现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：目的：探索不同时间注射新福菌素对正常大鼠免疫功能的影响是否存在昼夜节律，为临床制定新福菌素的时辰化疗方案提供必要的实验依据。方法：将60只大鼠按给药的6个时点随机分成6组，第一天用流式细胞仪记数用药前大鼠T淋巴细胞亚群，第二天按6个时点给药，第三天注射抗原。第十一天测抗体，第十二天测用药后大鼠淋巴细胞弧群及做足跖实验，24小时后观察足跖肿胀并计算足跖肿胀率。结果：不同时点用药组大鼠产生抗体的量、足跖肿胀率、淋巴细胞亚群的变化率差异均有统计学意义，且具有昼夜节律。结论：新福菌素在1天中不同时间给药对正常大鼠免疫功能的影响存在昼夜节律。

摘要：目的：探讨先天性耳前瘘管感染的手术时机及手术方法的选择以及效果的比较。方法：收集2003年1月-2005年9月我科收治先天性耳前瘘管合并感染184例。分析其处理感染的不同方法、手术时机的选择及疗效。结果：184例患儿均获痊愈。感染控制后行瘘管切除45例：感染期手术治疗139例，无1例复发。结论：耳前瘘管感染期手术是最有效、快捷的治疗方法，及早彻底切除病灶是治疗耳前瘘管合并感染的最佳治疗方法。

摘要：目的：总结腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防措施。方法：回顾分析950例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果：完成942例，中转手术8例，950例全部治愈，无1例胆管损伤并发症发生。结论：严格的技术培训；仔细解剖Calot三角；严守操作规程；避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝；适时中转手术是成功避免LC术中胆管损伤的关键。

摘要：目的：探讨复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗。方法：6例复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘患者，采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞，其中2例结合开颅手术治疗。结果：6例复发性、难治性颈内动脉一海绵蜜瘘患者主要症状消失，1例患侧失明末恢复。结论：可脱球囊手术闭塞患侧颈内动脉或结合开颅手术进一步孤立瘘口的方法对治疗复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘有一定的价值。

摘要：目的：检测患者血清乙肝病毒DNA-PCR、糖蛋白抗原CA199、糖蛋白抗原CA125、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP），结合检测结果。统计和研究乙肝患者胃肠道肿瘤的发病概率。方法：乙肝病毒DNA检测用PCR法定量；CA199，CA125，CEA，AFP采用电化学发光法．选择1664例住院患者且乙肝DNA病毒拷贝数大于500拷贝／ml，其中295例经病理组织学和临床确诊为胃肠道肿瘤患者，再结合CA199，CA125。CEA，AFP高低来分别统计．分析各种胃肠道肿瘤的发生比例和趋向性。结果：乙肝病毒DNA-PCR拷贝数高于6000拷帆贝／ml好几年的患者或带菌年数较长的中年患者胃肠道肿瘤发病率很高，与正常人群差异有显著性（P〈0．01）。结论：乙肝病毒DNA-PCR升高的患者及病程长的人群中胃肠道肿瘤趋势增高。

摘要：目的：评价孕妇外周血中胎儿有核红细胞（nucleated red blood cell，NRBC）用于产前诊断的可行性。方法：取236例28-42周孕妇外周血各6ml，密度梯度离心分离胎儿NRBC，制片、瑞氏染色、细胞计数；至终止妊娠时，取胎盘组织行病理切片。再行NRBC计数。分析母血中胎JLNRBC数量与妊娠异常的关系。结果：正常对照65例，外周血中NRBC计数为（10．5±3．9）个/6ml，胎盘绒毛间质血管中NRBC计数为（1．1±0．5）个／50HP。58例慢性胎儿窘迫（chronic fetal distress，CFD），外周血和胎盘NRBC分别为（19．6±7．6）个/6ml、（2．8±0．8）个/50HP。44例胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR），外周血NRBC为（21．3±8．1）个/6ml，胎盘NRBC为（5．8±2.3）个／50HP。69例妊高征，外周血NRBC为（22．36±7．6）个/6ml，胎盘NRBC为（4.2±2．7）个/50HP。所有妊娠异常孕妇的NRBC计数均显著高于正常妊娠组（P〈0．01）。结论：妊娠发生异常导致宫内缺氧时，孕妇外周血NRBC计数可明显升高，在产前诊断中具有重要参考价值。

摘要：目的：探讨早期应用静脉输氧治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：66例重型颅脑损伤患者随机分为静脉输氧治疗组（34例）和对照组（32例），评定格拉斯哥昏迷评分（glasgow,cona.scales，GCS）的变化并判断疗效。结果：治疗组治疗后GCS评分为（8．5±1．2）分，对照组评分为（6．6±1．9）分，治疗组疗效明显优于对照组。治疗组预后良好率61．76％明显优于对照组34．38％，治疗组病死率23．52％明显低于对照组46．88％，两组对比差异非常显著（P〈0．01）。结论：早期静脉输氧治疗可显著减轻重型颅脑损伤患者的脑组织损伤程度，提高预后良好率降低病死率；静脉输氧治疗是脑损伤辅助治疗的新方法．

摘要：目的：观察低剂量单纯异丙酚静脉麻醉用于肠镜检查的麻醉效果及其安全性。方法：以异丙酚0．5-1mg/kg静脉30秒内推入。观察并记录用药前和给药后1、5、10分钟患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、心电图（ECG）。结果：患者均顺利完成内镜检查。麻醉后1-5分钟内血压、心率均有程度不同的下降，SpO2无明显变化。结论：低剂量单纯异丙酚静脉麻醉安全、有效地用于肠镜检查，且成功率高、效果满意、患者无痛苦。

摘要：目的：探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术（三联手术）治疗白内障合并青光眼患者的效果。方法：应用三联手术对20例（26只眼）白内障合并青光眼患者进行手术治疗。术后随访3-39个月，平均16个月。结果：术前平均眼压（23．01±2．63）mmHg，术后随访最终平均眼压降至（13．93±1．85）mmHg（P〈0．001）。术后随访最终矫正视力范围0．05～1．0，其中≥0．6者17只眼（65％），术后平均散光度0．81D，其中4只眼无散光度。术后根据Kmnfeld分类，Ⅰ，Ⅱ型功能滤过泡占85％。结论：超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼患者，具有恢复视力、稳定眼压、减少术后用药、并发症少等理想效果。

摘要：目的：探讨应用经尿道腔镜技术及腹腔镜微创技术治疗膀胱结石的方法。方法：联合应用前列腺汽化电切镜（或尿道膀胱镜）技术及腹腔镜微创技术的方法治疗原发性的膀胱结石和继发于良性前列腺增生、继发于膀胱内导管的膀胱结石。结果：治疗膀胱结石26例，取出结石30多颗，全部治愈。结论：经尿道腔镜技术联合耻骨上行膀胱微创取石，效果良好。

摘要：目的：探讨参麦注射液联合PLF（双周疗法）方案治疗乳腺癌的疗效和不良反应。方法：将74例中晚期乳腺癌患者随机分为参麦注射液联合顺铂（DDP）加大剂量醛氢叶酸（HD-LV）加5氟脲嘧啶（5-FU）持续滴注48小时的PLF治疗组35；对照组单纯用PLF化疗39例。对其疗效及不良反应进行观察比较与分析，所有病人均接受2个疗程以上的治疗。结果：治疗组有效率（CR±PR）62．9％，对照组有效率53．8％，两者间差异无显著性（P〉0．05）；临床受益率治疗组85．7％，对照组64．1％，两者间差异有显著性（P〈0．05）；治疗组和对照组中位缓解期、中位生存期分别为（9．7±3．7）月、（8．4±2．6）月（P〈0．05）和（12．9±4．4）月、（11．6±4．9）月（P〉0．05）；治疗组治疗后与治疗前相比CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值有明显提高（P〈0．05），而对照组治疗后较治疗前下降。两组的不良反应主要是外周静脉炎、骨髓抑制、消化道反应和脱发等，其不良反应相似，两组差异无显著性（P〉0．05），单纯化疗组的恶心呕吐，心脏毒性和脱发（P〈0．05）、白细胞减少更多见（P〈0．01）。结论：参麦注射液联合PLF方案治疗乳腺癌可以改善肿瘤患者的生存质量和提高患者的免疫功能，减轻化疗所致的血液学毒性、心脏毒性和消化道反应，值得临床推广应用。

摘要：目的：分析慢性肾炎患者心率变异性（HRV）的改变及其意义。方法：对20名健康人、40例慢性肾炎血压正常患者及加例慢性肾炎高血压患者进行24小时动态心电图监测，分析其HRV的时域指标。结果：慢性肾炎患者的HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD及PNN抽明显低于正常对照组（P〈0．05），高血压组与血压正常组比较HRV时域指标显著下降（P〈0.05）。结论：慢性肾炎患者HRV降低，自主神经调节功能下降，慢性肾炎存在高血压者下降更严重。慢性肾炎治疗中应注意改善患者的HRV。

摘要：目的：探索“鼻烟窝”部建立动静脉内瘘的方法及临床应用效果。方法：1998年6月以来，对150例慢性肾功能衰竭者在腕关节以下的解剖“鼻烟窝”部建立动静脉内瘘，采用头静脉与桡动脉的背侧支端侧吻合，4～6周后用于临床血液透析。结果：150例均为首次内瘘术，术中即刻通畅率100％。5例术后近期内因血管闭塞、2例因透析中血流量不足在对侧施2次手术；132例患者得到术后随访，随访时间1个月-7年2个月。最多已穿刺1880余次，仍使用良好，并发症少。结论：该术式手术操作简便、创面小，扩大了可穿刺范围，吻合成功率高，效果确切，并发症少，可成为长期血透患者的首选血液通路。

摘要：目的：探讨苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的效果。方法：以75例胎龄≤35周的早产儿为观察对象，预防组35例接受苯巴比妥负荷量的平均时龄为生后8，2小时，维持量5天。结果：预防组的脑室内出血发生率（31％）较对照组（46％）显著降低（P〈0．01），同时生后6小时内接受负荷量的脑室内出血发生率（13．6％）较对照组显著降低（P〈0．01）．而生后6小时以后接受负荷量的脑室内出血的发生率（61．5％）较对照组降低不明显。结论：研究显示苯巴比妥可显著降低早产儿脑室内出血的发生率。建议对胎龄≤35周的早产儿生后6小时内常规应用苯巴比妥。以期降低早产儿脑室内出血的发生率。

摘要：目的：评价去氧氟尿苷治疗晚期胃及大肠癌的疗效和不良反应。方法：去氧氟尿苷（克托）200mg，l天4次，连用14天，休息7天，重复用。待一般情况改善后。配用亚叶酸钙、顺铂、羟基喜树碱、丝裂霉素等药物。结果：17例晚期胃、肠癌患者CRO例．PR5例，SD7例，PD5例，有效率29．4％，血液学及非血液学不良反应轻微。结论：去氧氟尿苷口服为主的化疗对晚期胃、大肠癌患者有一定疗效。