的程序进行，在所有的操作培训过程中必须严格执行“放手不放眼”的原则，以防学生误操作给患者带来不必要的损伤；在有条件的单位可以在进行手把手操作培训前，对所有的研究生和进修生进行介入模拟器的虚拟操作培训。
六、定期举办神经介入培训讲座制度
随着进修生和研究生临床工作的积累，对于神经介入的认识逐渐深入，会碰到越来越多的问题，虽然部分问题可以通过自学和查房得到解决，然而难以系统性的把握某个技术的要点或某类疾病的诊疗原则和进展，因此，科室会定期安排高年资、经验丰富的医师针对研究生和进修生学习培训中的重点、难点进行专题讲座；此外，我们还鼓励进修生、研究生积极参加国内、国际上著名的神经介入领域的重要会议，掌握本领域的知识前沿，使他们的理论和临床水平得到显著提高。
参考文献：
[1]潘小平，薛开成.介入放射学教学实践中的体会.中国社区医师（医学专业），2013.
[2]罗小平.循证医学教育在介入放射学教学中的应用.检验医学与临床，2007.
[3]卢川，刘林祥，程永德.深化介入放射学教学改革，加快介入放射学的发展.介入放射学杂志，2010.
[4]张诚，陈幸华，张曦，高蕾，孔佩艳，高力，刘红，曾东风.浅谈教学医院进修生培养现状.现代医药卫生，2011.
[5]贺红卫，李佑祥，吴中学，王忠诚.多媒体技术与传统教学相结合在神经介入教学中的应用.首都医科大学学报（社会科学版），2011.
【关键词】 神经外科；问题；应对措施；分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0274-02
神经外科的护理工作是一个严谨的系统工程。随着社会的进步，人们文化、生活水平的提高，对于护理的要求也越来越高。在神经外科护理中，还存在许多的问题，特别是护理过程产生的护理纠纷，已经逐渐成为广大护士们最为关注的焦点问题[1]。本文针对神经外科护理存在的问题进行分析，探讨神经外科的护理存在问题的原因与应对措施。
1 神经外科护理过程中存在的问题
1.1 护理人员相关法律法规观念淡薄
护理人员由于缺乏与护理相关的法律、法规和政策，长期以来， 都习惯于医疗的传统。例如：护理人员只关注病人健康问题的解决情况，而忽视了医疗卫生中所潜在的法律法规问题；一些护理人员未执行告知签字制度，在进行某些手术操作时，未能正确的认识到护理文书书写的重要性。
1.2 专科理论知识的缺乏
目前，在护理人员的队伍中，呈现年轻化、护理经验不足、安全预防意识不强等特点，护理人员缺乏专科的理论知识，不利于护理工作的正常进行。
1.3 落实不到位的核心制度、操作流程
众多的制度约束着每位医疗人员的行为，正是有了这些条条框框的约束才能保障患者的生命安全，才能避免医疗事故的发生，如果这些核心制度落实不到位，不能严格执行交接班制度、病房管理制度、消毒隔离制度、查房制度、查对制度等，就有可能给患者带来危险，造成不可挽回的损失。只有所有医疗人员认真落实了工作中的标准的操作流程，一丝不苟地去执行，就可以有效地避免这些事故的发生。
1.4 护理人员心理素质和应急反应能力差
神经外科病人其病情危、急、重，因此，需要护理人员能有很好的心理素质以及应急反应能力，以便在处理患者病情的时候，能很好的应付。否则，有些护理人员在遇到病情变化的病人时，可能束手无策，不仅找不到疾病的侧重点，导致慌而乱，同时也给病人和家属造成不信任感，导致不必要的纠纷等问题。
2 应对措施分析
2.1 加强法律、法制教育
护理人员在加强学习专业知识的同时，也要加强自身各种法律知识的完善， 做好医疗安全事故的预防教育工作，以避免各种医患纠纷的发生，在心中要树立“安全第一，质量第一”的思想观念。神外科的护士更要加强学习与护理安全相关的管理条例和相关的文件。医院也要督促各科人员这方面的知识，同时也要做好加强法律意识这类宣教，让护理人员吸取教训，防患于未然[2]。
2.2 严格落实核心制度
不严格地执行各项医疗制度， 就有可能发生医疗事故，给患者带来痛苦，造成医疗纠纷，因此，认真学习贯彻医疗制度，是护理人员工作最基本的要求[3，4]。可以通过宣教、列举案例、讲座、讨论会等让护理人员意识到各种制度的重要性，保证各项制度认真落实到位。医院也要经常组织护理人员学习消毒隔离制度、病房管理制度、交接班制度等，通过考试来检验护理人员对各项制度掌握的情况，让各项制度深入每位护理人员的心中，让他们在平时的工作中可以自然而且自觉地去执行各项规章制度。
2.3 学习专业知识，加强专业技能
缺乏临床经验的护理人员很容易在工作上出差错，为此护理人员应该要不断完善自己的专业知识，培养自己的专业技能，比如可以通过听讲座、外出进修、进各种论坛学习、讨论会等各种方式。在日常护理的工作中，护理人员也应该要不断积累自己的经验，做到知错就改，应该意识到每项基础护理工作的侧重方面、注意事项等，做到心中有数，大家放心。对于神经外科的护理人员，基础护理工作繁重，如果专业知识不过硬，容易发生严重的并发症。为了防患于未然，应该经常组织科内护士进行各种技能的培训和考试，加强护理人员的专业素质和技能[5，6]。
2.4 培训应急反应能力
如果护理人员遇到病情突转的患者， 自己先手忙脚乱，这肯定会降低家属的信任感，特别是神经外科的患者，病情重，变化急。重视培养护理人员的应急反应能力、忙而不乱的工作作风，是护理工作的一个必不可少的环节，护士长应该经常组织科内护理人员进行专业知识的学习。当遇到病情危重的患者，护理人员能够熟练的实施急救，这样才能取得家属的信任感。
3 小结
总之，神经外科的护理工作是一个严谨的系统工程，目前还存在不少问题，这些问题往往由多重因素造成，必须认真分析出现问题的原因，并制定相应的应对措施。除了护理人员深化自身的专业技能与心理素质之外，还要重视患者的健康教育，与患者建立良好的医患关系， 这样才能真正将护理这一工作做得更好。
参考文献
[1] 杨友群. 神经外科病房的常见护理风险及管理对策[J]. 中国实用护理杂志， 2010， 26 （18） ： 60-61.
[2] 张丽平. 神经外科护理风险分析与防范[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2011， 14（6）： 7-9.
[3] 韩巧灵. 神经外科护理难点及对策分析[J]. 内蒙古民族大学学报， 2009， 15（5）： 190-192.
[4] 刘晓静. 浅析神经外科的护理纠纷原因与防范措施[J]. 现代医药卫生， 2010， 26（4）： 611-613.
关键词：病案讨论 神经外科 教学法 优势
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（a）-0037-01
神经外科作为临床上的重要分科，具有着专科性强，理论抽象等自身特点，一直是学生比较难以掌握的学习内容。从基础知识上看，神经核团、传导通路及其只配的各个靶器官，具有着身份复杂且抽象的联系，传统的教学方法难以精准的阐述各个结构与功能之间的关系，任教老师也无从下手。而着重培养临床医学学生的分析、解决问题的能力，临床应诊能力，也是目前医学本科教学课程改革的侧重点和着力点。近些年来，各大医学院校均围绕着如何提高医学本科生对临床病案的分析能力，应诊能力做出了不懈的努力和探究。案例教学法作为传统教学法的补充，在神经外科教学中起到了不可替代的作用。笔者在实际教学中，对病案讨论教学法在神经外科的作用进行了探究，收到了良好的成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象来自我校全科医学专业2010级随机一个班级共32人，将以上32人平均分为两个组别，实验组及对照组各16人。两组学生在性别，成绩，综合能力等方面的差异无显著性。
1.2 研究方法
对以上两组学生的讲授课程为神经外科学常见病症，两组学生的授课时间均相同，我们针对对照组16名学生进行传统的教学方法进行教学，以神经外科常见病症为切入点，以相关解剖知识及疾病发病机制为重点，以治疗原则与治疗方法为难点，并对疾病的预防转归健康宣教进行讲授。而对于实验组16名学生，在传统教学的基础上，灵活的运用病案讨论的方法将临床案例引入到课堂教学中，以神经外科中具有代表性的临床案例，辅以科学的整理，使案例更加具体、生动、形象，将知识点高度的涵盖其中，在案例引入后，教师在对学生循循善诱，引导学生对案例进行充分的讨论和探究，使学生能够及时掌握所学理论，增强学生的临床应诊操作能力，与此同时，也锻炼了学生的独立思考能力。在病案讨论教学中，还应当充分借助各种教学手段及方法，可以将现代多媒体技术引入到课堂中，辅以传统教学方法，使学生更容易接受和理解，真正达到培养学生正确思维，独立思考，主动学习的能力，切实提高临床专业的教学质量。经一段时间的对比教学后，我们对以上32名学生进行知识能力考核，考核内容为所讲授的神经外科知识，题目的难点和重点均依附课堂教学内容。
2 结果
经一段时间对比系统教学后，考核结果显示：实验组学生测试平均分为80.5±3.2分，对照组学生测试平均分为85.6±2.8分。成绩排在前10名的学生中，有7名来自实验组，其余3名来自对照组。两组学生的平均分差异具有统计学意义（P
3 讨论
经过以上的教学实践表明，病案讨论教学法在神经外科教学中起到了不可忽视的积极作用。病案教学法是一种重要的教学形式，是指选择具有典型意义的临床案例，学生在任课教师的指导下根据所学的理论知识，继而参考相关文献资料对病案进行客观的分析讨论，得出符合实际的判断，并试探性提出适当的治疗意见，以提高学生独立客观思考、分析解决问题的能力。病案讨论教学法对与临床医学的教学工作具有着极其重要的意义。
首先，病案讨论教学法能够充分的弥补临床医学教材资料的不足，有利于帮助学生经理论与时间相结合的学习。病案教学法目前在国内部分医学院校已被纳入选修课程中，将病案教学法插入临床教学中能够起到弥补教材不足的积极作用，而且病案来自临床，对学生具有着现实性和灵活性，而这种实践性质的教学方法也更容易受到学生的喜欢，以增强学生的学习兴趣和愿望。
其次，病案讨论教学法能够加强师生之间的互动，有利于调动课堂教学的气氛。教学病案的挑选，往往需要教师花费大量时间和精力，这在一定程度上，也刺激了教师对教学的更多投入，有利于加强教师自身的教学工作水平。此外，学生对病案讨论的相关内容也极具兴趣，病案教学也起到了激发学生的学习积极性，加强理论联系实际的思维能力。
再次，病案讨论教学法使师生在课堂上共同提高，也有利于加强学生的各项综合素质。病案讨论教学在课堂上可以拉近师生之间的关系，相互之间的讨论可以锻炼学生的语言表达能力及快速思维能力，提高了各项综合素质，与传统的教学方法相比较，具有着明显的优势。
最后，病案讨论教学法能够帮助学生更好的理解和体会抽象的基础知识，提高专业素质能力，为以后的临床从业奠定坚实基础。如在颅脑损伤的课程中，病案教学法把颅脑外伤的理论授课内容通过各个典型病例展示，通过病例中的既往病史、临床症状、体征、影像学检查以及疾病的诊断和治疗方法进行教学讨论，拓宽了学生的思维，加深了学生对疾病相关知识的印象，取得了良好的学习效果。
因此，我们认为，在神经外科学的教学中，病案教学法具有着十分重要的作用，且值得在各大院校推广进行。
参考文献
[1] 黄其林，刘俊，刘海鹏，等.临床神经外科教学实践中运用案例教学法的探索[J].中国高等医药教育，2009（10）：31-33.
[2] 陈玉文.药事管理学科教学模式的新发展―― 模拟教学法[J].中国药事，2008，22（10）：927-928.
[3] 梁建峰，曾白云，陆永建.病案讨论在神经外科教学中的作用[J].卫生职业教育，2007（10）：46-47.
【关键词】神经外科；住院患者；用药分析
神经外科疾病一般是由于中枢神经系统遭到细胞组织破坏或是一些其他外科创伤引起的一些疾病，造成患者神经脑组织结构和功能发生改变的一个病理现象，发病人群年龄各个年龄段都有，属于外科性疾病［1］。本文通过探讨我院神经外科疾病患者的药品应用情况，并加以对比，为临床工作提供数据支持和医疗依据。
1资料与方法
1.1一般资料本文选取我院2008-2011年神经外科疾病患者，分别对这些患者的术后用药情况进行分类整理。探讨神经外科疾病使用药品应用情况。
1.2统计学方法本文通过对神经外科住院患者的用药进行统计分析，进行统计描述［2］。通过统计各种药物的品种、用药数量、用药金额等方面的对比，为以后神经外科用药提供参考依据。
2结果
通过对神经外科住院患者用药进行统计分析，抗微生物药物和神经系统药物用药比例最多，血液系统药物和循环系统药物其次，具体见表1。
3讨论
神经外科（Neurosurgery）是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上［3］，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，但一旦出现诊断不明确的情况，就会出现误诊，用药有误，甚至威胁患者生命的情况发生，因此，神经外科需要规范用药。
神经外科手术涉及到人体最重要的器官，一旦在手术后发生感染，后果会相当严重，因此，在手术后，针对神经外科手术的用药，一般都使用抗菌药物来进行预防感染，这样，不但可以提高手术后的治愈率，还可以预防手术后的很多并发症。但临床上一定不能滥用药物，因为滥用药物容易引起患者中枢神经的一系列不良反应，从而造成并发症甚至严重感染的情况发生。此外，近年来神经外科用药比例居高不下，且神经外科药物价格昂贵，患者往往承担不起，造成了“看病难，看病贵”现象的发生，所以，要促进神经外科临床上的合理用药，减轻患者负担，制定合理用药的制度，由医院医务科和药剂科共同制定合理用药的措施，建议如下：使用抗菌药物严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》。不合理①无适应证给药，如无植入物的手术使用抗菌药物；②所选药物抗菌谱不能覆盖手术部位可能污染菌；③术前预防用药>2h给药；④手术时间>3h，或手术中出血≥1500mL，术中未追加用药；⑤术后预防用药时间>3d。对于违反抗菌药物合理用药标准的临床医师，应适当给予处分，轻则警告处分，重则吊销执业医师处方权的处分。一步一步完善我院合理用药制度，加强合理用药制度的实施，更好的为患者进行服务。
从统计结果来看，现阶段神经外科的用药情况还是以抗微生物药物、神经系统药物、循环系统药物、血液系统药物这四类药物为主［4］，这四类药物占据所有药物的90%以上，其中又以抗微生物药物和神经系统药物为主，占80%以上［5］。在用药的过程中，可配合维生素等类药物进行联合治疗。通过治疗疗效的观察和不断对药物结构的改善，我院在神经外科用药应用结构方面已趋于稳定，并且，药品价格结构合理，疗效显著，故大多数临床医师均采用抗微生物药物和神经系统药物进行治疗神经外科疾病，能起到很好的疗效，故值得临床进一步研究［6］。此外，在这次统计分析中，也发现了一定程度上的问题，有一些医师存在重复用药、滥用药物的情况，药剂科应加强用药管理，规范和完善《处方集》，为临床医师更加合理的使用药物提供进一步依据［7］。此外，在用药过程中一旦发生不良反应应立即停药，改用其他药物，以期达到最好的治疗效果。综上所述，抗微生物药物和神经系统药物治疗神经外科疾病的临床疗效是非常显著的，在进一步研究的基础上实施合理用药的规定，使临床医师用药时有章可循，有法可依，值得临床进一步推广和研究。
参考文献
［1］郭龙，彭义刚，魏新萍，孙康东，王守信.我院神经外科抗菌药物使用调查分析［J］.中国医院药学杂志，2009（19）.
［2］秦志勇，彭义刚，郭龙，张辉，孙康东，赵剑涛，王寿新.2007年基层医院神经外科抗菌药物敏感性分析［J］.中华医院感染学杂志，2010（04）.
［3］孙美娟，王秀英，杨选影，刘涛，梁爽，曲海军.我院脑科医院2008-2010年住院患者抗菌药物使用分析［J］.中国执业药师，2012（02）.
［4］叶劲超.神经外科疾病与医院内感染菌群关系研究［J］.临床医学工程，2011（04）.
［5］DellingerEP.Surgicalinfectionsociety-trialsandtribulations：theimportanceofclinicaltrials.ArchivesofSurgery，1998.
英文名称：Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery
主管单位：广州军区联勤部卫生部
主办单位：中国人民解放军广州军区广州总医院
出版周期：月刊
出版地址：广东省广州市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1009-122X
国内刊号：44-1459/R
邮发代号：46-217
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1996
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
期刊荣誉：
联系方式
期刊简介
《中国微侵袭神经外科杂志》（月刊）创刊于1996年，是由广州军区联勤部卫生部主管，广州军区总医院主办的国内外公开发行的神经外科领域专业性学术期刊。是“以最小的治疗创伤获取最大的治疗效果”为理念的一本实用性较强，针对性较好的神经外科高科技杂志。《中国微侵袭神经外科杂志》为中文核心期刊（外科学类核心期刊）,中国统计源期刊(中国科技核心期刊)，全军医学优秀期刊，并被美国《化学文摘》（CA）、《乌利希国际期刊指南》（Ulrich IPD）和波兰《哥白尼索引》正式收录。
《中国微侵袭神经外科杂志》本着严谨求实、开拓进取，读者至上，努力促进微侵袭神经外科的学术交流，尽快使我国微侵袭领域与世界微侵袭外科接轨的办刊宗旨。内容涉及：显微神经外科、立体定向和功能神经外科、立体定向放射神经外科、血管内神经外科、内镜神经外科、无框架立体定向导航神经外科、图像引导计算机辅助立体定向神经外科及微侵袭原则在颅脑损伤救治中的应用等。
购物车(0)