现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：1998年,美国国立心脏、肺和血液研究所（NHLBI）、美国国立卫生研究院（NIH）和世界卫生组织（WHO）联合发起成立“慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD）”机构,其目标是根据已发表的最新研究结果制订慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的防治管理推荐指南。

摘要：慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）严重影响患者的生活质量、劳动能力和躯体健康已是长期共识,也产生了许多控制心力衰竭进程的药物疗法、非药物技术设备疗法等。然而,近十几年来不少循证医学研究发现CHF患者也存在明显的临床心理学（clinical psychology）异常或心身障碍（psychosomatic disorder）,给CHF及其他心血管疾病防治提出了新课题,

摘要：目的 了解贵州省福泉市40岁及以上人群脑卒中危险因素暴露情况及高危人群颈部血管病变特点,为该地区制定脑卒中综合防治干预措施提供可靠的科学依据。方法 2014年1~4月对福泉市5 899例人群进行横断面研究,采用统一的脑卒中风险评估表进行问卷调查及体格检查,筛选出高危人群进行颈部血管超声检查。结果 纳入调查人群中低危3 545例（60.1%）,中危1 235例（20.9%）,高危1 119例（19.0%）;城市社区前3位危险因素暴露率分别为高血压[34.3%（1 280/3 735）]、运动缺乏[27.1%（1 011/3 735）],农村乡镇分别为高血压[34.1%（739/2 164）]、明显超体质量或肥胖[15.3%（331/2 164）];高危人群颈部血管超声异常率为23.4%（262/1 119）,城市社区与农村乡镇颈部血管超声异常,斑块数量、形态、溃疡、回声及血管狭窄发生情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 福泉市40岁及以上人群脑卒中危险因素整体水平较高;控制血压、戒烟、加强运动及脑卒中宣教是福泉市脑卒中防治工作的重要干预对策;颈部血管超声检查对脑卒中高危人群的监测具有重要意义。

摘要：目的 总结先天性低位肛门直肠畸形的临床特点,探讨准确诊断及治疗该病的方法。方法 回顾性分析2013年1月1日至12月30日该院胃肠新生儿外科收治的120例先天性低位肛门直肠畸形患儿的临床资料,分析其临床表现、诊断方法、伴发畸形、治疗及预后,总结其临床特点。结果 （1）120例先天性低位肛门直肠畸形患儿分为肛门狭窄、肛门闭锁无瘘及肛门闭锁伴瘘3种类型,就诊时间分别为（1.00±1.47）、（102.60±155.20）、（317.60±368.41）d,且3种类型患儿就诊时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）其中有23例患儿术前行倒立位摄片及会阴部超声检查,测得直肠盲端距肛隐窝的距离为（19.83±16.21）、（9.39±3.65）mm,2种方式比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）该组病例以伴发先天性心脏结构畸形最常见,其次为泌尿生殖系统畸形。先天性心脏结构畸形合并房间隔缺损（ASD）、动脉导管未闭（PDA）、室间隔缺损（VSD）发生率分别为57.3%（47/82）、45.1%（37/82）、9.8%（8/82）,PDA与VSD、ASD与VSD的发病率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但ASD与PDA发病率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）120例患儿中110例行经会阴肛门成形术,且均治愈出院;64例患儿术后成功随访,术后无排便意识4例（6.2%）,便秘14例（21.9%）,粪污3例（4.7%）;根据国内评分标准分类,59例（92.2%）为优,4例（6.2%）为良,1例（1.6%）为差。结论 先天性低位肛门直肠畸形的就诊时间与其畸形类型有关,且经会阴肛门成形术为主要的手术方式,术后需要进行长期、规范随访,及时处理术后并发症是预防患儿术后排便功能障碍的关键。

摘要：目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）对上腔静脉综合征（SVCS）的诊断价值。方法 回顾性分析佳木斯大学附属第一医院CT室2014年9月至2016年5月经病理证实的120例肺癌患者的CT增强扫描资料,对MSCT拟诊为SVCS的33例患者均进行数字血管造影（DSA）检查,并对检查结果进行统计分析。结果 （1）120例肺癌患者中,MSCT拟诊为SVCS患者占27.5%（33/120）,该33例患者经DSA诊断“金标准”检查证实与MSCT诊断符合率为100.00%（33/33）,左肺癌6例,右肺癌27例。（2）33例SVCS患者中MSCT诊断轻-中度狭窄12例,重度19例,完全2例;DSA诊断轻-中度狭窄14例,重度18例,完全1例,且2种方法差异无统计学意义（χ2=0.51,P=0.847）。（3）33例SVCS患者中继发征象包括侧支循环10例,单纯胸壁水肿7例,侧支循环合并胸壁水肿10例,既无侧支循环又无胸壁水肿6例,上腔静脉梗阻程度与继发征象有关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MSCT对SVCS的诊断具有临床应用价值,能够很好地评价梗阻程度,为临床下一步治疗提供良好的参考依据。

摘要：论文前言（亦称引言）是论文的开场白,要求开门见山,简明扼要,介绍论文的写作目的、范围和相关领域研究概况,说明目前研究的热点及存在的问题,引出本文主题给读者以引导。可简述本研究内容、结果、意义及前景,但切忌写成讨论、综述和回顾,一般要求在200个汉字以内。

摘要：目的 探讨音乐疗法在超声消融治疗子宫腺肌病患者中的应用效果。方法 将2015年1月至2016年4月该院收治的169例子宫腺肌病患者按随机数字表法分为试验组86例和对照组83例,试验组患者在常规护理基础上接受音乐疗法（聆听法）,对照组只接受常规护理。比较两组患者术中生命体征变化,记录术后使用镇痛药情况,采用视觉模拟评分（VAS）法评估患者术后0.5、2.0 h发生疼痛情况。结果 试验组患者术中0.5、1.0 h及手术结束时收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后0.5 h VAS比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,试验组患者术后2.0 h VAS和止痛药的使用率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 音乐疗法可有效改善接受超声消融治疗子宫腺肌病患者的术中应激状态,稳定其生理指标,减少术后止痛药的使用,值得临床应用推广。

摘要：目的 调庆市老年人阿尔茨海默病（AD）的患病情况,研究老年人的行为习惯及情绪对AD发病的影响,为AD的预防提供参考依据。方法 2016年1~2月通过网络调查的方式,使用自制老年人健康状况网络调查问卷对重庆市年龄65岁及以上老年人进行健康状况调查,采用χ2检验和非条件logistic回归方法对结果进行统计分析。结果 经过严格筛选,共获取有效问卷906份,其中AD患者147例（16.23%）,高血压患者高达432例（47.68%）。单因素分析结果显示,吸烟、饮酒、锻炼身体、饮食习惯,以及生气、孤独感为AD发病的影响因素（P〈0.05）;多因素分析结果显示,仅吸烟、生气2项为AD发病的影响因素（P〈0.05）;而专门针对高血压组的多因素logistic回归分析显示,饮酒、生气为AD发病的主要影响因素（P〈0.05）。结论 吸烟、饮酒、生气、孤独感均为诱发AD的危险因素,其中吸烟、生气为其独立危险因素,而饮酒诱发AD可能与高血压有关,锻炼身体、健康饮食是预防AD的保护因素。为了预防AD,建议老年人在日常生活中应禁烟限酒,尽量做到饮食规律,积极参加体育锻炼,并保持积极健康的心态。

摘要：目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者外周血中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与炎症的相关性。方法 选取2015年1月至2016年2月在该院肾脏内科住院的116例透析前CKD 3~4期患者（透析前组）及血液净化中心108例维持性血液透析患者（透析组）作为研究对象,另选取同期体检中心年龄及性别匹配的54例健康体检者作为对照组,检测各组人员外周血白细胞分类计数,计算NLR,并检测血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆清蛋白（ALB）水平及一般生化指标。对比分析各组NLR、hs-CRP、ALB水平,并分析NLR与hs-CRP、ALB相关性。结果 透析前组和透析组患者NLR及hs-CRP水平均高于对照组,与透析前组比较,透析组NLR及hs-CRP水平更高,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。透析前组和透析组患者的ALB水平明显低于对照组,透析组ALB水平更低于透析前组,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。透析组患者NLR与hs-CRP呈正相关（r=0.324,P〈0.01）,且与ALB呈负相关（r=-0.296,P〈0.01）,而透析前组患者的NLR与hs-CRP及ALB均无相关性（P〉0.05）。结论 NLR可作为维持性血液透析患者反映体内炎症状态的指标。

摘要：目的 测定欣康胶囊中西洋参的主要成分人参皂苷Re含量。方法 采用高效液相色谱（HPLC）法对欣康胶囊中西洋参的主要成分人参皂苷Re含量进行测定。结果 人参皂苷Re进样量在1.01~4.04μg范围内,呈良好的线性关系（r=0.999 8）。人参皂苷Re的平均回收率为97.22%,相对标准方差（RSD）=0.5%。结论 实验建立的HPLC法操作简便、准确度高、重复性好,能有效检测欣康胶囊中人参皂苷Re的含量。

摘要：目的 了解株洲市某医学院校学生暴力遭遇的现状及流行特征,为暴力预防和干预提供依据。方法 对株洲市某医学院校学生在过去1年的暴力遭遇及其相关情况进行调查,然后对调查结果进行流行病学分析。结果 该调查共发放问卷1 780份,回收有效问卷1 620份,有效应答率为91.01%。过去1年的暴力遭遇发生人数249人,发生率为15.37%;其中精神暴力发生率为10.68%（173/1 620）;躯体暴力遭遇发生率为7.96%（129/1 620）;性暴力遭遇发生率为2.65%（43/1 620）。暴力遭遇的发生场所主要在校园内,来源主要为同学、校友,原因主要为惹怒对方,伤害后果主要是心理伤害,暴力遭遇后的大部分学生会告诉同学。在发生暴力遭遇大学生中有39.80%（99/249）的学生在过去1年对他人施加过暴力。结论 医学院校学生暴力遭遇发生率较高,因此须采取措施进行有效预防和干预。

摘要：目的 探讨有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）致严重呼吸衰竭的临床疗效。方法选取该院2012年10月至2015年9月收治的56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为对照组和观察组,各28例。对照组给予常规气管插管机械通气治疗,观察组给予有创与无创序贯机械通气治疗。同时,所有患者均给予抗感染、祛痰、解痉、营养支持等治疗。观察比较两组的动脉血气分析、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率、死亡率及疗效等。结果 两组患者治疗后,动脉血p H值、氧分压（Pa O2）和二氧化碳分压（Pa CO2）均有所改善;两组动脉血p H值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而Pa O2和Pa CO2比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,观察组改善明显优于对照组;两组患者有创机械通气时间、住院总时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,观察组明显少于对照组;但总机械通气时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组VAP发生率、再插管率及死亡率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,观察组VAP发生率均低于对照组。结论 有创与无创序贯机械通气治疗COPD致严重呼吸衰竭患者,能够有效改善患者呼吸功能、血气分析,缩短有创机械通气时间、降低VAP发生率、再插管率及死亡率,值得在临床推广应用。

摘要：目的 探讨前馈控制在预防住院患者跌倒/坠床中的应用效果。方法 选取该院2013年1~12月收治住院的30 357例患者作为对照组,且选取2014年1~12月收治住院的30 987例患者作为观察组。在住院患者预防跌倒/坠床管理中对照组采取常规方法,观察组采取前馈控制方法,比较两组患者跌倒/坠床管理质量及跌倒/坠床发生率。结果观察组跌倒/坠床高危因素正确评估率、预防措施执行正确率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组院内跌倒/坠床发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在跌倒/坠床管理中应用前馈控制方法,能降低住院患者跌倒/坠床发生率,有利于提高患者安全管理质量。

摘要：目的 探讨口腔专科护士离职的原因,为减少口腔护理人才流失提供干预策略依据。方法 采用质性研究的现象学方法选取2015年1月至2016年6月该院15名离职口腔护士进行深度访谈,按照Colaizzi七步法,对访谈资料进行分析、整理、提炼主题。结果 口腔专科护士离职主要原因有三大主题：不满意的工作环境,包括薪酬待遇低、缺乏职业前景,工作氛围不愉快,职业风险高;工作性质不被认可,包括职业缺乏尊重、职业没有成就感、不稳定的专业思想;新的工作机会。结论 口腔护士流失原因复杂,应采取有效干预措施减少口腔专科护士流失。

摘要：目的 探讨复方丹参滴丸后处理对缺血再灌注SD大鼠心肌的保护作用。方法 将40只SD大鼠随机分为假手术组、复方丹参滴丸组、缺血/再灌注组、缺血后处理组,各10只,构建心肌缺血再灌注SD大鼠模型,术中监测大鼠心电指标变化,再灌注结束后于其右颈总动脉取血,检测血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）的活力,并采用“伊文氏蓝-TTC”法测量计算心肌梗死面积。结果 复方丹参滴丸和缺血后处理均可以减少心肌梗死面积,减少血清CK、LDH的释放（P〈0.05）。结论 复方丹参滴丸对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,保护效果类似缺血后处理相似。