现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：下消化道出血是屈氏韧带（Treitz韧带）以下肠道的急性或慢性出血.由于老年人群肠道肿瘤、结肠息肉、结肠憩室、缺血性肠炎、肠道血管病变的发病率显著高于青年人群,再者老年患者由于心脑血管疾病,长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）,故老年下消化道出血的发病率显著高于其他年龄段人群,70~80岁人群下消化道出血的发病率较30岁以下成人高30~50倍[1].

摘要：胃食管反流病（GERD）被定义为胃内容物反流到食管、口咽、鼻咽、喉或肺内所引起的症状或并发症[1].GERD症状发生的频率和严重程度不同程度地影响着患者的生活质量.GERD在一般人群中很常见,往往是患者寻求医疗护理的常见原因之-.与年轻人相比,老年患者具有更强烈的异常酸接触时间和高级侵蚀性疾病模式,所以,GERD在老年人中很常见.老年人往往存在多重疾病和多重用药,导致临床症状的多样性.

摘要：急性上消化道出血（AUGIB）是消化科最常见急症之一,而年龄与上消化道出血密切相关,年龄越大,出血的程度越重、预后越差、病死率越高[1？2].由于我国人口老年化加剧,上消化道出血老年患者比例显著增加.而且与其他年龄段人群相比,老年人因心脑血管疾病高发及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的广泛应用,多有长期服用抗血小板、抗凝药,导致抗栓治疗相关上消化道出血事件显著增加.老年人机体衰弱,合并有其他基础疾病,对缺血耐受性差,更容易出现多器官衰竭.

摘要：结肠镜检查是诊断急性下消化道出血（LGIB）的最佳方法,不仅可以识别出血源,还可决定进一步的治疗方法[1].尽管急诊结肠镜检查是非常必要的,但是多数老年患者存在多重疾病和多重用药,特别是因心脑血管疾病而经常使用抗凝药物,有可能增加结肠镜检查相关不良事件发生风险.然而遗憾的是,老年患者肠道准备和内镜干预的安全性仍然是未知的,缺乏指南或共识意见,临床医生往往凭经验和“胆识”选择是否进行该项检查,导致一定数量的LGIB患者失去早期干预的机会,甚至造成严重后果.本文复习国内外文献.

摘要：抗生素相关性腹泻（AAD）是指与抗生素使用密切相关,且无法用其他原因解释的腹泻,是抗生素使用的一种常见不良反应,发生率为5%~25%[1].几乎所有的抗生素均能引起AAD,临床上以第三代头孢类抗生素、青霉素、碳青霉烯类、二代头孢、克林霉素所致AAD最常见,抗菌谱越广的抗生素引起的腹泻发生率越高[2].我国抗生素使用率高,随着抗菌谱不断扩大,抗菌效能的不断加强,AAD发病率将进一步增加.而老年人因为合并多种基础疾病、免疫力低下、反复住院等原因.

摘要：营养不良是指由于疾病引起的营养不足或营养失调,在老年人中很常见.随着老年人口的增加,对老年患者营养不良的诊断和治疗的关注也日趋增加[1].尽管营养不良是营养师的职责,但在大部分医院,尤其是基层医院,营养不良基本上由消化科医生评估和处理.

摘要：便秘表现为排便次数减少、排便困难等.排便困难包括排便费力、排出困难、大便不尽感、硬或块状的粪便,排便费时,需手法辅助帮助排便.慢性便秘的病程至少为6个月.便秘是常见的胃肠疾病,老年人因运动少、生理功能下降、基础疾病和服用多种药物更易受便秘的影响.以社区为调查对象的流行病学研究显示,我国总体便秘患病率为3%~11%;60岁以上老年人患病率显著升高,为15%~20%;而80岁以上人群患病率可达20.0%~37.3%[1].2002年我国就跨入7%的老龄化社会门槛,2014年老龄比例已达9.18%[2].

摘要：目的 利用生物信息学技术研究基因干扰素调节因子 7 （IRF7） 及其编码蛋白质的基本理化性质、 功能与结构, 为宫颈癌的预防和治疗奠定理论基础.方法 从 GenBank 数据库中获取基因 IRF7 序列, 利用 ORFFinder、ProtParam、 In-terProScan、 MotifScan、 NetPhos、 PSORT、 TM-HMM、 SignalP、 MEGA6.0、 SOPMA、 SWISS-MODEL 等软件分析基因 IRF7 结构及其编码蛋白质的基本理化性质、 功能与结构.结果 IRF7 蛋白质属于亲水蛋白, 不含有信号肽,不属于跨膜蛋白, 亚细胞定位结果显示可能位于核中; 含有多个磷酸位点, 二级结构中无规则卷曲占有较大的比例.结论 通过生物信息学分析, 进一步了解了基因 IRF7 及其编码蛋白质, 为深入研究奠定了理论基础.

摘要：目的探讨血管紧张素1-7[Ang-（1-7）]对高脂诱导的小鼠肝脏损伤的保护作用及潜在调节机制.方法将40只健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组、高脂组、高脂＋Ang-（1-7）组、Ang-（1-7）组,建模后分别检测每组小鼠血清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）的水平,油红O染色检测小鼠肝脏脂质沉积,Westernblotting检测肝脏中固醇调节元件结合蛋白（SREBP2）的表达水平.结果高脂组小鼠血清TC、TG、LDL水平均明显高于正常组和高脂＋Ang-（1-7）组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;高脂组小鼠肝脏脂质沉积明显,Westernblotting提示SREBP2蛋白表达水平因高脂呈负反馈效应,Ang-（1-7）能够增强这-负反馈作用,使SREBP2蛋白表达水平进一步降低,有效阻断机体对脂质的吸收.结论Ang-（1-7）能够通过调节小鼠SREBP2的表达,从而减轻脂质沉积,发挥保护肝脏作用.

摘要：目的 探讨结核分枝杆菌相关 γ-干扰素体外释放试验 （TB-IGRA） 在结核病诊断中的应用价值. 方法 收集 2015 年 4 月至 2016 年 4 月在运城市中心医院进行 TB-IGRA 检测的门诊和住院患者共 106 例, 其中肺结核、 肺外结核患者共 51 例 （结核病组）, 疑似结核及非结核病例 55 例 （疑似结核及非结核组）, 观察两组患者结核阳性检出率, 并对TB-IGRA 与涂片镜检 2 种检测方法进行比较.结果 结核病组结核阳性检出率显著高于疑似结核及非结核组 （χ2=56.3, P〈0.01）; TB-IGRA 在肺结核和肺外结核病例中的阳性检出率高达 93.3% （28/30） 和 95.2% （20/21）, 对结核病的阳性检出率[94.1% （48/51） ]显著高于涂片镜检[27.5% （14/51） ].结论 TB-IGRA 在结核病诊断中具有较高的敏感性和特异性, 是-种适合运城地区结核病诊断的重要辅助手段.

摘要：目的 探讨左卡尼汀对冠心病患者血管内皮功能的保护作用.方法 选取武汉科技大学附属天佑医院 2014 年 4 月至 2016 年 12 月符合标准的 60 例冠心病患者, 按随机数字表法分为治疗组和对照组, 每组 30 例, 对照组采用常规治疗, 治疗组在对照组治疗基础上加用左卡尼汀 2.0 g 静脉滴注, 每天 1 次, 连续 7 d. 检测两组患者治疗前,治疗后 24 h、 7 d 的一氧化氮 （NO） 和血浆降钙素基因相关肽 （CGRP） 水平, 统计两组患者随访 3 个月内心脏不良事件发生率及再入院率.结果 两组患者治疗前 NO 和 CGRP 水平比较, 差异均无统计学意义 （P〉0.05）; 与治疗前比较, 两组患者治疗后 NO 和 CGRP 水平均有不同程度升高, 且治疗组较对照组升高更明显, 差异均有统计学意义 （P〈0.05）. 治疗组患者心律失常、 心力衰竭 （NYHA 3~4 级） 和再入院比例均低于对照组, 差异均有统计学意义 （P〈0.05）; 两组患者再发急性冠状动脉综合征比例及病死率比较, 差异均无统计学意义 （P〉0.05）.结论 左卡尼汀能够保护冠心病患者的血管内皮功能, 减少心脏不良事件发生.

摘要：目的 研究大承气汤对急性重症胰腺炎 （SAP） 大鼠血清白细胞介素-6 （IL-6）、 可溶性白细胞介素-2 受体 （sIL-2R） 水平的影响, 探讨其对胰腺腺泡细胞凋亡的作用及 SAP 的发病机制.方法 将 66 只成年健康雌性 SD 大鼠[平均体重 （230±20） g]随机分为空白组 （6 只）、 模型组 （30 只）、 大承气汤组 （30 只）. 模型组及大承气汤组采用腹腔注射L-精氨酸方法造模, 空白组腹腔注射等量生理盐水. 模型组及大承气汤组分别按时间点2、 6、 12、 24、 48 h进行分组, 每组6只.在造模成功后分别将模型组和大承气汤组 SD 大鼠按照对应时间点处死并进行分批股动脉取血及手术取胰腺组织. 采用酶联免疫吸附试验 （ELISA） 检测 IL-6、 sIL-2R 水平, 使用流式细胞仪检测胰腺腺泡细胞凋亡发生情况.结果 大承气汤组及模型组大鼠组内 2 h 与 12、 24、 48 h 时的血清 IL-6、 sIL-2R 水平比较, 差异均有统计学意义 （P〈0.05）; 大承气汤组大鼠 12、 24、 48 h 时的血清 IL-6、 sIL-2R 水平与模型组比较, 差异均有统计学意义 （P〈0.05）. 大承气汤组大鼠 2、 6、 12、 24、48 h的胰腺腺泡细胞凋亡率均显著高于模型组, 差异均有统计学意义 （P〈0.05）.结论 大承气汤可以通过调节血清 IL-6、 sIL-2R 水平诱导胰腺腺泡细胞凋亡, 从而减轻 SAP 的严重程度, 缓解重症胰腺炎症状.

摘要：目的 评价硒在 131I 治疗 Graves ′病后甲状腺功能减退伴甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb） 和甲状腺球蛋白抗体 （TGAb） 增高患者中的疗效, 观察补充硒后患者 TPOAb 和 TGAb 的变化.方法 选取 2015 年 1 月至 2016 年12 月昆明医科大学第二附属医院核医学科门诊及住院的 120 例患者, 分为对照组和观察组各 60 例. 对照组患者采用左旋甲状腺素 （LT4 ） 治疗, 观察组患者采用 LT4 联合硒酵母 200 μg 口服, 每天 2 次, 共 6 个月. 比较两组患者治疗前、 治疗 6 个月的甲状腺激素、 甲状腺抗体水平和血清硒浓度的变化.结果 治疗前和治疗 6 个月两组患者血清三碘甲状腺原氨酸 （T3 ）、 四碘甲状腺原氨酸 （T4 ）、 游离三碘甲状腺原氨酸 （FT3 ）、 游离四碘甲状腺素 （FT4 ）、 高敏促甲状腺激素 （sTSH）水平比较, 差异均无统计学意义 （P〉0.05）; 治疗 6 个月后, 观察组患者 TPOAb 和 TGAb 水平明显低于对照组, 血清硒浓度明显高于对照组, 差异均有统计学意义 （P〈0.05）. Pearson 相关分析显示, 观察组患者 TPOAb、 TGAb 的变化与血清硒浓度呈显著负相关 （r=-0.945, P〈0.01）.结论 补硒治疗可以降低 Graves ′病伴 TPOAb 和 TGAb 增高患者行 131I 治疗后的 TPOAb 和 TGAb 水平, 减轻甲状腺自身免疫反应.

摘要：目的 观察二甲双胍对实验性糖尿病牙周炎大鼠炎症因子[白细胞介素-1 （IL-1）、 IL-6 和肿瘤坏死因子 α（TNF-α） ]表达的影响.方法 将 240 只大鼠随机分为实验组 （糖尿病性牙周炎大鼠＋二甲双胍治疗）、 糖尿病性牙周炎组、 单纯牙周炎组和空白对照组, 每组 60 只大鼠. 在术前 （模型建立后）, 术后 3、 6、 9 周, 每组每批取 10 只大鼠的尾静脉血, 以酶联免疫吸附试验检测 IL-1、 IL-6、 TNF-α 水平, 用重复测量数据方差分析进行数据分析.结果 术前, 空白对照组大鼠的 IL-1、 IL-6 和 TNF-α 水平最低, 其次是单纯牙周炎组, 最高的是糖尿病性牙周炎组和实验组; 空白对照组、 单纯牙周炎组、 糖尿病性牙周炎组大鼠术后 3、 6、 9 周的 IL-1、 IL-6 和 TNF-α 水平与术前相比无明显变化, 但实验组则随着时间的推移而下降.结论 二甲双胍能降低实验性糖尿病牙周炎大鼠 IL-1、 IL-6 和 TNF-α 的表达水平.

摘要：目的 探讨胸部低剂量螺旋 CT 检查在健康体检中的合理应用.方法 回顾性分析 2015 年 1-12 月上海某企业职工 5 877 名体检资料中胸部低剂量螺旋 CT 检查结果, 按年龄分为青年组 （≤44 岁） 3 865 名; 中年组 （〉44~〈60 岁） 1 741 名; 老年组 （≥60 岁） 271 名, 计算阳性率并进行统计学分析.结果 5 877 名体检者胸部低剂量螺旋 CT 检查总阳性率为 60.22% （3 539/5 877）, 肺结节检出率为 8.07% （474/5 877）, 与年龄关系密切, 筛查中发现 9 例早期肺癌.结论 胸部低剂量螺旋 CT 检查有助于提高早期肺癌及其他相关疾病的检出率, 值得在健康体检中进一步推广应用.