检验医学与临床杂志统计源期刊

摘要：目的了解山东省立医院2015年临床分离细菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法除葡萄球菌属采用VITEK2Compact测定其药物敏感性外，其余菌株均采用纸片扩散法。判读参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2015版M100-S25，数据分析采用wHONET5．6软件。结果2015年共收集非重复临床分离菌4252株，其中革兰阴性菌2900株（68．20％），革兰阳性菌1352株（31．80％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为35．82％和68．75％。屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌，3株万古霉素耐药的肠球菌均为屎肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的比率分别为41．00％、24．71％和37．29％。肠杆菌科细菌中产ESBLs菌株对所测试抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。共分离碳青霉烯类抗菌药物耐药肠杆菌科细菌88株。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为19．7％和17．69／6。鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮／舒巴坦耐药率为32．3％外，对其他抗菌药物的耐药率均〉40％。流感嗜血杆菌中ESBLs的阳性率为65．28％。肺炎链球菌均为非脑膜炎菌株，主要来源于儿科病房（72．62％），儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌所占比例略高于成人分离株。结论2015年该院细菌耐药性呈增高趋势，应重视细菌耐药性监测并采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用。

摘要：目的探讨抗双链DNA（dsDNA）抗体水平和抗体亲和力与系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动性的关系，分析两种抗dsDNA抗体检测方法检出能力差异的原因。方法使用酶联免疫吸附试验（ELISA）和间接免疫荧光法（IIF）同时测定300例SLE患者（SLE组）和495例非SLE自身免疫疾病患者（非SLE疾病组），以及300例健康人（健康对照组）血清中的抗dsDNA抗体，然后进一步测定EUSA检测为阳性标本的抗dsDNA抗体亲和力指数。结果（1）SLE组抗dsDNA抗体水平[285．8（164．5～463．3）IU／mL]明显高于非SLE疾病组[172．9（135．3～200．1）IU／mL]，差异有统计学意义（P=0．038）；SLE组抗体亲和力指数[32．3（19．2～50．7）]与非SLE疾病组[15．5（9．5～49．8）]差异无统计学意义（P=0．169）；SLE组抗dsDNA抗体水平和抗体亲和力指数分别与SLEDAI评分呈显著正相关（P=0．000、0．002）。（2）ELISA和IIF同时检测为阳性的标本，其抗dsDNA抗体水平和亲和力指数均明显高于单独ELISA检测为阳性标本的抗体水平和抗体亲和力指数，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗dsDNA抗体水平及抗体亲和力指数与SLE疾病活动性密切相关，表明较高的抗体水平和抗体亲和力可能影响疾病进程，可作为病程监测的指标。IIF相对于ELISA，更倾向于检测出相对较高亲和力的抗dsDNA抗体。

摘要：目的探讨围术期综合护理对胰腺恶性肿瘤患者根治性切除术后胰瘘、血糖异常及胃排空延迟并发症的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年5月至2016年5月收治的胰腺恶性肿瘤根治性切除手术患者80例，依据围术期的护理方法将患者分为常规护理组（40例）和综合护理组（40例），比较两组患者术后胰瘘、血糖异常及胃排空延迟的发生情况，对两组患者的住院时间、舒适度和护理满意度进行比较分析。结果综合护理组患者的术后胰瘘、血糖异常、胃排空延迟发生率均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P〈0．05）；综合护理组患者住院时间明显少于常规护理组，差异有统计学意义（P〈0．05）；综合护理组患者轻度不适、重度不适发生率均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P〈0．05）；综合护理组患者护理满意度为97．5％（39／40），明显高于常规护理组的77．5%（31／40），差异有统计学意义（P〈O．05）。结论围术期综合护理能有效减少胰腺恶性肿瘤患者根治性切除术后胰瘘、血糖异常及胃排空延迟的发生，缩短住院时间，减少患者不适，提高患者护理满意度。

摘要：目的系统评价PNPLA3rs738409基因突变与非酒精性脂肪性肝病肝损伤的相关性。方法计算机检索PubMed、CNKI、Embase、Ovid数据库，搜索有关PNPLA3rs738409基因多态性与单纯非酒精性肝病肝损伤相关性的横断面研究，检索时限为建库至2017年4月，由2位研究人员独立筛选，提取数据资料后用STATAl2．0软件进行Meta分析。结果在PNPLA3rs738409位点发生突变的患者体内，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平明显高于未发生突变的人群，而在三酰甘油、胆固醇水平的研究中二者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PNPLA3基因的突变与非酒精性脂肪性肝病肝损伤有密切相关性。

摘要：目的探讨血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）检测在肝细胞肝癌（HCC）诊断中的临床应用价值。方法选择2016年6-11月在山东大学附属省立医院中心院区住院的92例HCC患者为HCC组，64例肝硬化患者为肝硬化组，72例乙型肝炎患者为肝炎组，另选取70例健康人作为健康对照组，检测所有研究对象PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP—L3水平并比较分析。结果HCC组血清PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3水平明显高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。HCC组PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3的受试者工作特征曲线下面积分别为0．904、0．867、0．840。单项检测中，PIVKA-Ⅱ的灵敏度和准确度最高，为82．61％和87．92oA；AFP-L3特异度最高，为93．20％。联合检测中，PIVKA-Ⅱ＋AFP-L3以及PIVKA-Ⅱ＋AFP＋AFP-L3组合的特异度最高，为98．54％；PIVKA-Ⅱ／AFP／AFP-L3组合的灵敏度最高，为94．57％。结论PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3联合检测可以提高HCC的诊断效能，弥补单项检测的不足。

摘要：目的探讨脑脊液置换联合鞘内注射治疗对结核性脑膜炎（TBM）患者脑脊液C反应蛋白（CRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法选取2015年1月至2016年10月保定市第一中心医院收治的102例TBM患者作为研究对象，采用抽签法随机分为观察组（51例）和对照组（5l例）。对照组患者给予抗结核、保肝、激素等常规治疗，观察组在接受常规治疗的基础上给予脑脊液置换联合鞘内注射治疗，对比分析两组患者治疗前后脑脊液CRP和NSE水平，以及治疗后的临床症状缓解情况和临床疗效。结果治疗前两组患者脑脊液CRP和NSE水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，两组患者脑脊液CRP和NSE水平均较治疗前降低，与对照组比较观察组下降更明显，观察组患者在头痛消失时间、发热消失时间、压力恢复时间、脑膜刺激征消失时间、脑脊液蛋白恢复时间及脑脊液细胞恢复所需时间均明显少于对照组，观察组总有效率为96．08％（49／51），明显高于对照组的80．39%（41／51），上述指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TBM患者应用脑脊液置换联合鞘内注射治疗可明显降低患者脑脊液CRP和NSE水平，且临床疗效显著，值得临床推广使用。

摘要：目的比较左旋多巴、精氨酸生长激素（GH）激发试验单日复合与两日序贯两种方式激发GH分泌的效果差异。方法将收治的140例矮小症儿童分为复合组（73例）和序贯组（67例），复合组于清晨同时给予左旋多巴和精氨酸行单日复合GH激发试验，序贯组分2d分别给予左旋多巴和精氨酸行序贯GH激发试验，比较两组GH峰值及阳性率。结果复合组患儿GH峰值为（16．41±6．87）ng／mL，略高于序贯组的（14．13±6．24）ng／mL，但差异无统计学意义（P〉0．05）；复合组患儿激发试验阳性率为34．25％，明显低于序贯组的53．73％，差异有统计学意义（P〈0．05）；复合组不良反应发生率为5．48％，序贯组不良反应发生率为8．95％，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左旋多巴、精氨酸两日序贯GH激发试验检测阳性率高于单日复合GH激发试验，用于儿童矮小症的诊断准确率更高。

摘要：目的探讨针药结合治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效。方法选取2015年6月至2016年12月该院收治的72例脑卒中后出现肌痉挛的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例，对照组给予康复训练，观察组在对照组基础上给予针药结合治疗。两组均连续治疗6周后，比较两组患者主要生理指标变化、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、肌张力量表（Ashworth）评分及不良反应等。结果治疗后，两组患者的NIHSS评分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），且观察组患者NIHSS评分的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，对照组患者Ashworth评分与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），而观察组患者Ashworth评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05），且明显优于对照组患者治疗后评分，差异有统计学意义（P％0．05）。两组患者均未出现严重的不良反应。结论在康复治疗的基础上，给予脑卒中后肌痉挛患者针药结合治疗，可有效降低患者的肌张力，改善其神经功能，且安全性较好，具有一定的临床意义。

摘要：目的探讨血清降钙素原（PCT）对心力衰竭并发肺部感染患者抗感染疗效与生存状况的影响。方法选取2014年1月至2016年2月接受治疗的218例心力衰竭患者作为研究对象，其中合并发生肺部感染的96例患者为感染组，单纯心力衰竭的122例患者为非感染组。发生感染的96患者根据治疗方法又分为监测治疗组和常规治疗组，每组各48例。所有患者均给予强心、利尿、扩血管等常规抗心力衰竭治疗，对发生感染的患者进行痰液培养检测并鉴定肺部感染的病原菌分布情况。结果感染组与非感染组相比，急性生理和慢性健康状况评分、器官衰竭估计评分、白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。非感染组第2天起PCT水平开始下降，而感染组第3天起PCT水平开始下降，且下降幅度远远小于非感染组，数据比较差异有统计学意义（P〈0．05）。发生感染的患者的临床疗效比较发现，监测治疗组治愈18例（37．5％）、显效24例（50．0％）、无效6例（12．5％）、总体有效率87．5％，常规治疗组治愈12例（25．0％）、显效24例（50．0％）、无效12例（25．0％）、总体有效率为75．0％，两组总体有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心力衰竭合并肺部感染患者血清PCT水平较高，治疗时对PCT进行监测以控制感染对于提高患者抗感染疗效具有积极作用，有利于提高患者的生存质量。

摘要：目的探讨甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗对系统性红斑狼疮患者细胞因子、免疫球蛋白、补体水平的影响及其疗效研究。方法选择该院于2014年5月至2016年5月收治的系统性红斑狼疮患者92例，分成对照组（46例）与观察组（46例）。对照组给予甲基泼尼松龙进行治疗，观察组在对照组的基础上加用环磷酰胺进行治疗，两组均以90d为1个疗程。观察并记录治疗前后两组患者血清单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4），白细胞介素-4（IL-4），白细胞介素-6（IL-6），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），免疫球蛋白A、G、M（IgA、IgG、IgM），抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体），以及补体C3、C4水平的变化情况，同时对比两组患者的临床疗效。结果治疗1个疗程后两组患者细胞因子MCP-4、IL-4、IL-6、TNF-α，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及抗ds-DNA抗体，补体C3、C4水平均明显改善，且观察组的上述指标水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈o．05）；观察组的治疗总有效率为93．5％，明显高于对照组的76．1％，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗能够明显改善系统性红斑狼疮患者血清细胞因子、免疫球蛋白及补体水平，且疗效显著，值得临床推广应用。

摘要：目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYfra2l-1）、癌胚抗原（CEA）和乳酸脱氢酶（LDH）在诊断转移性肺癌中的临床价值。方法收集该院肺癌中心收治的331例肺癌患者（肺癌组），另选取201例肺良性病例（肺良性病组）和215例健康体检者（健康组）为研究对象。使用电化学发光和酶法检测所有研究对象NSE、CYfra21-1、CEA和LDH水平，并比较转移性与非转移性肺癌、不同转移组织、不同肺癌分期之间NSE、CYfra21-1、CEA和LDH的水平以及各单项检测和联合检测的效果。结果肺癌组患者NSE、CYfra21-1、CEA和LDH水平均明显高于肺良性病组和健康组，差异有统计学意义（P〈O．05）；转移性肺癌组NSE、CYfra21-1、CEA和I。DH水平明显高于非转移性肺癌组，差异有统计学意义（P〈0．05）；脑和骨等多处转移组的NSE和CYfra21-1水平明显高于肺内、胸膜和周围淋巴结转移组，差异有统计学意义（P〈0．05）；肺癌临床Ⅳ期患者的CEA水平明显高于I、Ⅱ和Ⅲ期，T3／T4期的NSE、CYfra2-1水平明显高于T1／T2期，差异均有统计学意义（P〈0．05）；NSE、CYfra21-1、CEA和LDH联合检测的灵敏度明显高于单项检测，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论转移性肺癌患者血清NSE、CYfra21-1、CEA和LDH水平明显升高，且与肿瘤的转移情况和严重程度相关，联合检测可以明显提高转移性肺癌诊断的灵敏度和特异度，对转移性肺癌的早期诊断、治疗和预后监测评估有重要的临床价值。

摘要：目的探讨泌尿外科内镜手术对血清降钙素原（PCT）和白细胞（WBC）的影响。方法选取在重庆医科大学附属第二医院泌尿外科行手术治疗的患者共172例，分为经皮肾镜碎石取石术（PCNL）组、输尿管软镜碎石取石术（FURL）组、输尿管硬镜组、电切组和腹腔镜组，并回顾性分析尿脓毒血症患者30例。分别测定各组患者手术前后血清PCT水平和WBC计数，分析泌尿外科不同内镜手术对血清PCT水平和血WBC计数的影响。结果5种内镜手术后患者血清PCT水平与术前差异均无统计学意义（P〉0．05），WBC计数均较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；5种内镜手术组之间手术前后各组患者血清PCT水平及WBC计数差异均无统计学意义（P〉0．05）。尿脓毒血症较非感染结石患者血清PCT水平及WBC计数明显升高，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论患者WBC计数变化与泌尿外科内镜手术类型有关，血清PCT水平与泌尿外科内镜手术类型无关。

摘要：目的探讨坦度螺酮联合氟哌啶醇对酒精所致精神障碍患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）和血清神经生长因子（NGF）水平的影响。方法选取云南省传染病专科医院收治的80例酒精所致精神障碍患者，分为氟哌啶醇组（氟哌啶醇治疗）和联合治疗组（坦度螺酮联合氟哌啶醇治疗），每组40例。采用酶联免疫吸附试验检测两组患者治疗前后BDNF和NGF水平，并比较两组患者治疗前后阳性与阴性症状量表（PAN-SS）评分。结果治疗后两组患者BDNF和NGF水平均明显上升，而PANSS评分明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05），且联合治疗组患者变化幅度均大于氟哌啶醇组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论坦度螺酮联合氟哌啶醇可明显降低酒精所致精神障碍患者BDNF和NGF水平，且有效降低酒精所致精神障碍患者的PANSS评分。

摘要：目的探讨中药垂苓汤和西药恩替卡韦分散片联合用药在治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床治疗效果。方法将150例CHB患者分成垂苓汤和恩替卡韦分散片联合用药组（联合用药组）、单一恩替卡韦分散片用药组（对照组），每组75例，疗程6个月，观察两组患者的生化指标及病毒复制指标的差异。结果治疗6个月后，与对照组相比，联合用药组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、乙型肝炎e抗原（HBeAg）和HBVDNA阴转率差异均有统计学意义（P〈0．05），联合用药组疗效好于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论垂苓汤联合恩替卡韦分散片治疗CHB疗效显著，比单用恩替卡韦分散片疗效好。

摘要：目的探讨T淋巴细胞亚群、自然杀伤性T细胞（NKT）在强直性脊柱炎（AS）患者中的临床意义。方法选取69例AS患者作为病例组，其中40例人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性患者，29例HI。A-B27阴性患者，另选取22例健康人作为健康对照组。采用流式细胞术测定两组受试者中T淋巴细胞亚群、NKT细胞表达水平。结果As患者外周血CD4^＋／CD8^＋比值与健康对照组比较升高，NKT细胞百分比下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）；ASHI。A-B27阳性患者CD4^＋／CD8^＋比值较HLA-B27阴性患者升高，而NKT细胞百分比下降，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论AS患者外周血CD4^＋／CD8^＋比值明显升高、NKT水平明显下降，可能参与了AS的发生。