时间：2023-08-28 16:54:33
导语：在社会治理心得体会的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
坚持社会主义法治理念，就要坚持依法治国。依法治国是社会主义法治的核心内容。依法治国就是把社会主义民主与社会主义法制紧密结合起来，实现民主的制度化、法律化，从而保障人民群众在党的领导下，依照宪法和法律的规定，通过各种途径和形式管理国家事务，管理经济文化事业，管理社会事务，保证国家各项工作都依法进行，维护和实现人民群众的根本利益。要确立和实现以宪法和法律治理国家的最具权威价值的取向，坚持法律面前人人平等，树立和维护法律权威，确立法律是人们生活的基本行为准则的观念，严格依法办事，做到有法可依、有法必依、执法必严、违法必究。依法治省是依法治国基本方略在我省的具体实践。建设法治社会，必须不断推进依法治省，把依法治国的理念体现在各个方面、贯穿于各个环节、落实到各项工作。
坚持社会主义法治理念，就要坚持执法为民。执法为民是社会主义法治的本质要求。这是我们党全心全意为人民服务的根本宗旨和立党为公、执政为民的本质要求在法治上的体现。要确立一切权力属于人民、来自于人民的理念，把实现、维护和发展广大人民群众最根本的利益作为出发点和落脚点。要坚持以人为本的理念，在立法、执法、司法的各个环节上体现尊重和保障人权，做到为人民执法、靠人民执法，保证把“权为民所用、情为民所系、利为民所谋”的要求落到实处。
坚持社会主义法治理念，就要坚持公平正义。公平正义是社会主义和谐社会的一个基本特征，也是社会主义法治的价值追求。在建设法治社会的实践中，要把公平正义作为制定法律和进行制度安排的重要依据，从源头上防止社会不公正现象的出现与扩大，并在执法、司法活动中坚持合理合法、及时高效、程序公正的原则，建立保障公平正义的防线；把公平正义作为协调社会各个阶层相互关系的基本准则，依法逐步建立以权利公平、机会公平、规则公平、分配公平为主要内容的社会公平保障体系；把公平正义贯穿于权利与义务的辩证统一之中，坚持权利与义务的对称，保证广大人民群众依法行使权利和履行义务，所有权利的享有都建立在履行义务的基础之上，使遵纪守法成为公民的自觉行为，使公民的合法权益不受侵犯。
关键词：社会管理；社会组织；体制改革；社会治理体制
中图分类号：C916 文献标识码：A 文章编号：1003-3890（2015）06-0024-04
党的十报告指出，必须从维护广大人民根本利益的高度，加强和创新社会管理。加强和创新社会管理问题被写进党的十报告，表明国家对社会管理的高度重视，也是我国经济社会持续发展过程需要重点研究和解决的重要问题。加强和创新社会管理应该充分重视和提升社会组织与群众协同参与的基础作用，发展和培育社会组织需要以转变政府职能和加强体制改革为重要保障，社会管理、社会组织及其体制改革需要选择协同治理的有效路径。
一、加强和创新社会管理要以社会组织为基础
（一）解决当前社会矛盾需加强和创新社会管理
党的十报告明确提出要加强和创新社会管理。党和国家高度重视社会管理，是对当前社会矛盾不断累积、社会群众不满意的积极响应。我国正处于社会转型期，经济社会在不断前行中积累了一些矛盾，如2011年的“乌坎事件”等。许多突发事件反映了社会矛盾不断激发，社会管理出现漏洞，社会管理不能适应社会群众需求，因而，加强和创新社会管理具有重要的现实紧迫性和战略意义。社会矛盾是经济社会发展过程中因多种原因的存在所出现的，关乎社会群众的切身利益，不可小觑。解决这些问题需要认真研究，高度重视，分析内在成因，采取有效措施进行化解，不断改善社会管理机制，创新社会管理模式，提升社会管理水平。解决当前社会存在的各种利益纠纷、冲突和矛盾，迫切需要加强社会管理，创新社会管理体制机制，关系到人民群众的切身利益和社会稳定，关系到国家经济持续发展与社会和谐，关系到党的执政地位稳固与发展。
（二）加强和创新社会管理需要发展和培育社会组织
在社会管理格局中，社会组织是不可或缺的重要组成部分。十报告明确指出，要加强和引导社会组织的健康发展，发挥群众参与在社会管理中的重要地位。长期以来，社会管理面临政府单一力量的薄弱，面临社会利益分化中政府主体难以单枪匹马运行，需要发展和培育大量的社会组织。可以说，社会组织的存在是政府与社会、政府与群众联系的纽带，承担着提供社会化服务、社会化沟通、社会化稳定等功能。从提供主体考察，社会管理者包括各级政府、各种中介服务机构、社会组织、私人企业、社会群众等多方面的主体。在很大程度上，一般的社会管理体现为社会自主性、自发性、自治性的非政治属性的管理领域，是一种自下而上的社会自主管理[1]。美国霍普斯大学萨拉蒙教授认为，20世纪最伟大的创新在于大量的私人自愿性组织活动和第三部门的兴起。社会组织在激发公共意识、扩大社会参与、抗灾救险、环境保护、社会救助等活动中发挥纽带作用，成为沟通政府与公民的有益桥梁，有效回应公众诉求。
（三）社会组织具有拓展社会管理的发展空间
随着人们生活水平提高，人们的消费需求越来越丰富，社会服务越来越多元化，为社会组织的发展与活动空间的拓展提供了市场机遇。社会组织的服务活动包括体育健身、教育、环保、慈善、家政、信息、科技、文化、医疗等多个领域。社会组织的培育和繁荣发展为承担政府部分职能转变提供了条件，为改善政府公共服务和提高社会管理能力发挥重要的补充作用[2]。社会主义市场经济体制的建立与不断完善，为社会组织提供了更多的就业机会和经济活动空间。多元化、个性化、复杂化的社会群众需求为社会组织生存与发展提供了需求空间。技术进步、经济发展、社会建设为社会群众生活需求的满足创造了条件。与此同时，社会群众的物质生活与精神文化生活需求的标准也不断提高，单一政府主导和垄断的社会服务与社会管理模式难以适应时展的需要，这为大量的社会组织参与社会服务、社会管理活动提供了机遇。政府自身能力和人力不足，难以满足多样化的社会管理和公共服务需求，政府的支持和引导为社会组织发展营造了政策空间。社会组织通过购买政府公共服务，积极参与街道和社区管理，为社会组织发展营造了服务空间。社会组织通过购买公共服务，能保证必要的支出，满足基层群众消费需求，服务社会，解决问题，促进和谐，保障民生。
二、培育和发展社会组织要以破除体制弊端为突破口
基于以上社会矛盾的存在，社会管理创新需要从根本上改变传统的政府垄断供给模式，转变政府职能，深化行政体制改革，为社会组织参与社会管理提供新的空间和机会。政府职能转变不到位，直接导致了行政管理体制、社会管理体制和社会组织体制存在许多弊端。党的十八届三中全会明确提出要坚决破除各方面体制机制弊端。因此，加强和创新社会管理，需要进一步以破除和消解各种体制机制弊端为突破口，为发展和培育社会组织畅通渠道。
（一）职能转变不到位制约体制改革与社会组织建设
政府职能反映了政府从事各种活动的基本职责和功能及其履行职责的基本方向、主要边界。在全能政府背景下，政府无所不包、无所不能，难以有效承担和履行多元化的社会管理全部职能。职能转变始终是我国行政体制改革的核心任务，贯穿于改革开放和现代化建设全过程。社会管理是相对于国家管理的一个概念，是社会组织和公民个人对各种社会事务实施领导、规划、决策、管理、协商、沟通、控制、监督的行为及过程，不一定仅仅由政府进行社会管理，公民个人和社会组织可以坚持自治原则进行自我服务和自我管理，并不断提高社会管理能力和绩效[3]。许多社会管理领域完全可以由社会力量和社会组织进行管理或自我管理，却因为政府不能放权而无法实现。一些机构只有权力而几乎不承担责任，政出多门、职责不清、职能错位等现象大量存在[4]。很多的社会问题主要还是由于政府职能履行出现偏差，政府对社会组织和社会管理在观念和认识上滞后，误认为社会组织的发达会冲击政府权威，社会组织参与社会管理会削弱政府对社会的控制能力，将社会组织与政府对立起来，没有充分认识到社会组织是政府职能的重要补充，没有认识到在市场经济体制下，随着民主意识提升和社会发展水平提高，需要更多的社会组织承担政府部分职能，政府重要职能是完善政策和加强监管。部分政府部门认为，社会组织是与政府相抗衡和斗争的利益群体，会危及政府的管理工作，因此很多地方政府对社会组织组建进行限制和过多的干预，对社会组织活动不够支持，不够相信社会组织的活动及其所带来的重要作用。政府职能转变不到位，导致行政体制改革的失效，多次机构改革存在的“膨胀―精简―再膨胀―再精简”的体制改革怪圈，说明了政府职能转变与体制改革的深层次矛盾。职能转变不到位，直接挤压了社会组织活动空间，本来归社会组织管理的事情依然由政府包办代替，社会组织能够提供服务和管理的事情，因为权力不够，财力不足，责任不清晰，体制不保障，难以真正有效履行应有的职责。
（二）社会管理体制障碍制约了社会组织发展
各类社会矛盾的内在原因是存在利益冲突，而利益冲突的根本在于政府作为单一管理主体，职能存在缺位、空位、越位等问题，政府职能转变不到位，直接影响体制改革，体制改革不到位会进一步恶化社会矛盾，加剧利益冲突，制约社会管理水平提升，也制约社会组织建设。第一，我国社会管理体制脱胎于计划经济体制下的传统管理模式，社会管理为政府所垄断和主导，政府向社会和社会组织的放权还不够。第二，部分地方政府出台相关政策鼓励社会组织参与社会管理，但政策缺乏可操作性和协调性，有的甚至仍是单方面强化政府管理，固化部门权力，社会组织承接政府职能过程中仍存在一些“玻璃门”、“天花板”，社会组织参与社会管理缺乏足够的权力、信息、平台，难以真正提高社会管理效率。第三，社会组织登记、备案等方面的法规不够完善，需要从简政放权、减少行政审批高度优化社会组织登记程序，重在过程监控、优化服务和提高绩效。
（三）社会组织体制不够完善影响社会管理功能的提升
目前，我国社会组织发展处于初级阶段，基础差，水平低，规模小，机制不够灵活，难以有效承担社会管理的重要工作，承接政府购买公共服务能力不足。当前尽管可以取消业务主管单位，但社会组织在开展活动中出现体制内和体制外的差异性待遇。社会组织的成立、开展活动均受到上级行政部门的过分干预，不能在法律框架下独立开展活动。社会组织服务能力差，服务效率不高，公信力和执行力比较差，内部治理不够完善，受到行政管理体制、社会管理体制和社会组织体制等方面的制约，有效承接政府转移职能能力欠缺。社会组织内部管理机制、约束和监管机制缺乏，自身建设不足，社会管理和社会服务能力较低，体制机制不够灵活。从规模和总量上看，教育培训类组织多，公益性组织少，能独立运行的社会组织少，对政府、市场、社会三者的关系没有很好地理清。此外，社会群众对社会组织的认可度和美誉度不高，信任度偏低，社会组织开展社会活动和社会服务不够，没有赢得广大人民群众的支持和拥护，社会组织的社会动员能力较差，有的社会组织开展活动不够频繁，有的偏离其公益性、非盈利性本质，过于注重市场盈利导向，诚信度不高，难以取信于民。
三、社会管理、社会组织与体制改革要以协同治理为路径
党的十报告指出加快形成党委领导、政府负责、社会协同、公众参与、法治保障的社会管理体制。十八届三中全会进一步强调要深化社会体制改革。加强社会管理需要发挥社会组织的基础作用，提高认识，转变政府职能，不断培育和发展社会组织，推进体制改革。要采取有效措施，促进加强社会管理、发展社会组织、推进体制改革等三者之间的协调互动。
（一）以转变政府职能为前提，加快社会管理体制改革，推进社会管理过程的“政社分开”，提升社会组织的基础性参与能力
十八届三中全会强调全面深化改革，加强政府职能转变。突出以政府转型为重点的行政管理体制改革，要解决政府职能越位、缺位和错位等问题[5]。加强和创新社会管理，需要加快社会管理体制改革，破除传统的政府垄断模式，建立多元参与的以服务为导向的新的管理体制机制，形成多种管理手段综合实施、多元主体协同治理的社会管理格局，推进社会管理过程的“政社分开”。加强和创新社会管理，要积极提升和发挥社会组织的主体性、基础性的参与能力，关键在于推进体制改革，包括社会管理体制、行政管理体制和社会组织体制等三方面的体制改革。社会组织在促进经济发展、创造就业机会，激发公共意识、扩大社会参与、加强政府与公众沟通等方面具有天然优势，成为社会管理新格局中的多元主体之一[6]。明确政府与社会组织职能分工，规定政府与社会组织的活动边界，明确责任，各司其职，政府应该通过采购形式鼓励社会组织承担政府部分职能，提高社会管理和社会服务绩效和能力，有效发挥社会组织在社会管理中的基础性作用和主体性作用。
（二）以政府购买公共服务为保障，鼓励社会组织参与社会管理，拓宽资金来源渠道，增强社会组织的融资能力
政府转变职能，深化社会管理体制改革，应该释放更多的职能交给社会组织去承接，通过政府购买更多公共服务和社会管理岗位等形式，鼓励更多社会组织参与社会管理，建立制度化、常规化、项目化的政府扶持机制和组织保障机制。通过政府扶持保障社会组织基本的活动资金来源，并不断培育和扶持社会组织的自我发展，拓宽融资渠道，促进社会组织的持续发展和长远生存，为社会管理活动的开展提供长期性的组织保障机制。
（三）以加强民生建设为重点，破解社会体制改革难点，鼓励社会组织在民生建设领域发挥突出作用，提高群众满意度
党的十要求在改善民生和创新社会管理中加强社会建设。不断提高社会组织服务能力，政府积极扶持和参与民生改善活动。改善民生，破解社会体制改革难点，深化审批制度改革，不断培育社会组织，提高社会组织在民生领域的服务能力，重视社会组织在民生领域拓展活动空间，赢得社会群众支持。深化拓展社会组织活动空间，培育和扶持面向基层、面向民生、面向弱势群体的社会组织，促进社会和谐与协调发展。
（四）以创新财政体制为关键，向社会组织开放更多的公共资源和领域，规范和发展社会组织
应将行政资源更多地向社会管理和公共服务领域配置，发挥社会组织在承接政府购买公共服务中的基础性参与作用。要创新现行财政体制，增加政府购买社会服务的项目及经费，放宽准入领域，鼓励社会组织依法进入公益事业领域，促进社会组织进入公共资源领域并提高服务水平，提高管理能力。鼓励社会组织积极参与社会管理，强化政府对社会管理绩效的评价和监控。创新社会组织管理制度，提高社会服务能力和服务水平，以市场化、社会化为导向，去官僚化和行政化，坚持服务理念搞好社会服务和社会管理。要积极推进社会组织规范化建设，加强组织自律，不断提升公信力和执行力，加快社会组织队伍建设和人才培养，提高自我更新、自主发展能力。
（五）以信息化建设为平台，创新社会组织协同治理机制，构建多方参与、合作共治的社会治理体制
在我国社会管理日益走向多元治理、协同治理的背景下，社会组织要树立资源和合作意识，充分利用互联网等信息化平台，加强资源整合，促进社会管理的协同治理[7]。资源整合与协同治理需要构建社会组织管理的信息化平台，以信息化促进管理现代化，提高社会服务和管理能力，不断提高公信力。社会治理是对人的管理和服务，涉及广大人民群众的切身利益[8]。创新和构建多元参与、协同治理的社会管理体制的根本在于坚持以人为本，实现政府权力向社会的回归，构建由政府、公民与社会组织等共同参与的多元、双向、共享的合作网络，进而形成公共合作的社会权威。构建社会组织的协同治理机制，各类组织和社会主体共同参与服务，鼓励志愿者服务，实现多元化、协同化、社会化的自主管理和自我治理。社会组织有效弥补政府失灵和市场失灵的空白区，完善和优化社会管理体系，创新社会治理体制，使社会组织找到自身的活动空间，积极发挥社会组织和其他组织协同参与社会治理的基础性作用，构建现代社会治理体制，实现国家社会治理能力现代化。
参考文献：
[1]孙关宏，胡雨春.政治学[M].上海：复旦大学出版社，2002.
[2]吴迪莱，韩东.社会管理机制创新语境下的社会组织法律地位探究[J].甘肃社会科学，2012，（3）：163-165.
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[4]俞可平.推进国家治理体系和治理能力现代化[J].前线，2014，（1）：5-8.
[5]富鹏.社会管理体制改革与公共服务体制完善[J].经济视野，2012，（7）：264.
[6]吴春.社会管理体制改革中社会组织的培育及发展[J].东岳论丛，2012，（10）：31-33.
当一学期紧张的学习生活走向了尾声，“暑假怎么过”便成了热门话题。有的热衷于居家休整，有的认为旅游游玩更胜一筹，有的则闭门修行好好学习，不过，更多的同学则想利用暑期去进行社会实践。加之学校的推波助澜，暑假打工热潮便悄然席卷了整个社会。因为每一个意气风发、热血沸腾的中学生都渴望走出宁静安逸的校园，摆脱乏味无聊的生活，踏入社会，找一份工作，靠自己的双手和智慧，努力奋斗，换取属于自己的劳动成果，得到社会对自己价值的肯定。
作为一个渴望工作、渴望改变、渴望成功的中学生，我也欣然地加入了这股势不可挡的打工洪流中。在妈妈的介绍之下，我顺利地进入阿佳家纺干了三天。
这家工厂的工作主要分为五种，裁剪、缝纫、手工、检验、包装。顾名思义，裁剪是将完整的布裁剪成窗帘、坐垫等所需的形状，缝纫则将裁剪完之后的布利用缝纫机制成初期窗帘、坐垫，手工则是加之修饰，如窗帘需要剪平袖头，坐垫需要填上锦纶棉，钉上纽扣或者缝上背带，其他还会添加一些小饰件，经几位叔叔阿姨的检验之后，便进入最后一道程序——包装。包装最简单，所以我便选择了这一项来实践。
我需要做的只是将窗帘折叠成固定的形状，与一张说明卡一起装入包装袋，然后贴上条形码，合上袋子即可。虽然工作很简单，但是还是需要细心对待，既不可弄错正反面，也不能贴错条形码。一天下来，需要重复同一种工序几百遍，下班后也不免感到腰酸背痛，打工确实不容易。
当然，在工作中我有许多的不足，至少与正式员工相比有一定的差距，具体而言是缺少细心和经验。做事不太灵活，不太善于观察细节，所以无论在速度或质量上都略逊一筹。
不过我打工的目的并不是为了赚钱，而是为了融入这个现实的社会，锻炼自己的能力，开阔视野，增长见识和阅历，获取宝贵的社会工作经验，体验另一种与众不同的暑期生活。当然，在这次工作实践之后，我也如期获得了不少的认知。
暑假社会实践心得体会800字【二】
在公司暑期特训营正式开始的时候，公司负责人用六个字形象的概括了这次特训：简单，有趣，好玩。开始加入有些不适应，因为我一个人住在学校，离公司有点远，坐公交也得半个多小时，所以我每天都是六点多起床，这与其他人相比，我就已经付出了更多，
这个时期是假期，同学们在家里应该每天睡懒觉，每天都出去浪，而我选择了留在公司。我想既然已经选择了留下，那就应该坚持，每天早上我都几乎是第一个到达了公司，我的队长说我每天这样从学校到公司挺累的，建议我和其他的伙伴在附近的旅馆合租，但我拒绝了，我觉得我是来这里锻炼的，而不是来享福的。这点苦我还是能承受的，而且我更喜欢一个人住在寝室。我们每天早上都会有早会，这是让我们一天充满热情的最关键的时刻，因为我们会宣誓，喊口号，做能量释放。能量释放以前在读语音的时候有一个助教教过我们，但是当时记得没有一个人敢大胆的站出来，不同的是我竟然有勇气挑战自我，我第一次出来做能量释放是为了给我弟弟做榜样的。那一天我充满了能量，精神饱满。
我们白天都会有训练，一般都是上午我们会邀兼职，我们会一大早就来公司就会在58同城等各个兼职网站发送邀兼职的信息，或者是在兼职群里消息，那么整个上午都会有一些兼职来找我们。这就需要我们能够和他们交流，甚至我们是作为他们的面试官，他们是来这里找兼职的，我们需要对他们负责，所以我慢慢的体会到了身上已经有了责任，但最开始并不是由我们亲自去谈兼职，而是我们的负责人去谈。当时，我只是觉得很轻松，每天就是发发消息，看着别人谈兼职，我觉得他们都很会讲，那些兼职都会听他们讲完，甚至会受到我们这个团体的影响而加入我们公司，像我一样在这里学习奋斗。我们的集训也是按照团队来进行的，我是属于一队的，这个队伍很强大，而且这个队伍只有我一个人是其他的队伍挑出来的，这让我倍感压力。而且每天都有队与队之间的较量，每天都会有人与人之间的较量。这些较量并不仅仅是口头上的较量，是要有一些赌注的，这也让每个队都有压力，让每个人都有压力。我也不例外，我每天都在努力，因为我不喜欢邀兼职，所以每天我只邀一两个兼职，而且都是让我队长谈，我不喜欢麻烦别人，我喜欢一个人独立完成自己的任务，但是这个任务我觉得自己完成不了，因为我什么都不懂，我如果自己谈兼职那就是对他们的不负责任，我不想这样。
就这样我进行了半个月的思想斗争，也学习了半个月，开始慢慢的了解了如何去谈兼职，如何去引导别人跟着你的思路去思考问题，如何打开自己一直想突破但又没有勇气去突破的东西，我们在集训过程中也成功吸纳了一些和我们有着同样梦想的伙伴。我始终记得我自己第一次谈的那个兼职，她是一个和我很有缘的学姐，她是民政的一个比我高一届的英语专业的学姐，她和我有很多地方很像，她和我都是衡阳的，而且我们都是同一个专业，甚至我觉得她和我以前很像，看起来胆子不够大，有着内向，我和她聊了大半个小时，很聊的来，很开心，她也很有想法，但是由于一些原因，他没有选择加入我们公司，但是我们还是成为了朋友。
我觉得我的第一个兼职很有意义，即使在很多人看来我没有成功，但是我收获了很多东西，友谊，信任，成长。我也很感谢这些信任我，让我进行实战的人，因为这让我成长成熟了很多。我觉得这才是我来到这里的最有意义的事。学习锻炼自己，做自己一直畏惧的事情，不断挑战自我。或许这就是我，我在慢慢改变了。
暑假社会实践心得体会800字【三】
七月的骄阳，沸腾了我们青春的热血；无悔的选择，辉煌了我们年轻的岁月。我们带着朝气蓬勃来到了人民最需要的地方，奉献我们的美丽青春，燃烧我们的热情岁月；我们微笑的脸庞和飒爽倩丽的英姿，伴随着这短暂而充实的七天社会实践，定格在时间的长廊中，亘古不变。
社会实践，让我们更多去关注社会，了解形势与政策的动态，认识自身，认识社会，是一个提升自我，锻炼自我的宝贵平台。在这个过程中，我们离开了大学这个象牙塔，来到了现实的社会中体验社会，体验生活，体验人生；社会实践，让我们更多贴近社会，去感受最真实的社会生活，体味最真实的人生。
烈日炙烤的大地，滚烫、灼人，却有这样一群人，无论炎热，无视辛劳，坚持做战于一线，他们就是义修队的同学。他们用全面专业的知识与耐心细致的态度为人民解决困难，赢得了广大人民的好评。一丝不苟地工作态度，让他们可以将工作限度地做到，让人民限度地满意。还有义教组的同学，他们用爱与知识在孩子们的心里播撒希望和梦想的种子，他们用心捧起那些渴求知识的孩子们，让他们看到湛蓝的天空，看到梦想的高度。还有各种调研活动的成员，他们在与群众的接触中，了解到人民的需求，在文化、经济、教育、卫生等方面深入调查，通过以调查问卷的方式为媒介，互相交流沟通为主体，得到人民最宝贵、最真实的回答与反馈，并总结出面、说服力的信息。文娱汇演绚烂多姿，每个节目辉煌多彩，都深深吸引了当地人民，将我们大学生意气风发，朝气蓬勃的精神面貌完美呈现在他们面前，这一切的一切，都凝聚着文娱组每位成员的辛勤汗水，他们的辛勤付出为社会实践划上绚烂的一笔。还在一群这样的人，高调做人，低调做人，无论在什么场合，什么时候都能发现他们忙碌的身影，他们就是通讯摄影组和后勤组。实践之旅，多姿多彩，通讯摄影组见证每个宝贵的画面，并把它定格下来，他们忙碌在活动的最前端。后勤组，无论在什么时候，他们都在默默的付出，为我们提供一个最坚强的后盾，他们隐藏在后端，却提供有力的保障和信念，他们是一群最可爱的人。
一，城市化进程的快速发展，推动基层社会治理模式求变。
从建国到改革开放，我国城市化进程进行相当缓慢，1950年到1980年的这30年里，全世界城市人口比重从28.4%上升到41.3%，而我国却仅从11.2%上升为19.4%。可是随着改革开放的开始实施，国民经济的高速增长使得我国城市化进程得到迅速推进。按2010年第六次全国人口普查的主要数据公报，我国城镇人口比重已为49.68%。2012年10月31的一份报告更显示我国内地2011年城镇居民的比例已超过农村居民，城市化率首次突破50%，达到51.3%。这标志着我国从以农村发展为主进入到以城市社会为主的新成长阶段。正因此，如此迅猛发展的城市化进程、整个社会结构的极大变化，带来诸多新的社会问题，无论主观还是客观的因素都促使和要求城市社会的管理必须要适应新的发展，从而推动基层社会治理模式在发展中求变。
二，社会人口的结构性变化，促使基层社会治理模式变革创新。
社会人口的结构性变化产生的影响，主要体现在两方面：一是城市流动人口的急剧膨胀。伴随劳动人事、流通体制、社会保障、户籍等制度的改革，前所未有的自由活动空间在我国社会出现。城乡之间，原来附着于农田的农民大量流入城市，出现一波波全国规模的民工潮；单位之间，职员的流动已日渐频繁，大量国企职员流入外企私企，大量内陆人才流入沿海城市。这些城市流动人口的剧增，给城市基层管理与社会治安带来了极大压力，城市原有社会系统及其与自然环境之间的既定平衡被打破，以行政隶属关系与行政命令建立起的传统基层管理体制也受到严峻的挑战，原有社会治理模式在应对新情况与新问题时的捉襟见肘和无能为力也暴露无疑，这些都逼迫着对基层社会治理模式进行变革和创新。二是人口的迅速老龄化。我国现有老龄人口已超1.6亿，且每年还以近800万的速度递增。老年人口的快速增加，尤其是失能老人和高龄老人年均百万的增长速度，使全社会在对老年人的生活照料、医疗保健、康复护理等方面的需求日益凸显，养老问题已日趋严峻。因此这种形势也要求新的治理模式能在社区范围内为老年人们提供良好的生活条件与生活环境，完善文体娱乐、医疗保健以及公共安全等多项服务，以便满足人们安度晚年的需要。
三，单位制的瓦解，客观上要求街居或社区发挥更多的社会整合功能。
在改革开放后的社会转型过程中，我国的所有制结构发生了变化，打破了原来单一的所有制结构，形成了以公有制为主体、多种所有制共同发展的格局，基层社会的管理模式在经历了一段单位制管理后，也逐渐朝街居制和社区制发展，这主要是因为：随着社会经济的发展，资源由国家依靠行政指令计划配置的局面一去不返，职工的生活也不再由单位来全面控制，而社会主义市场经济体制的确立，更带来国有企业和政府事业单位的全面改革。国有企业开始学习和建立现代企业制度，并按照市场规律办事，努力提高自身市场竞争力；政府事业单位则改革管理体制，提高工作效率，一步步开始推行政企分开、政社分开和事社分离。因此，由计划经济向社会主义市场经济的过渡，使得单位制的运行基础不复存在，也同时产生了更多、更新的社会问题，让原本依靠单位制进行控制的基层社会治理模式出现了社会控制的真空。而伴随单位制的弱化，这些从企业、单位剥离出的社会职能以及政府转移出来的服务职能，迫切需要由新的城市社会管理机构来承接。而无论是基层社会管理问题，还是下岗失业问题，抑或是社会信任问题，又都与街道、社区密切相关，所以需要街居和城市社区来发挥作用。
四，街居制的职能超载和职权局限，迫使在更广泛的社区范围内构建治理模式。
随着城市基层管理中越来越多新领域的不断出现，在单位制朝街居制转化的同时，街居制本身的负载量在不断加重。一是单位制的瓦解导致的单位职能外移，需要街居来承接。二是外来人口、无单位归属人员的增多以及人口的老龄化的加剧，无形中给街居的职能增添了更多更新的管理与服务工作。再则我国推行的城市管理体制改革，使管理重心下移，将原来实行“条条”管理下，由诸多部门负责的相关任务，直接下放到街区，给街区管理一下增添了许多新的内容和压力，如民政福利、市场管理、交通道路、园林绿化等管理任务。由此可见，当前的街居体系不但要承接原有的单位所剥离的职能，还要肩负更多更新的管理职责；不只是承担行政功能，还要担负社会功能，甚至不少的街区更承担着部分经济功能。可尽管街居制的职能已大大超载，却依然很难满足当前社会发展的需要。而且，街居体系虽然承担了这些新增的职能和任务，可街居的权力却非常有限。当前的情形是，上一级的政府及各职能部门越来越多地将大量的事务和职责转到街道一级，但街道办事处却没有相应的权力和法定地位来承接这些事务，不仅财政及人员编制受制于上级政府，而且也没有足够独立与完全的行政执法权和行政管理权，更多的是充当行政职能传递者的角色，受制于各职能部门的委托。因此，街居制因为自身的现实困境并不能全力承担起所有的工作，还需要在社区范围内建立一个政府和其它各种非政府组织以及居民的共同参与的社会保障体系和社会服务网络。
心导管介入疗法已发展成为诊治心血管疾病的重要手段，射频消融术是治疗顽固性快速心律失常非常有效的治疗方法。射频消融术安全有效、创伤小、成功率高、并发症少。本文是作者在广西壮族自治区人民医院进修期间对28例顽固性快速心律失常患者行射频消融术，取得了较好的临床效果，现将护理体会总结报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：本组90例.男45制，女25例，年龄平均（39.4±12.57）岁，病程1周～43年，平均（10.1±7.2）年。经体表心电图及心内电生理检查，诊断为房室折返性心动过速（A～qRT）199例.以阵发性房颤为临床表现，经检查证实为隐匿性旁道2副，共201例，占本组病例的67%；房室结折返性心动过速（AVNRT）（慢快型）78例，占26%；特发性室性心动过速（IvT）13例，占4.3%；阵发性心房扑动7例，占2.3%；快心室率（≥100欢，分）心房颤动房室结改良术1例，占0.3。
1.2 方法 在局麻下穿刺左锁骨下静脉，置入电极导管于冠状窦内进行双极标测，然后进行心电生理检查，确定心动过速类型，标测靶点位置，放电消融。消融成功后观察20 min，重复电生理检查，若不再诱发心动过速，即可拔除电极导管，压迫包扎穿刺点。
1.3结果 本组90例中89例消融成功，1例房性心动过速者消融失败。术中术后心悸7例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，胸痛2例，局部出血1例，低血压1例，尿潴留2例，手术不成功1例，口服抗心律失常药物，好转后出院。
2护理
2.1术前心理护理 虽然该技术目前己基本成熟，但相对于其他治疗来说具有历史短，患者了解少等不足。因此，在射频消融前需向患者反复介绍所患疾病发病机制，该治疗目的、重要性、简单经过、有关注意事项，以及该治疗的成功病例，增加患者对手术的知情度，消除患者焦虑和恐惧情绪，从而树立治疗信心，这对顺利完成治疗及减少并发症均具有重要意义。
2.2做好术前相关准备
2.2.1 手术区皮肤准备 术前一日备皮，清洁双侧腹股沟及颈肩部、腋窝皮肤，注意勿损伤皮肤。
2.2.2术前药物准备 术前停用抗心律失常药物至少5个半衰期，对依赖性心律失常药物控制症状的可在监护下停药。
2.2.3术前适应性训练 术前1 d～2 d指导患者床上平卧排便，防止术后尿潴留及便秘。
2.2.4术前一天完善必要的辅助检查 包括血常规、出凝血时间、受血五项、心电图、多普勒超声心动图检查。
2.2.5 准备相关的抢救药物和仪器 包括抗心律失常药、升压药、呼吸兴奋药、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、除颤监护仪、血压监测仪、吸痰机。
2.2.6 胃肠道准备 术前4 h禁食，但对于老年患者、体质虚弱及糖尿病患者禁食时间不宜过长，避免长时间禁食状态下进行有创手术而出现虚脱、低血压。
2.3术后护理 （ 1 ） 术后返回病房， 应平卧 24 h，术肢制动 12 ～24 h， 沙袋压迫 6 ～8 h。（ 2 ） 床边心电图， 持续心电， 血压监测及各项生命体征监护， 防止各种原因引起并发症。（ 3） 遵医嘱应用抗生素及
抗凝药： 要密切观察出血倾向， 如牙龈出血、皮下淤斑、消化道出血、泌尿道出血等。（ 4 ） 加强巡视， 经常检查局部伤口出血情况及下肢足背动脉搏动情况： 注意检查沙袋压迫部位是否准确， 敷料是否干燥， 嘱患者打喷嚏和咳嗽时应按住伤口， 预防局部伤口撕裂出血的发生， 如发现患者局部有胀痛或发热感， 及时报告医生给予相应处理。严密观察足背动脉搏动、皮肤颜色、肢体温度和感觉， 以防加压不当或穿刺侧肢体活动过早， 致局部出血或血肿形成。第二天下床活动时应观察下肢有无麻木或疼痛症状， 发现异常要及时报告医生采取相应措施。（ 5 ）尿潴留： 术后患者不习惯床上排便及手术时间长而导致尿潴留。处理办法： 术前训练床上排便， 进入介入室前排空尿液， 术后积极帮助患者顺利排尿。术后有 3 例患者出现尿潴留， 使用诱尿术无效， 予以停留尿管。
2.4并发症的护理
2.4.1出血、严重心律失常、血气胸的观察：导管电极需经穿刺静脉进入心腔内，因此可出现穿刺部位出血、血肿，严重的心律失常；行锁骨下静脉穿刺可并发气胸、血气胸、皮下气肿等。因此，术中及术后需严密观察穿刺部位有无出血及形成血肿，有无胸痛、呼吸困难等临床表现。术中严密心电监护，观察心率、节律变化，以便及早发现，及时进行相应的处理。本组2例术后出现穿刺点渗血，经更换敷料，重新加压包扎处理，未形成皮下血肿。
2.4.2心包填塞：肌袖性心律失常多起源于肺静脉或腔静脉壁，手术需行房间隔穿刺，同时肺静脉具有主干短、分支多的特点，操作中易导致左房或左心耳穿孔造成心包填塞。术中密切观察心电、血压、面色变化，发现病人烦躁、胸闷、憋气、面色苍白、血压下降时及时提醒手术医生，及早处理心包填塞。术后4 h内也是发生心包填塞的危险期，病人回CCU后继续监测生命体征和心电活动。本组30例未发生此并发症。
2.4.3心跳骤停：长期房速、房颤对窦房结功能存在超速抑制，一旦房速、房颤终止，可能出现心跳骤停或严重心动过缓，术中应密切注意体表心电图变化。本组未发生此并发症。
【摘要】目的：新生儿黄疸采用蓝光照射治疗中的护理体会，总结护理经验，避免出现不良后果。方法：摘取84例黄疸患儿进行蓝光照射治疗，在蓝光照射治疗的同时，还要对黄疸患儿进行细心观察，再加以精心护理，观察治疗效果。结果：通过蓝光照射治疗，84例黄疸患儿的症状都能够有效改善，均痊愈出院，疗效满意。结论：蓝光照射治疗法能够将黄疸患儿体内的血清胆红素降低，在蓝光照射治疗过程中，再对患儿配以细心的观察以及精心、有效的护理，能够促进治疗效果，有效避免并发症的发生，值得推广。
【关键词】新生儿；黄疸；蓝光照射治疗；护理体会
新生儿黄疸是由于患儿体内的胆红素代谢异常导致患儿血中的胆红素水平升高，从而导致新生儿黄疸，此病症一般出现于患儿的黏膜、皮肤以及巩膜，分为生理性黄疸以及病理性黄疸。生理性黄疸是指患儿在出生后两天或者三天内出现症状，在出生的四天至六天内病情达到高峰，第七天至第十天症状开始消退，除了会对患儿造成轻微的食欲不振，没有其他影响患儿的临床症状。病理性黄疸指的是患儿在出生后的24小时内疚出现症状，症状持续两至三周依然没有消退现象，甚至有病情加重的倾向，或者症状消失之后，又重复出现，或者出生后没有出现黄疸，但是出生的一周甚至是数周后，才出现黄疸。如果出现病理性黄疸，没有进行适当的治疗，后果不堪设想。本文对采取蓝光照射治疗新生儿黄疸进行观察，能够有效降低患儿血中的胆红素水平，疗效明显。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
摘取84例黄疸患儿进行蓝光照射治疗，其中男性患儿50例，女性患儿34例。另外，选取的84例患儿中，足月儿有64例，早产儿有20例。有9例患儿是在出生后一天内发病，出生后一天只三天内发病的患儿有58例，出生后三天至一周内发病的患儿有17例。对所有患儿进行检查，导致黄疸的主要原因均为患儿血中胆红素水平升高导致的。
对本文选取的84例黄疸患儿进行郎光照射法治疗，同时，在治疗的过程中结合精心护理，所有患儿都能够取得良好的治疗效果，全都治愈出院，没有一例患儿出现后遗症。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗方法
为黄疸患儿保暖，预防出现感染，同时，还要适当为患儿补充营养，防止患儿出现缺氧、酸中毒、缺钙以及失水等不良反应，同时还能够有效改善不良反应。另外，还要对黄疸患儿进使用酶诱导剂，使用酶诱导剂的同时，还要对患儿进行白蛋白以及血浆等的静脉滴注，治疗患儿黄疸。
1.2.2 蓝光照射治疗方法
采取蓝光照射方法能够有效将患儿血中没有结合的胆红素进行转变，有效从IXaI型转化为异物IXaE型，IXaE型能够通过胆汁排泄到患儿的肠道中，或者通过尿液的形式排出体外，从而能够有效降低患儿血清中的胆红素。
1.3 护理体会
1.3.1 蓝光照射治疗前的护理
第一，进行光疗之前，护理人员要针对家属的疑问以及心理顾虑，对患儿家属进行详细的心理教育思想工作，使患儿家属能够清楚了解蓝光照射治疗的优点，消除家属的不安情绪，配合治疗。
第二，光疗之前，医护人员一定要对光疗箱进行详细的消毒与清洁，特别是灯管的清洁与消毒，更换不亮或者超时的灯管。光疗箱要配置空调，使箱温能够保持在30-32℃之间，如果进行光疗的患儿体重较轻，并且日龄小，就可以根据实际情况适当提高箱温，手术室的温度要在24-26℃之间，相对湿度要在55-65%之间。
第三，光疗前，温水给患儿洗澡，同时将尿布更换清洁，修剪患儿的指甲以及为患儿戴上特制的棉手套，避免患儿由于哭闹舞动将自己的皮肤抓破。进光疗箱之前，为患儿戴上会阴罩以及眼罩，使患儿能够更好地进行蓝光照射治疗。
1.3.2 蓝光照射治疗时的护理
第一，由于蓝光照射的时间较长，患儿有可能在照射的过程中出现哭闹现象，护理人员轻柔抚触患儿并为患儿哼唱，消除患儿的恐惧感。对患儿的保暖以及护理等操作，应该要尽量在光疗箱中完成，保证患儿的正常体温，将光疗过程详细做好记录，以作参考。
第二，医护人员要定期检查箱温以及患儿黄疸消退的速度，做好记录，确保患儿安全。
第三，出箱之前，仔细检查患儿全身皮肤状况以及颜色的变化，做好清洁以及保温工作。动态记录患儿的病情，及时上报，保证疗效。
2 结果
对患儿进行光疗的同时，还要进行精心护理，通过治疗与护理，患儿的症状都完全消退，并且血中的胆红素水平都恢复正常，均痊愈出院，并且治疗过程中，没有一例患儿出现并发症，疗效显著。其中，有9例患儿在治疗后的三天内症状消退，20例患儿在治疗后的两天内症状消退，在治疗后的12小时内症状消退的患者有55例。
3 讨论
黄疸在新生儿中发病频繁，很多家属对黄疸认识度不够，重视度不足。医护人员应该要对患儿家属进行详细的黄疸知识宣传，并且还要向家属讲述光疗的优点以及治疗的相关事项，使家属能够接受蓝光照射法，支持配合治疗。
据调查，蓝光照射法治疗高未结合胆红素血症也能够取得良好的疗效，但是，光疗过程中，有可能会导致患儿出现发热以及呕吐等副作用，所以，医生一定要熟练掌握光疗的操作方法，治疗过程中做好详细的检查，对异常情况及时做出应急处理，保证最佳疗效。
蓝光照射治疗新生儿黄疸，疗效显著，值得推广。
参考文献
［1］ 姜玉燕,杨晓丹,朱岩，等.新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理体会［J］.中国现代药物应用,2010,14(13):181-183.
“师者，所以传道、授业、解惑也。”所谓师德，准确地说应该是教师公德，是教师为了维护社会公共利益应该遵守的社会公共道德。
教师道德是一种职业道德。教师的职业道德，简称“师德”，它是教师和一切教育工作者在从事教育活动中必须遵守的道德规范和行为准则，以及与之相适应的道德观念、情操和品质。
师德，是教师应有的道德和行为规范，是全社会道德体系的组成部分，是青少年学生道德修养的楷模之一。从实践的角度看，具有高尚情操、渊博学识和人格魅力的教师，会对其学生产生一辈子的影响。
师爱为魂。“师爱”是教师对学生无私的爱，它是师德的核心，即“师魂”。从爱学生的角度讲，就是教师要做学生的良师益友。好师德培养好教师，好教师造就好学生，好学生谱写好未来，可见师德的重要性！①
二、以师德魅力培育和践行社会主义核心价值体系
教师的品德和素养是教师发展的一个重要前提。“十年树木，百年树人”，踏上三尺讲台，也就意味着踏上了艰巨而漫长的育人之旅。怎样才能做一名好教师呢？我认为：良好师德的养成，对教师树立高尚的人格形象，对教书育人，对成为一名好教师，其重要性不言而喻。那么怎样才能做一名好教师呢？我认为教师必须要树立良好的师德形象：
首先，树立良好的师德形象，教师应该有一种忘我无私的精神。教师良好的思想品行将是教师最伟大人格力量的体现。有时候，经常听到老师们在一起，抱怨教师的清贫与劳累及人世间的凄冷。我也曾抱怨过教师的清苦，抱怨过为人师的劳累，也抱怨过人世间的凄冷，可我只要想到教育家斯霞、李吉林、魏书生等，他们孜孜以求成就了一番事业，使我感受到了在教育战线上同样可有作为。我明白了，只有苦过之后，才会有真正意义上的甘甜，那才是生活的真谛，使我品悟到教师不仅仅是一种职业，良好的师德形象更是一种精神的化身，它孕育着真，引导着善，创造着美，奉献着爱！古今中外无数事例证明，育人单凭热情和干劲是不够的，还需要以德立身、以身立教。作为一名教师就要有默默无闻的奉献精神，甘为人梯，像“春蚕”吐尽青丝，像“蜡烛”化成灰烬，把毕生献给教育事业，献给学生。
曾记得自己前年带毕业的那班学生，真让我想起他们就感动不已。为啥呢？曾记得有一次，他们从我孩子那里打探到了我的生日，到我生日那天，他们为我准备了生日蛋糕，当时我真的感动哭了。我充满深情地说：“同学们，老师只希望你们好好学习，将来长大了，多为别人着想，多为祖国效力！”这就是你们对老师最大的回报。通过大家的共同努力，我们班在全县毕业班统测中考到了全县村完小第一名。
其次，树立良好的师德形象，教师应该规范文明行为
苏霍姆林斯基在《给教师的建议》中谈到：“教师所知道的东西，就应当比他在课堂上讲的东西多十倍、多二十倍，以便能够应付自如地掌握教材。到了课堂上，能从大量的事实中挑出最重要的东西来讲。”这正是一碗水与一桶水的道理。教师工作的“示范性”和学生所特有的“向师性”，使教师在学生心目中占有非常重要的位置。孔子曰：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”学生总是把教师看作学习、模仿的对象。教师需要从小事做起，从自我做起，率先垂范，做出表率，以高尚的人格感染人，以和蔼的态度整洁的仪表影响人，以对待人，以丰富的学识引导人，以博大的胸怀爱护人。只有这样，才能保证教书育人的实效，学生才会“亲其师，信其道”，进而“乐其道”。如今的小学生学习条件好了，都有了良好的学习机会。然而，随着新课程改革的进一步开展，学生的“两级分化”越来越明显，也就造成了他们心理的某些障碍，特别是其中的后进生，存在着较严重的消极心理，此时作为教育工作者的我们，如不及时有效地进行引导，关爱他们，尊重他们，势必影响他们今后的学业乃至工作。
再次，树立良好的师德形象，教师更应该关爱每位学生。
教师是学生一生中最信赖，最崇敬的人。学生渴望老师对他们的爱，渴望尊重他们。热爱一个学生就等于塑造一个学生，而厌弃一个学生无异于毁坏一个学生。前苏联著名教育学家苏霍姆林斯基就曾花10年时间，将一名有偷窃习惯的学生培养成一名成功的农庄主席。每一位学生都渴望得到老师的爱，尤其是那些家庭有过特殊变故的学生，容易形成特别性格，这就要求教师真诚相待、热情鼓励、耐心帮助，用师爱的温情去融化他们“心中的坚冰”，让他们在愉快的情感体验中接受教育。爱学生是教师最重要的职业道德。爱学生就必须做真诚的倾听者，不做真诚的倾听者，就算不上爱学生。
最近看到这样一则故事：美国知名节目主持人林克菜特，一天访问一名小朋友，问他：“你长大了想当什么呀？”小朋友回答：“我要当飞机驾驶员！”林克菜特接着问：“如果有一天，你的飞机飞到太平洋的上空，所有的引擎都熄火了，你会怎么办？”小朋友想了想“我先告诉飞机上的人绑好安全带，然后我挂上我的降落伞，先跳下去。”当场上的观众笑得东倒西歪时。林克菜特仍注视着孩子，问：“为什么要这样做？”孩子回答“我要去拿燃料，我还要回来！”看到这里，我想倘若没有林克菜特的那一份亲切，那一份平和，那一份耐心的倾听，在“观众笑得东倒西歪时”小朋友还有勇气说出人世间最善良，最纯真，最澄澈的话语吗？所以，老师要倾听，学生才有表达自己想法的勇气。倾听是理解，是尊重，是接纳，是期盼，倾听就是爱。
还有这样一件事情使我记忆犹新，我在检查二年级语文家庭作业的完成情况时，一位组长报告说杨健没交作业本，我当时心想：作业这么少，放假的时间这么长，全班竟然只有你杨健没有完成，你的成绩在班上还不错啊。怎么就没写作业呢？我问他作业在哪里。他支支吾吾的说：“我写了作业，但是作业本不见了。”你再好好想想：你的作业在哪里？到底是做了还是没做？老师希望你说实话。我留给他解释的机会，老师相信你做了，但不过，下次一定要记住：做好作业以后，一定要检查好了，放到书包里。他忐忑不安的心情恢复了平静。我知道：作为教师就应该理解与尊重每一个孩子，用恢弘的爱倾听他们内心的声音。
“以心灵感召心灵，以激情唤起激情，以智慧启迪智慧，以灵魂丰富灵魂”，才能收到“教育无痕，润物无声”的效果。
三、以刻苦钻研、严谨笃学、爱岗敬业培育和践行社会主义核心价值体系
首先，营造刻苦钻研，严谨笃学的学风培育和践行社会主义核心体系
教师的根本任务是教书育人，处于新世纪的教师培养的是德、智、体、美、劳全面发展，并具有国际竞争力的新世纪人才，素质教育打破了传统的教师与学生的知识是一桶水与一杯水的说法，要求教师应成为自来水、常流水。这就对教师的知识结构提出了更高的要求，要求教师必须具有较深的专业知识，高度的组织才能，敏锐的观察能力，要求教师不仅要完全驾驭教材，而且在知识的深度、广度上要达到新的高度。作为教师不能仅仅满足于自己的最后学历和取得的知识水平，还要不断地学习新的理论，教师应当掌握专业学科前沿知识，必须认识和掌握学科知识的新动向，只有掌握学科的前沿知识才能不断提高自己的教学研究能力和教学水平，只有不断地充实自己，才能使自己具有渊博的知识，而在学生中享有不可动摇的威信。
当今时代是一个飞速发展的时代，新的事物、新的理念、新的思想、新的知识，层出不穷。随着学生获取知识、信息的渠道的多样化，教师作为学生唯一知识源的地位已经动摇。教师需要重新定位，以学习来促进自身发展，从而改变自己工作和生存状态。新时代教师责任之一是终身学习并不断地丰富自己的知识，拓展自己的能力。只有这样，教师才能满足学生对于学习的渴望。
其次，以爱岗敬业培育和践行社会主义核心体系
教师担负着为社会主义事业培养建设者和接班人的重任，这不仅要求教师向学生传授知识，而且要求教师要无微不致地关爱、管理学生，用自己的言行、信仰去感染学生，更要以自己的人格魅力去影响、带动学生，培养学生的品德和能力，健全学生的心理和体魄，教会他们做人的道理。因此教师自身必须具备较高的职业道德和坚定的信仰以及在新形势下较高的政治鉴别力和较强的政治敏锐性，从而在“传道、授业、解惑”过程中帮助学生形成正确的世界观、价值观和人生观，找准人生奋斗的正确方向。
为师者，欲做在知识海洋里探海人的导航灯，就必须不断自我“充电”，电足光强，射程深远，使得求知学子，鲜有迷津。切不可以师自居自满，甚至课余沉迷于“摆长城”，办公室里“侃大山”。俗话说“活到老，学到老，一生一世用不了”。教师只有勤于学习，刻苦学习，对知识“吐故纳新”，不断探索，不断反思，才能跟上时代的步伐。②
四、以淡泊名利、志存高远培育和践行社会主义核心价值体系
淡泊名利的人，他们的言行一定遵循共同的准则，符合社会的利益；他们行为一定韬光养晦、脚踏实地，不浮躁、不张狂、不攀比、不自以为是。淡泊名利，宁静致远，这是教师追求的一种境界。③
教师这一伟大职业被冠以 “人类灵魂的工程师” 的美名和许多美丽的光环。这些光环不仅要求教师有高尚的师德、无私奉献的敬业精神，而且要求教师时时为人师表、处处为人示范。但是教师往往是清贫的，在目前的社会经济环境的大背景下，金钱和权利的诱惑无时无刻不在冲击着人们的价值观，教师同样也生活在这样的环境中，承受着来自经济和社会双重压力的同时，往往还承受着更多的道德约束，这种情况的存在，使得教师的心理状态通常是比较矛盾的。如果抵御不了各种不良因素的诱惑，就有可能做出出格的事情，甚至走上邪路。
作为当代教师，我们不能仅仅把教师这一职业当成谋生的需要，而是要把它当成一项事业来追求。教师要尽到教书育人的责任，最重要的任务之一便是眼睛向内、超越自我，信守心灵的宁静，建设好自己的精神乐园。
【关键词】瓣膜置换术；射频消融；心房纤颤；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.426文章编号：1004-7484（2013）-11-6648-01心脏瓣膜病是由于炎症、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起瓣膜结构异常，导致瓣膜口狭窄或关闭不全。临床上最常见的瓣膜病为风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，称为风湿性心脏瓣膜病，也称风湿性心脏病，是我国常见心脏病之一[1]。需行二尖瓣置换手术的病人，心房纤颤（AF）发生率高达50%以上。单纯的换瓣手术，术后尽管患者的临床症状及心功能可得到明显改善，但大多数患者的心房纤颤仍持续存在。在瓣膜置换手术的同时进行射频治疗心房纤颤，是近年来心外科治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房纤颤的较好方法，能使绝大部分患者恢复窦性心律及心房正常收缩功能。我科于2012年1月至2012年10月采用该方法治疗10例此类患者，取得了良好的效果，现报道如下：1临床资料
本组10例患者。男1例、女9例，年龄37-68岁。平均43.9岁；均为风心病合并AF者。以二尖瓣狭窄为主6例，二尖瓣关闭不全4例，10例均行二尖瓣置换术，入院至手术时间15-30天，平均20天；术后10例心电监护均转为“窦性心律”。2护理
2.1术前护理避免劳累，按心功能程度适当活动和休息，观察有无呼吸困难、咯血、下肢水肿、少尿、腹水等心功能不全的表现，应用强心、利尿药物增加心肌收缩力并降低心脏负荷，注意观察患者心率心律的变化，指导腹式呼吸及有效的肺功能锻炼，床上训练大小便。大多患者对该手术方式了解少，且手术费用增加。手术前普遍存在焦虑的情况。为此，应做好心理护理，及时进行沟通，消除其疑虑。使患者做好充分的思想准备，配合治疗[2]。
2.2术后护理
2.2.1术后常规监测术后继续监测动脉压、ECG，监测中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压，测定心排出量指数。发现异常及时告知医生进行抢救。
2.2.2呼吸道管理术后常规呼吸机支持呼吸，并加强呼吸道的湿化与吸痰，清除呼吸道分泌物，对心力衰竭者，也应适当延长呼吸支持时间，帮助病人心肺功能的恢复。回病房后协助患者翻身、叩背、加强雾化吸入，鼓励患者咳嗽、咳痰，咳嗽时保护切口，术后早期下床活动，促进肺膨胀。
2.2.3心率失常的防治术后常见的心律失常有心动过缓、室上性心动过速、室性早搏及室性心动过速，术中常规放置心外膜临时起搏导线，心率低于60次/分时及时启动临时起搏器。妥善固定临时起搏器导线。对于心律失常，首先应寻找原因，如血浆电解质、酸碱平衡、血容量等，找到原因后及时处理。
2.2.4维持水、电解质平衡严格掌握输入的液体量，准确记录出入量，术后24小时出入量应基本呈负平衡。维持电解质平衡，术后一般要求血清钾在4-5mmol/L，注意预防低血钾造成的室性心律失常。
2.2.5预防感染术后应对留置的静脉输液管、动脉测压管、导尿管、纵膈心包引流管等进行严格的无菌护理，并十分重视严格的无菌操作。注意切口、尿路、口腔、呼吸道及皮肤的护理，防止感染和压伤等。
2.3出院指导注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息与睡眠，保持乐观、稳定的情绪。服用抗凝剂期间，定期监测PTINR。教会患者及家属测量脉搏的方法，心律失常发作时的应对措施。胺碘酮在AF的治疗指南中为Ⅱa类推荐药物，能有效减少心脏术后AF的发生率。目前认为消融线完全愈合需要3-6个月，当这些消融线完全瘢痕化后方能形成心房异常冲动传导的绝对屏障，进而消除AF[3]。因此应口服胺碘酮3个月。在服用胺碘酮的过程中应密切观察心律的变化等。遵医嘱按时到医院复查。3结论
瓣膜置换术同期行射频消融治疗术后护士要严密观察患者心电监护的变化，如出现心律失常应及时通知医生，并熟练掌握临时起搏器的应用，对提高患者手术成功率及促进疾病康复具有重要意义。参考文献
[1]朱晓东，张宝仁.心脏外科学[M].北京：人民卫生出版社，2007.
目前临终关怀项目的困境仍在
临终关怀事业取得了很大成绩，但应当看到临终关怀项目困境仍在。主要体现在下述几个方面：
1.临终关怀覆盖面仍然较窄。不可否认，目前上海临终关怀项目已帮助了大量的患者和家庭，但是从面上来看，覆盖面仍然较窄。一方面，临终关怀的区域覆盖面还不宽。上海市共计有200余个街镇乡区域，应当说，街街、镇镇、乡乡都有临终关怀的需求，但从目前情况来看，临终关怀还仅在18家机构实行，据相关数据测算，目前上海年度恶性肿瘤患者和高龄老衰落临终者关怀需要量大约在8.36万，而2013年上海18所临终关怀机构收治人数仅为1301人，2014年虽新增床位数1000张，但与广大患者、老人的需求，仍存在较大距离。另一方面，服务对象还较为单一。由于目前临终关怀资源有限，使其服务对象也较窄，目前主要服务于高龄晚期肿瘤患者，但事实上高龄老人、艾滋病晚期患者、运动神经元疾病等慢性疾病生命末期患者，都有临终关怀服务的需求。从全国范围看，我国临终关怀（舒缓疗护）晚期肿瘤患者，只占慢性病死亡人数的1/5，目前其他慢性病仅仅是普通护理，还得不到应有的救助和关怀。
2.疗护质量不高。临终关怀（舒缓疗护）不仅是提供一个场所，而是一个人性化的照顾理念，它对资金、空间、人员有很高要求，需要将人道精神发挥到极致，为临终患者及其家属提供缓和及支援性的照顾。从理念角度来看，一个完整的临终关怀应该是身体、心理、社会、灵魂四位一体的。特别是心灵的抚慰，是临终关怀的核心，没有心灵的抚慰就不能构成完整的临终关怀项目。而目前来看，由于受种种约束，临终关怀（舒缓疗护）主要停留在身体层面，还达不到对临终患者心理和情感关怀的要求，而对患者亲属的关心抚慰更是凤毛麟角。究其原因，一方面是疗护机构不足，设施好、技术先进的综合医院不仅费用高，而且对晚期病人的收治具有很大的选择性，而一般性医疗机构的医务人员往往对临终照护了解不够，难以提供有效的临终关怀服务;另一方面是疗护人员的专业素养亟待提高，长期以来医护人员只是把病人当作一个患者来看，而不是一个有感情有独立思想的“全人”，所以医疗服务主要是技术，鲜有心理、精神等人际间的情感交流，这在很大程度上减损了临终关怀的质量。
3.政策支持不够。上海市已将临终关怀列入市政府实事工程，但仍有相应的政策障碍。首先，资金来源不够。经费不足现象较突出，虽然有来自市财政、区县财政、街道及机构自筹等经费来源，但数量较少，收支情况不平衡，项目还没有实现和医保的接轨，因此整体亏本运行，亟需资金支持保障。其次，没有建立制度。目前临终关怀是作为实事项目而存在的，而实事项目因是年度项目，具有一定的不稳定性，面临着某年度取消的可能，这给项目的持续发展带来一定风险。再次，立法存在空白。面临许多伦理、放弃治疗处理方面的挑战。第四，学科需要建设。虽从1988年允迹临终关怀（舒缓疗护）研究和实践己经开展了25年，医疗学科和临终关怀学科的专业规范等核心问题还没有得到完全解决，临终关怀缺乏高素质的人才队。除此之外，政府在监管方面也存在一定缺陷。
4.观念意识落后。作为一个新兴项目，临终关怀（舒缓疗护）目前还没有得到社会的广泛接受。对普通公民甚至相当一部分医务人员来说，临终关怀也是个陌生的概念。虽然临终关怀工作从社会公众来看普遍持认可态度，但目前对临终关怀的服务宗旨、服务内容、含义等认知度都偏低。几千年来社会忌讳讨论死亡，家庭儿女尽责忠孝，给中国临终关怀事业的发展带来负面影响，许多人不能正确理解临终关怀的真正含义，致使临终关怀的发展举步维艰。为此，需要对临终关怀（舒缓疗护）做进一步普及推广，需要人们在观念上进行思想革命，改变讳言死亡传统，敢于承认无效治疗的无谓;改变使用卫生资源的传统观念，通过舒适的照料来替代卫生资源的无谓消耗。
面向未来的临终关怀体制保障与政策创新
在临终关怀事业已经起步并小有所成的的背景下，特别是在临终关怀获评上海十大社会建设创新项目、在更大范围内获得社会影响的背景下，我们需要进一步面向未来，推进临终关怀工作进一步提能升级，做好临终关怀的体制保障与政策创新。具体来看，体现在下述方面：
1.扩大政府支持力度。形成具有上海特色、上海风格的临终关怀事业，需要政府主导，全力支撑。一是加大投入力度。通过资金投入，资源投入，推动临终关怀工作在区域上逐步扩大覆盖，在服务对象上逐步延展关怀类别，这样才能在更大范围内，通过关怀惠及民生，帮助临逝者走完人生的最终一公里。二是注重政策突破。要盘活相应资源，看到临终关怀对无谓治疗产生的节约性，设定临终关怀医保预算专项，并逐步扩大专项使用范围，对已纳入临终关怀服务的生存期评估、心理护理治疗、音乐疗护、哀伤辅导的明确收费标准，以用者付费的方式维系补贴项目运行。三是推动临终关怀从实事升级为制度。在有效评估临终关怀实事项目取得成效的基础上，上海适时率先将临终关怀纳入上海市民健康人生关怀的重要组成，形成制度化的政策设计。四是加大法治保障。主要是加强立法研究，能够有效解决目前的伦理、放弃治疗等一系列问题。
2.推进临终关怀医疗机构建设。除了在宏观上给予临终关怀以政策保障以外，还要在微观上做强做大临终关怀医疗机构。一是进一步落实社区卫生中心临终关怀科的功能定位。明确相应的业务范围，增强其专业能力建设，并形成二三级肿瘤医院肿瘤科、疼痛科与社区服务中心的联动。二是做好临终病人的顺利转介机制。形成一套行之有效的转介细则和规范化的转介流程，从而有效合理使用相应资源。三是加强药品物供给。特别是镇痛药的供应和管理，保障临终关怀机构的用药支撑。四是加强考核和经验总结。逐步形成并完善一套行之有效的作业方法。
3.加大队伍学科建设。要把临终关怀学科作为新兴学科给予看待支持，一是要努力形成单列化的职称评定体系，解决临终关怀医生从事工作的积极性，扩大队伍的稳定性，以应对老龄化社会的来临;二是要努力推动临终关怀学科的成长与壮大，着眼于老龄化社会来临，加大对其研究和学术活动开展的支持，通过人才建设、课题研究、学术交流推进，逐步使之成为高峰高原学科体系;三是要大力开发工作岗位，通过岗位开发，加速有大量需求的医务社工、心理咨询、护士、康复医生等专业人员的来源拓宽，并强化其技能培训。
4.扩大社会支持和社会理解。临终关怀需要政府主导，但仅仅依靠政府资源是不够的。临终关怀事业作为庞大的系统工程，需要全社会的广泛参与，才能不断推进事业前进。一是要加强社会合作。要加大对临终关怀智库机构的支持，上海近年来与中国生命关怀协会广泛合作，已初步形成了一条政社协力的工作道路，在新形势下，要进一步加大合作机构，发挥好中国生命关怀协会在准入标准设计、工作流程研究、专业人员辅导、工作效果评估等方面的专业能力特色。二是要加强志愿者建设。要通过与学校联动，成立社会组织等方式，动员更多社会力量参与临终关怀事业，发挥其公益性特质，同时加强生命教育，推进临终关怀事业做大做强。三是要加大社会宣传力度。要通过群众喜闻乐见的各种方式，通过互联网方式，出版科普书籍普及临终关怀知识，增强公众特别是患者、家属对死亡的理解和正视。