检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的 探讨伴t （1；3）（p34；p21）的恶性血液病的临床及实验室特征。方法 骨髓细胞培养24 h后按常规方法 制备染色体，用RHG显带技术进行细胞遗传学分析。结果 1例B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）患者其核型分析结果 有t （1；3）（p34；p21）的异常，临床和血液学改变符合B-ALL诊断，患者化疗后获得完全缓解。结论 伴t （1；3）（p34；p21）急性淋巴细胞白血病可能是一个独立的临床病理遗传学类型。

摘要：目的 分析小儿血流感染患者病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药情况。方法 对2013年1～6月小儿血流感染患儿血中分离到的66株病原菌进行回顾性分析。结果 血培养阳性菌株分布中革兰阳性菌占84．85％（56/66），其中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）65．15％（43/66）；革兰阴性菌占15．16％（10/66）。结论 小儿血流感染中首位致病菌为CNS ，且耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS ）耐药情况严重，应合理使用抗菌药物，减少细菌耐药性。

摘要：根据研究目的 确定的同质研究对象的全体（集合）称为总体，包括有限总体和无限总体。从总体中随机抽取的部分观察单位称为样本，样本包含的观察单位数量称为样本含量或样本大小。如为了解某地区10～15岁儿童血钙水平，随机选取该：地区3000名10～15岁儿童并进行血钙检测，则总体为该地区所有10～15岁儿童的血钙检测值，

摘要：目的 构建人类免疫缺陷病毒病毒 tat基因的重组分泌型真核表达载体并在真核细胞中表达，检测表达的重组蛋白活性。方法 聚合酶链反应（PCR）从重组质粒pcDNA3．1（＋）/Tat中扩增tat基因，利用 HindⅢ和Bam HⅠ酶切位点分别将tat基因正向、反向插入分泌型载体pSecT ag ，获得正向插入克隆（pSecT at ）和反向插入克隆（pSecTat-AS），经双酶切鉴定连接成功后，利用测序鉴定其序列和插入方向。将构建的重组质粒转染293细胞，利用Western blot法检测Tat蛋白的表达。进而将重组质粒与LTR-CAT报告质粒共转染293细胞和BCBL-1细胞，CAT-酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其细胞内CAT表达，从而检测Tat蛋白的活性。最后将转染重组质粒的293细胞与转染LTR-CAT报告质粒的BCBL-1细胞用Transwell培养系统共培养，CAT-ELISA检测分泌型Tat蛋白的旁分泌调控活性。结果 PCR扩增产物在10 g/L琼脂糖凝胶上约300 bp位置出现条带，与预期的324 bp大小相符；经HindⅢ和BamHⅠ分别酶切鉴定，获得2个正向克隆；正向克隆经测序，克隆的 tat基因序列与Gen-Bank中登记的HIV-1 tat基因100％同源。正向克隆质粒转染293细胞后，Western blot法检测观察到约19×10^3蛋白条带。正向克隆质粒与LTR-CAT报告质粒共转染293细胞和BCBL-1细胞CAT 表达量高于反向克隆质粒转染细胞（P＜0．05）。与反向克隆对照相比，与正向克隆转染的293细胞共培养的BCBL-1细胞CAT表达量更高（P＜0．05）。结论 成功构建 HIV-1 tat基因基因分泌型真核表达载体，该载体不但可在真核细胞内表达具有调控活性的T at蛋白，表达的Tat蛋白还可分泌至细胞外并具有调控活性。

摘要：目的 探讨RBC-Y和RET-Y在肾性贫血患者铁缺乏监测中的应用价值。方法 收集慢性肾衰竭（CRF）引起的肾性贫血组和健康对照组血液标本，分别检测 RBC-Y、RET-Y、铁蛋白（SF）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）等指标，以sTfR＞2．25 mg/L作为铁缺乏的“金标准”，利用 ROC曲线分析RBC-Y、RET-Y和SF等参数在诊断肾性贫血患者铁缺乏的性能。结果 肾性贫血组与健康对照组间RBC-Y和RET-Y两参数结果 差异有统计学意义（P＜0．001），经ROC曲线分析RBC-Y、RET-Y和SF在诊断肾性贫血患者铁缺乏时曲线下面积分别为0．811、0．780、0．530，当临界值为151．6时，RBC-Y诊断铁缺乏的灵敏度为81．0％，特异性为75．0％；当临界值为1580．5时，RET-Y诊断铁缺乏的灵敏度为74．6％，特异性为75．0％；当临界值为96μg/L时，SF诊断铁缺乏的灵敏度为61．9％，特异性为58．3％。结论 RBC-Y和RET-Y可作为CRF引起的肾性贫血患者铁缺乏的诊断指标。

摘要：目的 探讨四逆散合痛泻要方加味对肠易激综合征（IBS ）患者血清5-羟色胺（5-HT ）表达水平的影响。方法 选择2012年1月至2013年1月该院脾胃科诊治的60例腹泻型IBS患者为研究对象，并随机分为两组，对照组给予口服曲美布汀＋三联活菌，观察组给予四逆散合痛泻要方加味治疗，观察治疗前后主要症状积分及血清5-HT水平的变化。结果 治疗1个疗程后，两组患者腹痛、腹泻、腹胀、大便急迫、肛门坠胀等主要症状积分及5-HT水平均较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），且上述指标观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗总有效率为83．33％，明显高于对照组的60．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 四逆散合痛泻要方加味可以调节5-HT的分泌，改善胃肠道运动紊乱和肠道分泌异常情况。

摘要：目的 探讨有机阳离子转运体1（OCT1）基因中 rs2282143（P341L ，1022C＞ T）、rs628031（M408V ，1222A＞G）和rs36056065（ins/del GTAAGTTG）多态性对二甲双胍药代动力学的影响。方法 65例男性健康自愿者空腹口服盐酸二甲双胍片500 mg ，采用液相色谱-串联质谱法测定血浆中二甲双胍的浓度，并根据rs2282143、rs628031和rs36056065多态性进行分组。结果 rs2282143多态性中CC、C T 和 T T分别为45例（69．2％）、19例（29．2％）和1例（1．5％），CC 和 CT 组间的 Cmax 、Tmax 、AUC0-t 、AUC0-∞和 T1/2差异无统计学意义（P＞0．05）。rs628031与rs36056065等位基因完全连锁，其中 AA/ins、AG/ins-del 和 GG/del 分别为8例（12．3％）、24例（36．9％）和33例（50．8％）。AG/ins-del的Cmax 、AUC0-t 、AUC0-∞显著高于 AA/ins和GG/del ，差异有统计学意义（P＜0．05），AA/ins和GG/del之间差异无统计学意义（P＞0．05）；Tmax 、T1/2在3种基因型间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 rs2282143多态性与二甲双胍药代动力学无相关性，完全连锁的 rs628031和 rs36056065与二甲双胍药代动力学密切相关。

摘要：目的 探讨自制痰细胞处理液在痰标本诊断肺癌中的临床应用价值，并比较自制痰细胞处理液制片法与传统直接涂片法对痰液细胞学标本的制片效果。方法 对临床送检的300例患者痰液标本置于封闭的塑料盒中，然后同一样本分成两组，一组用传统直接涂片法制片，另一组对剩余痰标本采用自制痰细胞处理液的方法 进行制片，然后对两组所制涂片经固定后同时进行常规苏木素-伊红（HE ）染色或巴氏染色，光镜下对两种制片方法 的诊断结果 和制片质量进行比较分析。结果 300例痰标本经自制痰细胞处理液处理后，制作的细胞涂片中检测出癌细胞65例（肺鳞癌48例、肺腺癌17例），阳性率为21．7％；而传统直接涂片法制作的涂片，仅有30例痰液中发现了癌细胞（肺鳞癌21例、肺腺癌9例），其阳性率仅为10．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05），自制痰细胞处理液制片法对痰标本肺癌的检出率较高，且涂片背景干净，细胞结构清晰。结论 自制痰细胞处理液制片法较传统直接涂片法能有效地提高痰标本癌细胞的检出率及制片质量，具有较好的临床应用价值。

摘要：目的 研究 EMILIN1、CYP11B2基因多态性与原发性高血压的相关性。方法 回顾性分析该院2010年3月至2012年3月期间收治的100例原发性高血压患者，将其作为临床研究对象（患者组），另选取血压正常的健康自愿者100例作为健康对照组，进行基因多态性的对比研究。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法 分别检测两组EMILIN1基因SNP位点和CYP11B2基因SNP位点的等位基因及基因型分布情况。结果 患者组患者EMILIN1基因rs2304682位点上的基因型与等位基因频率与健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），患者组CG基因型、G等位基因频率明显高于健康对照组，而CC基因型、C等位基因频率则比健康对照组低；CYP11B2基因多态性基因型及等位基因频率发现，患者组（CYP11B2）-344 T/C基因多态性中TT基因型、T基因频率明显高于健康对照组，而CT 基因型、C基因频率则低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 EMILIN1基因多态性可能与原发性高血压有一定的相关性，（CYP11B2）-344T/C位点上等位基因T的频率较高。

摘要：目的 探讨输血速度及输血量对重型颅脑损伤患者凝血功能的影响。方法 对该院60例重型颅脑损伤患者输血前、后凝血功能指标进行检测并对比分析。结果 重型颅脑损伤患者输血后凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）显著增加，并且输血速度较快、输血量较大的患者凝血功能指标的改变更加明显。结论 重型颅脑损伤患者输血速度较快、输血量较大会加重患者的凝血障碍，应及时补充血浆，以改善其凝血功能，提高临床输血疗效。

摘要：目的 观察同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持（PS）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效，同时探讨SIMV＋ PS的临床意义。方法 将该院呼吸内科收治的COPD患者92例随机分为两组，两组患者入院后均进行感染治疗、原发病治疗、营养治疗等常规疗法；对照组（42例）在此基础上行SIMV ，观察组（50例）行SIMV＋ PS。结果 两组患者呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、吸气峰压（PIP ）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、pH值等比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组总通气时间、住ICU时间及脱机时间分别为（13±9）d、（15±10）d、（60±5）h ，均明显短于对照组的（21±11）d、（22±8）d、（73±8）h ，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组脱机成功率为92．0％，明显高于对照组的73．8％（P＜0．05）。结论 SIMV＋ PS通气模式可加速脱机，减少COPD患者对呼吸机的依赖，有利于患者疾病愈合。

摘要：目的 对自身免疫性贫血（AIHA）患者红细胞膜上结合的不完全抗体进行免疫分型，为临床诊断治疗提供依据。方法 采用天津协和干细胞基因工程有限公司生产的4种抗人免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM 和 C3）单价兔抗人球蛋白血清，进行抗人球蛋白分型实验，并对结果 进行分析。结果 931例患者中共检出阳性61例（占6．6％），其中男性16例，女性45例，男、女性比例为1∶3．6，均以青壮年为主；免疫分型以IgG型最多（32例），其次为IgG＋C3型（23例）、C3型（5例），IgM型（1例）。结论 抗人球蛋白分型实验诊断价值优于广谱抗人球蛋白实验，运用抗人球蛋白分型实验对AIHA进行免疫分型，可以更有效地判断溶血程度，为临床诊断治疗提供可靠的依据。

摘要：目的 探讨急性心肌梗死患者心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）变化与预后的关系。方法 回顾性分析2011年8月至2013年2月该院收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料，检测其cTnⅠ和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果 cTnⅠ的敏感性显著高于CK-MB ，差异有统计学意义（P＜0．05）；cTnⅠ持续时间大于10 d的患者的心力衰竭发生率和病死率均明显比小于7 d、7～10 d的患者增高，差异有统计学意义（ P＜0．05）；发生心力衰竭的患者cTnⅠ浓度持续升高时间比未发生心力衰竭患者较长，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 急性心肌梗死患者预后较差的一个独立危险因素是cTnⅠ持续升高、缓慢下降。临床应加强对患者的监护，给予其及时有效的治疗。

摘要：目的 对比分析不同层厚对64排螺旋CT肺动脉造影（CTPA）图像显示率及伪影发生率的影响。方法 选取2011年6月至2013年6月该院疑似为肺动脉栓塞（PE）且图像质量满足诊断要求的60例患者作为研究对象，将每例患者的图像分别重建为0．625、1．25、2．5及5．0mm4个不同层厚组，比较4个不同层厚组对栓塞肺动脉的显示程度，同时评价4个不同层厚组对肺动脉各分支连续性的反映程度及伪影发生率。结果 左右肺动脉、叶动脉及主肺动脉显示，4组层厚图像间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；亚段及段级肺动脉显示，层厚为0．625 mm组及1．25 mm组优于2．5 mm组和5．0 mm组，差异有统计学意义（P＜0．05）；4个不同层厚组在第6级肺动脉显示方面比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。层厚为0．625 mm组与1．25 mm组外周带和中间带肺动脉连续性比较差异无统计学意义（P＞0．05），但优于2．5、5．0 mm层厚组，差异有统计学意义（P＜0．05）。0．625、1．25、2．5、5．0 mm组间差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论 行64排螺旋CTPA检查，1．25 mm与0．625 mm厚层图像在显示肺小动脉分支方面能力相当，但明显优于2．5mm和5．0mm组，且对外周带及中间带肺动脉连续性和伪影率影响也较2．5mm和5．0mm组小；采用2．5mm及以下层厚，才能较准确观察亚段肺动脉；采用0．625mm层厚可降低部分容积伪影率，提高螺旋CTPA图像质量。

摘要：目的 探讨不同术式超早期治疗高血压脑出血的近期疗效与中远期预后效果。方法 将247例高血压脑出血患者分为A、B、C3组，分别采用血肿穿刺抽吸引流术、小骨窗开颅手术以及大骨瓣开颅手术进行治疗。结果 组间比较A、B、C3组患者的术后1个月存活率，A组略高于B组与C组，但两两比较差异均无统计学意义（χ^2AB ＝0．276，PAB＝0．814；χ^2C ＝0．312，PAC ＝0．665；χ^2C ＝0．283，PBC ＝0．802）；组间比较A、B、C 3组患者的术后6月的日常生活能力（ADL ）分级情况，A组（60．5％）显著优于B组（36．6％）和C组（31．6％），进行组间比较，差异均有统计学意义（χ^2B ＝7．906，PAB ＝0．027；χ^2C ＝8．114，PAC ＝0．016），B组与C组比较差异无统计学意义（χ^2C ＝0．147，PBC ＝0．933）。结论 临床针对高血压脑出血患者应首先考虑血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术。