检验医学与临床杂志统计源期刊

摘要：目的观察低剂量国产地西他滨单药或联合半量CAG方案（地西他滨15mg/m^2×5d,阿糖胞苷10mg/m^2,1次/12h第1～7天,阿克拉霉素10mg/d第1～4天,粒细胞集落刺激因子150μg,1次/12h）首程治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效及安全性;比较两种治疗方案的临床疗效。方法采用低剂量国产地西他滨单药或联合半量CAG方案治疗MDS 16例,观察其初步的疗效与不良反应。结果 16例患者临床总有效14例（87.5%）,地西他滨单药治疗的7例患者有效5例（71.4%）,地西他滨联合半量CAG方案治疗的9例患者,有效率达100.0%。两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗过程中主要不良反应为为骨髓抑制,无心、肝、肾功能受损及死亡患者。结论地西他滨单药或联合半量CAG方案首程治疗中、高危MDS患者初步疗效较满意,其不良反应是可耐受的。联合治疗是否优于单药治疗尚需进一步探索。

摘要：目的采用脂质体法转染siRNA的方法沉默多发性骨髓瘤U-1996细胞中的UbcH10基因,研究基因沉默后U-1996细胞增殖活性及凋亡等生物学特性的变化情况。方法根据UbcH10基因信息,设计针对UbcH10基因编码序列（CDS）区的siRNA序列。通过脂质体法转染相关siRNA序列至多发性骨髓瘤U-1996细胞。在转染siRNA后48h,采用实时定量聚合酶链反应及蛋白免疫印迹法检测U-1996细胞中UbcH10基因的mRNA和其蛋白水平。选取未转染siRNA序列的空白组和转染阴性siRNA序列组作为试验对照,采用CCK-8法检测转染siRNA序列后24、48、72hU-1996细胞的增殖情况,采用流式细胞术检测48h后U-1996细胞的凋亡情况。结果通过脂质体法成功转染构建siRNA序列至U-1996细胞。转染后的U-1996细胞中UbcH10基因的mRNA及蛋白表达情况较转染前均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。和对照组相比,沉默UbcH10基因后U-1996细胞的增殖活性下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,细胞凋亡率上升,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论干扰UbcH10基因表达可显著抑制多发性骨髓瘤细胞的增殖活性并增加细胞凋亡。

摘要：目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与脓毒症患者预后的相关性。方法回顾性分析2013年7月至2015年12月广东省中医院重症监护病房收治的脓毒症患者入院24h内的RDW和急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）。根据患者预后分为存活组和死亡组,采用Mann-Whitney U检验比较两组患者RDW和APACHEⅡ评分的差异;采用Spearman相关分析对RDW和APACHEⅡ评分进行相关性分析;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价RDW和APACHEⅡ评分对脓毒症患者出院结局的预测价值。结果死亡组RDW和APACHEⅡ评分均显著高于存活组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Spearman相关分析显示,RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0.513,P〈0.05）;RDW和APACHEⅡ评分预测脓毒症患者病死率的ROC曲线下面积分别为0.726和0.696,二者联合的ROC曲线下面积为0.752。结论入院24h内RDW水平对脓毒症患者预后的评估具有重要参考价值。

摘要：目的筛选生物素化三聚氰胺人源单链可变区（scFv）抗体,为研究相关快速检测试剂盒创造条件。方法本试验利用生物素化三聚氰胺为包被抗原,从半合成噬菌抗体库中筛选其特异性噬菌体抗体片段。即采用菌噬体表面展示技术,以链亲和素-生物素标记的三聚氰胺为固相包被靶抗原,把靶抗原包被在免疫平板上,加入噬菌体抗体库,则头部带有能与靶抗原特异性结合的抗体分子的噬菌体就被固定在免疫平板上,不能特异结合的噬菌体则被漂洗掉;将特异结合的噬菌体洗脱下来,侵染大肠杆菌,就可以得到含抗体基因的噬菌粒。结果从半合成的菌噬体单链可变区抗体库中经过3轮＂吸附-洗脱-扩增＂筛选过程后,获得抗原特异性和结合性较强的生物素化三聚氰胺scFv片段。结论酶联免疫吸附试验等进行鉴定后,筛选得到了抗生物素化三聚氰胺的噬菌体抗体基因片段,为下一步亲和力鉴定、蛋白表达及开发相关检查试剂盒奠定了基础。

摘要：目的探讨血清炎性反应因子联合纤维蛋白原在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的水平变化,并探讨其与感染细菌类型的关系。方法选取石家庄市中医院老年病科收治的50例COPD患者作为观察组,以50例支气管炎患者作为阳性对照组,测定血清炎性反应因子白细胞介素（IL）-6、IL-8和纤维蛋白原水平,另选取同期在石家庄市中医院体检的健康人50例作为阴性对照组,观察血清学指标与肺功能指标的关系,并对患者进行3年随访,观察其与预后的关系。结果 COPD患者血清IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平分别为（5.9±0.8）pg/mL、（14.7±4.4）pg/mL、（496.4±87.1）mg/dL,明显高于健康人的[（1.6±0.8）pg/mL、（3.2±0.7）pg/mL、（219.4±23.7）mg/dL]和支气管炎组的[（4.6±0.9）pg/mL、（11.2±4.1）pg/mL、（376.2±81.6）mg/dL],其差异均有统计学意义（t=2.18、3.12、3.22;P=0.01、0.01、0.01）。IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平越高,肺功能指标越差,其相关性系数为0.73、0.68、0.70,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访3年后,存活组患者血清IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平分别为（5.31±0.22）pg/mL、（11.08±0.42）pg/mL、（310.87±112.09）mg/dL;均低于死亡组的（12.08±0.25）pg/mL、（21.64±5.16）pg/mL、（550.35±135.82）mg/dL,其差异有统计学意义（t=3.18、3.28、2.46;P=0.01、0.01、0.01）。结论血清炎性反应因子IL-6、IL-8和纤维蛋白原联合检测可以明确诊断COPD,同时间接判断肺功能和预后,具有重要临床意义。

摘要：目的对比观察78例不明原因反复自然流产患者外周血抗凝血因子（AT-Ⅲ、TAT）及凝血相关因子（F1＋2、PAI-1）水平情况。方法选取排除遗传、感染、性激素、解剖因素的反复自然流产患者78例作为反复自然流产组,选取同期门诊行无痛人流的妊娠40～45d早孕患者50例为非正常妊娠组,另选取同期门诊行宫内节育器放置术1～2次正常生育史非孕期正常妇女50例为正常未孕组,抽取所有研究对象外周血,采用ELISA检查患者外周血F1＋2、TAT、PAI-1水平,采用发色底物法测定AT-Ⅲ水平,观察比较3组间及反复自然流产组不同流产次数患者检查结果的差异。结果反复自然流产组AT-Ⅲ水平低于非正常妊娠组及正常未孕组,TAT水平高于非正常妊娠组及正常未孕组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。反复自然流产组F1＋2、PAI-1水平高于非正常妊娠组及正常未孕组,差异有统计学意义（P〈0.05）。反复自然流产组患者随着流产次数增加,AT-Ⅲ水平下降,TAT、F1＋2、PAI-1水平上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论反复自然流产组患者随着流产次数增加,反复自然流产妇女血清AT-Ⅲ水平下降而TAT、F1＋2和PAI-1水平升高。不明原因反复自然流产患者外周血凝血相关因子水平有明显异常,患者血液处于高凝状态,妊娠后胎盘微血管易发生血栓,对反复自然流产患者外周血凝血相关因子进行检测能够为针对性抗凝治疗,恢复患者生育功能提供相关依据。

摘要：目的比较3种消毒液对术前患者皮肤消毒的效果。方法选择Ⅰ类手术患者300例分为3个试验组,2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液组,5%聚维酮碘皮肤消毒液组,爱护佳牌术前皮肤消毒液组。结果 3种消毒液消毒效果均达到国家标准,无切口感染,5%聚维酮碘皮肤消毒液组有1例患者皮肤过敏。3种消毒液消毒效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液组消毒患者皮肤所需时间为（1.052±0.076）min,5%聚维酮碘皮肤消毒液组消毒患者皮肤所需时间为（3.028±0.024）min,爱护佳牌术前皮肤消毒液组消毒患者皮肤所需时间为（2.247±0.098）min,3种消毒液消毒操作时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3种皮肤消毒液杀菌效果均较好,但以2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液效果最好,值得临床推广使用。

摘要：目的探讨人工气道脱机患者最佳气道湿化方法。方法选择气管切开脱机训练患者30例,按照入院先后顺序分为3组：对照组（n=10）、人工鼻组（n=10）和试验组（n=10）。试验组采用可调节输液器＋氧气与三通管连接,配合可控式加温器使湿化液恒温恒速持续滴入气道;人工鼻组采用人工鼻＋间断气道湿化法;对照组采用一次性注射器间断气道注入湿化液;通过观察患者刺激性咳嗽、气道黏膜损伤、痰痂、肺部感染、湿化效果、血氧饱和度情况,评价3组气道湿化的效果。结果对照组患者血氧饱和度较人工鼻组和试验组波动范围明显增大;在痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血、肺部感染方面,对照组较人工鼻组和试验组明显增加;湿化效果方面试验组和人工鼻组优于对照组。结论自制可调式恒温恒速湿化装置用于人工气道脱机患者持续气道湿化效果明显,且价格优于人工鼻组,材料更易获得。

摘要：目的分析丙型肝炎、肝硬化、肝癌患者血清丙型肝炎病毒（HCV）-RNA载量、抗-HCV及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、甲胎蛋白（AFP）相关实验室指标变化情况,探讨HCV感染后不同疾病阶段患者检测指标间的相关性及其在疾病进展过程中的变化,为疾病的诊治提供依据。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清HCV-RNA载量,时间分辨荧光定量法检测抗-HCV水平,全自动生化分析仪检测ALT、AST水平,化学发光法检测AFP水平。结果丙型肝炎、肝硬化及肝癌3组患者HCV-RNA载量对数值分别为5.96±1.61、5.54±1.26、5.19±1.38,丙型肝炎组明显高于肝硬化组及肝癌组,差异均有统计学意义（t=2.677、1.771,P〈0.05）,肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义（t=1.612,P〉0.05）。随着HCV-RNA载量升高,抗-HCV阳性率在丙型肝炎（r=0.729）、肝硬化（r=0.900）和肝癌（r=0.737）阶段均升高,呈正相关,但与抗体水平无明显相关性。肝硬化和肝癌阶段抗体水平均较丙型肝炎组低,抗体阳性率均较丙型肝炎组高,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。丙型肝炎、肝硬化及肝癌3个阶段病毒载量与AST、ALT、AFP异常率均呈正相关,但与检测水平无明显相关性。结论 HCV-RNA载量在疾病进展中有逐渐下降的趋势,提示在疾病的诊治过程中监测HCV-RNA对判断疾病的转归有重要作用;病毒载量与抗体、AST、ALT、AFP异常率均呈正相关,但与其水平无明显相关性,将抗-HCV和HCV-RNA结果有机结合是临床诊断HCV感染的最佳选择,联合检测各项生化免疫指标在正确诊断和预测疾病进展及疗效观察中具有重要临床意义。

摘要：目的探讨综合护理干预措施对改善胃癌患者术后便秘的临床疗效。方法选取四川大学华西医院收治的64例胃癌患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预,比较两组患者术后便秘的临床疗效及患者满意情况。结果观察组治疗有效率为96.9%,高于对照组的78.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者对护理的满意情况差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理干预可以显著改善胃癌患者手术后便秘情况,疗效确切,而且可以提高患者满意度,进而提高患者的生活质量,可在临床推广应用。

摘要：目的分析孕妇IgG抗A/B效价与妊娠次数、孕妇年龄的关系;探讨O型孕妇IgG抗A/B效价与ABO新生儿溶血病的相关性。方法选取2011年1月至2014年12月O型孕妇（丈夫为非O型）共360例,采用微柱凝胶技术检测孕妇血清中IgG抗A/B效价,观察抗体分布情况与孕妇年龄及孕次的关系,通过溶血3项试验来分析孕妇抗体效价与新生儿溶血病的关系。结果 360例孕妇抗体效价大于或等于1∶64有168例,占46.67%;IgG抗A/B效价与妊娠次数、孕妇年龄呈正相关,随妊娠次数、孕妇年龄的增长,IgG抗A/B效价显著增高（P〈0.05）;360例孕妇中37例发生新生儿溶血病,发病率为10.28%。孕妇IgG抗A/B效价与ABO新生儿溶血病发病率呈正相关（P〈0.05）。结论孕期检测孕妇体内IgG抗A/B效价对预防及减少新生儿溶血病发病具有重要意义。

摘要：目的分析重庆市血液中心血液采供情况,为保障临床合理用血提供可靠的科学依据。方法对重庆市血液中心2010～2015年献血人数、献血量、献血人群年龄分布、固定献血者献血比例及临床用血情况进行统计分析。结果除单采血小板献血人数和献血量有所增长外,献血量、献血人次分别由2010年的202 002U、114 388人次下降到2015年的178 997U、104 844人次。临床用血受采集量下降的影响也呈逐年下滑的趋势。35岁以下献血者占70.0%以上,固定献血者占30.7%。结论从2011年开始采供血量逐年下降,主要是因为献血人数及献血量逐年降低,2015年有反弹趋势;35岁以下的年轻人是无偿献血的主要人群,固定献血者比例偏低。

摘要：目的探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的临床应用价值。方法选择2011年3月至2014年3月在武警浙江总队杭州医院进行诊治的74例重型颅脑损伤患者作为研究对象,所有患者术后均行颅内压监测,并分为观察组和对照组各37例。观察组采用Codman颅内压监护仪进行有创颅内压监测,对照组采用闪光视觉诱发电位进行无创颅内压监测。依据所测颅内压的动态变化调整甘露醇使用剂量及时间,必要时复查头颅CT检查并行相应处置。结果观察组术后72、120h颅内压水平低于对照组,差异有统计学意义（t=-2.39、-5.41,P〈0.05）。观察组甘露醇平均应用时间及剂量低于对照组,差异有统计学意义（t=-18.80、-22.50,P〈0.05）。观察组格拉斯哥预后评分（GOS评分）预后良好的比例高于对照组,差异无统计学意义（χ^2=0.216,P〉0.05）。结论有创颅内压监测能准确反映重型颅脑损伤患者术后颅内压变化情况,有助于指导临床用药。

摘要：目的对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗方案进行分析,择优方案对患儿进行治疗。方法选取2013年1月到2015年2月在延安大学附属医院进行治疗的100例NRDS患儿作为研究对象,研究对象胎龄28～35周,出生体质量1 000～3 000g,将新生儿分为经鼻双水平正压通气（nDuoPAP）组（50例）和单一经鼻持续呼吸道正压通气（nCPAP）组（50例）,对两组患儿通气后血气分析指标、呼吸支持时间和结局、两组间的并发症及治愈率进行比较,探讨nDuoPAP治疗NRDS患儿的临床效果。结果通过对两组患儿通气后血气分析指标分析比较,两组患儿无创通气2、24h后pH值、血氧分压（PaO_2）、二氧化碳分压（PaCO_2）较未通气时有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。通气2h后,nDuoPAP组pH值、PaO_2值、PaCO_2值均优于nCPAP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。通气24h后,nDuoPAP组和nCPAP组pH值、PaO_2值差异无统计学意义（P〉0.05）,两组PaCO_2值差异有统计学意义（P〈0.05）。通过对nDuoPAP组和nCPAP组NRDS患儿呼吸支持时间和结局分析,nDuoPAP组撤机失败率8.0%,低于nCPAP组的30.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。nDuoPAP组撤机失败主要原因是低氧血症,nCPAP组撤机失败主要原因是高碳酸血症和呼吸暂停。通过对两组患儿通气后血气分析指标比较发现,nDuoPAP组有3例发生新生儿坏死性小肠结肠炎,1例死亡,治愈率为92.0%;nCPAP组有5例发生颅内出血及多脏器衰竭,3例死亡,治愈率为84.0%,经过比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与nCPAP方法相比,nDuoPAP方法可以减少气管插管呼吸支持率,降低病死率,增加了肺泡的气体交换,提高了氧合能力,对治疗NRDS有较好的疗效,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨乳腺炎的超声表现及血流动力学特征,为超声诊断该类病症提供参考依据。方法回顾性分析重庆市东南医院2015年3～10月收治的50例非哺乳期乳腺炎（NLM）患者的临床资料,对超声检查结果与病理诊断结果进行比较,总结各类型患者超声表现及血流动力学特征。结果与病理结果比较,50例NLM患者超声诊断正确45例,漏诊或误诊5例,总符合率为90.0%,其中浆细胞性乳腺炎34例（68.0%）,超声检查表现为Ⅱ～Ⅳ型,血流信号分级以0级为主;肉芽肿性乳腺炎9例（18.0%）,超声检查表现为Ⅳ型,血流信号分级以Ⅰ级为主;纤维囊性乳腺病伴炎性反应7例（14.0%）,超声检查表现为Ⅰ型,血流信号分级以Ⅰ级为主。结论根据超声表现及血流动力学特征,可对乳腺炎患者进行诊断和分型,但由于不同阶段患者超声表现各异,所以仍需结合临床病史和患者体征进行诊断。