检验医学与临床杂志统计源期刊

摘要：目的探讨E-test法在自动化检测流感嗜血杆菌（Hi）氨苄西林体外药物敏感性试验中的校正作用。方法采集227株Hi菌株,根据美国临床和实验室标准协会（CLSI）的判定标准,以肉汤稀释法药物敏感性试验为参考方法,采用E-test法、自动化微量肉汤稀释法（ATB法）同时检测临床分离的Hi对氨苄西林的敏感度,观察3种方法药物敏感性结果的一致性,分析E-test法对ATB法误差的校正作用。结果与肉汤稀释法相比,E-test法和ATB法的一致率均为70.48%,两者联合可将检测的一致率提高至87.67%,显著高于ATB法（χ~2=20.247,P〈0.001）;ATB法的重大误差率（42.00%）显著高于E-test法（6.00%）,差异有统计学意义（P=0.002）,E-test法的次要误差率显著高于ATB法（χ~2=10.018,P=0.002）,二者的极重大误差率差异无统计学意义（χ~2=0.604,P=0.437）;E-test法可校正ATB法71.43%的重大误差、62.96%的极重大误差以及6.84%的次要误差。结论对于Hi氨苄西林药物敏感性试验,E-test法可合理校正ATB法所产生的部分药物敏感性误差。如果ATB法判定为氨苄西林敏感且β-内酰胺酶阳性的菌株,建议采用E-test法进行校正。

摘要：目的调庆市男男性接触人群（MSM）人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）及梅毒流行情况,为艾滋病综合防治提供信息和依据。方法采用同伴推动抽样方法（RDS）、滚雪球等方法招募对象,并对招募对象进行HIV、HCV及梅毒检测。结果 2010-2016年分别招募1 384、400、462、1 066、1 262、1 440、1 445例MSM。HIV阳性率分别为10.3%、11.8%、18.8%、21.2%、26.0%、23.4%和25.6%,梅毒阳性率分别为6.2%、4.5%、2.8%、2.9%、7.1%、5.8%和7.0%,HCV分别为0.6%、0.3%、0.2%、0.3%、0.3%、0.3%和0.4%。2010-2016年HIV感染率呈快速上升趋势（Z=11.84,P〈0.001）,7年来HCV和梅毒感染率均维持较低水平（Z=-0.582 4,P=0.560 3;Z=1.902 9,P=0.057 1）。结论重庆市MSM人群中HIV感染率呈现不断上升的趋势,加强对该人群的宣传教育、动员检测和安全套推广为核心的综合干预将是以后艾滋病防治工作的重点。

摘要：目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者凝血功能的改变以及其与病程发展之间的关系。方法收集2014年8月至2016年12月在该院确诊为SLE患者126例为SLE组,根据SLE疾病活动度评分（SLEDAI-2000评分）将SLE患者分为无活动、轻度活动、中度活动、重度活动4组。对其入院治疗前的血栓与凝血指标作回顾性分析,包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原活动度（PT%）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原降解产物（FDP）。选择健康体检者30例为对照组,应用全自动血凝分析仪Sysmex CS-5100对以上项目进行检测,并运用统计软件SPSS23.0进行数据分析。结果 SLE组血浆PT%明显低于对照组,而APTT、D-D、FDP与对照组比较明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;无活动组与中度活动组间PT%比较,差异有统计学意义（P=0.004）;无活动组与轻度活动组的APTT比较,差异有统计学意义（P=0.038）,D-D在轻度活动组与重度活动组之间,差异有统计学意义（P=0.032）;D-D、FDP与患者SLEDAI-2000评分呈正相关（P〈0.05）。结论 SLE患者凝血功能紊乱,总体呈高凝状态。疾病活动度与高凝状态呈正相关。联合检测PT、APTT、TT、D-D以及FDP,对SLE发展中血栓的形成有较好的提示作用,并对SLE疾病的严重程度的判断及进展有较好的预测作用。

摘要：目的探讨人附睾蛋白4（HE4）在类风湿关节炎滑膜细胞中作用及机制。方法选择2015年6月至2017年6月在该院治疗的类风湿关节炎患者和骨关节置换手术患者共34例。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）、免疫印迹试验（Western blot）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测类风湿关节炎患者滑膜细胞和血清中HE4水平。结果类风湿关节炎患者滑膜细胞HE4转录水平（2.27±0.26）明显高于骨关节置换手术患者滑膜细胞HE4转录水平（1.28±0.14）,且类风湿关节炎患者血清中HE4水平[（101.11±24.05）pmol/L]也明显高于与骨关节置换手术患者血清中HE4水平[（61.53±14.04）pmol/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）;受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示,HE4诊断类风湿关节炎的曲线下面积为0.883,灵敏度和特异度分别为80.0%和83.3%。Pearson相关分析显示,血清HE4与血清类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸抗体（ACPA）呈正相关（r=0.762,0.533）。干扰HE4后明显抑制类风湿关节炎滑膜细胞MH7A生长,且下调增殖细胞核抗原（PCNA）和上调p21表达水平。结论类风湿关节炎患者滑膜细胞HE4水平上调,通过调控PCNA和p21表达进而促进类风湿关节炎滑膜细胞细胞增殖。

摘要：目的探讨血浆可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）在恶性肿瘤患者中的表达水平及临床意义。方法选择肝癌、肺癌、食管癌和白血病等恶性肿瘤患者123例（恶性肿瘤组）,健康体检者60例（健康对照组）为研究对象,以及50例弥散性血管内凝血（DIC）患者（DIC对照组）,测定其血浆SFMC、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（D-Dimer）和血小板（PLT）等指标。结果恶性肿瘤组患者血浆SFMC、Fbg、FDP和D-Dimer水平明显高于健康对照组（P〈0.05）,且明显低于DIC对照组（P〈0.05）;其中肝癌患者的血浆SFMC水平显著高于肺癌、食管癌、白血病等其他肿瘤患者（P〈0.05）;恶性肿瘤患者血浆SFMC与D-Dimer（r=0.709,P〈0.001）、FDP（r=0.649,P〈0.001）和PT（r=0.333,P〈0.001）之间呈正相关,与Fbg之间呈负相关（r=-0.229,P=0.011）。结论恶性肿瘤患者血浆SFMC水平明显升高,提示其具有并发DIC的风险。

摘要：目的探讨补肝肾健脾温针灸法防治原发性骨质疏松症及骨量减少的临床疗效。方法收集2016年3月至2017年3月该院收治的原发性骨质疏松患者182例,采用随机数字表法,将其分为温针灸组和补钙组,每组91例。温针灸组采用针刺和灸法配合,以提插捻转补法为主,针灸每次30min,每两天1次,连续治疗3个月;补钙组口服钙剂,1片/次,2次/天,连续口服3个月。观察两组治疗前后的骨密度、骨钙素、视觉模拟评分（VAS评分）、临床疗效。结果温针灸组治疗后骨密度、骨钙素、VAS评分皆优于优于补钙组,差异有统计学意义（P〈0.05）;温针灸组治疗后总有效率达90.10%,显著高于补钙组（80.22%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论传统中医补肝肾健脾针灸法治疗骨质疏松症及预防骨量减少效果明显,优于口服补钙治疗,临床上值得推广。

摘要：目的调查广东惠州地区异常血红蛋白（Hb）的分子流行病学特征。方法对2015年7月至2017年6月在该院体检、就诊的22 546例调查对象进行血常规和Hb电泳筛查,对电泳异常标本进行基因测序。结果共发现102例异常Hb患者,发生率为0.45%,其中J区带15例,K区带15例,Q区带22例,G/D区带31例,E区带19例。基因测序结果显示,α珠蛋白突变体55例,基因频率为1.02×10^（-3）;β-珠蛋白突变体47例,基因频率为1.22×10^（-3）;发现8种α珠蛋白突变体,包括32例Hb CS,7例Hb G-Honolulu,7例Hb Q-Thailand,3例Hb Queens,2例Hb Ottawa,2例Hb Beijing,Hb Ube-2和Hb Arya各1例;发现6种β-珠蛋白突变体,包括19例Hb E,12例Hb New York,10例Hb G-Taipei,Hb J-Bangkok、Hb J-Kaohsiung和Hb Maputo各2例。结论惠州地区是异常Hb的高发区,且基因种类较多,符合所在广东地区异常Hb的地域流行特征。

摘要：目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者血清中白细胞介素-17（IL-17）水平的变化及临床意义。方法选择2016年12月至2017年2月沈阳军区总医院收治的17例SAH患者,选择10例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别对两组进行血清IL-17水平的测定;比较不同脑损伤程度及不同病情严重程度下SAH患者血清IL-17的表达差异,并分析血清IL-17与脑血管痉挛的相关性。结果 SAH组与对照组血清IL-17水平分别为（163.65±16.71）、（90.71±9.88）pg/mL,差异有统计学意义（P〈0.001）。血清IL-17水平与Fisher分级和Hunt-Hess分级呈正相关,与GCS评分呈负相关（P〈0.05）。同时发生脑血管痉挛的患者血清IL-17[（169.57±13.99）pg/mL]明显高于未发生脑血管痉挛患者[（151.72±16.71）pg/mL],差异有统计学意义（P=0.03）。结论患者血清IL-17水平与SAH病情、严重程度相关,同时对预测脑血管痉挛的发生有一定的意义。

摘要：目的探讨中性粒细胞百分比值（NEU%）对糖尿病合并败血症患者的诊断价值。方法回顾性分析该院内分泌科2015年7月至2017年5月住院的92例糖尿病疑似合并败血症患者、240例无感染的糖尿病病情稳定的患者（对照组）的临床资料,据双套血培养结果将疑似败血症患者分为血培养阳性组与血培养阴性组。采用Logistic回归及受试者工作特征曲线（ROC曲线）对NEU%进行诊断性评价。结果血培养阳性患者其NEU%值[91.5%（88.9%,95.1%）]和阴性组患者NEU%值[90.2%（79.9%,94.1%）]高于对照组[45.3%（40.0%,75.0%）],差异有统计学意义（P〈0.001）;同时,血培养阳性组NEU%水平高于血培养阴性组,其差异有统计学意义（P〈0.001）。NEU%（OR=2.088,P=0.004）是糖尿病合并败血症的独立危险因素;NEU%诊断糖尿病合并败血症时的ROC曲线下面积为0.768,cut-off值为90.3%时,其对应的灵敏度为81.0%,特异度为50.7%。结论糖尿病合并感染时若NEU%值在90.3%以上,要警惕合并败血症的可能。

摘要：目的探讨乳腺浸润性导管癌直接超声征象与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达之间的关系。方法选取于2015年9月至2017年3月该院收治的48例乳腺浸润导管癌患者作为研究对象,详细记录患者一般资料、入院后超声检查结果、免疫组化检查,观察并记录所有患者病灶部位、大小、分级、有无钙化、回声衰减等现象,根据患者免疫组化结果将患者分为阳性组和阴性组。结果 48例乳腺浸润性导管癌患者中,33例ER（＋）,阳性率68.75%;30例PR（＋）,阳性率60.00%。阳性组患者病灶最大径在5cm以上患者所占比例最高,为44.44%;阴性组患者病灶最大径为2-5cm所占比例最高,为70.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。超声检查提示,ER（＋）表达患者毛刺征、小分叶征、后方回声减弱以及内部微钙化比例显著高于ER（-）患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;内部血流Adler分级、纵横比与ER是否表达无相关性（P〉0.05）。PR（＋）表达患者毛刺征、小分叶征、后方回声减弱,以及内部微钙化所占比例显著高于PR（-）患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;内部血流Adler分级、纵横比与PR是否表达无相关性（P〉0.05）。结论乳腺癌患者超声图像提示有毛刺征、小分叶征、后方回声减弱,以及内部微钙化等直接征象时,在一定程度上可预测ER、PR阳性表达情况,二者存在一定关联,有利于对患者病情行初步评估及治疗,值得临床广泛应用。

摘要：目的探讨针刺联合活菌散对脓毒症患者免疫功能和炎性因子的影响。方法选择该院2014年2月至2016年2月收治的脓毒症患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各20例。对照组单独采用活菌散进行治疗,观察组采用针刺联合活菌散进行治疗。对两组患者治疗前及治疗后免疫球蛋白（Ig）水平及血清炎性因子进行比较,同时观察两组患者治疗后28d病死率、ICU住院时间及再次住院率。结果治疗后,两组患者Ig水平与治疗前比较明显上升,观察组患者IgA、IgG及IgM指标水平明显高于对照组患者（P〈0.05）。治疗前,两组患者的血清炎性因子水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,两组患者的血清炎性因子水平较治疗前显著降低（P〈0.05）,且观察组的血清炎性因子水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患者的28d病死率为5.00%、再次住院率为10.00%,低于对照组的15.00%与25.00%,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者ICU住院时间明显少于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用针刺联合口服活菌散对脓毒症患者进行治疗,可以有效提高患者的免疫球蛋白水平,降低血清炎性因子水平,改善患者的预后。

摘要：目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）及降钙素原（PCT）与糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者病变程度的相关性。方法选取2014年1月至2017年1月在该院就诊的120例糖尿病（DM）患者,分为DM组（47例）与DM合并CHD组（73例）,选取同期健康体检者50例为对照组。比较不同组研究对象HbA1c及PCT的差异,分析HbA1c及PCT与冠状动脉病变程度的相关性。结果 DM合并CHD组的体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖（Glu）、HbA1c、PCT与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;DM组的TG、LDL与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;DM合并CHD组的TG、Glu、HbA1c、PCT与DM组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,HbA1c及PCT是DM合并CHD的独立危险因素（P〈0.05）。DM合并CHD患者病变程度（Gensini积分）与HbA1c呈正相关（r=0.495,P〈0.05）;与PCT呈正相关（r=0.562,P〈0.05）。结论 DM合并CHD的病变程度随血清HbA1c及PCT水平增加而加重。

摘要：目的探讨微型种植支抗与口外弓加强支抗在口腔正畸治疗中的疗效。方法选取2014年3月至2016年3月在该院口腔科准备接受口腔正畸治疗的104例适龄患者,采用随机数字表法将其随机分成微型组和加强组,每组52例。微型组患者采用微型种植支抗技术进行治疗,加强组采用口外弓加强支抗正畸法进行治疗。比较两组患者正畸治疗2年后的治疗成功率、上中切牙凸距差和倾角、磨牙移位、上齿槽和下齿槽座角、尖牙间宽度以及不良反应的发生情况。结果微型组患者经治疗后磨牙移位、上中切牙倾角和凸距差、上齿槽和下齿槽座角和尖牙间宽度等均明显优于加强组,差异有统计学意义（t=29.634,22.216,7.232,7.579,7.365,8.165,P〈0.001）;微型组经治疗后的治疗成功率明显高于加强组,差异有统计学意义（χ~2=8.302,P=0.004）;微型组治疗期间不良反应的发生率明显低于加强组,差异有统计学意义（χ~2=10.084,P=0.001）。结论在对口腔畸形患者进行口腔正畸治疗时,微型种植体支抗比口外弓加强支抗在提高治疗成功率、减少术后不良反应等方面更具有优势,值得在临床上推广使用。

摘要：目的调查分析北京市某院923例结核病患者的耐药状况,为结核病的防控、治疗提供依据。方法调查该院2015年1-12月住院的患者,对其结核菌株的药物敏感性试验数据收集整理,获得耐药率和耐药谱数据,与该院2010年的数据及全国数据进行对比,并做统计学分析。结果在923例患者中,该院结核杆菌的总体耐药率为40.09%,与该院2010年40.50%的总体耐药率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。同时,初治患者的耐药率由2010年39.90%下降至2015年的25.08%,差异有统计学意义（P〈0.05）,复治患者的耐药率由2010年40.86%上升至2015年的78.99%,差异有统计学意义（P〈0.05）。该院2015年结核患者的耐多药率为21.24%（95%CI：18.60-23.87）,广泛耐药率为4.77%（95%CI：3.39-6.14）。该院2015年复治患者的耐药率（78.99%）、耐多药率（57.20%）、耐多药构成比（72.41%）,均显著高于初治患者的耐药率（25.08%）、耐多药率（7.36%）、耐多药构成比（29.34%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论该院就诊的肺结核患者中复治结核患者耐药情况严重,治疗难度大。相关部门需提高重视,加强多方协作。

摘要：目的探讨快速血栓弹力图凝血激活时间（ACT）与普通血栓弹力图凝血反应时间（R）在急诊严重创伤患者救治中的应用与差异。方法选择重庆市急救医疗中心2016年7月至2017年6月收治的61例严重创伤患者[创伤严重度评分（ISS评分）≥16分]为研究对象,ISS〈25分（A组）23例,ISS≥25分（B组）38例。对其同步进行快速血栓弹力图和普通血栓弹力图检测,记录ACT值、R值、出血量、用血量,用SPSS19.0对数据进行统计分析。结果 ACT值与ISS评分、出血量和用血量的相关系数r分别为：0.293,0.343,0.554（P〈0.05）;R值与ISS评分、出血量和输血量无相关性。死亡组患者的ACT显著高于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者R值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。B组患者的ACT显著高于A组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的R值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论快速血栓弹力图ACT值对急诊创伤患者的伤情判断和快速科学救治具有重大意义。