现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：目的比较不同肺康复训练方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及运动能力的影响。方法采取动态随机化法将2016年6月至2017年6月海南医学院第一附属医院呼吸内科收治的120例COPD患者分为A、B、C、D组,每组30例。A组患者进行缩唇-腹式呼吸、吹气球等呼吸功能锻炼;B组患者进行缩唇-腹式呼吸、吹气球、呼吸操训练等呼吸功能锻炼;C组患者进行缩唇-腹式呼吸、吹气球、呼吸操、呼吸练习器训练等呼吸功能锻炼;D组患者进行缩唇-腹式呼吸、吹气球、呼吸操、呼吸练习器等呼吸功能锻炼及运动训练。比较四组患者训练完成15 d,3、6个月后肺功能[肺活量（VC）、用力1秒呼气量（FEV1）]、呼吸困难指数及运动能力（6 min步行距离）的差异。结果 120例患者中失访13例,其中A组失访3例（入院2 d后转院2例,病情加重转入重症监护病房治疗1例）,B组失访2例（在练习过程中出现呼吸困难而不愿再参与本研究1例,因受该例患者影响感觉害怕而放弃1例）,C组失访3例（转入心内科1例,转入内分泌科1例,病情加重1例）,D组失访5例（认为每天训练项目较多、花费时间较长、感觉厌烦而放弃参与本研究4例,死亡1例）。D组患者训练完成15 d,3个月后VC、FEV1均明显高于A、B、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。四组患者训练完成6个月后VC、FEV1比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。四组患者训练完成15 d、3个月后呼吸困难症状均有所改善,D组患者改善程度最明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。四组患者训练完成6个月后呼吸困难得分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。四组患者训练完成15 d,3、6个月后6 min步行距离均有所改善,D组患者改善最明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肺康复训练方法中,呼吸功能锻炼联合运动训练的方法能明显改善COPD患者的肺功能及运�

摘要：目的了解某地级市三级甲等综合医院2013—2016年医院感染现状及变化趋势,为制定医院感染控制措施提供科学依据。方法采取床旁调查和住院病历查询相结合的方法对2013年7月10日、2014年9月16日、2015年8月26日、2016年10月12日该院收治的住院患者进行医院感染现患率调查,并由医院感染管理科专职人员进行数据核对、汇总、整理、统计、分析并上报。结果 2013年医院感染现患率为3.76%（70/1 861）,例次感染率为3.98%（74/1 861）;2014年现患率为3.01%（69/2 292）,例次感染率为3.32%（76/2 292）;2015年现患率为3.67%（83/2 259）,例次感染率为3.94%（89/2 259）;2016年现患率为3.89%（93/2 390）,例次感染率4.27%（102/2 390）。2013—2016年感染率均以重症医学科最高,感染部位均以下呼吸道感染为主,病原体以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌为主;抗菌药物使用率平稳维持在30.93%～33.43%,而预防性用药从25.73%下降至14.89%。结论某院2013—2016年的医院感染状况无显著变化。连续性的医院感染横断面调查有助于充分了解医院感染状况及变化趋势,更有利于开展医院感染管理工作。

摘要：目的研究肺腺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与血清癌胚抗原（CEA）的相关性。方法选取2016年1月1日至2017年1月15日该院收治的肺腺癌患者36例,采用突变特异性扩增系统-聚合酶链反应方法检测患者组织标本中29种EGFR基因热点突变,采用化学发光法检测血清CEA水平。结果当CEA〈5 ng/mL时,EGFR基因突变率为66.7%,当CEA为5～20 ng/mL时,EGFR基因突变率为90.0%,当CEA〉20 ng/mL时,EGFR基因突变率为100.0%;EGFR基因突变率在CEA〈5 ng/mL到5 ng/mL≤CEA≤20 ng/mL区域中,随着CEA水平增加,EGFR基因突变率显著上升。结论在肺腺癌患者中EGFR基因突变与血清CEA水平具有重要的联系,血清CEA水平升高,EGFR基因突变率随之上升。

摘要：目的为延长药物的作用时间,降低毒性,增强靶向治疗效果,将青藤碱制成用于肿瘤治疗的长循环脂质体。方法以包封率为指标,采用正交设计法对药品药脂比、胆脂比、聚乙二醇6000（PEG6000）含量、超声时间等因素进行了优化。结果优选工艺为药脂比1∶8,胆脂比1∶3,PEG6000含量0.25%,超声时间15 min。按此工艺进行验证试验3批,测得包封率为61.25%、60.17%、62.33%。结论该法具有工艺稳定、制法简便、重复性好等特点,适于青藤碱长循环脂质体的制备。

摘要：目的观察重组改构人肿瘤坏死因子（rmh TNF）治疗恶性腹腔积液的疗效和安全性。方法选取2013年5月至2015年5月安徽省抗癌协会临床肿瘤协作专业委员会9个临床研究中心收治的经病理检查确诊为恶性肿瘤伴腹腔积液患者38例,于第1、4、7、10天分别经腹腔引流的中心静脉导管注入rmh TNF 300万单位,腹腔注入药物3次以上者评估疗效和不良反应。结果 38例患者平均腹腔注射药物（3.68±0.85）次,完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）13例,稳定（SD）17例,进展（PD）3例,客观缓解率（ORR）为47.37%（18/38）;38例患者中初治12例,CR 3例,PR 3例,SD 1例,PD 5例,ORR为50.00%（6/12）;复治26例,CR 2例,PR 10例,SD 12例,PD 2例,ORR为46.15%（12/26）;初治患者治疗后的SD例数明显少于复治患者,差异有统计学意义（χ^2=9.600,P=0.002）。38例患者中腹腔注入rmh TNF前给予吲哚美辛栓100 mg纳肛预处理23例,未给予预处理15例;38例患者中低于38.5℃发热4例（10.53%）,乏力2例（5.26%）,未发生腹腔感染、腹痛、低血压、电解质紊乱等;未观察到白细胞和血小板减少。结论腹腔注入rmh TNF治疗恶性腹腔积液疗效满意,不良反应轻微,值得临床进一步推广应用。

摘要：目的比较腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术（CME）治疗右半结肠癌的疗效。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的行CME的右半结肠癌患者90例。根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,每组45例。腹腔镜组采用腹腔镜CME,开腹组采用开腹CME。比较两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后排气及排便时间、术后出院时间、术后并发症发生率等。随访3年,进一步比较两组患者3年局部复发率、生存率等。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气及排便时间、住院时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者手术时间、清扫淋巴结数目、术后并发症发生率、3年局部复发率及生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜CME治疗右半结肠癌的效果基本等同于开腹手术效果,且具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

摘要：目的探讨抑郁症患者行为激活和抑制系统特点及其与人格的相关性。方法采用趋近/抑制行为系统量表（BAS/BIS）、大五人格简版量表（NEO-FEI）、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表对2015年8月至2017年4月该院精神科收治的住院抑郁症患者82例（病例组）及性别、年龄匹配的82例健康者（对照组）进行测量。结果病例组患者BAS驱力、NEO-FEI外倾性得分均明显低于对照组,BIS得分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。BAS总分与友善性呈显著负相关（P〈0.05）;BAS驱力得分与严谨性呈显著正相关（P〈0.05）,与友善性呈显著负相关（P〈0.05）;BAS愉悦追求得分与神经质呈显著正相关（P〈0.05）;BIS与神经质呈显著正相关（P〈0.05）,与严谨性呈显著负相关（P〈0.05）;汉密尔顿抑郁量表得分与汉密尔顿焦虑量表、BIS呈显著正相关（P〈0.05）。结论抑郁症患者行为抑制系统功能增加,行为激活系统功能降低。行为抑制系统可作为反映抑郁变化的检测指标,这两大系统与人格某些方面显著相关。

摘要：目的通过分析医院住院死亡病例信息,明确该院住院患者死因分布情况,为医院进一步改善医疗质量、促进医院发展提供线索和依据。方法依据国际疾病分类-10编码原则,以根本死因作为分类标准,对2013—2016年该院住院死亡患者性别、年龄及死因构成等进行分类汇总,应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。结果 2013—2016年该院病死率为1.75%（976/55 676）,标化病死率逐年下降,由2013年的0.48%下降至2016年的0.43%。男性病死率[2.62%（552/976）]高于女性[1.22%（424/976）],差异有统计学意义（χ2=148.78,P〈0.05）。〉80～90岁年龄组死亡人数最多,占40.37%（394/976）。排名前5位的死因分别为心血管疾病[25.00%（244/976）]、脑血管疾病[22.34%（218/976）]、呼吸系统疾病[21.93%（214/976）]、恶性肿瘤[9.12%（89/976）]、消化系统疾病[8.61%（84/976）]。结论医院应根据住院患者死因构成情况,加强宣传疾病预防康复知识,医务人员有针对性地进一步学习专业技术,更好地为患者服务。

摘要：目的系统评价中医综合护理对肛肠疾病术后疼痛的缓解作用。方法通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、Pub Med、Elsevier、Springe、Cochrane Library数据库中关于中医综合护理缓解肛肠疾病术后疼痛的研究。文献检索时间均从建库至2017年3月11日。按纳入/排除标准对文献进行筛选、提取文献关键信息,采用Rev Man5.3软件进行meta分析并评价纳入文献的证据质量。对照组接受常规护理或加用高锰酸钾溶液坐浴,研究组在常规护理基础上给予中医综合护理,包括耳穴埋籽、中药熏洗坐浴、辨证施膳、按摩（腹部为主）、点穴、刮痧、穴位敷贴、中医健康宣教、情志调护等。结果纳入12篇文献,共1 627例患者。研究组患者经中医综合护理4、8、24 h后疼痛视觉模拟评分（VAS）均明显低于对照组,差异均有统计学意义[标准化均数差为-0.87、-1.46、-1.55,95%可信区间（95%CI）为-1.34～-0.40、-2.15～-0.77、-1.86～-1.25,Z=3.62、4.17、10.02,P〈0.05];临床有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（比值比为5.54,95%CI为3.74～8.18,Z=8.58,P〈0.05）;创口愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义（均数差为-4.61,95%CI=-5.91～-3.30,Z=6.93,P〈0.05）。结论中医综合护理能减轻肛肠疾病患者术后疼痛,有效率优于常规护理,且能缩短患者创口愈合时间。

摘要：目的调查分析重庆民政精神卫生机构护理人力资源配置状况,探讨合理配置护理人力资源策略,为有关部门开发和合理配置护理人力资源提供科学依据。方法 2017年5月对重庆5所民政精神卫生机构进行问卷调查,内容包括医院基本情况和全体在岗护士基本情况（不包括护理员和护工）。结果重庆5所民政精神卫生机构护士数量严重不足,床护比不达标;合同制护士构成比例偏高;护士队伍年轻化;队伍建设未形成合理梯队结构。结论重庆5所民政精神卫生机构护理人力资源配置不合理,存在严重短缺。保障合理的护理人力配置、建立有利于人才成长的激励机制是民政精神卫生事业科学发展的客观要求。

摘要：目的分析电子行业女工职业心理卫生问题及影响因素,为开展心理疏导、改善心理卫生状况提供依据。方法 2016年8月整群抽取某电子产品组装厂女工1 200名,由经过集中培训的人员进行心理症状自评量表（SCL-90）问卷调查,建立数据库,从躯体不适感、强迫症状、抑郁症状、焦虑、敌对表现、恐怖感、偏执、人际关系敏感、精神病性症状9个因子进行统计分析。问卷有效回收率为85.92%（1 031/1 200）。结果电子行业女工职业心理卫生问题筛选阳性率达11.93%（123/1 031）;除躯体不适感因子得分高于全国女性常模外,其他如强迫症状、人际关系敏感、抑郁症状等因子得分均明显低于全国常模,差异均有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄、文化程度、睡眠时间的电子行业女工躯体不适感、强迫症状等因子得分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论电子行业女工职业心理卫生状况尚优于全国常模,年龄、文化程度、睡眠时间均对电子行业女工职业心理卫生状况影响较大。

摘要：目的了解重庆市渝中区妇幼保健工作经验和存在的问题,为改善妇女儿童生存环境、促进妇幼卫生事业全面发展提供科学依据。方法对2011—2016年重庆市渝中区＂中国妇女发展纲要（2011—2020年）＂＂中国儿童发展纲要（2011—2020年）＂（两纲）妇幼卫生指标监测资料进行回顾性分析。结果重庆市渝中区＂两纲＂妇幼卫生指标完成情况良好。其中孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率3个主要指标保持在较低水平,但出生缺陷发生率尚未达标。结论重庆市渝中区应进一步加强育龄妇女优生优育健康教育,提高婚前医学检查率,降低出生缺陷发生率。

摘要：目的探讨添加ω-3鱼油脂肪乳的全胃肠外营养（TPN）支持对行腹腔镜结直肠癌术（LCS）患者免疫功能的影响。方法选取2016年2月至2017年2月该院普外科收治的行LCS患者150例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组50例。A组采用TPN[给予脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液],B组采用TPN联合ω-3鱼油脂肪乳,C组予以常规补液。分别于术前1 d,术后第1、5天检测三组患者免疫学指标[体液免疫指标（免疫球蛋白A、G、M水平）和细胞免疫指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋水平）],并进行统计学分析。比较三组患者住院时间和并发症发生情况。结果三组患者术前各项免疫学指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;三组患者术后第1天各项免疫学指标均明显优于术前1 d,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;三组患者术后第5天免疫学指标均有不同程度恢复,其中B组恢复最明显,与其他两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B组患者住院时间明显短于A、C组,A组患者住院时间明显短于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B组患者术后并发症发生率明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者术后并发症发生率与B、C组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论添加ω-3鱼油脂肪乳的TPN可有效促进LCS患者的免疫功能,缩短住院时间。

摘要：抑郁症是一种严重的心理障碍性疾病,表现为持久的心境低落,对日常活动失去兴趣,具有严重的负罪感,同时,伴饮食、睡眠障碍,甚至产生自杀倾向。随着现代社会飞速发展、生活节奏的加快、竞争的日趋激烈,抑郁症患者逐渐波及许多职业,给社会及家庭带来了巨大的经济负担和沉重的打击。

摘要：姜黄素是姜黄属植物的主要活性成分之一。目前,已有大量研究表明,姜黄素类成分具有抗氧化应激、抗炎、抗血管平滑肌细胞（VSMCs）增生、抗肿瘤、抗人类免疫缺陷病毒、保护心肌等多种重要的药理作用。随着对姜黄素研究的不断深入,姜黄素在治疗外周动脉疾病（PAD）方面的研究有了一定突破,同时发现,新型姜黄素类衍生物具有巨大的医用价值。本文就姜黄素通过多种途径有效缓解PAD的研究进展作一简要综述。