检验医学与临床杂志统计源期刊

摘要：目的探讨血清学指标结合干燥综合征疾病活动指数（ESSDAI）在原发性干燥综合征中的研究价值。方法选择2013年2月至2016年12月在该院诊治原发性干燥综合征患者68例作为干燥综合征组,选择同期在该院体检的健康者68例作为对照组,两组均进行ESSDAI评分与血清学指标检测[白细胞介素（IL）-27、IL-10、1,25（OH）2D],同时进行相关性分析。结果干燥综合征组的ESSDAI评分为（14.21±1.03）分,明显高于对照组的（1.87±0.45）分,差异有统计学意义（t=13.224,P〈0.05）。干燥综合征组的血清IL-10、IL-27、1,25（OH）2D值分别为（158.33±32.19）pg/mL、（84.33±14.29）pg/mL和（8.42±2.49）ng/mL,对照组分别为（37.44±14.92）pg/mL、（23.11±1.94）pg/mL和（34.10±3.41）ng/mL,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Spearman相关分析显示干燥综合征患者的ESSDAI评分与IL-10、IL-27呈正相关（P〈0.05）,与1,25（OH）2D呈负相关（P〈0.05）。多元Logistic回归分析结果显示IL-10、IL-27、1,25（OH）2D为影响ESSDAI评分的主要危险因素（P〈0.05）。结论 ESSDAI为评估干燥综合征患者病情的常见指标,干燥综合征患者存在血清IL-10、IL-27、1,25（OH）2D表达异常情况,三者联合检测对于干燥综合征的诊断有一定的应用价值。

摘要：目的探讨改良肩锁关节X线轴位投射照相技术的临床应用价值以及对应的解剖基础。方法选取2014年6月1日至2016年3月1日在该院骨科病房治疗的30例有明确外伤史,受伤后2周内行手术治疗的肩锁关节脱位的患者。根据X线拍照技术的不同分成常规组和轴位组,每组各15例。常规组患者拍肩部前后位X线片和肩部应力负重位X线片,轴位组在此基础上,加拍肩锁关节X线轴位片。比较两组患者肩锁关节脱位的类型及严重程度,记录患者锁骨远端向后移位和三角肌、关节囊、斜方肌、肩锁韧带的损伤情况。结果常规组与轴位组相比,肩锁关节脱位的类型及严重程度差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者三角肌、关节囊、斜方肌、肩锁韧带损伤诊断准确率的差异无统计学意义（P〉0.05）。常规组患者锁骨远端向后移位诊断准确率明显低于轴位组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用改良肩锁关节X线轴位投照技术,可以观察到锁骨远端向后移位情况,提高锁骨远端向后移位诊断的准确率,可在临床推广使用。

摘要：目的探讨渝东南地区女性宫颈上皮内瘤变（CIN）发生的危险因素。方法选取2016年1月至2017年1月在重庆市黔江民族医院、重庆市黔江中心医院、重庆市黔江武黔医院、重庆市黔江东南医院妇产科就诊的CIN患者208例。对所有患者行高频点波刀宫颈环状电圈切除术,并进行问卷调查。调查内容包括患者年龄、性生活防护情况、初次性生活年龄、家庭经济状况、性伴数、受教育程度、性伴多性、口服避孕药情况、免疫抑制剂应用史、近期性传播疾病史、分娩方式、个人卫生状况、流产次数,以及吸烟、吸毒等,分析其对CIN的影响。结果术后高危人乳头瘤病毒（HPV）感染率明显低于术前,且差异有统计学意义（P〈0.05）;单因素分析表明,年龄≥40岁、性生活未避孕、初次性生活年龄≤20岁、家庭经济状况较差、性伴数≥3个、受教育程度低、性伴多性、口服避孕药、免疫抑制剂应用史、近期性传播疾病史、分娩方式为剖宫产、个人卫生状况差、流产次数≥2次、吸烟、吸毒差异具有统计学意义（P〈0.05）;将单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素回归分析表明,性生活未避孕、初次性生活年龄≤20岁、性伴多性、口服避孕药、吸烟为其独立危险因素。结论性生活未避孕、初次性生活年龄≥20岁、性伴多性、口服避孕药、吸烟为CIN独立危险因素,相关部门应加强健康教育,提高女性自我保健意识。

摘要：目的探讨依托泊苷联合顺铂方案（EP方案）与拓扑替康联合顺铂方案（TP方案）对于小细胞肺癌（SCLC）患者远期及长链非编码RNA（LincRNA）的影响。方法将该院收治的62例SCLC患者随机分为EP组与TP组,分别给予相应的化疗方案,比较两组患者的疗效及预后,于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月检测患者血清LincRNA MEG3水平,并采用Pearson相关分析探讨其与患者预后的相关性。结果 EP组患者客观缓解率为71.0%,无进展生存期为（5.3±2.2）个月,总生存期为（8.8±3.5）个月;TP组患者客观缓解率为64.5%,无进展生存期为（5.6±2.3）个月,总生存期为（9.0±3.7）个月;两组患者比较,客观缓解率、无进展生存时间、中位生存期差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者贫血、血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;EP组患者血清MEG3水平显著高于TP组患者（P〈0.05）;相关分析提示治疗前血清LincRNA MEG3水平与总生存期之间存在负相关关系（r=-0.356,P〈0.05）。结论EP方案与TP方案对于SCLC患者疗效相当,对预后无显著影响,不良反应无显著差异,而治疗前血清LincRNA MEG3水平与患者预后存在明显相关性,可以作为判断预后的有效指标。

摘要：目的探讨1 800MHz模拟手机电磁辐射系统对SD大鼠耳蜗边缘细胞DNA损伤、细胞凋亡的影响以及产生生物学效应的可能机制。方法采用1 800 MHz模拟手机辐射系统,强度选择2、4w/kg,模式选择开5min、关10min的通话模式,辐射时间为短期24h暴露,辐射后采用彗星实验检测细胞DNA损伤;流式细胞技术检测电磁辐射对细胞凋亡的影响;采用荧光探针检测辐射后活性氧簇（ROS）的生成情况。结果手机电磁辐射未引起边缘细胞DNA的损伤,且未导致细胞凋亡率增加（P〉0.05）。4w/kg暴露组ROS生成量较对照组显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过离体研究发现,短期暴露于手机辐射下,其能量不足以引起细胞DNA的损伤和细胞凋亡,但手机辐射的累积效应仍需要进一步证实;ROS激活是手机电磁辐射产生生物学效应的主要机制。

摘要：目的探讨胸腺五肽联合连花清瘟胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2016年6月至2017年7月该院门诊收治的100例AECOPD患者作为研究对象。根据随机数字表法将所有患者分为观察组（n=60）和对照组（n=40）。对照组采用胸腺五肽治疗,观察组采用胸腺五肽联合连花清瘟胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能指标、血气指标、免疫功能情况、炎性因子水平变化及不良反应发生率。结果观察组的总有效率（96.7%）显著高于对照组（70.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组第1秒内用力呼气量（FEV1）占预计值百分比（FEV1%）、FEV1占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）及血氧分压（pO_2）显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压（pCO_2）显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的CD4~＋、CD8~＋、CD4~＋/CD8~＋、IgG改善情况显著优于对照组（P〈0.05）。观察组的白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胸腺五肽联合连花清瘟胶囊治疗AECOPD的疗效确切,可显著改善患者肺功能及免疫功能,有效降低机体炎性水平。

摘要：目的探讨白血病患儿照顾者生活质量状况及其影响因素。方法采用健康调查简表对160例符合纳入标准的白血病患儿照顾者进行调查。结果白血病患儿照顾者生活质量中生理健康维度总分为（48.18±10.69）分,心理健康维度总分为（26.11±17.57）分,均显著低于健康人群。患儿化疗不良反应越重、照顾者为女性、未获得捐赠、家庭收入水平越低,照顾者的生理健康水平越低;照顾者为女性、文化程度越低、职业状况为无业或农民、照顾时间越少、家庭收入水平越低、睡眠时间越少,照顾者的心理健康水平越低。结论白血病患儿照顾者的生活质量较差且受较多因素的影响,在以后的临床工作中可以有针对性地提出预防和干预措施,从而提高患儿照顾者的生活质量。

摘要：目的探讨实验室凝血指标及相关炎性指标检测在类风湿关节炎（RA）并发冠心病（CHD）患者中的临床意义。方法选择2015年1月至2016年12月昆明医科大学第六附属医院住院患者为研究对象,按照疾病种类将研究对象分为RA并发CHD组、单纯RA组,单纯CHD组,同时选取健康体检者作为对照组,每组研究对象120例。分析各组抗环瓜氨酸抗体（ACCP）、类风湿因子（RF）、白细胞介素-6（IL-6）及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）水平和凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的水平。结果 RA并发CHD组中,RF、ACCP、IL-6水平均明显高于其他3组（P〈0.012 5）;单纯RA组的RF、ACCP和IL-6水平与其他3组比较,差异均有统计学意义（P〈0.012 5）;单纯CHD组RF、ACCP水平与单纯RA组和RA并发CHD组比较,差异有统计学意义（P〈0.012 5）。单纯RA组和RA并发CHD组的D-D、FIB、FDP水平与其他3组比较差异均有统计学意义（P〈0.012 5）;单纯CHD组的D-D、FDP水平与单纯RA组和RA并发CHD组比较,差异有统计学意义（P〈0.012 5）。结论 ACCP、IL-6及凝血指标D-D、FIB、FDP的检测能及时反映RA并发CHD患者的病情发展及体内凝血和纤溶系统失衡情况,可在临床推广使用。

摘要：目的探讨宝石能谱CT对原发性小肝癌微血管侵犯的评估情况。方法选取2014年5月至2016年3月于该院治疗的原发性小肝癌患者92例。对所有患者进行宝石能谱CT影像检查、宝石能谱CT图像分析、临床病理学分析。92例患者中检测出101个原发性小肝癌病灶,有68个病灶[67.33%（68/101）]出现了微血管侵犯,为侵犯组。33个病灶[32.67%（33/101）]无微血管侵犯,为未侵犯组。观察患者能谱CT定量评价情况以及能谱CT诊断微血管侵犯效能情况。结果在两组患者标准化碘浓度（NIC）、肝癌碘浓度（IC）、能谱曲线Slope以及静脉期IC降低率（ICrr）比较中,微血管未侵犯组动脉期的数值,均显著低于侵犯组（P〈0.05）;侵犯组和未侵犯组在静脉期70keV单能量下的CT值相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。当动脉期的NIC选择0.20为阈值判断微血管侵犯情况时,灵敏度为82.1%,特异度为79.1%,约登指数为0.601;当动脉期IC以1.92mg/mL为阈值时,灵敏度为87.8%,特异度为79.1%,约登指数为0.663;当动脉期的Slope以2.50为阈值时,灵敏度为92.5%,特异度为79.1%,约登指数为0.721;当静脉期ICrr以2.50为阈值时,灵敏度为74.9%,特异度为79.1%,约登指数为0.534。结论宝石能谱CT分析对于原发性小肝癌微血管侵犯情况评价存在一定的意义,能够从一定角度显示肿瘤的微循环情况。

摘要：目的探讨128层螺旋CT肺动脉血管造影（CTPA）在各级肺动脉栓塞诊断中的应用价值,并与数字减影血管造影（DSA）诊断的相关性进行分析。方法收集经临床确诊并行CTPA检查的肺动脉栓塞患者26例,其中10例患者行DSA检查。观察患者的CT原始图像及后处理图像,分析其各级肺动脉栓塞的受累率及检出率,并与DSA检查结果对照分析。结果 26例肺动脉栓塞患者中,中心型肺动脉栓塞18例,周围型肺动脉栓塞8例,其中叶支气管动脉受累比例高;对于叶及叶以上肺动脉栓塞,CTPA与DSA检出率基本一致;对于段及亚段肺动脉栓塞,CTPA检出率高于DSA,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CTPA是诊断各级肺动脉栓塞快速、准确的无创性检查方法,对周围肺动脉栓塞的诊断比DSA更精准,更有优势。

摘要：目的探讨血管内微导管介入治疗与夹闭手术治疗脑动脉瘤的不良反应及临床效果差异。方法选择2015年1月至2016年12月经过临床和实验室确诊的脑动脉瘤患者92例,根据数字表法随机分为A组和B组,每组各46例。A组患者行血管介入治疗,B组采取手术夹闭治疗。对两组患者术后不良反应发生率、动脉瘤栓塞程度、恢复情况、凝血指标以及生活质量等进行比较分析。结果 B组手术治疗栓塞效果优于A组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。但B组术后病死率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应的发生率、治疗后恢复效果差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月随访中发现,A组的复发率显著高于B组（P〈0.05）。A组患者的血小板计数、D-二聚体显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与B组比较,A组术中出血量较少,术后住院时间较短,生活质量也显著高于B组,但A组的手术时间显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与夹闭手术比较,血管介入术的栓塞效果较差、复发率高,但是其能显著改善患者的生活质量,以及具有创伤小、恢复快等优点。

摘要：目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清脂代谢与胰岛素抵抗的关系。方法选取2015年2月至2016年10月在该院治疗的GDM孕妇110例（GDM组）,同时选取健康孕妇100例作为对照组,检测两组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、磷酸酪氨酸衔接蛋白（APPL1）、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（AFABP）。结果 GDM组HDL-C为（0.90±0.22）mmol/L,明显低于对照组[（1.41±0.50）mmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）,而TG、TC、LDL-C、APPL1和AFABP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;GDM组FBG、FINS和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;GDM组HOMA-IR与TG、TC、LDL-C、APPL1和AFABP呈正相关（r=0.413、0.422、0.711、0.322和0.401,P〈0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.304,P〈0.05）;对照组HOMA-IR与脂代谢指标无相关性（P〉0.05）。结论 GDM孕妇胰岛素抵抗与脂代谢水平有关,临床治疗时应合理膳食,控制血糖血脂水平。

摘要：目的探讨降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在新生儿感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年1月至2016年12月在该院治疗的患有感染性疾病的新生儿75例,其中重症感染患儿34例（重症感染组）,局部感染患儿41例（局部感染组）,同时选取40例非感染性疾病患儿作为对照（非感染组）,检测各组患儿血清PCT和CRP水平。结果重症感染组患儿PCT和CRP水平明显高于局部感染组和非感染组（P〈0.017）;局部感染组患儿PCT和CRP水平明显高于非感染组（P〈0.017）;重症感染组和局部感染组患儿治疗后PCT和CRP水平均较治疗前有所降低（P〈0.05）;重症感染组患儿治疗后CRP水平明显高于局部感染组（P〈0.05）;PCT截断值为1.37g/L时,其诊断灵敏度和特异度分别为78.70%和100.00%;CRP截断值为7.79mg/L时,其诊断灵敏度和特异度分别为90.70%和97.50%;PCT和CRP联合诊断新生儿感染性疾病的灵敏度和特异度分别为94.67%和97.50%。结论 PCT和CRP联合检测在新生儿感染性疾病诊断中有较好的诊断价值,值得临床使用。

摘要：目的探讨采用灵龟八法针法结合普通针法治疗颈型颈椎病的临床效果。方法将2014年9月至2016年9月经该院治疗的82例颈型颈椎病患者选择为研究对象,根据治疗方式不同随机分成两组。对照组41例给予普通针法治疗,观察组41例在普通针法基础上采用灵龟八法针法进行治疗。比较两组治疗总有效率、疼痛评分、生活质量评分、日本骨科协会（JOA）评分以及复发情况。结果观察组视觉模拟评分（VAS）为（1.16±0.43）分,JOA评分为（15.28±4.11）分,治疗总有效率为95.12%,复发率为2.44%,躯体健康为（80.56±5.33）分,心理健康为（81.09±4.66）分,明显优于对照组的VAS疼痛评分[（3.13±0.24）分]、JOA评分[（12.56±4.22）分]、治疗总有效率（78.05%）、复发率（31.71%）、躯体健康评分[（72.72±5.28）分]、心理健康评分[（73.87±4.43）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用灵龟八法结合普通针法方法治疗颈型颈椎病患者,能够显著改善患者出现的症状,提高临床治疗效果,减轻患者痛苦,减少复发情况,改善患者预后。

摘要：目的探讨产妇焦虑、抑郁情绪与分娩方式及不良分娩结局的关系。方法选择2014年10月至2016年10月在该院建立妊娠档案的450例孕晚期初产妇为研究对象,应用焦虑症状自评量表（SAS）、抑郁症状自评量表（SDS）对其精神状况进行调查,跟踪至产房随访其妊娠结局。根据调查结果将产妇分为精神状况正常组（n=315）,单纯焦虑组（n=52）,单纯抑郁组（n=48）,焦虑合并抑郁组（n=35）,比较不同状态因素产妇的分娩方式及不良分娩结局发生情况。结果精神状况正常组自然分娩率明显高于单纯焦虑组、单纯抑郁组及焦虑合并抑郁组,而钳产及剖宫产率低于其他3组（P〈0.012 5）;焦虑合并抑郁组剖宫产率高于单纯焦虑组及单纯抑郁组（P〈0.012 5）。精神状况正常组胎膜早破、产程延长、胎儿宫内窘迫、产后出血、产后抑郁及产后感染等并发症发生率低于其他3组（P〈0.012 5）,其中焦虑合并抑郁组胎膜早破、产程延长、胎儿宫内窘迫、产后出血、产后感染发生率高于单纯焦虑组（P〈0.012 5）,而单纯抑郁组产后抑郁发生率高于单纯焦虑组（P〈0.012 5）。结论产妇焦虑、抑郁情绪可影响分娩方式及妊娠结局,应加强初产妇围生期心理干预,减轻初产妇焦虑、抑郁情绪,以促进母婴健康。