现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：食管静脉曲张出血(EVB)是肝硬化门脉高压患者的主要死亡原因,首次出血的病死率可高达30%～50%.在存活的患者中,若不积极治疗,约70%会再出血,甚至导致死亡.以往认为外科门体分流术可以预防和治疗出血,但经许多临床研究表明其远期疗效并不理想,既不能改善患者生存质量,也不能降低病死率.自从发现血管活性药物能持续降低门脉压力,利用药物防治EVB之途径异军崛起,并取得了可喜的成就.近年来研究表明,用血管活性药物将肝静脉压力梯度(HVPG)降低至12 mmHg以下时,可使出血率显著降低,生存率和生存质量明显提高.

摘要：目的:探讨与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤的发生机理、临床表现、影像学表现、组织病理学特征、诊断、鉴别诊断以及治疗方法.方法:对我科2例罕见病例进行描述分析,并结合文献进行讨论.结果:2例均经开颅手术完全切除肿瘤,病理检查结果为神经鞘膜瘤,并经免疫组化证实.患者均痊愈出院.结论:与颅神经无关的脑实质内神经鞘膜瘤极为罕见,肿瘤的发生机理目前仍有争议,最终诊断依赖于病理组织学检查.

摘要：目的:了解降低胃液pH对14C-UBT的影响.方法:选择27例组织学证实有活动性Hp感染且首次14C-UBT(UBTal)全部阳性的病人设为A组,选23例胃粘膜组织学检查Hp阴性,第一次14C-UBT(UBTb1)也阴性的溃疡型功能性消化不良病人设为B组,两组病人均口服泮妥拉唑14天,40mg/天,于14天进行第二次14C-UBT(UBTa2、UBTb2),第15天作14C-UBT前用2.5g柠檬酸溶于150ml温水,让病人先于服14C-尿素胶囊前20分钟饮用100ml,余下50ml于20分钟后送服14C-尿素胶囊,再作14CO2放射性活度检测(UBTa3、UBTb3),比较两组病人3次UBT呼出气中14CO2放射性活度.结果:A组口服泮妥拉唑后呼出气中14CO2放射性活度明显提高(P＜0.001),并出现5例假阴性(18.5%),酸化胃液后14CO2放射性活度明显提高(P＜0.001),假阴性恢复阳性;B组口服泮妥拉唑后14CO2放射性活度增加,产生4例假阳性(13.8%),胃内酸化后14CO2放射性活度明显回落(P＜0.001),假阳性又恢复为阴性.结论:胃内酸化能很好地消除质子泵抑制剂及胃内细菌过生长造成的假阴性及假阳性结果.

摘要：目的:探讨新生儿先天性心脏病(先心病)的诊治经验,以便更好地与家长沟通配合治疗及随访.方法:回顾性分析重医儿童医院新生儿病房1999年1月～12月收治的186例新生儿先天性心脏病的类型、临床特点及并发症,52例随访其转归.结果:新生儿期严重的先天性心脏病及复合畸形多见,常表现为气急、青紫及心衰,常合并难治性肺炎,预后差,而单纯性房间隔缺损或室间隔缺损部分有望自愈.结论:新生儿先心病杂音常有不典型,不稳定的特点,严重复合畸形及心衰的患儿可以听不到杂音,不能因听不到杂音而排除先心病的存在.新生儿先心病合并心衰时以洋地黄类药物为首选,一般有流出道梗阻的先心病禁用洋地黄,严重复合畸形宜早期采用介入治疗、早期手术.

摘要：目的:探讨肾结核的临床和病理特征及其有效治疗方法.方法:回顾性分析45例肾结核患者的临床及病理资料.结果:肾结核病例仍较多见,病理变化多样,早期诊断困难,单纯药物治疗可治愈者约19%,手术切除仍是主要治疗方法.结论:不典型肾结核的发病率仍较高.尿常规、B超、静脉肾盂造影和术前病理学诊断为主要诊断方法,诊断性治疗仍是确诊的重要依据.

摘要：目的:评价地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:选取溃疡性结肠炎80例,随机分成两组,其中对照组40例,采用口服柳氮磺胺吡啶(SASP),配合锡类散和甲硝唑保留灌肠等常规治疗;治疗组40例,在常规治疗基础上加用地塞米松于灌肠液中.结果:治疗组40例,显效32例,有效7例,无效1例,总有效率97.5%;对照组40例,显效26例,有效5例,无效9例,总有效率77.5%.结论:地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效肯定,值得推广.

摘要：目的:研究地高辛与维生素B1混合粉末在常温下的稳定性.方法:在25℃条件下,采用紫外分光光度法,测定其含量、重量在10、20、30、40、50天的变化情况.结果:在25℃下,混合粉末在30天前基本稳定.结论:地高辛、维生素B1混合粉末保存不应大于30天.

摘要：目的:探讨无痛纤支镜检查术中的供氧方法.方法:60例病人随机平分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,均在全麻无痛下检查.Ⅰ组经鼻导管供氧,麻醉后自主呼吸(12±2.6)次/分,氧流量4 L/分.Ⅱ组经气管插管供氧,快速诱导行气管内插管后,行控制呼吸,纤支镜通过弯接头上的吸痰孔进入气道检查.Ⅲ组经纤支镜供氧,术中自主呼吸(13±3.5)次/分,行紧闭给氧.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人术中SpO2分别为(89.3±1.5)%、(97.5±1.5)%、(96.4±1.7)%,工组明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ组病人PetC02分别为(35±3.7)mmHg、(38±3.5)mmHg,均在正常范围内波动.Ⅱ组术后咽部不适明显,恢复时间长.结论:工组方法安全性差,不能保证供氧.Ⅱ组方法安全性高,但术后并发症较多.Ⅲ组方法供氧满意,操作简单方便,只要注意选择病人,术中安全性仍较满意.

摘要：目的:探讨分娩镇痛临床效果,对产程、母婴状况的影响.方法:采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)用于分娩镇痛的产妇300例作为观察组,将未采用分娩镇痛的产妇300例作为对照组,两组均采用陪伴分娩及胎心监护,分别观察产程进展情况、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况.结果:观察组与对照组比较,活跃期明显缩短(P＜0.01);剖宫产率下降(P＜0.05);两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:分娩镇痛安全有效,对母婴无不良影响.

摘要：目的:探讨羊水分布(AD)在预测新生儿分娩方式及其预后中的临床价值.方法:按待产妇羊水指数测定分为两组,其中上半象限羊水数值或大于下半象限数值和者为A组;上半象限数值和小于下半象限数值和者为B组.结论:A组其羊水粪染率、胎儿宫内窘迫率、因胎儿宫内窘迫行剖宫产率均大于B组(P＜0.01).结论:产前羊水分布情况对预测新生儿分娩方式及预后有积极的临床价值.

摘要：目的:观察瑞芬太尼用于肾功能正常和肾功能衰竭者全麻苏醒的情况.方法:终末期肾功能衰竭行肾移植术的患者16例,另以其它下腹部手术患者16例为对照.以异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉注射行麻醉诱导,以异丙酚、瑞芬太尼持续泵注,阿曲库铵间断推注维持麻醉.术毕观察病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,拔管后的意识状态(OAAS).结果:两组患者全麻结束后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和拔管后OAAS评分差异无显著性.结论:瑞芬太尼用于肾功能衰竭患者无蓄积作用,可以安全用于肾移植麻醉.

摘要：目的:探讨胆总管探查手术中探查阴性的原因.方法:回顾135例胆囊切除加胆总管探查或胆总管切开探查加"T"管引流术中27例探查阴性的病例的原因.结果:多种原因引起黄疸或B超误诊为胆总管结石是导致探查阴性的主要原因.结论:ERCP、PTC、术中胆囊造影和MRCP等影像学检查结合运用对胆总管结石的诊断准确率高,可以减少探查阴性的发生.

摘要：目的:观察射频消融术治疗月经过多的临床效果.方法:选择2000年3月～2004年3月在本院就诊的子宫良性病变引起的月经过多并自愿接受子宫内膜射频消融术患者89例,术后1个月、3个月观察疗效及不良反应.结果:术后3个月,总有效率达94.5%以上.结论:子宫内膜射频消融术是治疗月经过多安全、有效、快速、简便、微创的手术方法.