检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的探讨宁夏地区283例慢性乙型肝炎（CHB）患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙型肝炎病毒（HBV）-DNA载量与血清学标志物浓度之间的关联性。方法应用化学发光微粒子免疫分析法定量检测HBV血清学标志物和荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA载量。结果乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性患者较阴性患者的HBV-DNA载量较高、较乙型肝炎e抗体（抗-HBe）水平较低（P〈0.01）;女性的HBeAg和抗-HBe水平均较男性高（P〈0.01）;30～50岁组CHB患者的HBV-DNA、HBeAg、抗-HBe与小于30岁组、〉50岁组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;CHB患者中HBV-DNA载量与HBeAg呈正相关（r=0.451,P〈0.01）,与抗-HBe呈正相关（r=0.434,P〈0.01）;ALT与HBsAg呈正相关（r=0.131,P〈0.05）。结论宁夏地区283例CHB的HBV-DNA载量、ALT与血清学标志物浓度有一定相关性,与国内外的研究结果相一致。

摘要：目的了解佳木斯大学附属第一医院鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药情况。方法常规方法分离培养鉴定,K-B法做药敏分析。结果鲍曼不动杆菌最多见于痰液标本,占62.0%（98/158）,其次是脓液及分泌物标本,占14.6%（23/158）;鲍曼不动杆菌为院内感染,呼吸内科分布最多,占33.5%（53/158）,其次是神经内科、重症监护病房和烧伤科。在18种抗菌药物中,碳青霉烯类药物亚胺培南的耐药率最低,为17.1%,美罗培南耐药率为21.5%,其他抗菌药物的耐药率均大于40.0%。结论鲍曼不动杆菌为医院感染中重要的条件致病菌,且耐药率较高,临床医务人员应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,定期进行耐药检测,以便及时有效地控制感染,减少鲍曼不动杆菌耐药菌株的产生。

摘要：目的以E-test法、双纸片增效法筛选产金属β-内酰胺酶（MBL）鲍曼不动杆菌（Ab）,为临床筛选产MBL菌株、探究Ab耐药机制提供依据。方法使用MicroScan Walkway-40全自动微生物分析仪及MicroScanNegative Combo Panel Type31复合板进行菌株鉴定和药敏试验,筛选出泛耐药Ab,再分别用双纸片增效法、E-test法检测产MBL菌株。结果从298株Ab中筛选出38株泛耐药菌,经双纸片增效法筛选出MBL阳性19株（50.0%）;E-test法筛选出MBL阳性18株（47.4%）,两种方法阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双纸片增效法、E-test法操作简单,均可用于MBL表型的快速筛查;但由于E-test法成本昂贵,不适宜在临床实验室推广;双纸片增效法成本低廉,适合在广大临床实验室特别是基层医院实验室推广。

摘要：目的了解南方医科大学南方医院血液科患者分离病原菌种类及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定和药敏试验采用BD Phoenix100仪器。念珠菌利用显色平板鉴定和K-B法进行药敏试验。数据分析用WHONET5.6软件。结果血液科患者分离病原菌中最常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌和粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶比例分别为56.1%和33.6%。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药率分别为20.0%、88.0%和91.5%。革兰阴性杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。革兰阳性球菌对替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100.0%,葡萄球菌属对万古霉素的敏感率也为100.0%。念珠菌对临床常用抗菌药物的耐药率均低于7.0%。结论南方医科大学南方医院血液科患者分离病原菌耐药率较高,应加强抗菌药物的合理使用,以降低耐药率。

摘要：目的探讨患者血清中癌胚抗原（CEA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量对小细胞肺癌（SCLC）诊断、疗效监测和预后判断的临床意义。方法用免疫分析法检测SCLC患者、非小细胞肺癌（NSCLC）患者、肺部良性疾病患者和健康体检者的血清CEA和NSE含量,比较各组之间含量的差异,同时比较其对肺癌诊断的敏感性、特异性和诊断符合率。结果 SCLC患者的NSE血清含量明显高于其他组（P〈0.01）,而SCLC患者的CEA血清含量仅次于NSCLC患者,高于其他组（P〈0.01）。SCLC患者的NSE含量与CEA含量比值最大。比较不同肺癌之间的NSE和CEA含量,SCLC患者的NSE血清含量最高,且与CEA含量比值最大（P〈0.01）。NSE、CEA单独检测及NSE与CEA联合检测对SCLC诊断结果显示,NSE与CEA联合检测对病情诊断的敏感性最高。结论血清中的NSE和CEA检测均能作为SCLC的诊断指标,而NSE与CEA联合检测的效率最高,有助于SCLC的诊断,可提高肺癌诊断的敏感性、特异性和准确性。

摘要：目的评估促凝剂对乙型肝炎病毒实时荧光定量检测的影响。方法随机采集2011年10月至2012年3月到西安市中心医院门诊的41例患者每人2管血样,分别为无添加剂普通管和促凝剂管,检测分离血清时间及效果。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒DNA,结果对数值采用SPSS11.5统计软件进行处理,并对促凝剂管标本进行精密度和抗干扰性能评价。结果促凝剂管分离血清平均时间为（4.73±0.86）min,普通管为（14.46±2.27）min,两组数据经配对t检验,差异有统计学意义（P〈0.01）;促凝剂管乙型肝炎病毒DNA结果对数平均值为（3.86±2.99）,普通管组对数平均值为（3.85±2.96）,两组经配对t检验,差异无统计学意义（P〉0.05）,促凝剂管具有高精密度和抗干扰性能。结论促凝剂对乙型肝炎病毒实时荧光定量检测结果准确性没有影响,可减少报告周转时间,值得临床推广和应用。

摘要：目的研究探讨硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后认知功能影响的临床意义。方法随机选取美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级、无严重心脑血管疾病、无重大呼吸循环系统疾病、未服用影响神经精神系统功能的药物且行择期骨科大手术的老年（≥65岁）患者150例,按所采用的麻醉方法的不同将患者分为硬膜外麻醉组（硬膜外组）和全身麻醉组（全麻组）。记录不同时间点的平均动脉压（BP）和心率（HR）,采用简易智力状态检查（MMSE）法测定两组患者不同时间点的认知功能,最大评分为30分,≤23分即可认为发生了认知功能障碍（POCD）。结果两组患者在麻醉前、麻醉后手术前、手术30min时、主要手术步骤操作时、手术结束时的BP与HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在麻醉后的24h,硬膜外组MMSE评分明显高于全麻组（P〈0.05）,其余时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。POCD发生率在麻醉后6h和12h硬膜外组发生率低于全麻组,分别为13.3%与6.7%、24.0%与20.0%,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论在硬膜外麻醉与全身麻醉中,老年患者术后早期均可发生POCD,而全身麻醉在术后24h内对老年患者认知功能的影响比硬膜外麻醉更为明显。

摘要：目的了解急进高原施工人群急性高原病（AMS）的发病情况。方法回顾性分析各级医疗站的病员登记情况,了解施工人员进入高原后AMS的发病情况。结果 AMS总的发病率为16.93%;急性高原反应的发病率为16.19%;重度高原病发病率为0.73%。随着海拔高度的增高AMS发病率呈明显上升趋势,特别是海拔4 000m以上发病率升高明显。施工人员的年龄越大,AMS发病率越高。结论急进高原施工人员进入高原后立即投入施工,承担的劳动量较大,AMS发病率较高;且随海拔升高、年龄增大呈逐渐升高的趋势。应进一步加强预防措施,降低AMS的发病率,有效保障施工人员的身体健康。

摘要：目的探讨血清总IgE和外周血嗜酸性粒细胞（EOS）与特应性皮炎（AD）的关系及其在AD检测中的临床意义。方法随机选择2010年5月至2012年1月,在广东省广州市第一人民医院接受治疗的AD患者40例（观察组）和健康体检者40例（健康对照组）,分别采用日立7170A全自动生化检测仪和贝克曼库尔特GEN.S全自动血细胞分析仪检测两组患者血清总IgE和外周血EOS浓度,比较和分析两组间IgE和EOS浓度差异及其与AD间的相关性。结果观察组平均IgE和EOS值分别为（1 256.53±1 036.84）U/mL和（569.46±322.13）×106/L,显著高于健康对照组（P〈0.05）;IgE和EOS与AD易感性关联系数OR值分别达到4.402和3.753,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;IgE和EOS与AD患病程度间呈正相关（P〈0.05）,相关系数为0.878和0.833;IgE与EOS间呈正相关（P〈0.05）,相关系数为0.790。结论血清总IgE和EOS与AD的发生和病情活动具有相关性,可为AD临床诊断、综合治疗及疗效评价提供依据。

摘要：目的了解本院感染病原菌分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2012年本院的门诊和住院患者标本分离的337株病原菌结果进行回顾性分析。结果革兰阳性球菌122株,占36.20%;革兰阴性杆菌180株,占53.41%;真菌35株,占10.39%。革兰阳性球菌中最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌（79.51%）;革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌（31.67%）、铜绿假单胞菌（26.67%）为主;真菌主要以白色念珠菌为主。结论由于长期大量使用抗菌药物,致使致病菌耐药性不断变化,临床应在使用抗菌药物前进行细菌培养,结合药敏试验,合理使用抗菌药物,减缓病原菌耐药性的产生,降低感染发生率。

摘要：目的了解4 380株医院感染病原菌的临床分布及其耐药性。方法对重庆市急救医疗中心住院患者的标本按常规进行病原菌分离、鉴定和抗菌药物敏感性试验,结果用WHONET5.6软件进行分析。结果医院感染检出率前5位的科室为神经外科、神经内科、创伤科、肿瘤科和中心重症监护病房;7 326例临床送检标本中,分离到4 380株病原菌,检出率约为59.8%,其中革兰阴性杆菌占75.3%（3 300/4 380）,革兰阳性球菌占19.0%（831/4 380）,真菌占5.7%（249/4 380）,排名前10位病原菌依次为：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌、洛菲不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为49.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为81.2%,均未检出对糖肽类耐药的葡萄球菌,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性的大肠埃希菌检出率为58.9%,ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率为28.9%。结论多种因素致患者免疫力低下,是条件致病菌引起医院感染的主要原因;病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌上升尤为明显,真菌感染比例也有明显上升趋势。肠杆菌科细菌对碳青霉烯酶类、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌呈现多重耐药趋势。

摘要：目的了解医院感染现状及抗菌药物使用情况,为控制医院感染危险因素及合理使用抗菌药物提供依据。方法采取床旁调查和查阅病历相结合的方法,对重庆市第五人民医院2009～2012年医院感染现患率进行调查。结果 4年住院患者抗菌药物当日使用率从67.92%降至43.12%,一联用药构成比从65.08%上升至86.13%,二联用药构成比由34.52%降至13.87%,三联及以上用药构成比降至0.00%。治疗使用抗菌药物病原学送检率由7.00%提高至32.64%。结论通过现患率调查,对调查日抗菌药物使用情况进行分析比较,能客观真实地反映出本院抗菌药物使用情况。

摘要：目的回顾性分析韶关地区生殖道支原体感染及药敏情况,建立韶关地区生殖道支原体耐药谱,指导合理用药。方法对2012年9～11月到韶关市皮肤病医院就诊怀疑有生殖道支原体感染的患者进行支原体培养鉴定及药敏检测,并与10年前同期的2002年9～11月由本科室所统计的生殖道支原体感染及药敏情况进行对比。结果就诊人数上升了136例,解脲脲原体（Uu）感染上升了61例,人型支原体（Mh）感染上升了13例,Uu和Mh同时感染上升了3例。结论韶关地区的生殖道支原体感染人数在10年上升了17.7%。

摘要：目的探讨血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ及其比值（PCR）在胃癌筛查中的应用。方法采用胶乳增强免疫透射比浊法分别检测80例胃癌、70例萎缩性胃炎、90例胃溃疡、80例浅表性胃炎和100例健康体检者（健康对照组）的PGⅠ、PGⅡ含量,计算PGR。结果 PGⅠ在胃癌、萎缩性胃炎、胃溃疡、浅表性胃炎和健康对照组的含量分别为（38.61±8.47）、（43.16±8.88）、（63.00±13.42）、（48.10±4.62）和（56.21±7.6）ng/mL,胃癌组、萎缩性胃炎组PGⅠ水平显著低于健康对照组（P〈0.05）;PGⅡ的含量分别为（12.37±6.13）、（13.01±5.17）、（15.21±7.3）、（8.02±4.03）和（10.89±3.81）ng/mL,各组差异无统计学意义（P〉0.05）。胃癌组、萎缩性胃炎组PGⅠ和PGⅡ的阳性检出率分别为92.50%、72.85%,显著高于其他组（P〈0.05）。结论血清PGⅠ和PGⅡ的测定为早期胃癌和萎缩性胃炎筛查及诊断提供了重要的实验室依据。

摘要：目的探讨高效液相色谱分析法在HbE病筛查中的价值。方法应用高效液相色谱分析仪对24 779例样本进行血红蛋白（Hb）分析,HbA2≥11%的样本进行HbE基因检测。结果 24 779例标本中检出129例HbA2≥11%的样本,含量为14.0%～75.2%（27.2%±9.4%）。经基因检测均确诊为HbE病,包括HbE杂合子、HbE/α-珠蛋白生成障碍性贫血、HbE/β-珠蛋白生成障碍性贫血、HbE/α-β-珠蛋白生成障碍性贫血和HbE纯合子,其HbA2含量分别为（26.1±1.3）%、（18.2±1.8）%、（45.9±8.0）%、38.6%和（73.9±1.8）%。经ROC曲线分析HbA2筛查HbE的临界值为11.7%。结论高效液相色谱不仅能有效地筛查HbE病,还可以通过HbA2含量区分HbE病突变类型及其复合珠蛋白生成障碍性贫血的类型,是筛查HbE病的有效方法。