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摘要：目的探讨应用孕妇血浆中游离胎儿高通量基因测序技术在无创性产前诊断中的可行性。方法对3368例孕妇进行中孕期血清学筛查的同时，筛查出的高风险病例平行进行cffDNA高通量测序；对需进行产前诊断者，同时进行胎儿染色体核型以及MLPA分析。结果中孕期三联血清学筛查3368例，血清学筛查21三体高危共347例，经高通量基因测序技术检测后结果为唐氏高危20例；经MLPA分析，结果得出347例标本中21-三体病例为20例；最后通过羊水细胞核型分析证实20例与无创基因检测结果一致。应用孕妇血浆中游离胎儿DNA高通量基因测序技术诊断胎儿的21号染色体非整倍体异常的敏感度为100．00％（20／Z0），特异性为100．00％（347／347），假阳性率为0．00％（0／347）。结论无创性产前诊断技术具有无创、准确、快速的诊断优势，该技术具有良好的临床应用前景。

摘要：目的探讨管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的影响。方法将收治的60例食管癌患者分为研究组和对照组各30例，研究组采用管状胃食管吻合术，对照组采用全胃代食管吻合术；术后随访24周，对比两组患者生活质量、胃食管反流及肺部功能的变化情况。结果两组患者术后主要并发症有肺部感染、胸腔感染、吻合口瘘、残胃瘘等，其中研究组发生率为10．0％，对照组为13．3％，两组相比差异无统计学意义（x2=0．529，P〉0．05）。术后12周及24周研究组生活质量评分显著高于对照组，两组闯相比差异具有统计学意义（P〈0．05）；研究组术后4周、12周RDQ评分显著低于对照组（P〈0．05），术后两组患者肺功能各指标均明显降低，其中研究组最大通气量（MMV）、一秒钟用力呼气容积（FEV1．0）、肺活量（VC）显著优于对照组，两组间相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论管状胃食管吻合术可以显著改善患者胃食管反流和肺部功能，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

摘要：目的观察齐墩果酸（OA）预处理对肝脏缺血再灌注损伤中细胞凋亡的影响，探讨齐墩果酸预处理对肝脏保护作用的机制。方法雄性SD大鼠40只，随机分为假手术组（SH组）、缺血再灌注组（IR组）、0．5％羧甲基纤维素钠组（CM组）和齐墩果酸预处理组（齐墩果酸组），齐墩果酸组以100mg／kg的齐墩果酸混悬液，SH和IR组以相同容积的水，CM组以相同容积的0．5％CMC—Na分别每日灌胃1次，连续7d。第8天建立70％肝脏缺血再灌注模型，肝脏缺血60min后行再灌注3h。检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和LDH水平；检测肝组织内丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）水平变化；通过HE染色观察肝组织形态，利用Tunel染色检测肝组织凋亡状态；Westernblot检测肝脏组织caspase3和p53蛋白表达水平。结果与IR组相比齐墩果酸组血清肝酶水平及肝组织中MDA水平显著降低，而s0D和GSH活性则显著升高；与IR组相比齐墩果酸组肝组织病理形态学损伤明显减轻；缺血再灌注后可见明显的肝实质细胞凋亡现象，齐墩果酸组凋亡细胞较IR组显著下降，且caspase3和p53蛋白表达亦减少。结论齐墩果酸预处理可减轻肝脏缺血再灌注损伤，可能与抑制caspase3和p53蛋白表达从而抑制细胞凋亡有关。

摘要：目的探讨就诊人群中抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗RA33抗体、磷酸6葡萄糖异构酶（GPI）、类风湿因子（RF）等类风湿关节炎相关抗体的阳性分布趋势，及其在不同疾病中的分布与临床应用价值。方法用田相酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗CCP抗体、抗RA33抗体、磷酸6葡萄糖异构酶（GPI）、用间接免疫荧光法检测AKA，用免疫比浊法检测RF。结合患者临床资料分析这些自身抗体在不同年龄、性别和疾病中的阳性分布趋势及临床应用价值。结果抗CCP抗体、AKA、抗RA33抗体、GPI、RF例就诊人群的阳性率分别为26．22％、6．65％、7．13％、41．19％、32．95％；女性中抗RA33抗体阳性率高于男性，男性抗CCP抗体阳性率高于女性（P〈0．05）。在RA患者组各种抗体阳性率明显高于其他组，且抗体滴度也明显高于其他组。结论抗CCP抗体、AKA、抗RA33抗体、GPI、RF主要见于类风湿关节炎患者，但是也可出现在其他疾病中，但滴度较低。因此在临床诊疗过程需综合分析，应避免片面根据自身抗体检查结果所致误诊。

摘要：目的为了实现实验室间糖化血红蛋白（HbAlc）结果的互认；为了流行病学调查的研究，探讨高效液相色谱法（HPLC）和酶法测HbAlC结果的一致性。方法参考NCCI。S文件，使用HPLC的全自动糖化血红蛋白仪为比较方法，BayerADVIA2400全自动生化分析仪采用酶法测定HbAlC作为实验方法，对检测结果进行比对分析。结果HPLC法线性范围为5．10％～11．55％，酶法线性范围为3．5％～14．5％。按测定值高低分为三组，HPI。C法的批内变异系数（CV）分别为3．28％、3．55％、2．79％，批间CV分别为3．31％、3．67％、2．84％。酶法的批内CV分别为2．66％、2．67％、2．34％，酶法的批间CV分别2．89％、3．01％、2．40％。以HPLC法结果为参比，酶法结果偏低，差异有统计学意义（P〈0．01）。Y=1．0074x-0．0929，r2=0．9962，两者相关性较好。结论酶法与HPLC法具有良好的相关性，酶法精密度更高，线性范围更宽。适用于各种类型的生化分析仪，适用于流行病学的研究，方便快捷，具有很大的市场前景。

摘要：目的不同医院间检验结果的互认，避免重复检验，是降低就医成本的一项重要举措。实验采用CK和LDH有证标准物质作为校准，对各个参加实验室校准前后结果的正确性进行比对分析，从而为医院间结果互认奠定技术基础。方法在上海市闵行区内选取7家一级医院，发放1支酶标准品，2个血清样品，各实验室采用现行的方法测定标准品和血清样品，记录检验结果；再采用另一水平酶标准品校准仪器后，同样测定上述酶标准品和血清样本，记录检验结果，计算校准前后酶标准品均值与标示值之间的偏倚和校准前后血清样品测定结果精密度的变化。结果酶标准品校准前准确性（CK偏倚0．5％，LDH偏倚-6．2％）和变异系数（CK变异系数5．2％，LDH变异系数6．1％）；校准后准确性（CK偏倚0．1％，LDH偏倚-1．0％）和变异系数（CK变异系数2．2％，LDH变异系数3．5％）；血清样品的变异系数CK下降到2％，LDH下降到3％。结论无论封闭还是开放系统，选择正确的方法和质量好的试剂，并采用CK和LDH用有证标准物质为检测项目的校准，可以缩小各实验室室间结果变异系数，提高结果正确性。

摘要：目的研究牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎患者的疗效。方法选择2010年3月至2013年3月接诊的50例牙周炎患者进行研究。按照随机数字表法，随机分为观察组和对照组。对照组仅采用牙周组织再生术对患者进行治疗，观察组采用牙周组织再生术联合正畸矫正手术对患者进行治疗。术后，分析记录两组患者的菌斑指数、龈沟出血指数、临床附着丧失、牙周探诊深度及探诊出血率。随访调查1年，记录分析两组患者的术后并发症，以及牙周附着获得、牙周袋深度减少、牙槽骨深度增加和根分又深度减少值。结果术后，检查发现观察组患者的菌斑指数、龈沟出血指数、临床附着丧失及牙周探诊深度均明显低于对照组（P〈0．01），患者探诊出血率（16．9％）明显低于对照组（60．0％），两组比较差异有统计学意义（x2=10．2716，P=0．0014）。随访调查发现两组患者并发症的发生率差异无统计学意义（x2=0．0891，P=0．7653）。牙周附着获得、牙周袋深度减少、牙槽骨深度增加及根分叉深度减少值均明显高于对照组（P〈0．01），表明观察组的牙周各项指标改善程度明显高于对照组（P〈0．01）。观察组的美观评分、牙龈健康状况评分、口腔清洁评分及患者的整体满意度评分明显高于对照组（P〈0．05），两组比较差异有统计学意义（t=2．0563，P=0．0452）。结论牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎，可显著改善患者的牙周状况，效果明显优于单纯使用牙周组织再生术。

摘要：目的探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）和C反应蛋白（CRP）联合检测在肺结核诊断中的临床价值，为肺结核的临床治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月收治的107例肺结核患者，并以同期100例健康者作为对照，分别于治疗前和治疗后检测并比较分析ADA和CRP水平。结果血清ADA和CRP肺结核组治疗前高于治疗后（P〈O．05），肺结核组治疗前高于健康对照组（P〈0．05），血清ADA和CRP联合检测可以提高肺结核诊断的敏感度和准确度。结论血清ADA和CRP联合检测在肺结核诊断中具有重要的临床价值，值得临床推广。

摘要：目的研究厌氧菌在创伤脓性分泌物中的感染情况，提高临床诊断及治愈率。方法将脓性分泌物采用常规方法无菌条件下分离病原菌，多种选择性培养基培养，用DL-96细菌测定系统鉴定。结果86例标本检测出31例厌氧菌，检出率达36％。其中17例患者是单独厌氧菌感染，达19．8％。结论目前，厌氧菌是创伤感染的重要病原菌，临床上应予以加倍重视。

摘要：目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的临床效果。方法回顾性分析接受手术治疗的胆囊息肉合并胆囊结石患者的临床资料，按手术方式不同分为治疗组和对照组，治疗组采用腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，对两组患者的临床疗效、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率等方面进行比较。结果治疗组患者平均手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者术后平均下床活动时间、术后住院时间明显短于对照组患者（P〈0．05）。对照组术后并发症发生率明显高于治疗组（P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜用于胆囊息肉并胆囊结石保胆术疗效显著，且并发症少，值得临床推广应用。

摘要：目的对HBV-DNA自配室内质控品的配置进行改进、优化，使HBV-DNA自配室内质控品起到稳定作用。方法采用实时荧光定量PCR技术对收集的阳性混合血清和阴性混合血清分别进行灭活和检测，配制2个水平的室内质控血清，观察其降解程度。结果自配血清质控品过程中采取血清灭活措施后质控品的稳定性提高，同时失控率较优化前大幅下降，自配质控品血清进行一年的累积以后仍能够得到稳定的均值、s及CV，而不需做相关参数的调整。结论此种方法稳定性好，操作简便，节省成本，便于推广。

摘要：目的了解居民乙型肝炎（乙肝）感染状况，及时防治乙肝病例。方法采用ELISA检测HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc；参照GB15990-1995标准进行病例诊断。结果居民感染率为42．29％，男性感染率43．30％，女性感染率41．12％；两性感染率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。乙肝感染病例不同年龄组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。307例乙肝感染者单项检测，HBsAg阳性检出率最高，为93．16％，抗-HBs检出率最低，仅6．84％。HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项阳性组合模式检出率达23．45％。结论居民乙肝病毒感染率高，且存在大量具有传染性的乙肝病例，必须加强居民乙肝的预防与治疗意识，阻断病毒向周围扩散。

摘要：目的分析非特异性阴道炎患者分泌物的肠杆菌中产β-内酰胺酶情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用三维抑制试验回顾性分析2012～2013年625例确诊为非特异性阴道炎患者送检的分泌物经中的肠杆菌产头孢菌素酶（AmpC）、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、和超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）的情况。结果各种肠杆菌β-内酰胺酶表型中，大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌产ESBLs≥25％属于高产类型；阴沟肠杆菌产AmpC≥25％属于高产酶类型，且所有菌株产β-内酰胺酶均大于或等于10％，提示在非特异性阴道炎患者体内肠杆菌β-内酰胺酶表型比例较高。结论针对非特异性阴道炎患者合理使用β-内酰胺类抗菌药物避免耐药株产生显得非常重要。

摘要：目的了解湖南省3451例宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）感染状况和基因亚型分布。方法采用流式荧光杂交技术对湖南地区3451例女性进行HPV分型检测，并对HPVDNA亚型、感染率和年龄分布进行分析。结果3451例女性中检出HPV阳性917例，阳性率为26．57％。阳性感染者中，单一型感染最多，为665例，占72．52％，其中高危单一型感染者539例，占58．78％，低危单一型感染者126例，占13．74％，混合型感染者252例，占27．48％，主要为双重感染，占19．74％。19个与宫颈癌密切相关的HPV高危亚型阳性率为22．83％，7个低危亚型HPV阳性率为6．69％。感染排前8位的亚型分别是HPV52（23．66％）、HPV16（16．58％）、HPV6（11．34％）、HPV58（11．01％）、HPV39（7．96％）、HPV33（6．43％）、HPV68（6．22％）、HPV18（5．78％）。在各年龄组中，〈25岁组感染率最高，为34．1％，〈25岁组与25～44岁组感染率差异有统计学意义（P〈0．05）；45～54岁组感染率与25～44岁组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论湖南地区女性HPV感染以高危型感染为主，HPV52、16、6、58亚型是最主要的感染亚型，进行HPVDNA检测和分型对宫颈病变的防治具有重要意义。

摘要：目的了解ICU患者伤口分泌物病原菌的分布和耐药性，为临床用药提供依据。方法收集2012年1月1日至2013年9月30日ICU患者199份伤口分泌物阳性标本进行细菌培养和药敏鉴定并进行统计学分析。结果IcU患者伤口分泌物病原菌革兰阳性球菌107株（53．8％），革兰阴性杆菌92株（46．2％）。以表皮萄萄球菌（21．1％）、金黄色葡萄球菌（12．6％）、溶血葡萄球菌（10．1％）、大肠埃希菌（15．1％）、肺炎克雷伯菌（10．1％）和鲍曼不动杆菌（9．5％）为主。主要革兰阳性球菌对青霉素有较高的耐药率，未发现对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药的菌株。主要革兰阴性杆菌对头孢菌素、哌拉西林有较高的耐药率，对亚胺培南、美洛培南有较高的敏感性。结论了解ICU患者伤口分泌物病原菌的分布及耐药特点，对指导临床合理使用抗菌药物有重要意义。