检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的阐明南方医科大学南方医院耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药机制和传播机制。方法采用聚合酶链反应（PCR）-限制性核酸片段长度多态性分析分型和测序技术对临床分离的59株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌进行整合子Ⅰ、插入序列共同区（ISCR1）和常见碳青霉烯酶基因研究,采用肠杆菌科间重复一致性序列（ERIC）-PCR技术研究传播机制。结果 59株菌株中20株（34%）整合子Ⅰ阳性,17株（29%）整合子Ⅰ可变区阳性;9株（15%）ISCR1阳性,5株（8%）ISCR1可变区阳性且均携带qnrA1和ampR耐药基因盒。1株检出复杂性整合子Ⅰ,3株检出VIM-2基因,2株检出IMP-1基因。ERIC-PCR聚类分析在80%相似水平上聚为52个类群。结论整合子Ⅰ、ISCR1和碳青霉烯酶在铜绿假单胞菌介导多重耐药方面有重要作用,ERIC-PCR是进行铜绿假单胞菌同源性分析的有效方法。

摘要：目的探讨早幼粒细胞白血病PML维甲酸受体α融合基因（PML-RARα）定量检测在急性早幼粒细胞白血病诊断、治疗中的临床应用价值。方法采用实时定量聚合酶链反应对12例急性早幼粒细胞白血病患者初诊、治疗后完全缓解及复发时PML-RARα进行定量检测,分析不同阶段其变化程度,并与同阶段细胞形态学、染色体分析进行比较。结果 12例急性早幼粒细胞白血病患者初发时PML-RARα均为阳性,完全缓解阶段转为阴性或定量结果呈逐渐下降趋势,当复发时PML-RARα再次并早于细胞形态学和染色体分析出现阳性,且定量结果明显高于初发阶段。结论 PML-RARα定量检测可为急性早幼粒细胞白血病诊断、治疗及提示复发提供可靠的依据。

摘要：目的探讨血清胱抑素C（Cys C）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量清蛋白（UmALB）联合检测对糖尿病肾病（DN）的早期临床诊断价值。方法对95例明确诊断为2型糖尿病的患者（根据尿常规蛋白分为两组：尿常规蛋白阴性组58例、尿常规蛋白阳性组37例）和50例健康对照者的血清Cys C、β2-MG、尿素（Urea）、肌酐（Cr）及UmALB水平进行检测。结果血清Cys C、β2-MG及UmALB水平在两组患者不同分组与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。尿常规蛋白阴性组的Urea和Cr水平与健康对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,尿常规蛋白阳性组的Urea和Cr水平明显高于尿常规蛋白阴性组和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。比较两组患者的阳性检出率,发现尿常规蛋白阴性组的血清Cys C、β2-MG及UmALB阳性检出率均明显高于同组的Urea和Cr阳性检出率,差异均有统计学意义（P〈0.01）。尿常规蛋白阳性组的血清Cys C、β2-MG及UmALB阳性检出率与该组的Urea和Cr阳性检出率差异均无统计学意义（P〉0.05）。联合检测血清Cys C、β2-MG及UmALB水平对DN患者的早期临床诊断敏感度和准确度明显高于单项检测。结论血清Cys C、β2-MG及UmALB在DN患者早期显著升高,三者联合检测对DN的早期临床诊断具有重要意义。

摘要：目的配对测定脐血汞和胎发汞,并分析其相关性。方法采用整群法对2010年6月至2011年6月孕期生活在吴江,无重大疾病史的入院分娩者进行健康影响因素问卷调查,新生儿娩出时收集脐血、胎发进行汞含量测定。结果 2 316例配对脐血汞几何均值为2.02μg/L,胎发汞为244.06μg/kg,二者呈正相关,差异有统计学意义（r=0.472,P〈0.05）,与国内部分地区新生儿脐血汞、胎发汞浓度比较处于相似或稍低水平。一至四季度脐血汞分别为（1.57±1.95）、（2.92±2.05）、（1.90±1.84）、（2.00±1.84）μg/L;胎发汞分别为（234.15±2.11）、（290.13±2.10）、（271.52±2.13）、（193.29±2.44）μg/kg。不同季度脐血汞和胎发汞差异有统计学意义（F1=73.95,F2=30.98,P〈0.01）,其汞含量均以二季度最高。结论脐血汞和胎发汞均能作为监测孕期宫内汞暴露的指标。二季度户外活动增加,体内汞含量也有所增高。

摘要：目的了解耐头孢他啶铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶的现状。方法采用K-B法进行药敏试验,筛选耐头孢他啶的铜绿假单胞菌,采用改良三维试验检测各种β-内酰胺酶。结果 65株临床分离耐头孢他啶铜绿假单胞菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）30株（46.2%）,AmpC酶4株（6.2%）,同时产ESBLs和AmpC酶10株（15.4%）,同时产金属酶和产ESBLs 15株（23.1%）,同时产AmpC酶和金属酶2株（3.1%）。结论益阳市第三人民医院铜绿假单胞以产ESBLs为主,其次为AmpC酶和金属酶。

摘要：目的探讨子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床价值。方法回顾分析2009年10月至2012年10月解放军空军总医院采用子宫动脉栓塞介入治疗（观察组）和子宫切除术治疗（对照组）难治性产后出血患者各40例,比较分析两组临床资料。结果观察组患者均一次性栓塞成功,止血有效率为97.50%（39/40）,对照组止血有效率95.00%（38/40）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者手术时间、术后下床活动时间和术后平均住院天数等均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后发热、疼痛、感染及继发性贫血等方面均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的止血率与子宫切除术效果相似,但是子宫动脉栓塞介入治疗手术时间短、创伤小、痛苦少和患者恢复快,有利于患者术后康复,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨血清抗核抗体（ANA）、抗可溶性抗原（ENA）抗体共16项自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）诊断中的应用价值。方法收集90例SLE患者、90例风湿性疾病患者和90例健康者血清,采用间接免疫荧光法检测ANA,采用蛋白质免疫印迹法检测其他15项抗体。结果 90例SLE患者ANA、抗核糖体核糖蛋白抗体（抗nRNP）、抗Smith抗体（抗Sm）、抗干燥综合征A抗体（抗SSA）、抗Ro-52抗体、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）、抗核小体抗体（AnuA）、组蛋白（AHA）和抗核糖体P蛋白抗体（ARPA）检测阳性率分别为97.8%、56.7%、33.3%、77.8%、70.0%、35.6%、38.9%、33.3%和43.3%,均高于风湿性疾病患者组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。ANA灵敏度、阴性预测值最高,特异性最低。除ANA以外,抗nRNP/Sm、ARPA、AnuA、抗SSA、抗ds-DNA、抗Sm的正确指数均较高。抗Sm、抗ds-DNA、AnuA、ARPA、抗nRNP/Sm特异性及阳性预测值较高,此5种自身抗体具有互补关系。结论 ANA因灵敏度高,特异性低,只适宜作为SLE的筛选指标。抗Sm、抗ds-DNA、AnuA、ARPA、抗nRNP/Sm对SLE具有较高的特异性,与ANA联合检测可互相弥补其缺陷,有利于SLE的诊断和治疗。

摘要：目的探讨乙型肝炎（简称乙肝）病毒（HBV）感染者血清抗核抗体（ANA）特征及其与临床的相关性。方法收集慢性乙肝（CHB）、乙肝后肝硬化（LC）、肝癌（HCC）患者共376例,采用酶联免疫吸附试验检测ANA。结果 （1）376例患者中ANA阳性99例（26.3%）,其中CHB组58例,占21.0%（58/276）,LC组20例,占38.5%（20/52）,HCC组21例,占43.7%（21/48）;健康对照组ANA阳性2例,占3.0%（2/66）。3组均明显高于健康对照组;LC、HCC与CHB组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;LC组与HCC组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）CHB、LC和HCC组ANA以低滴度（1/100）为主,分别为72.4%（42/58）、65.0%（13/20）和71.4%（15/21）。（3）ANA滴度1/100和大于或等于1/320的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、HBV-DNA各指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HBV感染者出现的自身抗体以ANA为主,HCC组阳性率最高。70.7%的HBV感染者ANA为低滴度阳性,对其滴度的高低与肝细胞损伤及HBV-DNA复制率无明显相关。

摘要：目的了解2010～2011年环江县公共卫生从业人员甲、戊型肝炎阳性率及性别差异。方法采用酶联免疫吸附试验对从业人员血样中的甲、戊型肝炎IgM抗体进行检测。结果 2010～2011年共检测4 441例,甲型肝炎IgM抗体阳性5例,阳性率为0.11%;戊型肝炎IgM抗体阳性14例,阳性率为0.32%,戊型肝炎IgM抗体阳性率和甲型肝炎IgM抗体阳性率差异有统计学意义（χ2=4.27,P〈0.05）。结论环江县公共卫生从业人员2011年甲型肝炎和戊型肝炎阳性率比2010年有所下降,但差异无统计学意义,建议继续加强和提高全民防治甲、戊型肝炎的卫生知识水平和意识,尤其加强对戊型肝炎的监测与防治。

摘要：目的通过分析2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）和生化检测指标,以探讨T2DM并发糖尿病足（DFU）发病的危险因素,为临床诊治提供指导。方法选取178例T2DM患者,其中78例为糖尿病足患者（DF组）,100例为2型糖尿病患者无糖尿病足（DC组）。分别测定HbA1c和血压一般生化指标：同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白a[LP（a）]、载脂蛋白B（Apo B）和空腹血糖（FBG）等。然后比较两组各指标间的差异,采用Loges-tic分析具有差异的指标。结果 DC组和DF组Hcy、HbA1c和LP（a）等7项指标差异有统计学意义（P〈0.05）。HbA1c（OR=2.01）和Hcy（OR=1.85）为T2DM患者发生足部溃疡的主要危险因素。结论在普通生化检测指标中Hcy及血浆HbA1c的检测对DFU的诊治最具指导意义。

摘要：目的评估UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪对细菌检测性能和筛查尿路感染的价值。方法尿沉渣分析仪以流式细胞技术作为测定原理,对非离心尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型和细菌等进行定量测定;针对细菌的测定就尿定性检查中的亚硝酸盐反应及培养检查尿路感染之间的相关性;使用UF-1000i细菌散点图模型对区别杆菌和球菌的可能性进行研究。结果 UF-1000i尿沉渣分析仪对细菌测定的灵敏度为95.2%,特异度为70.2%,测得细菌尿液中亚硝酸盐阳性率为15.2%,细菌培养后以大肠杆菌最为多见,通过细菌散点图模型培养出细菌杆菌的一致率为94.7%,球菌的一致率为82.5%。结论通过细菌散点图分布的不同可以大致判定细菌是杆菌还是球菌。

摘要：目的探讨采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测类风湿关节炎（RA）患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）表达水平的变化。方法采用ELISA检测100例健康体检者和100例RA患者的TNF-α、IL-6及IL-17的表达水平,同时采用全自动生化仪检测类风湿因子（RF）,用血球计数仪测定白细胞计数、红细胞计数、血小板计数（PLT）和红细胞沉降率（ESR）等实验室指标。结果 RA患者的TNF-α、IL-6及IL-17的表达水平以及RF、PLT和ESR的水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TNF-α、IL-6及IL-17与RA免疫炎症有关,ELISA可有效检测上述炎症因子的转录水平,对RA有辅助诊断作用。

摘要：目的探讨螺旋CT在输尿管结石诊断中的优势。方法对110例可疑输尿管结石患者进行螺旋CT扫描,并经图像后处理。结果准确诊断结石101例,误诊4例,漏诊5例。结论螺旋CT诊断输尿管结石具有快速、准确、提供诊断信息丰富、可远程传送图像等诸多优点,临床应用优势明显。

摘要：目的分析200例类风湿关节炎（RA）患者抗突变型瓜氨酸波形蛋白（抗MCV）抗体检测结果,探讨抗MCV抗体在RA诊断中的临床意义。方法收集200例RA患者血清标本,120例健康体检者血清标本检测其抗MCV抗体和类风湿因子（RF）,计算并绘制受试者ROC曲线下面积。结果抗MCV抗体和RF的灵敏度分别为86.0%和70.5%,特异性分别为92.5%和48.3%,Kappa系数分别为0.78和0.28。抗MCV抗体的ROC曲线下面积为0.933（95%置信区间为0.875～0.975）。结论抗MCV抗体是诊断RA的良好指标,具有很高的灵敏度和特异性,优于RF,对于辅助诊断RA具有重大意义。

摘要：目的对垫江地区儿童进行微量元素检测,为防治垫江地区儿童微量元素缺乏提供科学依据。方法对2012年1～9月来本院查体的2 096例儿童采用原子吸收光谱法进行铜、铁、钙、镁、锌检测,并将结果进行统计学分析。结果男女之间铜、铁、钙、镁、锌水平差异无统计学意义（P〉0.05）,男童血铅[（47.53±32.31）μg/L]水平高于女童[（44.27±31.83）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。不同年龄儿童铜、镁水平差异无统计学意义（P〉0.05）;但铁、钙、锌及铅水平差异有统计学意义（P〈0.05）,以婴儿期锌水平最低（57.23±14.23）μmol/L,幼儿期[（47.95±28.01）μg/L]及学龄前[（48.67±33.14）μg/L]铅水平最高。垫江地区不存镁缺乏现象,但存铜、铁、钙、锌缺乏及铅超标现象,特别是婴儿期儿童缺锌率高达15.04%。结论加强对垫江地区儿童钙、锌元素的摄取,进行适当的营养干预及铅超标知识宣传,确保儿童健康成长。