[关键词] 护理解剖学； 设计； 教学体系； 研究； 实验课程
[中图分类号] R322-33[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-285-01
Research and Design on Experiment Course and Teaching System of Nursing Anatomy
Wu Long1 Zhang Zhigui1Li Liying1Gao Jinsong2*
(1 Leshan Vocational and Technical College, Leshan, Sichuan 6140002Changsha Medical College, Changsha, Hunan, 410219)
[Abstract] Based on its characterizes and target, the content of nursing anatomy course was discussed and the arrangement and measurement method of experiment course and teaching system of nursing anatomy were investigated. In practice it is proved to be an effective way.
[Keywords] Nursing Anatomy; Design; Teaching system; Research; Experiment course
1 课程性质与任务 护用解剖是高等护理职业教育的专业核心课程，集基础性、应用性、实践性于一体。为学生掌握基本理论知识和操作技能、提高综合能力、学习后续课程以及进入临床工作打下坚实的基础。本课程注重学生操作能力的培养，注重学生发现问题、分析问题、解决问题能力培养，注重学生爱岗敬业、团结协作精神的培养。在内容选择上，兼顾护士执业证书考试的需要，以实现双证融合。该课程目标是通过学习本课程，要求学生，能够描绘出器官的位置、形态、毗邻，并了解其功能。能够对护理技能操作相关的血管、神经准确定位。合理运用本课程所学知识，为正确操作奠定解剖基础。
2 教学内容及学时安排 对于这门专业核心课程，各大专院校的相关教师对护理解剖实验教学体系和实验教程的内容结构、实施的手段、方法、模式等在进行着不断地摸索与探讨。该课程的主要内容是使学生通过理论和实验的学习掌握人体的正常形态结构及注射应用解剖、穿刺应用解剖、引流应用解剖、插管应用解剖、急救应用解剖的相关知识。其中，理论课程58学时: 1)绪论:2学时;2)基本组织:6学时;3)运动系统:8学时;4)内脏:12学时;5)脉管系统:8学时;6)内分泌系统:2学时;7)感觉器官:4学时;8)神经系统:14学时; 9)胚胎学总论:2学时。
3 实训课程 实训内容涵盖基础护理解剖、应用解剖两个层次。
3.1 基础护理解剖实训 22学时,包括基本组织、运动系统、内脏、脉管系统、内分泌系统、感觉器官、神经系统。实验目的：掌握人体四大基本组织的结构特点和功能，人体重要器官的位置、形态、微细结构特点和重要毗邻关系及其功能关系。
3.2 应用解剖实训 18学时,包括肌肉注射术、浅静脉穿刺术、股静脉及股动脉穿刺术、颈内静脉及颈动脉穿刺术、锁骨下动脉、静脉穿刺术、心肺复苏术、腹部的应用解剖、腹腔引流术、会的应用解剖。实训目的：掌握各种注射、穿刺、引流、插管、急救的解剖学应用知识。
4 实训教材 自编教材《护理解剖实训教程》。内容包括两部分：
4.1 基础护理解剖实训概述 实验一：基本组织实训；实验二：运动系统实训；实验三：内脏实训；实验四：脉管系统实训；实验五：内分泌系统实训；实验六：感觉器官实训；实验七：神经系统实训。
4.2 护理应用解剖实训概述 实验一：脉管系统注射、穿刺实训；实验二：肌肉注射实训；实验二：心肺复苏术实训；实验三：腹部应用解剖实训；实验四：会应用解剖实训。
5 方案实施 在教学方法上，采用教师讲解、学生预习、实训和考核的环节。要求学生预习相关理论知识和实验中的思考题，对实验中出现的问题能够合理解决，学生完成实验后，总结实验中出现的问题及现象。充分利用多媒体电子教案于实验教学中，它将护理解剖实验目的、实验步骤、内容及要求、注意事项等直观地、动态地展示给学生。
6 课程考核 实训课程不仅体现对人体基本结构的掌握能力，同时要体现护理解剖临床应用实践能力，因此课程的考核分为：
6.1 基础护理解剖实训测试
6.1.1 实训报告 包括实训目的、实训步骤、实训内容、实训结果(绘图、填图)等。
6.1.2通过自制基础护理解剖多媒体标本测试软件测试学生实践能力。
6.2 护理应用解剖实训测试 通过选取20个标本测试题，测试学生识别标本能力。
实训成绩依据每次完成实验的情况、实验报告的优劣给出一个成绩，所有实验成绩汇总核算占60％，多媒体考试占20％、标本考试成绩占20％。
参考文献
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[2] 谭立文,李震强.解剖学多媒体网络教学系统的组建[J].解剖学杂志,2003,26(2).
[3] 刘树伟,姜启海,等.建立现代医学实验教学体系的实践与思考[J].医学教育,2003,(1).
【关键词】人体解剖学；实验室建设；实验室教学
人体解剖学是中西医院校的基础必修课，也是基础课的基础，是一门古老而又不断发展的宏观形态学科[1]。我院解剖学课程包括《系统解剖学》以及《局部解剖学》，另有《断层解剖学》、《麻醉解剖学》、《神经解剖学》等选修课程，因此，建设好解剖实验室，是提高教学质量的可靠保证，是提高学生学习以及思维能力、探索未知领域的重要基础[2]。
1 加强解剖学实验室建设，有效提高教学质量
1.1 实验室人员
长期以来，解剖学专业一直属于紧缺人才专业。由于传统观念或者工作环境的原因，从事专职的解剖实验技术的人员较少[3]。而专职的实验技术人员是实验室建设、管理的最重要力量之一。因此，对于实验室技术人员的建设和管理应当如下：1）具备一定的解剖专业理论基础，掌握解剖学实验技术方法并能够准确运用解剖学知识；2）能够熟练运用现代多媒体教学方式，给实验技术人员提供进修学习机会，定期开展培训班对技术人员进行培训，支持实验技术人员外出参加实验技术以及实验教学的研讨会进行学习交流；3）支持实验技术人员进行科研工作，能够撰写论文或申请实验课题基金；4）适当提高人员待遇，出台相关政策引进人才。
1.2 实验室标本、模型、挂图的管理
解剖实验室的管理，大部分的工作是对标本的管理。解剖实验室的标本数量大、种类多。因此，对标本的有序化管理显得十分重要以及必要。在标本管理中，我们的原则是根据系统分类管理，即运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、感觉器以及神经系统。
我院现用标本主要为瓶装标本，对于骨学标本，每个实验室有一付完整的骨架，并用透明有机玻璃密封好，同时，备有一些完整的游离骨骼标本，对每块骨骼按结构顺序编号并登记造册，便于查找。对于瓶装标本来说，每个体统都制作多套变笨，并在有瓶中进行编号和内容标注，对每套标本都简历相应的档案资料（纸质资料以及电子版备份），放在专门的标本储物间，按系统进行摆放。
对于模型和挂图，我院配备专人进行管理。这些模型和挂图同样进行编号并登记造册，按照系统和局部解剖层面分类存放。放置模型或者标本的贮藏柜上标明编号和内容以便查找和存放。模型使用及使用完毕要轻拿轻放，其材质遭遇外力时容易破损。挂图要及时修补、补充和更新，同时要注意防霉、防潮、防蛀以及防火，加强室内通风，远离火源，配备良好的消防设施。
1.3 多媒体的应用
随着教学的改革创新，我系不局限于挂图+模型的教学模式，将解剖实验室统一更换大屏幕多媒体。多媒体的应用相对于传统的挂图教学有着极大的优势[4]，首先，每堂课需要大量的挂图，而多媒体能够随时调出所需教授的挂图内容。其次，挂图缺乏立体感与动态感，多媒体上播放的三维解剖图谱将解剖学的局部与整体关系以及层次感更直观的体现。相较之下，多媒体教学有着信息量大、直观、生动等独特的优势，弥补了已经发展成熟的传统挂图教学的不足，二者相辅相成，缺一不可。最后，我院的多媒体每一台都配备有优秀的系统解剖学、局部解剖学以及断层解剖学课件和视频，并配有对应的三维解剖图谱在课余时间向学生开放。我校学生可以根据自己的实际情况进行查缺补漏、强化学习，这一设备极大的提高了学生的积极性。
2 开展“第二课堂”，提高医学生的综合素质
“第二课堂”的开设极旨于提高学生的动手能力，培养学生的抽象思维能力，激发学生的创新热情[5-7]。“第二课堂”采用“以学生为中心，教师为辅助”的原则，配有一支理论知识扎实并且师德高尚的临床教师队伍带领。临床教师以临床应用为纲，串联解剖学知识点以有效的培养学生解剖学能力以及抽象思维能力，这些知识点与临床紧密相关，充分提高学生的综合应用能力。
在“第二课堂”开展的过程中，小组定期在临床教师的指导下进行讨论、反馈问题，这一形式是学生最感兴趣的环节，在讨论中，大家各抒己见，用解剖学姿势、方位术语和解剖学名词进行口头以及书面描述，这是将来书写病历、手术记录以及病情报告、科研论文的基本功，是每一个医学生必备的能力。另外，小组同学之间的合作交流，树立了团队合作意识。
3 必不可少的人文教育
3.1 医学教育中开展人文教育的意义
除了教授医学专业知识，医学生的人文素质教育必不可少[8]。在当代医学教育中，对学生进行人文素质教育，关心人的内在精神需求，尤其是当今医疗纠纷的频发，近80%是因为义务人员的冷漠和言语不当引起的[9]。因此，在医学院对医学生进行人文素质教育，促使医学生们怀着敬畏生命、关爱生命的人文关怀精神进行日后的医务工作，是十分必要的。
3.2 如何在实验教学中开展人文教育
在实验教学中，教师利用一些捐献遗体者的事迹对学生进行伦理观教育，培养学生献身医学事业的崇高品格。在首次解剖前，教师带领学生在尸体标本旁肃立三分钟以表示对遗体捐献者的缅怀和尊敬，培养学生敬重生命、救死扶伤的职业精神。同时，在实验课以及“第二课堂”中，教育学生尊重、爱惜遗体标本，坚决杜绝任何不尊重尸体的行为。通过点点滴滴的人文教育，逐渐培养学生高尚的职业道德和为医学献身的高尚情操。
【参考文献】
[1]董梁.解剖学实验教学发展的新趋势[J].职业与健康，2006，12（22）：24.
[2]令狐艳.对人体解剖学实验室建设和管理分析[J].疾病监测与控制杂志，2015，6（6）：438-439.
[3]张莲香，靳国华，马新伟，等.人体解剖学实验室管理模式改革[J].牡丹江医学院学报，2011，32（6）：66-67.
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[5]张力，解庆林，朱义年，等.实验室建设与管理的探索实践[J].中山大学学报论丛，2006，26（2）：216-218.
[6]陈德碧，杨帆.应用型人才培养的实验教学改革实践[J].实验科学与技术， 2010，8（4）：42-43，133.
[7]李文奇，何晓静.开展人体解剖学第二课堂提高医学生综合素质[J].2010，32（5）：389-393.
【关键词】 腹腔镜下LRP手术；应用；解剖学标志
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.058 文章编号：1004-7484（2013）-06-2918-01
腹腔镜前列腺癌根治术简称LRP，是发展前景良好的微创根治性前列腺切除技术。由于腹腔镜与常规外科的手术不同，腔镜外科手术的切口普遍窄小，只能在腹腔镜视野中和使用人工手臂间接操作。因此，腹腔镜外科手术缺乏人手触觉、人眼视觉深度感和及时反应能力的优势，使医生的手眼间协调能力差，难以处理复杂手术中的特殊情况，危险性大，并发症率高。
1 材料和方法
1.1 材料 例1，男性，59岁，体形肥胖，长期尿血，PSA10ng/ml，前列腺体积70ml，进行B超引导下前列腺系统穿刺活检，确立为TZa期前列腺癌，Glaesno评分7分，盆腔CT或MRI和全身骨扫描下不存在前列腺外转移病灶，无淋巴结侵犯。进行ELRP术，保留双侧神经血管束。
例2，男性，62岁，长期排尿困难，PSA升高，PSA15ng/ml，前列腺体积85ml，进行B超引导下前列腺系统穿刺活检，确立为TZa期前列腺癌，Gleason评分8分，盆腔CT或MRI和全身骨扫描下不存在前列腺外转移病灶，无淋巴结侵犯。进行TLRP术，保留右侧神经血管束。
1.2 方法 研究1例未作盆腔淋巴结清扫术。分析该例男性LRP的录像资料，重点观察腹腔镜下精囊腺、膀胱颈、血管神经束、盆内筋膜、Dnconvillier筋膜、背深静脉复合体等结构的表现。通过LRP术中的腹腔镜下观察，对比两例前列腺癌根治术的异同，寻找手术各时期的重要的解剖学标志[1]。
2 结 果
切开盆内筋膜和膀胱颈部、离断尿道和耻骨前列腺韧带、处理背深静脉复合体、打开Denonvillier筋膜、游离前列腺外侧面、切断前列腺蒂、保留神经血管束、分离前列腺尖部、吻合膀胱尿道两种LRP手术阶段不存在明显差异。研究证明，两例前列腺癌的腹腔镜LRP手术具有共同特征，精囊、筋膜键弓、Dneonvillier筋膜和背深静脉复合体都是腹腔镜下LRP手术的重要解剖学标志。
3 讨 论
目前，国内逐步应用的LRP术还处于初始阶段，急需微创外科手术方面的新解剖学基础理论，进而用以克服腹腔镜下手术的缺陷。因此，研究腹腔镜下前列腺癌根治术的微创解剖学，缩短腹腔镜外科医生、护士学习的时间，降低并发症的发生率，促进我国临床RLP术的进程的发展。
以往的研究，解剖固定尸体标本和新鲜盆腔器官标本，观察前列腺外侧血管CN和NVB的解剖结构，尿道外括约肌上的神经分布，前列腺结构解剖学上的特点，加深理解解剖性前列腺癌根治术的基本原则和方法，有利于早期学习LRP。研究LRP微创解剖学只能在内窥镜下观察分离、切除和显露几个术中阶段和识别、描述结构的定位和毗邻关系，确定手术入路的路标和指南，提供进行RLP术理论性的依据，才能指导RLP术的正确施行。因此，在腹腔镜下观察活体LRP手术使解剖学得研究更真实和具有临床指导、学习和研究的价值[2]。
本次研究两例腹腔镜下的前列腺癌根治术，观察活体状态下经腹RLP和腹膜外RLP两种手术入路，目的在于寻找两种RLP手术的解剖学标志，以便制定RLP手术操作的指南。
由本次解剖学研究可知，LRP的正确实施，必须掌握丰富的开放RRP经验和在腹腔镜下解剖的知识，形成LRP镜下的标志性的解剖学结构，可以缩短手术时间，减少术中、术后并发症的产生，对根治前列腺癌具有重要意义。LRP中的解剖学标志包括精囊、筋膜膜弓、Denonvillier筋膜和背深静脉复合体。
3.1 精囊 精囊是避免盆从损伤的解剖学标志，是LRP一个重要的解剖学标志。精囊的顶部靠近盆丛的中点，两者之间存在一内在的间隙。精囊和输精管后面有Dneonvliiei前层覆盖，前面有膀肤筋膜前层覆盖。精囊侧面靠近血管常，精囊后表面无血管，精囊前表面存在一条动脉在迪氏筋膜浅层间走行，极易找到精囊和迪氏筋膜后层间的外科平面。解剖时锐性分离精囊表面，避免解剖到外层，不需要进行电凝处理，不要过多游离精囊尖部，锐性切开覆盖精囊的筋膜，保留包裹神经的筋膜应。精囊的后面和侧面有大部分盆丛和主要分支，因此，术中应把精囊作为一个解剖标志，以免损伤盆丛，保护和控尿功能。
3.2 筋膜膜弓 筋膜膜弓是切开盆内筋膜的标志，标志着膀肤和盆壁之间的沟底。筋膜键弓是在镜下呈白色曲线状筋膜增厚部，盆内筋膜返折处，从耻骨前列腺韧带延伸至坐骨。切开盆内筋膜一般沿着筋膜键弓的走行，一直滑到膀肤颈侧筋膜和耻骨前列腺韧带，直至显露前列腺的侧面。筋膜键弓的内侧面一般是切开盆内筋膜标志线的载体。
3.3 Denonvillier筋膜 筋膜是游离前列腺后面、避免NVB损伤和减少阳性手术边缘的标志。在矢状面上看，Denonvillier筋膜呈“V”形。Denonvillie筋膜的前层在镜下呈明亮的白色外观，富含弹性纤维，覆盖精囊后面和前列腺后面，在输精管的精囊部和管结合处与前列腺真包膜相融合，后层和直肠系膜相连，覆盖直肠系膜表面，后叶含有较多脂肪。NVB在前列腺的后外侧走行，游离Dneonvillier筋膜前后层间的外斜平面，先后游离前列腺后正中表面和前列腺尖，然后从正中间向两侧分离，不可过度分离，以免损伤NVB。
3.4 背深静脉复合体 背深静脉复合体是前列腺尖部解剖、膜部尿道的标志。背深静脉复合体包括前膜部尿道、列腺尖部、尿道外括约肌、海绵体神经和耻骨前列腺韧带，离断尿道、保护控尿神经、游离前列腺尖部、保留海绵体神经的标志都是背深静脉复合体附着前列腺膀肤处。否则，很有可能损伤尿道、控尿神经、前列腺尖部、海绵体神经等结构，导致术后小便失禁、ED和触觉丧失。而背侧静脉丛是RRP的主要出血源，Waihs能及早控制Snaotrini’s静脉丛的出血量，使出血少，保证前列腺尖部精确解剖的基础。所以，处理背深静脉复合体技术直接影响LRP手术质量。
4 结 论
通过结合医学界先前的经验和研究成果分析2例LRP手术的全过程，研究两种LRP手术的解剖学标志，进而研究腹腔镜前列腺癌根治术应用的差异。研究可知，精囊是避免盆丛损伤的解剖学标志，筋膜键弓是切开盆内筋膜的标志，Dneonvillier筋膜是游离前列腺后面和避免NvB损伤的标志，背深静脉复合体是前列腺尖部解剖、膜部尿道的重要解剖学标志。
参考文献
[关键词]人体解剖学 实验教学 创新能力 临床应用
一、研究背景
实验教学是学生巩固和深化理论知识的重要途径，也是培养学生基本技能、发现和解决实际问题能力、自主学习能力、创新和临床思维能力的重要途径。目前，我国大多数医学院校的人体解剖学主要有《系统解剖学》和《局部解剖学》两门课程组成，实验课基本上还是按课程孤立设置，学生按照编好的实验指导书的要求，由教师指导下的学习模式，学生都是在“接受性学习”，缺乏“自主探究学习”，整个实验缺乏系统性、全面性以及创新性。因此，通过对原有的实验教学定位、教学理念、教学模式、教学方法和手段进行改革，对培养学生的临床应用能力、创新精神和创新能力等综合素质有着非常重要的意义。
二、教学模式的改革
我校五年制医学专业采用系统解剖学和局部解剖学分别在大一下学期和大二上学期完成的模式，我们初步尝试将原有的《系统解剖学》和局《部解剖学》实验进行整合，在前期系统解剖学验证性实验学习的基础上，加强综合性实验，增加设计性、创新性实验，由教师根据学生所学的知识和教学安排，分不同层次、由浅入深提出实验任务，学生自主选择综合性设计性和创新性的实验内容、确定实验步骤及注意事项、经老师审核后开始实验过程，并对实验结果进行分析判断、完成实验报告或实验论文的新模式。通过一系列的有系统、有计划的实验教学，使学生达到由理论知识到实践操作，再由实践操作到创新和临床思维能力的不断由量变到质变的转变。在时间安排上，课内课外并重，充分利用学生的课余时间，要求学生在课余时间完成部分标本制作的实验内容。另外，在基础知识的基础上对局部解剖学的部分实验进行独立的设计，改变原来的实验依托理论的模式，要求学生根据临床手术操作中遇到的问题进行设计，在尸体和标本上进行模拟手术，进一步加深学生对局部解剖学知识的理解。同时将现有的课堂教学、课外专题讲座、课程实验、课外第二课堂等实践形式向课外科技创新、科研训练（student research train，SRT）、大学生科技创新竞赛、新苗计划等活动延伸，不断丰富课内外一体化自主研学平台的内涵，使学生尽可能多的学做合一，扩大学生自主创新实践的内容，有效的启发学生的发散思维。推进学生的个性化发展和全面发展。人体解剖学实验教学就是要构建教与学为一体、理论教学与实践教学为一体、课内与课外教学为一体的实验教学模式。
三、教学内容改革
对现有的《系统解剖学》和《局部解剖学》的实验教学内容和课程体系进行改革，结合教学大纲和高等教育教学加强实践教学环节薄弱改革的需求，按照分层式实验教学的模式；增加实验内容和实验项目；增加实验的开放性，综合性、设计创新性的思维方式，对人体解剖学实验教学课程进行了改革。
1.拓展基础理论知识、基本技能训练实验层
在系统学习解剖学的基础理论知识的基础上，穿插讲解对尸体解剖的一般方法、解剖器械和操作方法、基本解剖方法、标本防腐固定法、血管灌注技术、淋巴管灌注方法等实验对学生进行解剖学实验技能训练。课堂并以学术讲座的形式向学生讲解解剖学科学研究方法，文献综述撰写，布置学生查阅文献，撰写文献综述。使学生掌握解剖学实验的基本知识、基本方法与基本技能，熟悉常用仪器的操作，培养学生观察、记录实验结果及整理、分析实验数据的能力。
2.以临床应用为导向的解剖学实验教学
将系统解剖学和局部解剖学内容相互穿插并与临床及其他相关基础学科结合起来。将实验课内容分为骨学、节学、下肢、上肢、头颈部、脊柱区、胸部、腹部、盆部与会阴、感官、中枢神经系统十一部分。在教学实施过程中，每一章节（如上肢、躯干、头颈部等）实验开始和结束都由教师进行15min的结合临床案例的前言和总结的讲座，使学生认识到解剖学在临床医学中的重要性及其如何与临床结合。以颈部为例，我们通过和临床医师及其他相关基础学科的教师一起讨论，把颈部的内容提炼成以下几个问题：（1）简述颈动脉鞘内结构的排列关系；（2）甲状腺切除术时，从皮肤切口到暴露甲状腺依次有哪些层次结构，术中需特别注意对哪些重要结构的处理，为什么？（3）气管切开术选择何部位，到达气管要经过哪些层次结构？（4）左、右喉返神经的来源和走向有何不同？（5）颈部皮神经的分支分布有何特点？颈部局部麻醉宜选在何处？（6）颈内静脉和锁骨下静脉有何结构特点和重要毗邻，对深静脉穿刺有何影响？上课时先由带教教师介绍甲状腺次全切除术手术步骤、手术中应注意事项，并发症及其处理措施，然后将问题一一列出。
3.以创新为导向的解剖学实验教学
该部分实验分为设计创新型实验教学和课外研究创新型实验两类。设计创新型实验教学由教师提出实验任务，学生独立实施过程，教师全程指导、启发和评价，使学生从科研选题、实验设计、实验操作、结果分析、文献查阅、论文撰写、报告与答辩等各个环节得到一次全面的创新能力和方法的训练。比如教师结合某些知识点或关键的实验技术，提供一些与临床联系较紧密且学生感兴趣的题目作为实验教学内容以供学生选择，让学生在第一、第二阶段已掌握的理论和的技能的基础上自主完成实验，并根据完成情况提交实验报告、实验作品或学术论文。
课外研究创新型实验主要形式为：给定有关题目；各种大学生科技活动；学生直接参与教师科研子课题等项目。让学生通过课外科技创新活动培养学生的创新精神、实践能力和临床思维意识，同时培养学生的团队精神、交流沟通能力和责任感。
四、教学方法与手段的改革
1.以学生为中心，实现自主实践为主的教学模式。将传统的实验指导书修改为由浅入深、由验证、综合再到设计创新的实验项目，充分调动学生学习的主动性。学生通过验证性实验掌握基本实验操作方法，学会正确查找资料，设计综合实验，正确记录观察实验结果，分析实验结果，对实验结果进一步作出判断、推理的能力；正确的通过查阅相关文献、书籍、工具书及其他信息源信息已解决临床应用中的问题的能力。同时借鉴借鉴PBL（problem based learning）改变传统的教学方式，在教学过程中根据进度安排临床病例讨论课，提供相应的病例设计问题和相关的参考书籍书目，让学生围绕病例，通过书籍杂志和网络、用解剖学知识解决问题。
2.运用现代化技术及先进的实验教学手段。对临床应用中的实际问题如常见病的手术治疗采用计算机虚拟技术、虚拟人、医学仿真技术等现代化实验信息技术手段，结合学校的BB平台、已经建好的人体解剖学PBL教学平台和人体形态学数字化教学平台，把虚拟实验、医学仿真实验和临床实践问题想结合起来，使实验教学与创新和临床应用接轨，可以有效提高学生的学习兴趣，刺激学生参与实验的积极性。将尸体上的实际操作和虚拟仿真、现场授课和多媒体课件、网络化远程互动和掌上智能式平板虚拟有机结合起来，充分利用网络、教学平台及各种实验教学媒体进行实验教学，激发学生学习兴趣，提高实验技术的临床应用性和常见手术操作的前瞻性，促进学生科学的临床思维方法与创新能力的结合。同时让学生了解先进的手术操作技术及其应用，拓宽知识面，培养他们的实验技能和科研能力。
3.课外开放实验。在开放性实验室里，学生可以在自己支配的时间内从事提前设计的，教师审核通过的实验，也可以完成课外的实验，以学生为中心，自主设计制作的人体解剖学标本制作大赛。开展“解剖学实践大赛”，学生根据自己兴趣，自愿参加，自由组合，设计方案，拟定操作步骤和程序，在教师和实验师指导下，完善方案，独立完成解剖学标本制作和实验报告。如学生制作阑尾炎手术的解剖学入路。
4.运用先进的实验教学考核方法。实验成绩采取平时成绩同实验报告和实验论文相结合的做法。鼓励学生实验中有创新。（1）实验报告为平时成绩，主要考察学生对实验结果的整理、分析、总结能力。此部分成绩约占总成绩的30%；（2）以实验考试、考核成绩反映学生对人体解剖学的基本理论、基本技能的掌握（考试、考核的内容除解剖、观察标本外，还应包括X光片、螺旋CT图片阅读及相关临床病例分析、讨论等）。此部分成绩约占40%；（3）学生设计方案及实施考核，主要考察学生创新意识、科学思维方式与实践能力。教师根据学生查阅文献情况、实验设计水平、实验方案的实施情况、以及实验结果的分析能力和科研论文撰写情况综合评定实验成绩，此部分成绩占30%。
五、结语
人体解剖学实验教学是医学院校学生学习基础与临床课程桥梁的重要组成部分，是人才培养的重要基础环节，是学生巩固和深化医学基础理论知识的重要途径，也是培养学生基础技能、发现和解决临床应用问题能力、自主学习能力、创新能力的重要途径。因此我们非常重视实验、实践教学环节，从实验教学理念、教学内容、教学方法和手段等多方面进行改革，保证实验教学适应新形势下对人才培养的总体要求，不断对实验教学进行改革，提高实验教学的质量和水平。
关键词：项目教学法 脑血管 脑神 解剖教学 应用
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）03-0157-01
在予以脑血管、脑神经相关解剖学教学之中，其中脑神经在实物标本上很难达至对复杂繁琐神经核团在分布上实际状况的显示，及其在功能上发挥重要作用。所以，在教学的实际实施之中，多数教师在对该部分内容进行讲解之时，学习的学生极易感至抽象很难进行理解，在传统意义之上实施的教学方法主要是对知识进行传授，难以获取相对理想的教学效果[1]。为此，本文将对于项目教学法在应用之中具有的特征或是优势予以主要论述。
一、项目教学法以及在应用中具有的特征或是优势
项目教学法经“项目”方式予以教学，主要是在有教师基础指导之下把相对独立一个项目交给学生进行单独处理，学生需要自己对信息进行收集、对方案进行设计、对项目予以实施及其最终实现评价。此种教学法主要是来自德国，早期在国外一些职业教学之中就被广泛的应用，截止至日前在国内一些职业教学之中才被逐渐的流行起来。
项目教学法，最明显的应用特征就是：将项目作为主线，将教师作为引导，将学生作为教学主体，对传统被动式的“讲授教学”模式进行改变，将学生在参与中的主动性提升，将学生的自主协作精神提升，实现探索创新目标。在教学的实际实施之中，学习的整个过程可以被分成具体的一个工程或是事件，由教师对教学项目的方案进行设计，依照回路所设计的教学思路去行动，实现对理论知识、操作技能的双重传授，更主要的就是对学生在职业能力方面进行培养，对问题进行解决的能力，对解决方法的能力进行掌握，对不同学科知识予以接受的能力及其在学习中协作能力进行掌握[2]。
二、在脑血管和脑神经解剖教学中具体应用项目教学法
1.设计环节部分
将项目教学法较好的应用与现今脑血管、脑神经进行解剖之中，前提是对项目目标进行设计以及布置。它的设计以及规划在实际中需要教师去落实与完成，应该依照专业不同的学生针对有关解剖知识的深度性学习，进而设计出不同难度教学实际项目。对于部分低难度项目可以直接查阅于教材，涉及内容主要是单根血管或是神经有关知识点等，较少涉及其他相关专业知识的学习。若是对于部分
解剖教学有较高的要求本科生、研究生，则教师能对较高难度的教学项目进行设计。例如：针对部分有较高要求的学生，需对临床患者相关影像学实际资料进行提供，且依照学生所提供的相关资料显示出的结果进行科学的推断，主要是患者在临床上可能会产生的一些症状，以及对神经组织相关部位产生的损伤。在该设计环节中，为了可以对学生参与的积极性充分发挥，对教学方法应用存在的优势进行及时发挥，教师依照下一节课程对知识点的学习进行提前性布置，且对小组的组成要在教学前完成进行要求。在项目操作的实际之中，学生应该对项目进行独立完成。经图书馆或、其他途径对资料进行查阅，还可对教师进行帮助的寻求。但是，其教师不可以对项目的完成进行主动参与，也不可对学生的完成状况进行替代[3]。
2.对项目进行评价
在评价项目的这一环节之中，需将课堂完成项目实际进度以及状况予以汇报，且予以评价的一个过程，部分传统性授课在模式上能够对项目进行汇报或是评价。各学习小组可推荐小组代表对课件进行汇报，且依照有关解剖学实际特征去与传统临床解剖挂图、实物标本进行结合，或是教师对学生亲手制作的部分道具进行鼓励。此外，组内其他成员能够在组长的准确汇报后进行差异化观点的补充。在完成汇报后，其学生间能够集体性对于存在的一些问题予以讨论。如果全班同学对项目内容完成状况相同，则教师需对学习予以直接性指导及评价。如果小组间项目类型完成存在差异，则教师需要以打分形式实现评价。该种评价方式能够对学生在学习方面的兴趣进行有效性激发，以此将学习热情提升[4]。
3.和学习内容紧密结合
在实施具体教学之中，应用的项目教学法可以与操作的实际项目相关知识点的学习进行结合，但是，因为解剖学是具有基础性的一门学科，所以存在很多难点性问题，也就在其项目操作及其予以评价后，需要教师对有关的项目操作各知识点进行高效传授。知识点在被教授的过程之中，教师应该依照学生在课件中产生的有关问题予以针对性解释以及分析，且与教师课件相关教学工具进行结合，对实际教学的效果进行系统性强化。在教学实际实施之中，其项目教学法被较少的应用至解剖学之中，缺少成熟性的经验予以有效借鉴，且依照不同教学对象、目标去设置具有差异性项目的类型。因此，解剖教学在实施中具有的特征或是优势决定着项目设计以及在实施中需对学生进行差异化小课题的布置，进而能够依照学生对所学知识掌握程度去开展或是实施教学项目[5]。
结语
项目教学法可以把现有所学知识技能运用简单形式向学生进行传递，且可以在教师切实指导之下令学生寻找至能够掌握学习知识技能的有效方式，并最终对知识技能进行不断的掌握，以此实现自身在学习中具有的价值。依照有关实践的结果，显示其项目教学法针对部分具有抽象性知识的学习有较大的协助作用，如：脑神经、脑血管的解剖教学，故在实际教学之中值得被推广以及实践，该方法的运用，能够将教学总效果提升。同时，在教学实施中具有帮助作用。
参考文献
[1]武艳，常丽荣，宋一志等.项目教学法在脑血管和脑神经解剖教学中的应用[J].中国卒中杂志，2012，07（5）：434-436.
[2]林乐迎，欧阳娟.脑血管和脑神经解剖教学中项目教学法的应用[J].才智，2015（30）：215-215.
[3]张秀芳.如何在脑神经教学中培养学生的学习能力[J].卫生职业教育，2015，33（2）：46-47.
【关键词】贵要静脉；穿刺置管术；应用解剖
文章编号：1009-5519（2007）21-3183-02 中图分类号：R32 文献标识码：A
Applied anatomy of puncture intubation in the basilic vein
DONG Bo，FU Neng-rong，WANG Xue-dong
(Teaching and Research Section of Anatomy，Sichuan Medical School，Chengdu 610100，China)
【Abstract】Objective:To provide the anatomical materials of the basilic vein for clinical application.Methods:The basilic veins on 36 sides of 18copress by macro-observation were studied.Results:The length and diameter of the basilic vein were measured,and the course of the basilic vein and its relationship with the nerve and artery were observed respectively.Conclusion:The basilic vein was the best vein for venipuncture or hemospasia in the absence of the median cubital vein;It was the most suitable vein to be chosen as the intubation of cephalic vein was very difficult.
【Key words】Basilic vein；Puncture intubation；Applied anatomy
贵要静脉的变异较小而且血源充分，临床上静脉穿刺的意义尤为重要。因此我们对贵要静脉进行了解剖观测，以期为临床应用，尤其是护理应用提供解剖学资料。
1 材料和方法
随机选用经福尔马林灌注的成人尸体标本18具36侧(男13具26侧，女5具10侧)，对贵要静脉进行了解剖观测，所有数据均用x±s表示。
2 结果
2.1 贵要静脉的测量值：见表1。
2.2 贵要静脉的起始情况：见表2。
2.3 贵要静脉与神经、动脉的关系：贵要静脉深面是由肱二头肌发至深筋膜的肱二头肌腱膜，此腱膜将贵要静脉与肱动脉、正中神经隔开，贵要静脉可跨过前臂内侧皮神经；前臂内侧皮神经也可跨过贵要静脉。
3 讨论
3.1 静脉穿刺部位的选择：一次性静脉穿刺成功的首要条件是选择部位，如骨隆突、关节部位、静脉瓣处、血管硬化、血管分布、医源性血管外伤等都可能导致穿刺失败，浅静脉内静脉瓣多，穿刺时应避开，以免引起输液不畅，由于贵要静脉在前臂不受关节活动的影响，多选此部位行静脉穿刺。
3.2 静脉置管部位的选择：静脉置管多选前臂，从表1看出贵要静脉的管径较粗，如遇头静脉插管困难时，选贵要静脉插管的成功率较高。
3.3 贵要静脉的重要毗邻及临床意义：贵要静脉深面是由肱二头肌发至深筋膜的肱二头肌腱膜，此腱膜将贵要静脉与肱动脉、正中神经隔开，贵要静脉可跨过前臂内侧皮神经或被该神经跨过。注射时，注射针或漏入皮下的刺激性液体可损伤该两条神经，这种情况可能对神经产生足以引起肱二头肌和肱肌反射性痉挛的刺激，造成持续时间较长的前臂屈曲[1]，应引起高度重视。
参考文献：
[中图分类号]G642 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-090-02
人体解剖学是一门研究正常人体形态结构、位置关系、发生发展的科学,属于生物学的形态学范畴,与其他医学学科有着密切联系,是学好其他医学基础课和临床课的奠基石[1]，对于医学生来讲也是他们接触的第一门与临床医学紧密相关的重要专业基础课程。
关于在系统解剖实验教学中如何组织教学,激发学生的学习兴趣,提高教学效果,促进师生间的交流和互动,提高教学质量。对于这些问题，笔者在教学实践中感触颇深，现从以下几个方面来加以阐述。
1 激发学生的学习兴趣
兴趣是最好的老师。如何提高学生的学习兴趣，第一堂课起着至关重要的作用，第一堂课应提出明确的学习目标，包括知识目标、技能目标等等。使学生在第一次接触解剖时就产生浓厚的学习兴趣。并且充分利用多媒体课件，把教材上非直观的描述以可听、可视、可模拟操作的形式表现出来，不仅加深学生的理解记忆，而且大大提高学生的学习兴趣。同时，也要求老师具有一定的文学功底，讲起课来风趣幽默，将生动性与趣味性融为一体[2]。这在某种程度上可化枯燥为神奇，激发学生的好奇之心和学习热情，使学生从根本上认识到上解剖课不是一种负担，而是一种享受。
2 尸体与活体相结合
人体解剖学是一门形态学，形态描述多，名词多，偏重于记忆是其特点。因此，必须重视实验，把书本知识与解剖标本和模型等的观察结合起来，先从尸体上找到体表标志，然后采取活体自我或相互触摸，并让学生试着说出体表标志的临床应用，然后老师进行归纳总结。对于临床上常用的一些技能，比如斜角肌肌间沟、锁骨、喙突这三个体表标志，可以与臂丛的神经阻滞联系起来。又如胸穿和腰穿，可让同学在尸体上进行模拟操作。
3 理论与临床相结合
基础医学与临床医学的密切结合是现在医学的发展方向。这就对教师与学生提出了更高的要求，这就要求基础教师除了精通本专业的知识外，还要熟悉与本专业相关的知识；教师的自身素质的高低直接影响其教学水平，一个合格的解剖学教师必须要有扎实的理论知识和娴熟的实际动手能力，由于解剖学是医学的基础课，和很多学科是紧密相通的，所以解剖学教师的知识结构也应该是综合的、交叉的。比如肝门静脉及其属支的讲述，除了讲述它的属支、吻合部位，还要与临床紧密联系，可以启发性的问学生根据所学的解剖学知识，哪些病可以引起门静脉高压，发生门静脉高压后会出现哪些症状，为什么会出现这些症状，通过这样的提问可以提高学生思考与探索问题的能力，这样使学生在解决问题的过程中，学到了知识，锻炼了解决问题的能力，提高了自身素质。对于提出的问题，要难易适当，并由易到难，层层深入，这样才能调动学生思考、探索问题的积极性，激发他们的潜能。
4 培养学生的动手能力
解剖学实验是解剖学教学的重要组成部分,既可以检验学生对所学理论知识的掌握情况, 又能培养学生的人文精神和动手能力。医学生通过对实物标本的观察、辨认和识别,形成形象记忆,这是学习解剖学最重要、最基本的方法。在实验课上，笔者有几点建议：①思想要重视。尸体解剖是认识人体结构最基本、最有效的方法，并能为临床操作提供相应的解剖基础。因此，必须从思想上高度重视，要不怕脏腻，不怕甲醛刺激，敢于动手，勤于动手。其中，要求代教老师要做到良好的示范作用。②操作要认真。解剖操作的结果与质量直接影响到对局部结构的观察与认识。学生必须严格按照操作技术要求和各局部的解剖步骤依次进行，需要剖查的各种结构都应解剖清楚，充分暴露，切忌盲目切割。③观察要仔细。观察辨认局部结构是解剖操作的中心目的。解剖时必须一面操作，一面观察思考，通过剖察，认识、掌握局部结构，并与临床紧密联系[3]。在课后，特别对人体解剖学感兴趣的组成兴趣小组，帮助老师进行标本制作，并给予学生一定的经济补偿，这种做法既充实了实验室的标本，又给家庭困难的学生提供了勤工助学的机会，何乐而不为。
5 培养学生的创新精神
创新是一个国家领先的灵魂，只有创新，国家才能保持旺盛的生命力，才能屹立于世界民族之林，才能以领跑的姿态立于不败之地。在理论课上，采取启发式教学，让学生多问几个为什么，每堂课给学生留下一些自由讨论的时间，并每班分成几个小组，然后每组讨论后，选一个代表发言，每组的代表采取轮流制，使每个人都有锻炼的机会。尤其对一些研究还不是很透彻的方面，鼓励学生大胆提出一些假说，然后针对这个假说，同学们进行讨论，分析这个假说有哪些改进的地方。逐步培养学生的想象能力与探索精神。
6与学生进行密切交流
只有进行交流，才能了解学生知识的薄弱点。才能了解学生的心声，才能发现学生的长处和心灵深处的闪光点，缩短与学生的距离，把师生关系变成朋友关系。尤其是通过与后进生的交流，可以激发他们学习解剖学的自信心与进取心。这样，既有利于教师的教，更有利于学生的学。教学，就是教与学的完美统一，二者缺一不可。
7培养学生的自学能力
每次课后，给学生留1~2道与临床实际应用相关的思考题，让学生到图书馆或互联网上去搜集、整理，并推荐给他们一些与解剖密切相关的书籍。对一些自学能力强的学生，给他们列出一些临床书籍，以扩展他们的知识面。通过这种措施，可以促进基础与临床的结合，打破学科界限，把各学科知识综合交叉运用。培养了学生将多学科知识融会贯通的能力,真正实践了学生为主体,教师为主导的教育思想, 极大激发了学生自主学习的积极性,培养了学生自学、合作、分析、解决问题及创造性思维能力。
在日新月异的今天，虽然我们的教学改革取得了可喜的成绩，但我们要继续与同仁、与学生保持密切的交流与合作，不断提高教学效果与水平。
[参考文献]
[1]柏树令.系统解剖学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.
[2]张卫国.系统解剖学实习教学方法探讨[J].山西医科大学学报，2007，9（5）：520－521.
【关键词】人体解剖学；教学改革；研究
人体解剖学是基础医学中的支柱学科，它与生理学、病理学、药理学构成了基础医学的必修学科。随着医学科学的发展，知识的更新换代日新月异。人体解剖学由于其传授知识的内容是正常人体的基本形态结构，知识变化不大，而大量人体形态结构的内容、医学名词和术语影响着学生的学习效果，这也就是解剖学教学中需要认真解决的“瓶颈”问题。怎样解决这一问题，搞好解剖学教学，提高教学水平，突出特色，提高教学质量，是每位解剖学教师的责任。因此，解剖学的教学改革将是一个及其重要的课题，需要深入进行研究和思考。
1解剖学教学改革应突出学科特色
1.1教材建设的改革。教材是学生学习的基础，其选取对学生学习效果起着决定性作用。我们在教学中根据教材的使用情况，对不适合的教材进行不定期的更换。结合我校高职高专的办学特色和解剖学的形态学特点，教材选取本着能重点突出，文字简练，通俗易懂，适当介绍有关对医学生培养有重要意义的解剖学新进展，注重素质教育和创新能力与实践能力的培养为原则。
为让学生加深对课本理论知识的理解和掌握，提高学生的动手能力和观察能力，我们结合教材编写《人体解剖学实验指导》和《人体解剖学实验报告》，列出每次实验课所需要的标本和模型及相应的观察内容和方法等，并突出教学大纲要求掌握的知识点、重点和难点，经多年使用受到学生的欢迎。
1.2考核方式改革。我们通过探索新的考核手段，以达到通过考核，提高学生的动手能力和创新精神，促进学生主动学习的目的。解剖学考核内容主要包括期末考试（70%）、标本模型考核（20%）和平时成绩（10%）。标本模型考核采用分阶段考核和期末考核相结合的模式，主要是三次阶段性考核和期末考核相结合，每次考核要求学生辨认10个标本结构，以锻炼学生对标本、模型的识别能力，提高对解剖学的认识。
2解剖学教学改革应以学生为中心，提高教学效果
2.1以学生为中心，尝试新型教学模式。在传统的教学形式下，课堂教学以教师讲授为主，学生只是被动的接受，严重阻碍了学生的创造性思维。对于名词较多、不易掌握的解剖学来讲，学生在学习过程中始终处于压抑和被动消极的状态，考试时则靠临时突击和死记硬背来应付过关。针对解剖学名词和概念较多，学生难以掌握等特点，可按解剖学名词的命名原则进行总结，减轻学生的学习负担。
2.2以问题为中心展开讨论。巧设悬念、牵住心弦，唤起学生求知欲。如突触，通过引导学生对神经元树突和轴突的认识，突触可以简单理解为是“神经元突起与突起的接触点”。这样既可以促进学生主动学习，还能培养学生自学能力和运用知识的能力。
2.3活跃课堂气氛，提高学生学习效率。教师讲课必须有感染力，做到察言观色，适时调节。教师教学中不仅要重点突出、条理分明、语言简练，而且应把趣味性、知识性与思想性有机结合起来，以活跃课堂气氛，使学生尽可能地认真听讲，提高学习效率。可编一些口诀提高兴趣帮助记忆，结合临床和实际，制造出轻松愉快的学习气氛，使学生对所学知识加深印象。
3解剖学教学改革应注重理论与实验教学的融合
3.1教学时数改革。人体解剖学是形态学科，同学在实验室只有文、图、物密切相结合进行学习，才能提高其发现问题、分析问题、解决问题的能力。我校人体解剖学总学时为128学时，理论与实验比率为1:1.8，保证了学生有较充足的时间完成实验，提高学生实验动手操作能力和分析问题的能力，为学习其它基础医学课程和临床学科奠定了坚实的基础。
3.2课程建设和教学研究。课程建设是提高教学效果的基础，在提高教师教学能力的同时，为学生也提供了良好的学习平台。我们通过精品课程的建设，提高了教师对本课程的整体认识，提高了教学能力，学生通过精品课程网站的学习，弥补了学习中的不足。
4解剖学教学改革应注重教师队伍的建设和培养
在学校注重教师队伍培养的大环境下，我们教研室重视对青年教师的培养。通过青年教师进修学习、攻读学位、以老带新等，提高教师的知识结构和教学能力。通过多途径、多层次培养措施，极大地促进了中青年教师的成长，使他们具有了较深厚的基础理论和较宽广的知识，从而逐渐成为为人师表，教书育人，具有丰富解剖学理论与实践教学能力的教师，部分已经成为科研的主力和学科带头人。教研室通过教学观摩、教学竞赛及教学研究，在教师间形成研究教学和教学反思的良好格局，为教学改革的研究提供了坚实的基础。
参考文献
《人体解剖学》是高等护理教育护理专业学生最先接触的、必修的医学基础课程。该课程为学习后续的专业课程和职业技能，进而提高全面素质，增强适应职业变化的能力奠定坚实基础。但在人体解剖学教学中，缺少护理专业的专用教材，且其内容远远满足不了护理专业的需求，未能体现高等护理教育的培养目标。现有供本科护理专业用的人体解剖学教材与供其他专业用的教材并无明显差别，如国内大多数高等护理教育使用的人体解剖学教材，仍与临床专业共用由柏树令主编人民卫生出版社出版的《系统解剖学》教材；如国内部分高等护理教育使用针对护理专业编写的《人体解剖学》教材，打破了长期沿用的临床专业人体解剖学教材编写模式，但大多教材是本科教材的压缩版，其内容的选取侧重学科内容的完整性，坚守基础课程的定位；如国内部分高等护理教育使用《人体结构学》教材，把人体解剖学、组织学和胚胎学内容融合为一体，但90％以上护理学院本科生的人体解剖学和组织胚胎学属于两门课程，分别由基础医学院人体解剖教研室和组织胚胎学教研室承担，教学与考核存在较多问题，无法实现真正的融合。近年来高等护理教育人体解剖教学借鉴医疗专业人体解剖学的教学形式，部分高校将护理专业人体解剖学教学分为系统解剖学和护理应用解剖学两门课程分别开设。实践已证明这种培养模式对高等护理教育护理专业的学生是切实可行的。不但提高护理专业教学质量和学生临床操作技能，而且也为高等护理教育护理专业人体解剖学教学改革提供实践依据。鉴于国内高等护理教育本科护理专业人体解剖学教学现状以及发展趋势，结合近年来郑州大学护理学院本科护理解剖学教学经验，改革传统的人体解剖学教学模式，将传统的《人体解剖学》和近几年我们开发的《护理应用解剖学》教材融为一体，编写适合本科护理教育的《护理解剖学》创新教材势在必行。
2《护理解剖学》创新教材编写思路
人体解剖学基础知识是为学生以后临床护理服务，但临床上到底需求哪些内容？如何根据护理职业岗位需要重组《护理解剖学》教学内容？真正将知识传授、能力培养和素质提高融为一体；如何确定教材结构、教材形式以及编写思想上的创新点？特别是教材编写思想上的创新；如何将最新的高等护理教育教学改革成果运用于《护理解剖学》教材的编写中？首先，根据临床护理工作调查发现，随着人口老龄化以及医疗技术的不断进步，目前各级护理工作统计中急危重症监护病人显著上升；随着介入治疗的大量开展深静脉穿刺和动脉穿刺急剧增加，术后导管护理大量增加；尤其随着护理学科的飞速发展，专科护理操作如心内注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、泪道冲洗等逐渐增多。其次，分析以上述临床护理工作调查结果设计座谈提纲，组织高年级学生、临床护理专家召开座谈会，主题贴近护理岗位来确定编写重点内容。如为提高学生护理操作的准确定位编写教材突出全身体表标志内容；为提高学生护理操作的准确性和成功率编写教材突出表浅血管神经体表投影；为提高学生防范失误的能力编写教材突出与各种注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技术控制的解剖学知识。最后，结合对国内外高等护理教育人体解剖学教研相关文献检索分析，最终确定编写思想、教材内容和教材形式的创新，形成详实的文字材料并进行校本教材的编写，最后通过课堂实践，将学生反馈的意见和建议及时用于教材内容的调整上，以编写出既能够体现高等护理教育特色又能兼顾终身教育的高等学校《护理解剖学》创新教材。
3《护理解剖学》教材编写创新
3．1思想创新
在教材编写中坚持“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位”职业教育指导思想，遵循护理专业技术人员执业资格考试大纲的基本要求和为护理及其相关专业课程提供必须够用理论知识的基本原则，重在基础，贴近临床，培养具有良好职业道德、职业素质、人文精神以及评判性思维能力的高素质、应用型高等护理人才。
3．2内容创新
结合临床护理工作调查发现，紧贴护理岗位需要，同时保证人体解剖学的整体性和系统性基础上对教材内容进行重组和凝练。内容选择突出针对性与实用性，强调职业需要，以够用为原则，尽可能注重理论和实践的结合，将最新的高等护理教育教学改革成果运用于教材编写中。对与护理专业关系密切的内容充分描述，如运动系统内容突出全身表面标志、易于发生骨折和损伤部位的解剖知识；如内脏学突出各系统重要脏器位置、结构功能，尤其要突出内脏插管涉及的脏器和部位；如脉管系统突出心、全身动脉主要分支、表浅动脉压迫止血点和全身浅静脉等内容；如神经系统突出周围神经重要分支、与注射和性神经损伤等有关内容。同时在护理专业工作领域和业务范围不断扩展的情况下，在各章节中尽可能渗透环境保护、人文知识、健康教育等相关内容。对其他内容只作一般介绍。如腹腔血管和神经的分支分布、出入脏器的结构血管神经的位置关系、运动系统部分内容等进行删减和压缩。
3．3形式创新
在教材总体结构和表现形式上尽可能做到贴近专业、贴近岗位、贴近学生。根据高等护理教育需要，重组人体解剖学教学内容，本教材是医学基础课程贴近护理专业教学的有机尝试。全书分为9章，每章前设置学习目标，主要体现大纲的基本要求，指导学生高效学习；每章内容分基础模块和护理应用模块2部分，基础模块在内容选择上突出针对性与实用性，强调护理专业需要，使其内容符合护理专业岗位执业标准。基础模块中“知识卡片”是护理专业知识的拓展（如学科进展、学术前沿等），体现专业素质、能力、职业道德。护理应用模块结合临床常用的诊疗、护理操作技术，从解剖学知识应用的角度上，研究器官的位置、形态、结构、毗邻，阐述操作的定位、局部层次结构与操作的关系以及操作的注意事项，使学生提前感受基础知识与应用的结合。在护理专业工作领域、服务人群和业务范围不断扩大的情况下，在专业模块中尽可能渗透环境保护、人文知识、健康教育等相关内容。每章末设置思考题，紧贴执业考试内容和题型，尽可能利用临床护理案例展现解剖学基础知识点，引导学生用所学理论知识去分析和解决临床护理工作中的实际问题，提高学生的基础理论知识的临床应用能力。如第七章感觉器：上部基础模块包括第一节视器（分眼球、眼副器、眼的血管和神经）、第二节前庭蜗器（分外耳、中耳、内耳）；下部护理应用模块包括泪道冲洗术、球结膜下注射术、球后注射术和咽鼓管导管吹张术共四节内容，每节内容包括应用解剖和应用要点；正文后临床护理案例如：某高校大一男生，游泳后出现双眼畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，接着出现眼皮红肿、怕光、流泪，早晨起床眼皮被分泌物粘住，不易睁开。就诊后医生诊断为：急性结膜炎。请运用视器相关知识指导结膜炎病人局部滴眼药水，如何滴入眼药水才能使其与结膜完全接触？滴完后常常需要自己用手指尖按压该眼内眦角处，请解释其原因？为避免急性结膜炎的传染流行，如何对病人进行健康教育？
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