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摘要：目的观察乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗痰菌阴性（菌阴）慢性纤维空洞型肺结核的疗效。方法将该院2012年10月至2015年2月收治的100例确诊为慢性纤维空洞型肺结核患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组在原有DL2ZElfx（D：口服对氨基水杨酸异烟肼,每次0.30 g,每天3次;L2：口服利福喷汀,每次0.45 g,每周2次;Z：口服吡嗪酰胺,每次0.50 g,每天3次;E：口服乙胺丁醇,每次0.75 g,每天1次;lfx：口服左氧氟沙星每次0.40 g,每天1次）抗结核治疗基础上加服乙酰半胱氨酸泡腾片,每次600 mg,每天2次,共治疗6个月。对照组采用DL2ZElfx抗结核治疗方案。结果（1）治疗组患者肺部病灶吸收有效率[22%（11/50）]与对照组[16%（8/50）]比较,差异无统计学意义（χ~2=0.58,P=0.444 4）。（2）治疗组患者慢性阻塞性肺病评估测试量表（CAT）总分降幅大于2分,具有临床意义;对照组CAT总分降幅小于2分,无临床意义。（3）治疗组患者治疗后6个月内再住院率[52%（26/50）]明显低于对照组[82%（41/50）],差异有统计学意义（χ~2=10.18,P=0.001 4）。结论乙酰半胱氨酸泡腾片能有效改善菌阴慢性纤维空洞型肺结核患者的临床症状和生活质量,降低并发症发生率,减少住院次数,改善患者预后。口服治疗使用方便且不良反应小,可作为菌阴慢性纤维空洞型肺结核的有效辅助治疗方法。

摘要：目的分析个性化护理在肝胆外科手术患者临床护理工作中的应用效果。方法选取该院2015年7月至2016年10月收治的接受肝胆外科手术治疗患者84例作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和个性组,每组42例。常规组单纯接受常规护理,个性组患者则接受个性化护理干预。对两组患者接受不同护理干预后的护理满意度及不良反应情况进行对比分析。结果个性组患者接受护理干预后的护理满意度[97.6%（41/42）]明显高于常规组[76.2%（32/42）],不良反应发生率[4.8%（2/42）]明显低于常规组[23.8%（10/42）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论个性化护理在接受肝胆外科手术治疗患者护理中的应用效果较好,值得推广应用。

摘要：目的考察瓦锅、东华原密闭煎药机、东华原＂十功能＂自动煎药机（单煎、双煎）对四逆汤、复方补骨脂汤、复方白芍汤、银翘散4个代表汤剂煎煮质量的影响,筛选适宜的煎煮方法,为确保临床汤剂的安全和有效提供实验依据。方法以高效液相色谱法测定4个汤剂煎液中9种主要有效成分的含量,综合比较分析不同煎煮方法对汤剂有效成分煎出率的影响。结果东华原＂十功能＂自动煎药机双煎模式对四逆汤中双酯型乌头碱类成分水解效果与瓦锅煎煮效果相当,且煎液中其他有效成分为瓦锅的1.01~1.84倍。结论东华原＂十功能＂煎药机双煎模式煎煮效果优于或相当于传统瓦锅煎煮和东华原密闭煎药机及单煎模式,且节省人力、物力,操作简便,可作为医疗机构临床汤剂的煎煮器具。

摘要：目的探索全蝎最细粉的急性毒性剂量、毒性反应、可能的毒性靶器官及其毒性程度等。方法将120只昆明种小鼠随机分为G1、G2、G3、G4、G5和G6组,每组20只。采用一次性灌胃并观察小鼠14 d内急性毒性反应,记录死亡数,计算死亡率和半数致死量（LD50）。结果各组小鼠均出现行为方式改变、短暂兴奋、呼吸困难、强直性痉挛、抽搐、小便失禁、死亡（无性别差异性）等毒性反应。100%致死剂量为14.000 0 g/kg,0%致死剂量为8.000 0 g/kg,LD50为10.199 9 g/kg,置信系数为0.05时,95%可信区间为9.824 3~10.589 8。结论全蝎最细粉口服给药LD50为10.199 9 g/kg,属于微毒级别,急性毒性主要损伤神经和呼吸系统。

摘要：目的总结分析经治的105例斜坡受侵鼻咽癌患者的临床资料,探讨放宽脑干限量的安全性和有效性。方法收集该院2011年1月至2012年12月收治的、有3年以上长期随访资料的105例斜坡受侵鼻咽癌患者的临床资料,统计受侵斜坡和脑干剂量,并进行脑干放射性损伤评价和生存分析。结果 105例患者均为T3、T4期,随访36~65个月,中位45个月。3年局部无复发生存率、区域无复发生存率、疾病无进展生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为92.9%、95.9%、77.0%、86.3%、88.6%。105例患者中脑干最大值（Dmax）超过54.00 Gy 71例（67.6%）,超过60.00 Gy 26例（24.8%）,其中80.0%在66.00 Gy以下。另对105例中的77例患者进行了脑干外放边界1 mm后1.0%体积剂量（D01）分析,外放边界1 mm后D01〉60.00 Gy 9例（11.7%）。105例患者在随访期间均未出现脑干损伤症状,核磁检查也未提示脑干异常改变。受侵斜坡累积剂量61.67~81.68 Gy,中位72.77 Gy。受侵斜坡剂量是局部无复发生存与总生存的独立预后因素。结论在单次分割剂量不超过2.00 Gy情况下,将绝对脑干Dmax放宽到66.00 Gy,严格控制外放边界1 mm后D01在63.00 Gy以下是安全的,并有利于提高局部晚期鼻咽癌患者的生存率。

摘要：为了更快的传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术,我们特别欢迎各类基金课题论文,基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格,优先安排发表,鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号,并附单位证明,否则无效。

摘要：目的观察白藜芦醇（Res）对阿尔茨海默病（AD）小鼠认知功能及脑皮质β淀粉样蛋白（Aβ_（1-40））和Aβ_（1-42）的影响。方法将30只雌性昆明小鼠编号后采用随机数字表法分为对照组、模型组和Res组,每组10只。采用120 mg/kg D-半乳糖联合10 mg/kg氯化铝构建AD小鼠模型,连续给药90 d。对照组腹腔注射和灌胃等体积生理盐水。Res组造模第31天每天灌胃44 mg/kg Res,连续灌胃60 d。其余各组给予等体积生理盐水灌胃。采用跳台和Morris水迷宫实验测试小鼠认知功能,免疫组织化学检测小鼠脑皮质Aβ_（1-40）和Aβ_（1-42）表达。结果与模型组小鼠比较,Res组小鼠跳台学习成绩明显提高、潜伏期明显延长、错误次数明显减少,Morris水迷宫逃避潜伏期明显缩短、目的象限停留时间和穿环次数明显增多,脑皮质Aβ_（1-40）和Aβ_（1-42）表达明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Res对AD小鼠认知功能具有改善作用,其机制可能与降低脑内Aβ_（1-40）和Aβ_（1-42）表达有关。

摘要：目的分析桥本甲状腺炎（HT）合并微小癌的超声特征,从病理角度探讨其组织结构,提高超声对甲状腺微小癌的诊断率。方法收集2013年1月至2015年12月在该院就诊并经病理检查证实的37例（61个结节）HT合并微小癌患者的临床资料,对超声确诊52个结节和误诊9个结节的超声征象及病理表现进行回顾性分析。结果 37例患者61个甲状腺微小结节均经手术切除,病理检查52个结节为微小乳头状癌,其中三灶1例,双灶13例,单灶23例;合并甲状腺乳头状癌大于10 mm 1例,合并甲状腺腺瘤1例,合并结节性甲状腺肿35例;肿瘤局部突破包膜31例。9个良性结节误诊为微小癌。超声诊断准确率为85.2%（52/61）。甲状腺微小良、恶性结节的彩色多普勒血流信号比较,差异有统计学意义（t=0.132,P=0.01）。结论甲状腺微小乳头状癌的病理基础为结节内广泛纤维间质增生,少部分甲状腺良性结节内广泛纤维化而与甲状腺乳头状癌的病理结构相类似,易造成误诊。

摘要：目的探讨微小RNA-191（miR191）调控SH3结构域结合蛋白5（SH3BP5）基因对三阴性乳腺癌患者预后的影响。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月至2015年1月收治的216例手术切除并经病理学诊断的三阴性乳腺癌患者乳腺组织废弃标本和完整临床资料,选取健康女性（乳腺癌疑似患者活检后正常）正常乳腺组织样本5例作为对照。采用实时定量聚合酶链反应检测miR191、SH3BP5 mRNA表达,采用蛋白质印迹法检测其蛋白表达,分析miR191、SH3BP5与三阴性乳腺癌患者预后的关系。采用蛋白质印迹法检测三阴性乳腺癌组织凋亡蛋白——PARP剪切体表达情况。结果三阴性乳腺癌组织miR191 mRNA表达（3.28±1.75）明显高于正常乳腺组织（0.73±0.32）,SH3BP5 m RNA表达（0.79±0.24）明显低于正常乳腺组织（3.67±0.31）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;三阴性乳腺组织SH3BP5蛋白表达水平也明显低于正常乳腺组织。SH3BP5表达水平高的患者5年生存率[88.43%（191/216）]高于SH3BP5表达水平低者[50.46%（109/216）]。SH3BP5表达水平低的患者PARP剪切体表达升高。结论 miR191抑制SH3BP5表达是三阴性乳腺癌患者预后不良的标志。

摘要：目的对多发伤患者早期血清钙离子（Ca~（2＋））水平进行监测,观察不同程度损伤患者血清Ca~（2＋）水平的差异,并探讨其临床意义。方法选取该院急诊重症监护室（EICU）2016年6~12月收治的多发伤患者72例,根据损伤严重程度评分（ISS）分为A组（ISS〈16分）和B组（ISS≥16分）,每组36例;选取同期健康志愿者10例作为对照组（C组）。检测三组研究对象血清Ca~（2＋）、血红蛋白（Hb）、凝血酶原时间（PT）等并分析其相关性。结果A、B组患者血清Ca~（2＋）、Hb均明显低于C组,PT明显高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组患者血清Ca~（2＋）、Hb均明显低于A组,PT明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组患者ISS评分、病死率均明显低于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。ISS评分与血清Ca~（2＋）水平呈负相关;血清Ca~（2＋）水平与Hb呈正相关,与PT呈负相关;血清Ca~（2＋）水平越低患者预后越差。结论多发伤患者早期存在低钙血症,与创伤程度及预后相关;多发伤患者血清Ca~（2＋）水平可作为判断其严重程度及预后的指标。

摘要：目的采用高效液相色谱法建立助消膏中没食子酸含量测定的质量控制方法。方法采用C184.6 mm×150.0 mm色谱柱,以甲醇∶0.1%磷酸溶液（15∶85）为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长为273 nm,柱温为25℃,进样量为10μL。结果没食子酸在0.107 5~1.075 0μg内具有良好的线性关系,Y=3×106X-5 082（R2=1）。定量限和检测限分别为0.021 5、0.005 4μg/mL。回收率大于95.00%,相对标准偏差值小于1.00%,回收率良好。样品中没食子酸含量测定平均值为每片37.4 mg。结论该法科学、简便、准确,能有效控制助消膏中没食子酸含量测定的质量。

摘要：目的分析研究莫沙必利及舒肝解郁胶囊的临床疗效,探讨将2种药物联合应用在功能性消化不良治疗方面的临床效果。方法选取该院2014年1月至2016年6月收治的功能性消化不良患者30例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例。观察组给予莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗,对照组单独应用莫沙必利进行治疗,对两组患者疗效、复发率进行对比分析。结果观察组患者总有效率[93.33%（14/15）]明显高于对照组[80.00%（12/15）],复发率[26.67%（4/15）]明显低于对照组[53.33%（8/15）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良能降低复发率,临床疗效显著。

摘要：目的观察损伤控制技术在急诊外科多发伤患者救治中的应用效果。方法将该院2014年8月至2016年7月收治的76例多发伤患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组38例。对照组采用常规救治措施,观察组采用损伤控制技术进行救治。对比两组患者出血量、恢复时间、并发症发生率、病死率等。结果观察组患者出血量[（1 026.50±351.40）m L]明显少于对照组[（1 353.70±388.90）m L],体温恢复正常时间[（6.87±1.34）h]、乳酸恢复正常时间[（10.75±3.25）h]、凝血检测指标（凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间）恢复正常时间[（12.33±4.28）h]均明显短于对照组[分别为（9.15±2.16）、（25.14±5.16）、（28.46±5.48）h],且并发症发生率[15.79%（6/38）]、病死率[10.53%（4/38）]均明显低于对照组[分别为39.47%（15/38）、31.58%（12/38）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论损伤控制技术能有效提高急诊外科多发伤患者的救治效果。

摘要：目的探讨子宫下段环形捆扎在中央性前置胎盘（CPP）患者剖宫产术中对出血量的影响。方法采用随机对照研究方法,将该院2014年8月至2017年2月收治的89例诊断为CPP的患者按计算机产生的随机数字分为对照组（44例）和研究组（45例）。对照组在剖宫产术中采用子宫加压缝合术,研究组在剖宫产术中采用子宫下段环形捆扎联合子宫加压缝合术,比较两组患者疗效的差异。结果研究组患者术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义（t=7.199,P=0.000）;两组患者手术时间、术后出血量、肛门排气时间、术后体温、腹壁切口一期愈合率、产褥感染率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者中均无子宫切除和临近脏器损伤者。结论子宫下段环形捆扎是减少CPP患者剖宫产术中出血量的安全、可靠的方法,且简单易行,值得临床推广应用。

摘要：目的研究腹腔镜结直肠癌根治术（LRRCC）治疗结肠癌伴肠梗阻（CCWIO）的临床效果。方法选取该院2010年1月至2014年12月手术治疗的CCWIO患者158例,依据治疗方式不同分为腹腔镜组和对照组,每组79例。对照组行开放手术治疗,腹腔镜组行LRRCC治疗。观察两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症,以及两组患者治疗前后CD3~＋、CD4~＋、CD8~＋等T淋巴细胞水平。结果腹腔镜组患者手术时间与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率、CD8~＋均明显低于对照组,CD3~＋、CD4~＋均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 LRRCC治疗CCWIO疗效显著,安全、可靠。