现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：为了解全市市级医院信息化建设现状，重庆市卫生信息中心组织专家对市级医院进行了现场调研及问卷调查。通过调研发现，市级医院在软硬件、人才队伍等方面有了一定基础，系统建设和技术达到了一定水平，应用效果得到初步显现。但因卫生信息化基础条件、建设时间的制约，在统一规划、医疗机构间数据共享方面有待加强。为此，特提出如下对策和建议：一是强化顶层设计和标准化工作，规范各级医疗机构信息化建设；二是加强人才队伍和制度建设。

摘要：在重庆市卫生和计划生育委员会的大力支持下,通过整合市内外高校、专业研究机构的人才队伍资源。重庆市卫生信息中心正全力打造重庆市卫生发展研究智库。2014年4月,重庆市卫生信息中心成为中国卫生政策研究网络常务理事单位,是西南地区唯一一家。

摘要：目的：探讨中医药内外三联法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法将2015年1~12月该院收治的90例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，各45例。治疗组给予内外三联法（骨九方汤剂内服、温经洗外用颗粒熏洗、玉龙散外贴）治疗，对照组采用西医常规治疗（口服盐酸氨基葡萄糖胶囊和塞来昔布胶囊），疗程均为8周。观察比较两组患者WOMAC骨性关节炎指数评分、中医证候积分的变化和不良反应发生情况。结果两组患者治疗后WOMAC骨性关节炎指数评分、中医证候积分均较治疗前明显下降，且治疗组下降程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）；治疗组治疗总有效率为93.33%（42/45），高于对照组的77.78%（35/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者症状复发的阳性率为2.27%（1/44），低于对照组的17.07%（7/41），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者不良反应发生率为8.8%（4/45），对照组为20.00%（9/45），两组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中医药内外三联法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，安全性、稳定性好，值得在临床推广应用。

摘要：目的：探讨神经肌肉电刺激（NMES）结合吞咽功能训练对伴吞咽障碍的脑瘫儿童生存质量的影响。方法将2012年6月至2015年8月在该中心脑瘫科门诊及住院治疗的伴吞咽障碍的脑瘫儿童150例随机分为NMES组和对照组，每组75例。对照组患儿仅接受吞咽功能训练，NMES组患儿则在吞咽功能训练的基础上，再给予VitalStim电刺激治疗。在治疗前和治疗8周后分别对两组患儿行吞咽障碍调查和生存质量评价。结果治疗8周后，NMES组患儿的吞咽功能改善和生存质量均较对照组明显提高，差异均有统计学意义（P〈0.01），且无不良反应的发生。结论 NMES结合吞咽功能训练不但可改善脑瘫儿童的吞咽功能，而且能提高患儿的生存质量。

摘要：目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮保守治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月在该院妇产科住院的内生型CSP患者37例的临床资料，根据治疗方法的不同分为治疗组（27例）和对照组（10例）。治疗组患者在接受MTX联合米非司酮保守治疗后再采用B超引导下吸宫；对照组患者仅接受B超引导下吸宫引产。比较两组患者治疗成功率、术中出血量、手术时间、术后住院时间、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复正常水平时间、不良反应发生情况等。结果治疗组患者治疗成功率[77.78%（21/27）]高于对照组[40.00%（4/10）]，差异有统计学意义（χ2=4.752，P〈0.05）；手术时间[（28.13±3.93）min]、术后住院时间[（5.23±1.45）d]低于对照组[（36.52±4.65）min、（7.61±1.67）d]，差异均有统计学意义（t=5.492、4.258，P〈0.05）；两组患者术中出血量、血β-HCG恢复正常水平时间、不良反应发生情况等比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 MTX联合米非司酮保守治疗内生型CSP可提高治疗成功率，有效缩短住院时间，且安全性尚可，适合在基层医院推广应用。

摘要：目的：了解宁夏医科大学护理本科学生医学统计学的教学现况，确定影响学生对统计学知识掌握的因素。方法选取该校2013级护理学本科专业3个班共109名学生作为研究对象，以学生对课程的掌握情况作为因变量，通过逐步二分类非条件logistic回归模型筛选影响因素。结果对现行医学统计学的认知情况中，80.00%以上的学生认为医学统计学比较难学，59.63%的学生认可现行教材；超过40.00%的学生对教学各个章节的内容掌握程度为一般；而对教学内容的需求方面则以基本原理、软件应用、数据库建立、统计分析方法的选择及数据分析较高；对学生掌握情况的影响因素中以教材是否认可、基本理论巩固等因素为主，且影响均为正向。结论医学统计教学应以护理本科生自身情况为导向，以学生需求作为培养方案和教学安排的重点，才能更好地提升课程的教学效果。

摘要：目的：探讨Sox9 mRNA在软骨肉瘤去分化过程中所起的作用，并分析其与各临床病理参数的关系。方法利用免疫组织化学方法检测Sox9 mRNA在人普通软骨肉瘤与去分化软骨肉瘤间的差异表达及其与临床病理参数的关系。结果与正常软骨组织比较，Sox9 mRNA 在普通软骨肉瘤中表达上调，在去分化软骨肉瘤中表达下调；Sox9 mRNA在软骨肉瘤各分级之间表达水平比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；Sox9 mRNA的阳性表达差异与年龄、性别、部位无关（P〉0.05），而与肺转移、有无复发有关，且肺转移及复发者阳性率明显高于无肺转移、无复发者，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 Sox9 mRNA与软骨肉瘤的发生、发展、转移及预后有关。

摘要：目的：探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床麻醉效果和安全性。方法应用计算机在 PubMed、Medline、EBSCO等数据库（1987~2012年）进行文献检索并逐个进行质量评价和资料提取。限定随机对照试验，语种不限；英文检索词“epidural anesthesia”、“general anesthesia”，中文检索词“硬膜外麻醉”、“全身麻醉”。采用RevMan5.0软件对检索资料进行循证评价分析。结果共纳入36个试验，3162例患者，分别采用全身麻醉复合硬膜外麻醉（试验组）和单纯全身麻醉或全身麻醉复合其他镇痛方案（对照组）。与对照组比较，试验组麻醉方法可以降低患者术后2d的静息疼痛评分[加权均数差（WMD）=-0.59，95%CI （-1.04，-0.14）]和咳嗽疼痛评分[WMD=-0.41，95%CI（-0.74，-0.08）]，差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较，试验组麻醉方法可以减少围术期并发症，如室性心律失常[相对危险度（RR）=0.45，95%CI （0.30，0.67）]、室上性心律失常[RR=0.62，95%CI（0.51，0.75）]、呼吸道感染[RR=0.76，95%CI（0.47，0.93）]、意识障碍[RR=0.22，95%CI（0.08，0.62）]、恶心呕吐[RR=0.33，95%CI（0.17，0.63）]，差异均有统计学意义（P〈0.05）；但两组心绞痛和心肌梗死、肾功能衰竭、脑卒中发生率及患者病死率比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较，试验组麻醉方法可缩短术后机械通气时间[WMD=-3.39，95%CI（-5.23，-1.55）]，提高患者满意度[WMD=5.14，95%CI（2.75，9.61）]；但两组住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组麻醉方法还可以减少丙泊酚、麻黄碱及吸入性麻醉药的用量。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可以减轻患者的经济负担并改善患者预后。

摘要：目的：探讨一套具有重复性强、染色稳定、耗时短、可大规模推广的改良Feulgen染色法（TEM35），为临床科研的应用提供方法学指导。方法选取该所2014年3~4月收集的符合实验条件的21例液基宫颈标本，每例宫颈标本混匀后制成2张片子，将42张片子分为两组，每组各21张，采用TEM35、经典Feulgen染色法（TEM25）分别对两组涂片染色，采用Motic DNA图像分析系统测量二倍体细胞核的积分光密度（IOD）及其变异系数（CV），并对测量结果进行统计学分析。结果 TEM25所得的整体IOD平均值为114.554，而TEM35所得平均值为112.933，IOD一致性较好（Kendall′sτ=0.692，P＜0.01）。TEM25所得CV值为8.166，而TEM35所得CV值为7.732，CV一致性略好（Kendall′s τ=0.568，P＜0.01）。结论实用化的TEM35所获结果与TEM25所获结果高度一致，且TEM35耗时短、染色特异性好。

摘要：目的：分析舒芬太尼和曲马朵在静脉自控镇痛（PCIA）中引发的不良反应并采取措施进行改进，以提高镇痛效果及镇痛满意度。方法将2014年1~12月择期手术后采用舒芬太尼和曲马朵进行PCIA治疗的13077例患者作为对照组，另将2015年1~6月择期手术后采用舒芬太尼和曲马朵进行PCIA治疗的8142例患者作为观察组。观察组采取预防性用药、常规吸氧、密切观察患者生命体征、加强医护人员对麻醉药的认识等措施。观察两组疼痛评分和镇痛评分，以及不良反应（恶心呕吐、头昏嗜睡、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒）发生情况。结果观察组镇痛有效率（97.80%）显著高于对照组（94.46%），镇痛满意度（84.81%）显著高于对照组（74.12%），差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组，皮肤瘙痒发生率、呼吸抑制发生率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论掌握镇痛不良反应的发生原因，并采取积极措施进行改进，能减轻手术给患者带来的痛苦，同时避免或减少术后镇痛不良反应的发生。

摘要：目的：了解2013~2015年南京市浦口区主要生活饮用水微生物污染状况，为提高饮用水卫生质量提供参考。方法按照《GB/T5750-2006生活饮用水标准检验方法》对2014~2015年送检的城市集中供水与农村集中供水末梢水、二次供水及直饮水3类生活用水进行检测，分析细菌菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群等情况。结果2013~2015年共检测生活饮用水526份，合格492份，合格率为93.5%。2013年3类生活饮用水合格率分别为87.2%、95.7%、50.0%，2014年3类生活饮用水合格率分别为90.6%、96.7%、75.0%，2015年3类生活饮用水合格率分别为92.1%、97.4%、42.9%；2013~2015年同一年3类生活饮用水之间合格率比较，差异均有统计学意义（χ2=9.64、8.57、28.24，P〈0.05）。2013~2015年末梢水、二次供水、直饮水同类生活饮用水合格率比较，差异均无统计学意义（χ2=0.56、0.49、1.67，P〉0.05）；城市末梢水合格率（93.7%）与农村（82.6%）比较，差异有统计学意义（χ2=4.25，P〈0.05）。末梢水、二次供水、直饮水3类生活饮用水的菌落总数指标合格率（90.1%、96.5%、58.8%）比较，差异有统计学意义（χ2=41.91，P〈0.01）。结论城市集中供水生活饮用水微生物指标合格率高于农村集中供水，3类生活饮用水菌落总数指标合格率最低，尤其是直饮水。相关部门应采取措施，提高生活饮用水质量，加强农村地区用水安全，确保人民群众饮水安全。

摘要：目的：建立一种高效液相色谱（HPLC）法，测定注射用雷贝拉唑钠的含量。方法采用HPLC法，以0.01 mol/L磷酸氢二钾缓冲液（pH 7.0）-甲醇（53∶47）作为流动相，检测波长为284 nm，流速为1.0 mL/min，柱温为25℃，测定注射用雷贝拉唑钠的含量。结果雷贝拉唑钠浓度在19.968～199.680μg/mL时线性关系良好[Y=21.8035X-17.3734，相关系数（r）=1.0000]，注射用雷贝拉唑钠高、中、低3种浓度平均回收率（n=9）为99.9%[相对标准偏差（RSD）为0.08%]，中间精密度试验的RSD为0.30%（n=6），重复性和耐用性良好。HPLC法测得3批（S28-140101、S28-140102、S28-140103）注射用雷贝拉唑钠的含量分别为101.3%、99.7%、100.1%。结论 HPLC法简便、灵敏、准确，可作为注射用雷贝拉唑钠含量的检验方法。

摘要：目的：探讨实时荧光定量PCR（FQ-PCR）技术在手足口病（HFMD）病原体检测中的应用，了解遵义市HFMD流行特征。方法收集2015年5~7月该院儿科初步诊断为HFMD的85例患儿的咽拭子、疱疹液标本，采用FQ-PCR检测标本中肠道通用型病毒（EV-U）、肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组16型（CoxA16），同时与酶联免疫吸附试验（ELISA）检测结果进行比较分析。结果85例HFMD患儿采用FQ-PCR法检出65例EV-U阳性，阳性率为76.5％，其中2岁以下年龄段患儿阳性40例，阳性率为80.0%（40/50），2～5岁患儿阳性25例，阳性率为71.4%（25/35）。ELISA法检测EV-U阳性52例，其中2岁以下年龄段患儿阳性31例，阳性率为62.0%（31/50），2～5岁年龄段患儿阳性21例，阳性率为60.0％（21/35）。2种方法检测阳性率比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 FQ-PCR技术以其灵敏度高、特异性强、速率快等特点更适用于临床检测HFMD病原体。2015年遵义市HFMD病原体以EV71较多，其次是CoxA16。

摘要：目的：探讨生脉注射液联合胸腺肽对乳腺癌化疗患者生活质量及化疗相关毒性反应的影响。方法将2010年10月至2015年10月该院收治的60例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组，各30例。两组患者均采用含有阿霉素的标准方案化疗，对照组采用单纯化疗，治疗组在化疗的同时加用生脉注射液和胸腺肽。比较分析两组患者治疗前后卡劳夫斯基功能状态评分（KPS评分），以及血常规、肝肾功能、心电图、T细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞情况。结果经治疗后，治疗组的KPS评分、白细胞计数及血小板计数下降、心电图异常患者所占比例均低于对照组，T细胞亚群及NK细胞占比高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未出现明显肝、肾功能异常。结论生脉注射液联合胸腺肽注射液可以改善乳腺癌化疗患者的生活质量，降低骨髓抑制发生率，提高患者免疫功能，并能预防和减轻阿霉素所致心脏毒性。

摘要：目的：了解银川市公共场所从业人员梅毒感染现状。方法收集2011~2015年在银川市进行健康体检的71859名公共场所从业人员的梅毒检测信息，采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）进行初筛，阳性病例采用梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPPA）进行确诊。结果71859名公共场所从业人员中共检测出梅毒阳性214名，阳性率为0.30%；不同年份梅毒感染阳性率比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；女性感染阳性率高于男性，差异有统计学意义（P〈0.05）；年龄以30~＜40岁组阳性率最高，〈20岁组阳性率最低，各年龄组梅毒感染阳性率比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。各行业梅毒感染阳性率由高到低依次为娱乐（0.39%）、宾馆（0.35%）、餐饮（0.25%）、其他（0.11%），不同行业间梅毒感染阳性率比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论2011~2015年银川市从业人员梅毒感染呈上升趋势，20~＜40岁年龄段属于高危人群，应加强性病知识的宣传教育，提高全民防护意识，有助于梅毒的预防和控制。