现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：目的：对患者进行血小板抗原基因分型与配型的研究，以探讨临床血小板输注的安全性和疗效。方法：应用聚合酶链序列特异性引物技术（PCR-SSP），对长沙地区44例患者（人血小板抗原）HPA1～5、15系统等位基因进行分型。结果：血小板基因配型吻合组血小板输注后CCI1、CCI24效果明显优于配型不合的对照组。结论：对患者进行血小板抗原基因分型与配型可提高血小板输注的安全性和疗效。

摘要：目的：探讨经皮核芯针穿刺活检乳腺肿块的临床应用价值。方法：对138例乳腺肿块患者术前行经皮核芯针穿刺，取得病理学诊断后再与手术病检结果进行对比，分析其诊断价值。结果：138例中穿刺成功137例，1例穿刺失误（所取为脂肪组织），穿刺成功率为99.28％。术前穿刺活检诊断乳腺癌87例，良性病变47例，乳腺组织3例，脂肪组织伴出血1例。135例患者施行了手术，经手术病检证实其诊断符合率达92.75％，假阴性率占7.2％，无假阳性，阳性预测值100％。结论：经皮核芯针穿刺活检创伤小、操作简单安全、诊断准确率较高，是乳房肿块定性诊断的首选方法。

摘要：目的：评价环磷酸腺苷葡甲胺（MCA）治疗病态窦房结综合征（SSS）的疗效。方法：采用自身对照法，对36例SSS静脉滴注MCA 150mg，日1次，疗程14天。治疗前后分别作24小时动态心电图（DCG）和食管电生理检查，观察窦性最长R-R间期（LSR—R）、窦性最短R—R间期（SSR—R）、24小时平均心率（MHR）、24小时总心搏数（THR）、长R—R间期≥2s（LR—R）、长R—R间期发生次数（FLR—R）和窦房结恢复时间（SNRT）、效正后窦房结恢复时间（CSNRT）。结果：（1）DCG：治疗后LSR—R、SSR—R分别由（1．90±0．40）秒、（0．77±0．14）秒缩短至（1．61±0．51）秒（P〈0．05）、（0．63±0．11）秒（P〈0．01）。MHR、THR分别由（51．3±5．52）次／分、（72858．47±8124．95）次增至（57．62±5．12）次／分（P〈0．01）、（79329．58±7211．45）次（P〈0．01）。LR—R由（2．88±1．42）秒缩短至（2．18±1．16）秒（P〈0．05）。FLR—R由（14．76±9．45）次，减少至（5．97±6．34）次（P〈0．01）；（2）食管电生理检查：治疗后SNRT和CSNRT分别由（2161±581）ms、（1044±306）ms缩短至（1623±527）ms（P〈0．01）、（592±249）ms（P〈0．01）。结论：MCA治疗SSS有明显疗效。

摘要：目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿免疫功能状况、肺部影像学改变及其顶后的关系，为早期判断病情的严重程度及有效治疗提供依据。方法：回顾性分析89例确诊为MPP患儿的临床资料，按热程、肺部体征及肺外并发症将其分为轻症组和重症组，比较两组间血清免疫球蛋白变化、外周血白细胞及中性粒细胞计数、肺部影像学资料及平均住院天数、住院费用。结果：轻症组患儿入院后1周血清IgG、IgA、IgM升高值显著高于重症组（P〈0.01～0.05），重症组入院时胸片评分显著高于轻症组（P〈0.01），两组入院时自细胞总数及中性粒细胞计数差异均无显著性（P〉0.05），轻症组的平均住院天数及平均住院费用均显著低于重症组（P〈0.01）。结论：患儿体液免疫水平与MPP的发展和预后密切相关。测定血清免疫球蛋白及对胸片评分对于判断MPP患儿的病情程度、预后和指导临床治疗具有一定的意义。

摘要：目的：探讨近年来败血症病原菌变迁和对常用抗菌药物的敏感状况以及影响败血症预后的因素。方法：回顾性分析1998～2004年的98例经血培养和临床资料证实的败血症。结果：98例败血症患者血培养共分离出致病菌102株，属社区获得性败血症81例（82．7％），医院获得性17例（17．3％）。革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占34．3％、60．8％、4．9％。社区获得性败血症以大肠埃希菌为主，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。医院获得性败血症以大肠埃希菌、真菌和不动杆菌为主。23抹金葡菌中苯唑西林耐药率39．1％，未发现对万古霉素耐药的菌株；31株大肠埃希菌对氨苄西林、阿米卡星和左氧氟沙星耐药率分别占90．3％、61．3％和45．2％，但对头孢三代、四代及酶抑制剂耐药率较低（12．9％～19．1％），未发现对亚胺培南-西司他丁耐药菌株。院内感染、血小板下降、血糖升高及休克增加了败血症患者病死率。结论：院内感染败血症病原菌中真菌和不动杆菌呈上升趋势，大肠埃希菌和金葡菌感染首选亚胺培南-西司他丁和万古霉素，大肠埃希菌院外败血症可首选头孢三代或亚胺培南-西司他丁。

摘要：目的：研究6种不同X线投射角度对数码根尖片诊断牙根吸收的影响。方法：选取我院口腔外科门诊拔除的20颗离体上颌恒中切牙。用石蜡将目标牙齿包埋在一定尺寸的纸质小盒中，保持X线球管-牙齿-胶片的距离不变。分别从6个X线投照角度拍摄数码根尖片。测量其影像长度。使用角度1（水平0度、垂直0度）的影像长度作为标准，其他角度下的影像长度均与其进行配对t检验。结果：其他5个X线投射角度的影像长度与角度1的影像长度之间差异有显著性（P〈0.05）。结论：不同X线投射角度下，同一颗离体牙的牙齿影像长度是不同的；X线水平及垂直方向上10度左右的改变也会对牙齿影像长度产生影响。

摘要：目的：探讨血糖水平对进展性卒中（SIP）的影响。方法：回顾性总结114例缺血性脑卒中患者的临床资料，其中糖尿病组56例，非糖尿病组58例，再将糖尿病组按其首次空腹血糖值分为A（FBG〈7．0mmol／L）、B（FBG7．0～11．1mmol／L）、C（FBG〉11，1mmol/L）3组，对照分析其发生进展性卒中的例数。结果：（1）糖尿病组50％发生进展性卒中，非糖尿病组31％发生进展性卒中，两组比较差异有显著性。（2）A组18．75％发生进展性卒中，B组50％发生进展性卒中，C组85．71％发生进展性卒中。3组比较差异有显著性。结论：糖尿病是进展性卒中的危险因素，糖尿病合并进展性卒中与空腹血糖水平呈正相关，空腹血糖水平越高，越易发生进展性卒中。

摘要：目的：观察炎琥宁佐治婴幼儿急性喉炎的疗效。方法：将58例婴幼儿随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=28），两组均在综合治疗基础上，治疗组加用炎琥宁静脉滴注，观察两组用药后症状及体征消失天数及对两组显效率和总有效率进行比较。结果：治疗组治疗后症状、体征消失天数均明显少于对照组（P〈0.01），治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：注射用炎琥宁佐治婴幼儿急性喉炎有缩短病程、提高治愈率作用。

摘要：目的：选择合适的地高辛片的分劈方法。方法：分别选择刀片分劈、剪刀分劈，双手对掰3种方法对地高辛片进行对半分劈，对各组的分劈片重量及损耗量差异进行分析，并采用USP剂量单位一致性测定方法对分劈片重进行测试，并对各分劈方法的适应性进行考察。结果：3种分劈片平均重量之间差异无显著性（P〉0.05），剪刀分劈法导致的损耗量较大，3种分劈片重量均未通过USP剂量单位一致性测定，双手对掰法的适应性较好。结论：3种方法中，双手对掰法更适合于地高辛片的分劈。

摘要：目的：分析判断短阵室性心动过速的心电图学特征及其临床意义。方法：应用24小时动态心电图检出短阵室性心动过速患者52例。并对其心电图资料进行回顾性分析。结果：52例均为窦性心律，其检出短阵室性心动过速657阵，其中24小时内发生1阵室速21例，2～10阵17例，10阵以上14例。结论：对24小时动态心电图检出短阵室性心动过速，应结合病史临床表现进行全面分析，充分认识其高危因素，并能客观评价其预后。

摘要：目的：探讨原发灶不明的颈部转移癌的诊断、原发灶不明的原因及治疗。方法：回顾分析1990年1月～2005年12月我院收治的28例原发灶不明的颈部转移癌的临床资料。结果：中上颈低分化转移鳞癌宜选用放疗，转移性鳞癌则采用手术加放疗，转移性乳头状腺癌的治疗采用甲状腺癌联合根治术。本组总的5年生存率分别96．4％、78．6％、50．0％。结论：对颈部原发灶不明的颈部转移癌应加强认识，治疗上应根据病理类型、部位、局部和全身情况进行综合考虑。

摘要：目的：观察丘脑出血的临床特点，探讨早期判定预后及病死率的相关因素。方法：对123例经CT确诊丘脑出血患者的临床特征及其预后进行分析。结果：123例患者平均年龄62．7岁，既往有高血压病史82例，入院时血压高于正常91例，意识障碍38例，眼球运动障碍57例，瞳孔变化17例，感觉障碍79例，运动障碍95例，血肿破入脑室32例。存活104例，死亡19例，病死率15．4％。结论：丘脑出血临床表现严重而复杂，病死率以及严重并发症的产生与年龄、血肿大小、是否破入脑室、下丘脑及脑干是否受累有关。

摘要：目的：探讨治疗颌面部外伤的有效方法，并评价湿润烧伤膏（MEBO）在治疗颌面部外伤中的作用。方法：选择720例颌面部外伤病例。随机分为应用MEBO的治疗组和不用MEBO的对照组，对治疗后疼痛、感染及创面愈合情况进行疗效分析。结果：疼痛：治疗组发生率为3．6％、对照组为91．1％，差异有显著性（P〈0．01）；感染：治疗组发生率为10．7％，对照组为31．4％（P〈0．01）；创面愈合满意率：治疗组为85．8％、对照组为63．3％（P〈0．01）。结论：MEBO治疗颌面部外伤具有镇痛效果确切、抗感染作用好。有促进创面愈合的作用，具有临床推广应用价值。

摘要：目的：研究鼻内镜下鼻骨复位术的可行性。方法：对40例闭合性鼻骨骨折患者，在仰卧位下行鼻内镜检查。直视下行鼻骨塌陷处的局部浸润麻醉、鼻骨复位。结果：内镜下40例均可观察到鼻骨向后移位及3例伴有鼻中隔骨折，局部麻醉效果好，直视下准确将复位器置鼻骨塌陷处，并同时处理伴发鼻中隔骨折。结论：鼻内镜下鼻骨复位术具有能对鼻骨骨折情况作全面评价，麻醉效果好，准确复位，鼻腔损伤小等优点。

摘要：目的：探讨减轻绝经后妇女宫内节育器（IUD）取出困难的方法。方法：将我站795例取IUD绝经后妇女的临床资料进行对比分析。取IUD前未用辅助药组（519例）和使用辅助药组（276例）的不同绝经期（绝经≥16个月和绝经〈6个月）妇女取器困难率（包括困难取出和未取出）进行比较；495例绝经≥16个月妇女中未用和使用辅助药取器困难率（包括困难取出和未取出）进行比较。结果：术前未用辅助药组绝经≥6个月比绝经〈6个月妇女取器困难率高，差异有统计学意义。术前用辅助药组绝经≥16个月和绝经〈6个月妇女取器困难率比较。差异无统计学意义。绝经≥16个月妇女中术前用药比不用药妇女取器困难率高，差异有统计学意义。结论：停经6个月以内的绝经妇女IUD顺利取出率高，绝经时间过长（≥16个月），在取器前加用辅助药，可降低取器困难率。