检验医学与临床杂志   省级期刊

摘要：目的探讨蓝玉簪颗粒治疗放射性肺纤维化的影像学研究。方法将30只雄性SD大鼠采用随机数字法分为正常对照组、30Gy照射对照组和30Gy＋蓝玉簪颗粒治疗组。照射后10、20、30d时,使用20%乌拉坦腹腔麻醉动物,CT扫描及重建,观察影像学变化;并进行病理组织学及肺部羟脯氨酸含量检测。结果受照大鼠肺CT影像在各时间点均见反应改变,30d后纤维化影像学变化显著,30Gy＋蓝玉簪颗粒治疗组肺纤维化影像学变化与30Gy照射对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;病理组织学检测表明,30Gy＋蓝玉簪颗粒治疗组大鼠肺组织改变与30Gy照射对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。大鼠肺部组织进行羟脯氨酸含量检测显示,30Gy照射对照组在照射后8、10d比30Gy＋蓝玉簪颗粒治疗组及正常对照组均显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,其他时间点也明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论蓝玉簪颗粒对照射引起的肺纤维化有潜在的治疗作用。

摘要：目的探讨Notch2和MEK/ERK信号通路在胃癌细胞SGC-7901中是否存在交叉作用。方法采用体外化学合成的特异性针对Notch2的siRNA（Notch2siRNA）和丝裂原激活蛋白激酶（MEK）/细胞外信号调节激酶（ERK）信号通路的抑制剂PD98059,分别单独和联合处理体外培养的胃癌SGC-7901细胞,以转染阴性对照siRNA（control siRNA）细胞作为siRNA对照组,并设不给予任何转染的空白对照组。免疫印迹（Western Blotting）法检测磷酸化ERK1/2（p-ERK）1/2和Notch2蛋白的表达水平。比色法（MTT）检测癌细胞增殖抑制率。结果Notch2siRNA能降低蛋白Notch2的表达水平,并抑制癌细胞增殖[（38.26±1.82）%],而p-ERK的表达水平则较对照组增加。PD98059能降低p-ERK的表达水平,并抑制癌细胞的增殖[（30.05±3.16）%],Notch2水平则无明显变化,联合应用Notch2siRNA和PD98059能明显降低p-ERK和Notch2蛋白的表达水平,与Notch2siRNA或PD98059单独应用比较,显著抑制癌细胞增殖率,差异有统计学意义[（72.55±5.30）%,P〈0.01]。结论特异性抑制Notch2信号通路,且抑制MEK/ERK通路可进一步增强抑制Notch2通路的抗肿瘤增殖效果,提示MEK/ERK和Notch2 2条信号通路在胃癌SGC-7901细胞中存在交叉作用。

摘要：目的探讨影响三级甲等儿童医院手术室运行效率的影响因素,为提高手术室效率提供依据。方法采集并分析2014年1-12月该院住院部手术室各专科白班（时间8：00-18：00）手术,共9 705台次,采集数据包括入室时间、麻醉开始时间、手术开始时间、专科手术接台时间及患者在手术室时间分布、手术室日均利用能力。结果第1台手术大部分为9：15以后开始,接台手术间隔时间较长,平均40 min,患者进出手术间时间为（120.63±74.78）min,麻醉前时间为（9.29±5.30）min,麻醉时间为（26.07±18.42）min,手术时间为（82.31±62.31）min,日均手术能力4.27例/天/台。结论手术室运行效率受多因素影响,第1台手术的准时开台及缩短接台手术等待时间和麻醉时间对提高手术室效率至关重要。

摘要：目的探讨不同品牌、批号的试剂原料对α-淀粉酶参考方法测定结果的影响。方法优选3个品牌（A、D、E）和3个批号（A、B、C）α-葡萄糖苷酶、4个批号（A、I、J、K）4,6-亚乙基-4-硝基苯-α-D-麦芽七糖（EPS）,采用2级参考方法和GBW（E）090282分别评价8种不同试剂组合运行2级参考方法结果的正确度,正确度符合要求后的试剂组合同时检测7份α-淀粉酶活性浓度为（26.9-783.4）U/L的冰冻人血清样本组,分别比较其差异性。结果 D和K方法试剂及正确度评估未通过,其余A、B、C、E、I、J方法采用GBW（E）090282检测结果分别为：66.1、66.0、66.3、64.8、66.5、64.7U/L;不同品牌α-葡萄糖苷酶试剂、不同批号α-葡萄糖苷酶试剂、不同批号EPS试剂检测7份冰冻人血清样本组之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但J方法检测结果均低于其他5种方法。结论不同品牌、不同批号的试剂原料对α-淀粉酶参考方法的测定结果有一定影响,评估关键试剂的质量,以确保正确运用α-淀粉酶参考方法。

摘要：目的探讨湖北地区汉族RhD阴性住院患者Rh表型的分布特征。方法采用3个不同批号的抗-D血清对筛查的RhD阴性患者标本进行确认,612例确认RhD阴性患者标本用Rh分型试剂检测Rh表型。结果 612例RhD阴性患者中,A型和O型女性人群显著多于男性,共检出7种Rh表型,其中ccee的表型频率为62.1%,Ccee的表型频率为27.6%,CCee的表型频率为6.5%,ccEe的表型频率为1.6%,CcEe的表型频率为1.5%,ccEE和CcEE的表型频率均为0.3%。结论湖北地区汉族RhD阴性住院患者,A型和O型女性多于男性,Rh表型频率以ccee表型为最高,ccEE和CcEE表型为最低,为临床RhD阴性患者安全输血具有重要的临床意义。

摘要：目的探讨促红素（EPO）对腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法建立腺嘌呤慢性肾衰竭大鼠模型,将50雄性SD大鼠随机分A组（正常对照组）,B组（肾衰竭模型生理盐水干预组）,C组（肾衰竭EPO 150IU/kg治疗组）,D组（肾衰竭EPO 450IU/kg治疗组）。分别检测4组血常规、生化、血清BDNF水平。结果肾衰竭模型造模成功。模型组较正常对照组血清肌酐尿素氮明显升高,血红蛋白下降,BDNF水平下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组使用促红素干预后,C、D组血清BDNF水平较B组显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,D组较C组BDNF水平升高更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论B组大鼠血清BDNF水平降低,给予EPO干预可上调慢性肾衰竭大鼠血清BDNF水平。

摘要：目的探讨川北医学院附属医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布和耐药特点,为该菌的感染治疗与预防提供依据。方法该院2011-2014年住院患者送检标本中分离的1 685株鲍曼不动杆菌的分布及耐药性检测。结果鲍曼不动杆菌主要分离自痰液标本,占73.1%;以重症监护病房和神经外科病房检出率最高;该菌仅对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率低,分别为27.9%和26.9%;对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为77.4%、73.9%;对其余多种抗菌药物耐药率在62.0%以上。结论鲍曼不动杆菌的耐药率较高并具有多重耐药性,临床治疗应及时进行细菌耐药性监测并根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。

摘要：目的探讨癌性抑制因子（CIP2A）在非霍奇金淋巴瘤肝转移组织中表达的临床意义。方法选取该院2005年6月至2014年9月38例非霍奇金淋巴瘤肝转移患者,应用RT-PCR法检测非霍奇金淋巴瘤肝转移、肝转移灶周边组织及正常肝组织的CIP2A含量,并分析其与肿瘤病理特征之间的关系。结果 38例患者中,非霍奇金淋巴瘤肝转移组织CIP2A表达阳性26例,阳性率68.4%,肝转移灶周边组织表达阳性9例,阳性率23.68%,正常组织未见CIP2A表达,CIP2A含量与肝转移瘤直径、乳酸脱氢酶（LDH）水平及肿瘤个数具有密切的相关性。结论 CIP2A在非霍奇金淋巴瘤肝转移组织中高表达,有特异性,与其病理特征呈相关关系,可作为非霍奇金淋巴瘤肝转移诊断与治疗的分子标志物。

摘要：目的探讨超声引导下腹横纹肌平面阻滞（TAP）和硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫内膜癌手术患者术后镇痛效果及炎性因子的影响。方法选择48例患者随机分为2组,各24例。TAP组（T组）患者在B超引导下行TAP：0.375%罗哌卡因注射15mL。硬膜外组（E组）行硬膜外穿刺置管,0.375%罗哌卡因注射3mL,待阻滞平面确定后,行气管插管。切皮前,给予0.375%罗哌卡因3-5mL,术毕使用0.375%罗哌卡因3-5mL。2组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。分别在切皮前、术中2h、术毕即刻、术后2、24h抽取静脉血检测白细胞介素-6（IL-6）。比较2组术中镇痛药总用量、术后4、8、24、48h视觉模拟疼痛（VAS）评分、术后镇痛泵按压次数、相关并发症等。结果与E组比较,T组术后4、8、24hVAS评分较低,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后48hVAS评分,2组差异无统计学意义（P〉0.05）;T组患者镇痛泵按压次数较E组减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;恶心呕吐发生率2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与E组比较,T组术中2h、术毕即刻、术后2、24hIL-6降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,与硬膜外阻滞比较,术后镇痛效果较好,减少炎性因子释放,不良反应发生率较低。

摘要：目的调查全国范围内137家实验室全血黏度参考区间现状,期望得到合血黏度参考区间相关资料并为其参考区间的进一步规范化提供基础。方法采用基于Web方式的室间质量评价软件系统,收集参加2014年全血黏度参考区间调查室间质量评价计划的所有实验室的结果。使用SPSS 13.0统计软件对所有实验室结果进行分析,按照仪器对各实验室进行分组并对每个仪器组的参考区间进行统计描述。结果参加ESR参考区间的实验室为137家。参考区间比例最高的为仪器试剂厂家说明书（81.02%,111/137）,然后依次为实验室自己确定（10.95%,15/137）,临床实验室操作规程（4.38%,6/137）和其他（3.65%,5/137）。仅有48.18%（66/137）的参与实验室在使用参考区间前对其进行验证。大多数参与实验室都按照性别对参考区间进行区分。全血黏度项目参考区间上下限不同仪器组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实验室应该按照相关规定制定参考区间,或者至少能够验证由其他途径获得的参考区间。同时经常与临床沟通,以便在参考区间不适用时进行一定的修改。

摘要：目的探讨新形势下海南省三甲医院科研状况,并对其相关因素进行分析。方法采用问卷调查、现场调查、文献检索法等方式对该省三甲医院开展调查,调查对象主要涵盖各三甲医院在职卫生技术人员（医、护、技、药等专业）。对各医院科研状况,包括科研人员管理、科研氛围、科研投入等进行数据收集、整理,并总结其影响因素。结果调查结果表明科研项目的数量和级别与专业技术人才的学位高度相关;海南省三甲医院科研氛围较良好;科研支撑平台功能分化优良率为77.78%（7/9）;实验仪器设备状况优良率为88.89%（8/9）;科研投入优良率为66.67%（6/9）;科研经费合理使用优良率为77.78%（7/9）;科研项目完成度优良率为88.89%（8/9）;科研产出优良率为88.89%（8/9）;9家医院总体状况较好。结论海南省三甲医院科研管理状况良好,应总结有效经验对其做出相关优化。

摘要：目的探讨产前超声检查与磁共振成像（MRI）在胎儿第4脑室孔闭塞（Dandy-Walker）综合征诊断效果的对比。方法选择2011年3月至2015年2月该院住院分娩,且采用超声疑诊胎儿后颅窝结构异常病例48例,均进行产前超声与MRI检查。结果超声声像图表明小脑蚓部缺失,小脑半球分开,第4脑室和后颅窝池相同并扩张;小脑蚓部超声各测量值随孕周增加而增加,且与孕周呈正相关,相关系数为0.975（宽度）、0.966（前后径）、0.984（上下径）（P〈0.05）。MRI声像图显示小脑延髓池与第4脑室彼此相通及空间相对增大,小脑半球分离,后颅窝明显扩大,幕上脑积水。以尸检或随访获得的最终诊断结果为标准,超声和MRI技术对Dandy-Walker综合征的检出率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论产前超声检查与MRI对胎儿Dandy-Walker综合征诊断能有效反映胎儿生长发育状况,均有较好的声像图特征,具有较高的诊断价值。

摘要：目的探讨正常足月产妇羊水中的组织因子（TF）水平与妊娠高凝状态及羊水栓塞的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院待产的正常足月妊娠产妇158例,检测产妇血浆、羊水、羊水上清液及羊水沉渣中的TF和组织因子途径抑制物（TFPI）水平。结果羊水沉渣TF水平为（1 409.36±120.34）ng/L,明显高于血浆、羊水及羊水上清液水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;血浆TF水平为（30.17±6.49）ng/L,明显低于羊水各标本水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;羊水沉渣TFPI水平为（9.46±1.77）g/L,明显低于血浆、羊水及羊水上清液水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;血浆TFPI水平为（22.19±5.16）g/L,明显高于羊水各标本（P〈0.05）;羊水及羊水上清液TF和TFPI水平差异无统计学意义（P〉0.05）;羊水、羊水上清液、羊水沉渣中TF与TFPI呈负相关关系（P〈0.05）,其中羊水沉渣相关性最强（r=-0.903,P〈0.05）,血浆标本TF与TFPI无相关性（P〉0.05）。结论正常足月产妇羊水TF含量较高,而TFPI较低,可能在羊水栓塞的发生机制中起一定的临床作用。

摘要：目的探讨缺血修饰清蛋白（IMA）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及超敏肌钙蛋白I（TnI-Ultra）联合检测对急性冠状动脉综合征（ACS）的临床诊断价值。方法收集该院健康对照组30例、非缺血性胸痛组（NICP）46例、不稳定型心绞痛（UA）组57例、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）组21例和ST段抬高心肌梗死（STEMI）组19例。检测所有研究对象的血清IMA、NT-proBNP和TnI-Ultra水平并进行比较;记录胸痛发作时间,分析ACS患者胸痛小于3h内与3-6h间各项指标的变化;计算3项指标单独检测及其联合应用对ACS诊断的敏感度、特异度、阳性预测价值（PPV）、阴性预测值（NPV）和准确性。结果NSTEMI组、STEMI组患者血清IMA、NT-proBNP、TnI-Ultra水平均高于NICP组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;ACS患者血清IMA和NT-proBNP均值水平在胸痛小于3h组和胸痛3-6h组均高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3项指标联合应用诊断ACS的敏感度、NPV和准确性均高于任何一项单独检测。结论血清IMA可作为心肌缺血标志物,IMA、NT-proBNP、TnI-Ultra水平变化可反映ACS发病的不同阶段,通过联合检测3项指标可提高ACS诊断的敏感度和准确性,对ACS的早期诊断及预后评估有一定的临床价值。

摘要：目的探讨阿格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者外周血清氧化相关物质活性的影响,并评估该方案的有效性与安全性。方法选取肥胖的2型糖尿病患者200例（均为二甲双胍单药控制不佳）,随机分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组患者采用二甲双胍（1 000mg bid,po）治疗,观察组使用二甲双胍（500mg bid,po）联合阿格列汀（25mg qd,po）治疗。2组患者规范治疗24周,比较2组治疗前后外周血超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、活性氧类物质（ROS）活性以及丙二醛（MDA）浓度、体质量指数（BMI）、腰围、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）的变化情况。结果治疗后,2组患者ROS、MDA、FBG、2hPBG、HbA1c、BMI、腰围均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组患者各指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后SOD、GSH-Px活性较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后观察组患者各指标明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿格列汀联合二甲双胍可有效纠正肥胖2型糖尿病患者的外周血氧化与抗氧化物质的失衡,同时能降低患者BMI、腰围等指标,且不增加低血糖风险,具有临床价值。