检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的调查β-内酰胺酶在临床分离的多重耐药大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中的流行状况,并分析不同基因型的分布特征。方法针对2009～2010年间收集的59株多重耐药大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪检测大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性。用煮沸法提取菌株的总DNA,并用多重聚合酶链反应（PCR）对21种β-内酰胺酶基因进行检测。结果 59株多重耐药菌对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物耐药性非常严重,耐药率均达90%以上。多重PCR共检出含TEM基因菌株32株,CTX-M-G9基因31株,SHV基因27株,CTX-M-G1基因19株,CTX-M-G2基因14株,DHA基因4株,MOX基因2株,CMY基因、OXA-1基因和ACT基因各1株。未检测到含GES、VEB、IMP、VIM、KPC、CTX-M-G8/25、ACC、FOX、PER、OXA-48等基因的菌株,多个菌株发现携带两种以上耐药基因。结论多重耐药菌中β-内酰胺酶种类分布非常广泛,其中以TEM、CTX-M和SHV基因最为常见,某些菌株同时携带多种β-内酰胺酶基因,临床进行抗菌治疗时应引起重点关注。

摘要：目的探讨生物安全防护知识教育的有效途径及教育效果。方法教育前后分别对医学检验技术专业197名学生生物安全防护知识和防护状况进行问卷调查,并将前后两次调查结果进行比较。结果教育前学生对生物安全知识相对缺乏,防护意识薄弱,教育后生物安全知识和防护状况都有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论对高职医学检验学生进行多种途径有针对性的生物安全防护教育取得了一定的教育效果。

摘要：目的观察生活方式对代谢综合征（MS）发病率的影响,探讨量化运动干预对MS的疗效。方法以2008年1月至2009年12月深圳市慢性病防治中心健康体检的人群作为观察对象,选取有效观察对象256例,根据生活方式、工作劳动强度、身体活动问卷调查将观察对象分成积极运动生活方式及静坐生活方式组,分析不同运动生活方式对MS患病率的影响。选取新发MS患者58例随机分为运动干预组（A组）29例即采取运动干预联合基础药物治疗,基础药物干预组（B组）29例仅采取基础药物治疗,两组病例分别于干预前、干预后3个月、6个月检测体质量指数、血压、血糖、血脂,观察两组干预疗效。结果积极运动生活方式组MS发病率为12.3%,明显低于静坐生活方式组MS发病率（31%）,量化运动干预组体质量指数下降明显,其3个月、6个月MS控制达标率分别为86.2%、93.1%,明显高于基础药物干预组的69.0%、82.8%（P〈0.05）。结论积极运动生活方式是MS的保护因素,多食少动的生活方式是MS发生的不良因素,加强健康教育,改变不健康生活方式,可有效预防MS发生。

摘要：目的探讨血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床价值。方法将102例糖尿病肾病患者按尿液清蛋白排泄率分为A、B、C 3组：正常清蛋白组（A组,n=42）、微量清蛋白组（B组,n=35）、大量清蛋白组（C组,n=25）,同时以20例健康人作为健康对照组。分别检测血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C、尿液清蛋白和尿β2-微球蛋白水平,对检测结果采用SAS统计软件进行统计学处理作对比分析。结果糖尿病肾病患者各组间血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白检测值比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。102例糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白检测值采用多元线性相关分析呈正相关（r为0.250,0.410,0.365;P〈0.01）。结论血清同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白联合检测可以推断糖尿病肾病的损害程度,更全面地评价早期糖尿病肾损害,提示临床应早期干预血清同型半胱氨酸水平。

摘要：目的了解衡阳市中心医院2010年10月至2011年11月嗜血杆菌的分离率、产酶率,并对其耐药性进行分析,指导临床合理用药,控制嗜血杆菌的流行。方法用嗜血杆菌选择性培养基对来自不同科室的607份临床标本（痰、咽拭子、支气管分泌物）进行分离培养,用卫星现象鉴定流感嗜血杆菌（haemophilus influenzae,Hi）与副流感嗜血杆菌（H.parainfluenzae,Hp）、头孢硝基噻吩纸片进行β-内酰胺酶测定,采用琼脂纸片扩散（K-B）法检测Hi和Hp对10种抗菌药物的耐药性。结果共分离培养出嗜血杆菌136株,检出率为22.4%（136/607）,其中流感嗜血杆菌31株,检出率为5.1%（31/607）,副流感嗜血杆菌105株,检出率为17.3%（105/607）;各科室中以呼吸内科检出率最高,检出率为9.7%（59/607）,其次为儿科和心内科,分别为2.6%、2.8%。136株嗜血杆菌对青霉素普遍耐药,耐药率高达90.4%,对洛美沙星和氧氟沙星的耐药率较高,分别是68.4%、48.5%,对头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋肟的耐药率分别是9.6%、11.8%、22.1%,对四环素类如：四环素、强力霉素的耐药率分别为38.2%、8.8%,对壮观霉素、头孢曲松全部敏感,共检出产β-内酰胺酶菌株32株,产酶率为23.5%（32/136）。结论该院呼吸道嗜血杆菌感染以副流感嗜血杆菌为主,以呼吸内科感染最为严重,其次为儿科和心内科,临床上治疗嗜血杆菌感染的有效药物是头孢曲松、壮观霉素。

摘要：目的监测苏州地区儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染趋势,了解其多重耐药状况,研究红霉素及克林霉素的耐药机制,以指导临床合理用药。方法对2006～2010年该院临床标本中分离的1 325株金黄色葡萄球菌（SAU）采用琼脂纸片扩散（K-B）法和最小抑菌浓度（MIC）法进行药敏试验（对其中的836株进行D试验）,用苯唑西林和头孢西丁纸片测定MRSA。结果 1 325株SA中,测得MRSA 133株,检出率为10.0%。2006～2010年MRSA检出率分别为6.7%、9.6%、8.0%、10.3%、12.7%。MRSA对青霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲恶唑（SMZ＋TMP）、万古霉素、利奈唑胺、利福平、庆大霉素、环丙沙星的耐药率依次为100.0%、92.5%、48.0%、10.5%、0、0、2.3%、12.8%、15.0%。对红霉素耐药的MRSA中,由msrA基因编码的占2.1%,由erm基因编码的占88.4%,其中对克林霉素诱导型耐药（D-试验阳性）和结构型耐药分别为36.8%和51.6%。结论该地区儿童MRSA的感染远低于成人,但呈现出逐年递增稳步上升的趋势。由msrA基因编码的红霉素耐药在该地区很少发生,红霉素耐药的MRSA对克林霉素耐药以erm结构型多于诱导型耐药。开展D-试验可帮助临床医生正确使用林可酰胺类药物。

摘要：目的探讨甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、胆碱酯酶（CHE）检测在慢性乙型肝炎及肝硬化患者中的临床意义。方法检测62例慢性乙型肝炎患者,50例肝硬化患者（其中肝硬化代偿32例,失代偿18例）血清AFP、CA125、CA199、CHE水平,另设24例健康对照者。结果慢性乙型肝炎患者血清AFP较健康对照组轻中度升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。肝硬化患者血清AFP较健康对照组显著升高,其中肝硬化失代偿组较代偿组升高明显。CA125在慢性乙型肝炎患者血清中无明显升高,但在肝硬化特别是失代偿伴腹腔积液者明显升高。CA199在慢性乙型肝炎及肝硬化患者均有升高,并随病情发展有升高趋势。慢性乙型肝炎患者血清CHE轻度降低,肝硬化患者血清CHE显著降低,指标越低病情越严重。结论 AFP在慢性乙型肝炎及肝硬化患者血清有升高,可以作为肝脏受损的参考指标,监测病情。CA125在肝硬化失代偿时明显升高,对判断肝硬化患者有无腹腔积液有一定的临床意义。CA199可用于评判慢性肝病的病情进展。CHE对慢性肝病的病情判断及预后有一定的临床意义。

摘要：目的探讨襄阳市中医医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的临床分布特点及其耐药性,为临床治疗葡萄球菌属感染提供正确选药依据。方法对2011年1～12月襄阳市中医医院各临床科室送检的各类标本中分离鉴定出的MRSA及MRCNS,采用琼脂纸片扩散（K-B）法进行药敏试验,对其药敏结果进行统计及分析,并探讨其临床分布与耐药特点。结果分离出的328株金黄色葡萄球菌中,MRSA有230株,占70.1%,以重症监护病房为最多,其检出率为85.5%,其次为骨伤科及内分泌科,检出率分别为83.6%及81.3%;210株凝固酶阴性葡萄球菌中,MRCNS有132株,占62.9%,以骨伤科最多,其检出率为74.6%,其次为呼吸内科和内分泌科,其检出率分别为73.9%和66.7%;MRSA和MRCNS均对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类等抗菌药物呈多药耐药性;尚未发现耐糖肽类和利萘唑胺的菌株。结论及时了解MRSA、MRCNS感染的分布与特征,监测其耐药情况,有助于临床及时采取合理的防治措施,有效控制感染及扩散。

摘要：目的探讨实验室内不同全自动尿沉渣分析仪检测结果之间的差异是否在允许范围之内,以提高检验结果的准确性、一致性、可比性。方法以Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪（LJ-25）作为标准仪器,在两台全自动尿沉渣分析仪均处于正常状态下,双份检测新鲜尿液,获取红细胞计数（RBC/μL）、白细胞计数（WBC/μL）、上皮细胞计数（EC/μL）、管型计数（CAST/μL）及细菌计数（BACT/μL）,将检测结果进行通过率计算及比对试验,并参照Sysmex公司的仪器说明书提供的标准作为各参数的允许范围进行评估。结果两仪器检测结果显示,RBC、WBC、EC、CAST及BACT比对通过率88.09%、88.09%、92.86%、52.38%、35.71%;线性相关系数（r）为0.998、0.997、0.993、0.417、0.971,CAST、BACT结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,RBC、WBC、EC结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床实验室应加强对所有检测项目结果的可靠性进行验证,做好尿沉渣分析仪室内质控的同时定期进行仪器比对试验,以保证不同仪器上的检测结果具有可比性、准确性、一致性、持续性的质量保证。

摘要：目的探讨脑钠肽（BNP）、同型半胱氨酸（Hcy）在老年急性脑梗死中的表达水平及临床意义。方法随机选择老年急性脑梗死患者88例,健康对照组50例,测定各组BNP、Hcy水平,并进行比较。脑梗死患者按照病程分为急性期组（48例）和亚急性期组（40例）;按照梗死面积大小分为大面积梗死（24例）、中面积梗死（29例）和小面积梗死（35例）;按照病情程度分为重度（20例）、中度（31例）、轻度（37例）。结果脑梗死患者急性期和亚急性期BNP和Hcy均有不同程度增高,具体为急性期〉亚急性期〉对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;大面积脑梗死患者BNP、Hcy水平显著高于中、小面积脑梗死组（P〈0.01）,中面积脑梗死组血浆BNP、Hcy水平高于小面积脑梗死组（P〈0.01）;重度脑梗死组BNP、Hcy水平高于中、轻度脑梗死组（P〈0.01）,中度脑梗死组BNP、Hcy水平高于轻度脑梗死组（P〈0.01）。结论急性脑梗死患者存在着BNP、Hcy水平的变化,并且与病程、病变范围和病情程度相关;二者联合检测可作为急性脑梗死的病情监测指标。

摘要：目的了解惠州市无偿献血者血液检测情况,为招募低危无偿献血者,保障输血安全提供科学理论依据。方法收集2007～2011年惠州市无偿献血者资料并对其检测结果进行统计分析。结果共检测210 675例,总阳性率为6.74%,丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常率为4.41%,乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）和梅毒螺旋体抗体（抗-TP）阳性率分别为1.13%、0.35%、0.06%和0.79%,各年度检测结果阳性率差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论近5年检测的阳性率有升高趋势,有必要进一步提高检测方法的准确度,加强献血招募前教育和筛查,加强血液质量监控,确保血液安全。

摘要：目的探讨XE-5000检测网织血小板在血液疾病中的应用。方法应用XE-5000全自动血细胞分析仪测定特发性血小板减少性紫癜（ITP）32例、再生障碍性贫血（AA）30例、急性淋巴细胞白血病（ALL）35例、急性单核细胞白血病（AML）35例、急性早幼粒细胞白血病（APL）35例、慢性粒细胞白血病（CGL）、骨髓增生异常综合征（MDS）各10例及健康体检者30例的网织血小板比值（IPF%）、绝对值（IPF）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）。结果 IPF%：ITP组、CGL组显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他各组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。PLT：CGL组显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他各组显著低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。IPF：CGL组显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。MPV：ITP组显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。ITP组治疗后的MPV显著降低,IPF显著升高（P〈0.05）。结论网织血小板可反映骨髓巨核系统生成血小板的情况,有利于血小板疾病的病因诊断,也是疗效判定的有效指标。

摘要：目的探讨标本不同处理因素对部分生化检验项目的影响。方法血液标本立即检测设为对照组,（1）标本放置3、7、24h后检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）;（2）全血保存和血清分离保存4℃24h,检测ALT、LDH、血糖（GLU）;（3）密封保存和未密封保存检测ALP。结果 （1）对照组、标本放置3、7、24h各组ALT检测结果分别是（16.00±6.48）、（16.01±6.72）、（16.37±6.92）、（16.57±7.09）U/L,均P〉0.05;AST（18.3±4.72）、（18.2±4.68）、（19.1±4.33）、（17.8±4.75）U/L,均P〉0.05;ALP（78.1±16.28）、（77.1±15.82）、（78.2±16.55）、（77.4±16.15）U/L,均P〉0.05;GGT（11.4±5.62）、（11.3±5.65）、（12.0±5.33）、（12.0±5.69）U/L,均P〉0.05;LDH（183.8±21.96）、（183.3±22.74）（P〉0.05）、（188.4±25.15）（P〈0.01）、（196.2±26.41）U/L（P〈0.01）;（2）对照组、全血保存、血清分离保存各组：ALT（11.29±3.19）、（12.14±3.07）、（11.41±2.97）U/L,均P〉0.05;LDH（194.83±27.09）、（217.41±28.35）（P〈0.01）、（202.75±27.22）U/L（P〉0.05）;GLU（4.88±0.68）、（3.30±0.81）（P〈0.01）、（5.08±0.80）mmol/L（P〉0.05）;（3）密封保存：对照组、全血保存、血清保存ALP（74.33±11.79）、（74.60±12.05）、（74.66±11.61）U/L（均P〉0.05）;未密封保存：对照组、全血保存、血清保存ALP（70.80±7.85）、（85.86±6.65）（P〈0.01）、（92.60±5.67）U/L（P〈0.01）。结论标本放置3、7、24h对ALT、AST、ALP、GGT检测无明显影响,放置7、24h对LDH检测有显著影响;全血保存24h对LDH、GLU结果存在明显差异;未密封保存对生化指标有明显影响。应注意分析前质量控制,降低分析前误差。

摘要：目的分析医院铜绿假单胞菌的分布、耐药性及产金属β-内酰胺酶的现状,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供合理用药的实验依据。方法将VITEK-2全自动鉴定仪鉴定出的106株铜绿假单胞菌,采用琼脂纸片扩散（K-B）法进行体外耐药性监测及统计耐药率,同时用双纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶的百分率。结果 106株铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的22株,占20.8%。金属β-内酰胺酶阳性与阴性的铜绿假单胞菌耐药率相比较,对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢哌酮的耐药率差异有统计学意义（P〈0.05）;而对氨曲南、阿米卡星、左氧氟沙星、庆大霉素呈现的耐药率二者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产金属β-内酰胺是铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制之一,临床应根据药敏结果及产酶情况综合考虑合理用药,以减少耐药菌株的产生。

摘要：目的研究血型为O型的孕妇产前IgG A（B）抗体效价,以预防新生儿溶血病的发生。方法采用微柱凝胶法测定IgG抗-A（B）效价。结果 521例孕妇中,IgG抗-A（B）效价大于或等于1∶128者有288例,占49.66%。其中IgG抗-A效价大于或等于1∶128者有161例,占IgG抗-A总人数的54.03%,IgG抗-B效价大于或等于1∶128者有127例,占IgG抗-B总人数的45.04%。结论通过微柱凝胶免疫检测法检测孕妇血清血型抗体IgG效价能有助于诊断新生儿溶血病,指导临床干预措施。