现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：肝癌(HCC)是由病毒、化学致癌物等多病因作用以及经启动、促进、演变多阶段的发病过程.因癌基因或癌相关基因激活、抗癌基因失活或胚胎期某些基因重新复活等诸多因素引起肝细胞生长失控,出现持续增殖而致癌变.腹部超声、CT、MRI的检查,虽能发现肝癌,但监测肝细胞癌变较难.本文就肝癌特异性甲胎蛋白(AFP)亚组分及基因标志的临床价值作一综合评价.

摘要：病例介绍:患者男,73岁,农民,因服乌头后呕吐、头痛3+小时,患者于3+小时前因便秘用少许白酒空腹吞服生乌头半个,继之感恶心,呕吐数次,呕吐物为宿食,无呕血及呕咖啡色液体,伴腹胀、头痛,无昏迷、胸闷、心悸、腹痛、腹泻等.查体:T37℃,p90次/分,Bp110/60 mmHg,烦躁不安,精神恍惚,问答尚能切题.查体欠合作,时有呕吐,皮肤巩膜元黄染,双侧瞳孔等圆等大,直径2 mm,对光反射灵敏,颈软,心音低弱,HR 90次/分,律齐,未闻及早搏,腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音3～5次/分,神经系统检查病理征未引出.心电图示:窦性心律,HR 90次/分.入院诊断:急性乌头中毒.予吸氧、制酸保护胃粘膜,维生素C静滴及支持治疗等,入院后1小时呕吐暗红色血液3次,总量约500Ml,考虑为急性胃粘膜损伤出血,立即予立止血、止血敏、止血芳酸等止血治疗,呕血停止,无便血,治疗3天,呕吐、头痛等症状缓解,监测生命征平稳,查肾功,血常规正常,自动出院.

摘要：目的:探讨偏头痛患者听功能及前庭功能表现与原发病的关系.方法:随机选择31例偏头痛患者及31例对照组患者,收集详细病史,并测定其纯音听阈和声导抗以及视频眼震图.结果:偏头痛患者中有2例(3耳)出现听阈上升,均为感音神经性耳聋,声导抗无明显异常.偏头痛患者中有10例出现眩晕症状(对照组无明显眩晕症状).偏头痛组视频眼震图各参数与对照组相比有不同程度的差异.结论:偏头痛患者有听功能的下降,无中耳传音功能的异常.一部分偏头痛患者出现眩晕,与偏头痛发作有密切关系.偏头痛患者不仅有周围性前庭功能的异常,也可以有中枢性前庭功能的异常.偏头痛患者进行前庭功能的检查,有助于该病的诊断和治疗.

摘要：目的:对同一生化实验室两台分析仪进行方法对比和偏差评估,探讨不同仪器间血清酶测定结果是否具有可比性.方法:以可溯源的日立7170A生化分析仪,罗氏原装试剂及程序,c.f.a.s校准品和质控品组成的检测系统作为目标检测系统(Y),罗氏COBAS Integra 400Plus为待评系统(X),在20个工作日内分别测定罗氏正常、病理水平质控物各20次和新鲜血清样本40份.计算目标检测系统与待评系统之间的相对偏差(%SE),以美国临床实验室修正法规规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统之间的可比性.结果:经随机区组资料设计的方差分析,罗氏质控物和新鲜样本天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)测定值二检测系统间的总体差异无显著性(P＞0.05),系统间的相关系数均大于0.975.两系统所有项目测量结果的系统误差临床可接受.结论:二检测系统4种酶测定结果之间具有可比性,能满足临床的需求.

摘要：目的:探讨额窦引流系统的CT解剖特征.方法:采用螺旋CT,对15例正常成人头颅骨骼标本行横断位扫描,并在工作站行冠状面和矢状面重建.结果:螺旋CT三维成像技术能清楚显示钩突的附着部位和类型,其中在30侧钩突中,纸样板12侧,鼻丘气房3侧,中鼻甲7侧,前颅底5侧,分叉3侧;在额隐窝气房26侧中,终末气房15侧,鼻丘气房5侧,前筛气房6侧;额窦内气房28侧,有额气房8侧,眶上气房12侧,额窦中隔气房即M气房8侧.结论:了解额窦引流系统的CT解剖特征,可以为慢性额窦炎术前提供有用的信息.

摘要：目的:探讨血浆Nt-proBNP测定在早期诊断无ST段抬高急性冠脉综合征的临床意义.方法:选取55例无ST段抬高急性冠脉综合征患者,分为无ST段抬高心梗组(NSTEMI组,20例)和不稳定心绞痛组(UA组,35例),胸痛症状发作6小时内测定血浆Nt-proBNP水平,和正常对照组(20例)比较.结果:与对照组(191.4±127.3)fmol/l比较,无ST段抬高急性冠脉综合征患者血浆Nt-proBNP水平明显升高(P＜0.01),但NSTEMI组(587.3±170.1)fmol/l和UA组(605.4±152.3)fmol/l之间比较差异无显著性(P＞0.05).结论:血浆Nt-proBNP水平测定可对无ST段抬高急性冠脉综合征早期诊断提供非常有价值的参考依据.

摘要：目的:探讨老年高血压患者左心室肥厚(LVH)与动态脉压和主动脉根部内径(AOD)的关系.方法:应用24小时动态血压监测和超声心动图检查,测量并计算88例高血压患者24小时平均动态脉压,左室重量指数(LVMI)及主动脉根部内径.入选患者均进行病史采集,计算体重指数(BMI)、查空腹血糖(FBS)、血清甘油三脂(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C).分左室肥厚组和无左室肥厚组,分别进行统计学比较.结果:24小时动态脉压,AOD及LVMI在高血压左心室厚组和无左室肥厚组之间的差异均有显著性(P＜0.01);年龄及高血压病程在两组间差异有显著性(P＜0.01).结论:脉压增加和AOD扩大是老年高血压伴左心室肥厚患者的共同危险因素,与年龄及高血压病程相关.

摘要：目的:对利多卡因和恩丹西酮减轻异丙酚注射痛的效果进行比较,选出较佳的方案供临床使用.方法:择期手术患者89例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按随机、双盲、对照法将患者分为三组,利多卡因组30例,恩丹西酮组29例,生理盐水对照组30例.结果:异丙酚注射痛在利多卡因组13%,在恩丹西酮组24%,对照组67%;两试验组间差异无显著性,P＞0.05,试验组与对照组差异均有显著性,P＜0.002.结论:两种方法都可减轻异丙酚的注射痛,但从实用性和预防术后恶心、呕吐角度考虑,恩丹西酮更佳.

摘要：目的:探讨彩色多普勒超声检查肝癌经伽玛刀(γ-刀)治疗效果的价值.方法:32例原发性肝癌患者37个肿块,γ-刀治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月运用彩色多普勒超声进行随访.结果:γ-刀治疗后1周～1个月,肝癌病灶表现为稳定,3～6个月,病灶表现为显效,且肿块越小,治疗效果越好.结论:γ-刀治疗肝癌,是一种体外无创性的放疗方法,近期疗效满意.彩超的检查结果与临床随访相符.彩超可望成为肝癌γ-刀治疗后的观测疗效及指导治疗的有效方法.

摘要：目的:探讨妇科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施.方法:对1990～2002年的12例妇科手术泌尿系统损伤的病人进行回顾性分析.结果:妇科手术中以泌尿系统损伤为多,发生率为0.19%.在膀胱损伤4例中,均为全子宫切除,在输尿管损伤8例中为宫颈癌根治术7例,腹腔镜囊肿剥出术1例.结论:在妇科手术中应熟悉解剖部位,严格操作规程,是预防泌尿系统损伤的关键.

摘要：目的:探讨生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒(HSV)及其它性传播感染的发病率及特点.方法:采集生殖器疱疹损害部位或阴道分泌物,应用荧光定量PCR(FQ-PCR)方法,检测单纯疱疹病毒、人乳头状瘤病毒、沙眼衣原体、解脲支原体等性传播病原体、梅毒,抗HIV采用血清学试验.结果:182例生殖器疱疹患者中,检出单纯疱疹病毒116例(63.7%),在116例感染患者中,30例(27.6%)合并有其它性传播感染,其中合并人乳头状瘤病毒感染11例(9.5%),梅毒8例(6.9%),沙眼衣原体4例(3.4%),解脲支原体9例(7.7%).结论:HSV感染是生殖器疱疹的主要原因,并且容易合并其它性传播感染,应注意检查及治疗.

摘要：目的:研究支气管哮喘反复感染的临床疗效.方法:对58例支气管哮喘反复感染病人的临床特点、治疗方法、疗效进行临床分析.结果:在123例次支气管哮喘发作的临床治疗中,显效84例次,有效26例次,无效13例次,总有效率89.4%,无效率10.6%,两者差异有高度显著性P＜0.01).治疗前后肺功能明显改善(P＜0.01).结论:严格掌握抗生素的应用指征;根据药敏结果合理选用抗生素;糖皮质激素和免疫增强药治疗,是控制支气管哮喘反复感染的必要手段.

摘要：目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效.方法:回顾性分析135例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗的输尿管结石的资料.结果:结石位于输尿管上段18例,中段35例,下段82例.碎石成功率90%(128/135),其中一次碎石成功121例(90%).术中置镜失败3例,发生输尿管穿孔1例.结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高,并发症少.

摘要：目的:探讨在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效及临床价值.方法:回顾性分析经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石146例.结果:一次性碎石成功率95%(138/146),2例联合应用体外震波碎石(ESWL)术成功(1.4%),因结石质硬失败6例(4.2%).结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石具有安全、可靠、创伤小及并发症少等优点,可作为输尿管中下段结石的首选方法.