现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：目的对比分析高流量吸氧与无创呼吸机在重症急性胰腺炎（SAP）所致轻、中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的治疗效果。方法选取2015年8月至2017年1月该院重症医学科收治的SAP合并轻、中度ARDS常规吸氧不能改善患者80例,将其中符合纳入标准的68例患者随机分为高流量吸氧组35例和无创呼吸机组33例。比较两组患者的辅助通气治疗时间、重症监护病房（ICU）住院时间、28 d病死率、气管插管有创机械通气率、肺炎发生率等指标。结果两组28 d病死率、插管率及肺炎发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。高流量吸氧组患者辅助通气时间（127.5±53.0）h,而无创呼吸机组为（148.1±60.3）h;ICU住院时间（6.5±1.4）d,而无创呼吸机组为（8.2±2.7）d;两组辅助通气时间、住院时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对SAP所致轻、中度ARDS患者实施高流量吸氧的治疗措施可以明显缩短ICU治疗时间和辅助通气治疗时间,且对其28 d病死率无明显影响,值得在临床推广应用。

摘要：现就有关论文中讨论的基本要求介绍如下：（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容,阐明本论文研究的原理和概念;（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据;（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价,但应与主题和结果紧密联系;（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值,指出结果的可能误差;（5）指出存在的问题,提出新的研究方向或展望,给读者以启迪;（6）用语应精炼,避免对前文内容、方法与结果的过多重复;（7）应重点突出,主次分明。

摘要：目的探讨简易、经济的Ⅳ型胶原酶消化法提取分离新生兔原代肝细胞及体外培养。方法采用0.1%Ⅳ型胶原酶对新生兔肝脏组织小块进行消化以提取兔原代肝细胞,体外进行单层培养,并对提取的兔肝细胞的细胞数量、细胞活力和细胞增殖能力进行检测。结果提取的肝细胞主要呈类圆形,排列整齐,细胞透亮有光泽,立体感好,细胞界限清晰。1 g肝组织可分离1.12×10^6个肝细胞,成活率为77%。细胞增殖能力呈先升后降趋势,细胞生长曲线较符合原代细胞生长的一般规律。结论该实验方法简单、易操作,无需特殊设备,适合一般实验室开展原代肝细胞的提取、分离与培养。

摘要：目的探讨狭叶崖爬藤对类风湿关节炎的治疗效果。方法将SD大鼠60只随机分为正常对照组,模型对照组,雷公藤多甙组,狭叶崖爬藤高、中、低剂量治疗组。除正常对照组外,其余各组大鼠均采用牛Ⅱ型胶原蛋白诱导制备CIA关节炎模型,用不同剂量狭叶崖爬藤灌胃治疗。14 d后处死大鼠,取踝关节组织进行病理检查,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和抗CⅡ水平。结果狭叶崖爬藤中、高剂量组与模型对照组比较,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α和抗CⅡ抗体水平均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;病理检查结果显示,治疗组大鼠踝关节淋巴细胞浆细胞等炎症细胞浸润减少,滑膜上皮增生及关节软骨变性缺损程度均有所缓解,呈剂量依赖性。结论狭叶崖爬藤对类风湿关节炎具有很好的治疗效果,其机制可能与狭叶崖爬藤能使血清炎症因子表达受到抑制有关。

摘要：目的测定非酒精性单纯性脂肪肝（NASFL）与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者特定血清学指标,建立适合临床推广的非创伤性鉴别诊断NASFL与NASH的方法及评估系统。方法对2010年1-12月在重庆医科大学第一医院体检中心体检的成人进行筛查,根据超声检查筛选非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者156例,依据肝穿刺活检病理结果分为NASFL组和NASH组,各78例。比较两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、细胞角蛋白18（CK-18）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂联素、瘦素、血清转化生长因子β1（TGF-β1）、金属蛋白酶1组织抑制剂（TIMP-1）、透明质酸（HA）及Ⅲ型前胶原肽（PcⅢ）水平。结果与NASFL组比较,NASH组患者血清CK-18、hs-CRP、瘦素、HA、PcⅢ、TIMP-1及TGF-β1水平均显著升高,而脂联素水平显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 NASFL与NASH患者血清中多项特定指标的表达均存在差异,为非创伤性鉴别和评估NASFL与NASH提供了一定的客观依据。

摘要：目的了解干眼症白内障患者角膜曲率变化对人工晶体度数的影响,为选择更合适的度数提供临床依据。方法选择2015年7月30日至2016年7月30日在重庆医科大学附属第二医院诊断为年龄相关性白内障合并干眼症患者60例（68眼）。在滴人工泪液前后分别用IOL-Master预测其角膜曲率,得出其人工晶体度数,选择同一种人工晶体,将其随机分为A组30例（32眼）,B组30例（36眼）;所有患者进行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术,A组植入依据未滴人工泪液时换算出度数的人工晶体,B组植入依据滴人工泪液时换算出度数的人工晶体。术后1 d、1周、1个月分别测裸眼视力、主觉验光,对其度数进行统计分析。结果滴人工泪液前后,A组最大角膜曲率分别为42.35-48.56、43.00-48.56 D,平均（44.85±1.51）、（44.87±1.39）D,最小角膜曲率为40.89-44.30、40.18-44.28 D,平均（42.64±0.88）、（42.41±1.04）D;B组最大角膜曲率分别为42.45-46.78、43.00-46.98 D,平均（44.76±0.98）、（45.08±0.95）D,最小角膜曲率为41.09-44.39、40.27-44.26 D,平均（42.57±0.89）、（42.68±1.01）D。两组最大角膜曲率、最小角膜曲率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组术后1 d、1周、1个月裸眼视力与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在干眼症患者中,植入依据滴人工泪液后测得的角膜曲率所换算出的人工晶体,术后裸眼视力更佳。

摘要：目的建立盐酸小檗碱片微生物限度检查方法。方法以《中华人民共和国药典》2015年版四部通则1105、1106、1107具体规定作为检验依据,采用含0.1%聚山梨酯80的p H7.0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液作为稀释液和冲洗液,微生物计数采用平皿法、稀释法、薄膜过滤法、稀释-薄膜过滤联用法进行验证,控制菌检查采用常规法、稀释法（200 m L）进行验证。结果该品对金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌具有较强抑菌性,对白色念珠菌和黑曲霉具有一定抑制作用,对大肠埃希菌只有微弱抑菌作用;需氧菌总数测定取1∶100稀释级薄膜过滤冲洗、霉菌和酵母菌总数测定取1∶20稀释级薄膜过滤冲洗处理进行试验菌株回收试验,回收率均达到50%-200%,控制菌测定采用稀释法（200 m L）依法检查检出大肠埃希菌。结论该法对类似品种微生物限度检查方法的建立具有指导意义。

摘要：目的比较重复经颅磁刺激（r TMS）联合利培酮与单一利培酮治疗精神分裂症患者的疗效、安全性、智力状态和社会功能恢复,为临床选择治疗方案提供参考依据。方法选择2015年9月至2016年10月该院诊治的精神分裂症住院患者66例,将其随机分为研究组32例和对照组34例,治疗时间均为6周。在治疗前和治疗后第1、2、4、6周采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及减分率评定疗效,同时采用不良反应量表（TESS）评定不良反应,简易智力状态检查（MMSE）评定智力状态,并采用个体和社会功能量表（PSP）评定患者的社会功能。结果治疗前,两组PANSS、MMSE、PSP治疗前评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,在各时点与治疗前比较,两组PANSS、MMSE、PSP均有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.01）;组间比较,在研究终末,两组PANSS、MMSE、PSP评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗终点,两组PANSS减分率及疗效比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组TESS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 rTMS联合利培酮较单一使用利培酮在疗效、智力状态恢复、社会功能恢复均存在优越性,且在不良反应方面无明显差异。

摘要：目的探讨血浆单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）与腔隙性脑梗死患者脑白质疏松症（LA）的相关性。方法回顾性分析2014年9月至2016年5月中国平煤神马医疗集团总医院神经内科收治的因急性腔隙性脑梗死住院的患者280例,其中确诊LA 251例。根据头颅共振成像（MRI）及Abaron-peretz分级标准分为无/轻度组153例和中/重度组98例。比较两组患者的年龄、性别、吸烟史、总胆固醇、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、血糖和MCP-1的相关性。结果两组患者年龄分别为（62.5±12.0）、（76.8±11.2）岁,两组比较,差异有统计学意义（P=0.000）;而无/轻度组收缩压（129.90±15.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,中/重度组为（157.21±17.50）mm Hg,两组比较,差异有统计学意义（P=0.000）;无/轻度组和中/重度组舒张压分别为（74.01±10.90）、（87.69±11.38）mm Hg,两组比较,差异有统计学意义（P=0.001）,提示其均为LA的相关危险因素。两组患者MCP-1水平分别为（118.45±70.80）、（73.70±82.38）pg/m L,二者比较,差异有统计学意义（P=0.001）;除年龄、总胆固醇、血压等因素外,中/重度组与无/轻度组比较,其MCP-1水平差异仍有统计学意义（OR=1.300,95%CI 1.012-1.710;P=0.039）,提示MCP-1与LA存在明显相关性。结论 MCP-1与LA的形成密切相关。

摘要：目的探讨血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）联合彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度对异位妊娠（EP）早期诊断的临床价值。方法选取该院妇产科2015年3月至2016年6月收治的56例EP患者（EP组）、52例正常妊娠者（正常妊娠组）及52例自然流产者（自然流产组）作为研究对象,检测各组研究对象血清孕酮、β-HCG水平及子宫内膜厚度,并对结果进行分析。结果正常妊娠组研究对象血清孕酮、β-HCG水平及彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度均明显高于EP组和自然流产组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;EP组患者血清孕酮、β-HCG水平及彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度与自然流产组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;血清孕酮、β-HCG联合彩色多普勒超声对EP的检出率均明显高于单项检测,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清孕酮、β-HCG联合彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度可提高早期EP诊断率,对早期EP的诊治具有重要临床意义。

摘要：目的评估牙周健康对老年高血压患者口腔健康相关生活质量（OH-QOL）的影响。方法将2015年9月至2016年6月在成都市第六人民医学心血管内科就诊的113例60岁以上的原发性高血压患者作为研究对象,使用CPI牙周探针进行牙周健康检查并根据检查结果分为高血压牙周炎组和高血压非牙周炎组,采用口腔健康影响程度量表[OHIP-14（中文版）]进行OH-QOL评估,并对得分情况进行统计分析。结果高血压牙周炎组患者OHIP-14（中文版）总分高于高血压非牙周炎组（P25=10.00、4.00,P50=13.00、7.00,P75=19.00、11.75）,高血压牙周炎组患者在＂功能限制＂＂生理性疼痛＂＂心理不适＂＂生理障碍＂、＂社交障碍＂和＂社会功能障碍＂领域得分均高于高血压非牙周炎组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论牙周炎对老年高血压患者的OH-QOL产生不良影响,医务人员应关注老年高血压患者的牙周健康,从而帮助其OH-QOL的提高。

摘要：目的探讨成批伤员的急诊处理措施。方法选取该院2012年1月至2015年12月收治的车祸致成批伤员68批次共计349例次,根据其受伤程度的不同分别采取不同的急诊急救处理措施。结果根据受伤部位及病情严重程度,所有伤员均得到有序、有效的救治,经消毒、清创、包扎等常规处理及肌内注射破伤风抗毒素（TAT）后留院观察或回家64例,经临时骨折外固定、急诊清创缝合术后收入骨科住院119例,经吸氧、止血、抗休克等对症处理后进入外科住院或手术室抢救106例,现场紧急抢救病情稳定后进入重症监护病房治疗52例,另8例抢救无效现场死亡。结论开展有效的急诊、急救操作训练及加强急诊管理,按成批伤员救护程序有序、顺利地开展各项救治工作,可以提高急诊工作效率,从而保证医疗安全。

摘要：目的研究广州市社区居民首诊意愿及行为的影响因素,为改善居民就医环境提供合理化建议。方法按照广州市经济圈层,采用分层抽样的方式随机抽取1 800户居民,利用调查问卷进行调查。结果居民在选择首诊医院时,根据自身情况和关注点不同,有一定的选择倾向,社区卫生服务机构是目前大部分社区居民首选的诊疗单位,其就医意愿受文化程度、职业类型及医疗保障情况等因素的影响,而性别、年龄等因素无明显影响。结论通过充分发挥社区卫生服务机构的职能优势、提高全科医生诊疗水平、加强推行社区首诊制度及引导社区居民合理的就医行为等方式,有利于卫生资源的优化配置。

摘要：经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效方法 ,但其术后支架内再狭窄（instent restenosis,ISR）是影响疗效及预后的主要问题。ISR一般分为临床再狭窄与影像学再狭窄,临床再狭窄是指复发性心绞痛或存在心肌缺血的客观证据。

摘要：功能性消化不良（FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的而无器质性疾病的一组临床综合征。其包括2个亚型,餐后不适综合征（PDS）和上腹部疼痛综合征（EPS）,且二者可能存在不同程度的重叠。FD在西方国家患病率为20%-25%,亚洲患病率为8%-23%,而在中国发病率为10%-30%,占消化科门诊患者的40%左右。