现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：目的探讨结直肠癌患者血清中雌激素[雌二醇（E2）]与血清雌激素受体β（ER-β）表达特点及其临床意义。方法选取2014年9月至2015年9月该院胃肠外科住院、经肠镜病理检查确诊为结直肠癌患者141例作为结直肠癌组,选取同期该院体检中心的健康体检者141例作为健康体检组。女性均选择绝经后人群。采用直接化学发光法检测血清E2水平;应用酶联免疫法测定ER-β蛋白的表达水平。结果结直肠癌组男、女性及男女患者血清E2水平均明显高于健康体检组男、女性及男女研究对象,血清ER-β水平均明显低于健康体检组男、女性及男女研究对象,差异均有统计学意义（P〈0.05）;结直肠癌患者血清E2水平与ER-β水平呈显著负相关（r=-0.69,P〈0.05）。结论结直肠癌患者血清E2水平明显升高,ER-β表达水平显著下调,且ER-β表示水平下调可能与结直肠癌发生及发展密切相关。因此,ER-β可作为预测结直肠癌患者预后的生物学指标,E2及ER-β可能协同发挥生物学效应,调节并影响结直肠癌的发生及发展。

摘要：目的为临床结直肠癌（CRC）治疗中药组方与抗CRC新药研发提供理论参考。方法利用数据挖掘结果整理分析抗CRC中药组方设计的内在规律。结果抗肿瘤中药性味归经丰度、抗肿瘤机制丰度、调节肠道微生态等对抗CRC临床中药组方和新药开发具有一定指导意义。抗肿瘤中药抗肿瘤机制以抑制增值/生长、调节免疫、诱导凋亡、抑制侵袭/转移丰度较高;药性以寒、温、平丰度较高,药味以苦、甘、辛丰度较高,归经以肝、肺丰度较高;补虚、清热、消食类中药有助于调节肠道微生态平衡。这些特点有助于结合CRC分期设计＂目标调节＋整体调节＋肠道微生态调节＂抗CRC中药组方。结论按＂目标调节＋整体调节＋微生态调节＂为规则进行抗CRC中药组方设计有一定的临床应用和新药开发参考价值,但还需要进一步的临床验证和优化。

摘要：目的系统评价右美托咪定对脓毒症患者心肌损伤的影响。方法使用计算机检索Pub Med、Co-chrane Library、Embase、Web of Science、中国知网（CNKI）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、万方数据知识服务平台、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）等数据库,以及在Clnical trials.gov检索未发表及正在进行的临床试验。同时,检索所有相关研究的参考文献。检索内容为国内外已发表的比较右美托咪定与其他镇静药物对脓毒症患者心肌损伤的临床研究文献,检索截止时间为2017年12月。仔细阅读文献,严格按纳入及排除标准纳入符合标准的相关研究。应用Revman5.3软件进行meta分析。结果最终纳入5项随机对照试验,共337例脓毒症患者,采用右美托咪定的患者170例（研究组）,采用其他镇静药物的患者167例（对照组）。研究组镇静24 h后超敏肌钙蛋白I（Ultra-Tn I）水平明显低于对照组,镇静24、48、72 h后N端前脑钠肽（NT-pro BNP）水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者在重症监护病房住院时间、28 d病死率、镇静72 h后急性生理和慢性健康估测评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定在治疗脓毒症患者心肌损伤方面可有效改善患者心肌功能。

摘要：目的调查珠海市金湾区小学生六龄牙患龋情况及家长对口腔健康知识的掌握情况,探寻家长口腔健康意识对小学生口腔健康的影响。方法 2017年3月采用随机整群抽样方法选取珠海市金湾区3所小学2~5年级学生1 260人,检查六龄牙患龋情况。并随机对其中443名学生家长进行口腔健康知识问卷调查,回收有效问卷440份,有效回收率为99.32%。结果六龄牙患龋率为26.67%（336/1 260）,其中男生为23.70%（159/671）,女生为30.05%（177/589）,仅10~〈11岁年龄组男女学生六龄牙患龋率比较,差异有统计学意义（χ^2=6.17,P〈0.05）。8~〈9、9~〈10、10~〈11、≥11岁年龄组儿童六龄牙患龋率分别为22.60%（101/447）、21.84%（69/316）、28.21%（77/273）、39.73%（89/224）。≥11岁年龄组儿童六龄牙患龋率与8~〈9、9~〈10岁年龄组比较,差异均有统计学意义（χ^2=8.76、10.14,P〈0.05）。家长对乳牙坏了需要治疗、牙齿的好坏不是天生的、口腔健康对自己的生活很重要具有一定的了解,知晓率分别为74.77%（329/440）、88.64%（390/440）、97.05%（427/440）,但是对什么是六龄牙、什么是窝沟封闭、含氟牙膏的作用的知晓率较低,分别为39.09%（172/440）、34.32%（151/440）、22.95%（101/440）。结论珠海市金湾区小学生六龄牙患龋率较高,家长对口腔健康知识的了解度较低,应通过相关口腔健康宣教提高家长对口腔健康知识的了解度,从而间接提高儿童口腔健康水平。

摘要：目的了解131碘（^131I）治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）后,早期口服左甲状腺素钠片对早发甲状腺功能减退症（甲减）的影响及临床价值。方法选取2015年7月至2016年7月该院甲状腺专科门诊收治的采用~（131）I治疗的格雷夫斯甲亢患者209例,按照抛币法将正面分为研究组（92例）,反面分为对照组（117例）。研究组于一次性~（131）I治疗后第31天起口服左甲状腺素钠片25μg/d,连续30 d后停药;对照组只予以~（131）I治疗。分别测定并比较2组患者治疗后3、6、12个月游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化酶抗体（TPoAb）、促甲状腺受体抗体（TRAb）水平。结果研究组患者治疗后3、6、12个月FT3、FT4水平均稍高于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后12个月TSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者治疗后3个月复查甲亢发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;6、12个月复查甲亢发生率与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。研究组患者治疗后3、6个月早发甲减发生率均低于对照组,尤其是治疗后12个月早发甲减发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者治疗后3、6、12个月复查TPoAb、TgAb水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后3个月复查TRAb阴性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后6、12个月复查TRAb阴性率与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论早期口服小剂量左甲状腺素钠片可减轻受到辐射的甲状腺组织进一步损伤而降低早发甲减发生率。

摘要：目的建立肠宁胃舒片中毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量的高效液相色谱测定方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为Waters XTerra@RP18 C18柱（3.9 mm×150.0 mm,5μm）,以甲醇-0.20%甲酸水溶液（27∶73）为流动相,流速为1.0 mL/min,检测波长为260 nm,柱温为30℃。结果毛蕊异黄酮葡萄糖苷线性范围为0.022~0.111μg（R^2=0.997）,平均加样回收率为99.64%,相对标准偏差为0.83%（n=6）。肠宁胃舒片中毛蕊异黄酮葡萄糖苷平均值为每片0.051 mg。结论该方法简便、稳定性好、专属性强、结果可靠,可作为控制肠宁胃舒片质量的方法。

摘要：目的了解非医学专业学生对高发传染病相关知识的知晓情况和预防行为,为建立科学、有效、多元化的高校传染病健康教育模式提供依据。方法对南京市某综合性高校非医学专业341名在校学生进行调查,共发放问卷341份,回收率为100.0%;有效问卷332份,合格率为97.4%。结果学生对肺结核的临床表现、传播途径知晓率较低,分别为32.5%（108/332）、39.5%（131/332）;对流行性感冒的传染特点及临床表现知晓率分别为39.8%（132/332）、24.7%（82/332）;对乙型肝炎（乙肝）传播途径和预防措施的知晓率分别为28.9%（96/332）、51.5%（171/332）。近5年内只有36.7%（122/332）的学生能定期检查并接种乙肝疫苗;仅43.1%（143/332）的学生知晓艾滋病传播途径,41.3%（137/332）的学生曾使用过未消毒的器械穿耳、纹眉等。文科生对肺结核的传播途径、流行性感冒的预防措施、我国乙肝高发原因及易感人群的知晓率均明显高于理科生,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非医学专业学生对传染病基本知识认知匮乏,高校需建立并完善传染病管理制度,规范传染病防控工作,结合高教厅要求和学生特点开展多元化的传染病健康教育。

摘要：目的比较体外循环心脏手术应用不同肝素化时机的临床结果,为最佳肝素化时机提供理论依据。方法选取2013年1月至2016年1月该院收治的心血管外科手术患者200例,通过分层随机化分为开胸前组（99例,手术切皮前肝素化）和开胸后组（101例,开胸后完成创面止血再肝素化）。评价指标包括手术关胸时间、术中创面出血量、术中及术后输血量、肝素及鱼精蛋白用量、术后血红蛋白降低值等。结果 2组患者均手术顺利,术中均未发生组织、血管意外损伤事件。开胸后组患者手术关胸时间、肝素及鱼精蛋白用量、术中创面出血量、术后切口感染率、术后血红蛋白降低值均明显低于开胸前组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组患者术中及术后输血量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论择期体外循环心脏手术采取开胸止血后肝素化的策略有利于术中止血,具有缩短手术时间、降低切口感染及节约手术用血等优点,值得临床推广。

摘要：目的评估慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者显著肝脏组织学改变的相关因子预测效果。方法选取2012年10月至2015年12月江苏省泰州市人民医院收治的慢性乙型肝炎初治并接受肝活检术患者157例,回顾性分析其肝组织学和生化检查相关资料。结果清蛋白（ALB）水平与肝组织学炎症水平显著相关（r=-0.236,P=0.003）。ALB、球蛋白（GOLB）、年龄、血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、谷草转氨酶（AST）是显著肝纤维化的独立预测因子（r=-0.291、0.249、0.245、-0.383、0.256、0.235,P=0.001、0.002、0.002、0.001、0.001、0.003）。在谷丙转氨酶（ALT）正常的慢性HBV感染者中,AST、白细胞（WBC）、HBV DNA定量与重度肝纤维化显著相关（r=0.370、0.304、0.287,P=0.001、0.041、0.012）;而在ALT异常患者中,年龄、ALB、GOLB、Plt、PT与重度肝纤维化显著相关（r=0.290、0.273、0.317、0.422、0.413,P=0.003、0.001、0.004、0.001、0.002）;在HBV e抗原（HBe Ag）阳性患者中,年龄、AST、谷氨酰转肽酶、Plt、PT与肝纤维化显著相关（r=0.295、0.206、0.373、0.475、0.401,P=0.010、0.016、0.027、0.016、0.009）;在HBe Ag阴性患者中,ALB、GOLB、WBC、Plt、PT与肝纤维化显著相关（r=0.314、0.207、0.288、0.531、0.320,P=0.001、0.004、0.005、0.001、0.035）。Plt是预测肝纤维化的优秀因子（P=0.001,受试者工作特征曲线下面积为0.805）。结论 Plt在慢性HBV感染者中是一个较好的肝纤维化预测指标。

摘要：目的探讨切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗累及后踝的踝关节骨折的疗效及适应证。方法回顾性分析江津区中心医院骨科2013年6月至2015年12月收治的累及后踝的踝关节骨折行切开或闭合复位空心钉内固定治疗的62例患者的临床资料,其中采用切开复位34例（切开复位组）,采用闭合复位28例（闭合复位组）。记录并比较2组患者手术时间、术中C型臂X线机透视次数、术后非负重时间、并发症等,并根据美国足踝外科协会踝-后足评分系统对2组患者术后12个月的踝关节功能进行评分。结果闭合复位组患者手术时间、骨折愈合时间均明显短于切开复位组,但术中C型臂X线机透视次数明显多于切开复位组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者术后5周左右下地逐渐开始负重锻炼,术后非负重时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者均在随访3~6个月内获得骨性愈合。切开复位组患者中出现浅表感染2例,关节炎2例;闭合复位组患者中出现关节面塌陷、关节肿痛3例,2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。切开复位组患者踝关节功能评分为（81.76±10.92）分,其中优12例,良16例,可4例,差2例;闭合复位组患者踝关节功能评分为（80.46±12.78）分,其中优6例,良16例,可3例,差3例,2组患者关节功能评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后踝骨折术后踝关节功能恢复有赖于良好的复位及固定,切开和闭合复位内固定均可有效治疗后踝骨折。闭合复位对术者要求较高,推荐对大于25.0%踝关节面的单一完整后踝骨折优先考虑闭合复位;对骨折块小于25.0%或骨折块粉碎,以及伤后时间大于2周者建议首选切开复位。手术方式的选择应综合考虑骨折类型、骨折块大小、局部软组织条件等因素。

摘要：目的调查分析某院2014—2016年住院患者的疾病构成变化及相关费用,为医院可持续发展提供决策依据。方法提取某院信息系统住院患者数据（共计233 007人次）,按国际疾病分类-10编码标准进行疾病分类,依据第一诊断进行数据分析。结果 2014—2016年住院患者前3位疾病为脑梗死[4.07%（9 486/233 007）]、肺结核[4.01%（9 332/233 007）]、心肌梗死[3.82%（8 893/233 007）],农村患者[65.63%（152 927/233 007）]远多于城市患者[34.37%（80 080/233 007）]。次均费用位于前3位的是食管恶性肿瘤、心肌梗死、肺恶性肿瘤,药占比总体较高。结论根据调查分析结果,明确医院医疗工作规划的重点,有针对性地提出医疗发展措施,可提高患者满意度和就诊率。

摘要：目的通过对重庆市水泥袋装岗位粉尘危害现状进行调查,提出控制职业病危害的措施及建议。方法 2016—2017年采用职业卫生现场调查方法,对生产过程中存在的粉尘危害进行监测及调查分析。共收集重庆市30个水泥生产企业的水泥粉尘检测结果。企业类型包括国有、私有和外资经济企业。2016年检测138个岗位,2017年检测154个岗位。结果 2016—2017年巡检工粉尘超标最严重,其次为装袋工,装车工粉尘超标率最低。2017年不同岗位粉尘超标率均明显高于2016年,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论强化落实个人防护措施的使用,加强生产岗位的排风换气,切实保障劳动者的身体健康。

摘要：目的比较双焦点散光人工晶体与单焦点人工晶体植入术后的短期疗效。方法选取2014—2016年该院收治的行白内障联合人工晶体植入术患者25例（30眼）,分为A组[12例（15眼）]和B组[13例（15眼）]。A组植入双焦点散光人工晶体,B组植入单焦点人工晶体。观察2组患者术后1、6个月未矫正远视力（UDVA）、矫正远视力（CDVA）、裸眼近视力（UNVA）、人工晶体偏移、角膜散光、角膜曲率、对比敏感度（CS）及脱镜率等。结果 2组患者UDVA、CDVA、低中频区（3、6、12 cpd）术后CS比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组患者UNVA、术后角膜散光、高频区（18 cpd）术后CS比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组患者术后脱镜率均为100.0%。结论双焦点散光人工晶体对白内障合并散光患者的手术效果较好,不仅提供了较好的近视力,使患者摆脱了老花镜的烦恼,基本矫正术前散光对患者生活及视觉质量的影响,为患者提供了高水平的视觉质量,且术后人工晶体具有较好稳定性,故白内障手术联合植入双焦点散光人工晶体的手术效果具有一定的短期预见性。

摘要：目的对2014—2015年徐州市云龙区食源性疾病哨点医院监测结果进行分析,了解食源性疾病流行特征。方法采集食源性疾病患者粪便进行副溶血性弧菌、志贺菌、沙门菌、诺如病毒检测,参照《江苏省食源性疾病监测工作手册》中规定的检测操作程序进行。结果共监测腹泻病例301例,第3季度为发病高峰。检出各种病原体54株,总检出率为17.94%,其中诺如病毒检出率最高[6.31%（19/301）];4种致病菌中致泄性大肠埃希菌检出率最高[5.32%（16/301）];各年龄段中1~〈5岁年龄组病原体检出率[26.56%（34/128）]最高。结论云龙区食源性疾病病原体总体检出率较高,第3季度为食源性疾病发病高峰,感染患者大多为婴幼儿,以诺如病毒、致泻性大肠埃希菌感染为主。政府相关部门应加强对食源性疾病的监测,并根据监测结果落实好相应的预防控制措施,以保障人民群众的生命安全。

摘要：目的了解基层手术室护士关于多重耐药（MDR）菌感染知识知晓、掌握程度,为临床提供针对性的相关指导与培训,为卫生部门管理提供科学和临床实践依据。方法以问卷调查方式,对2017年1—5月重庆市璧山区各医院进行分层整群抽样,对二级和一级医院在职的120名手术室护士进行调查,收集、统计其对MDR菌感染知识知晓及掌握情况,应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。结果 120名手术室护士中,MDR菌感染知识15个条目中得满分者43名（35.8%）;得9分以下者29名（24.2%）。15个条目中手术室护士MDR菌感染知识知晓率大于80.0%者4项,其中＂手卫生的意义＂、＂六步洗手法及洗手指征＂知晓率最高[分别为91.7%（110/120）、90.0%（108/120）];15个条目中手术室护士MDR菌感染知识知晓率低于75.0%者8项,＂MDR菌的感染类型＂知晓率最低[66.7%（80/120）]。不同性别、学历手术室护士的MDR菌感染知识知晓率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。不同护龄、专业技术职务、岗位职务、所在医院级别、是否给学生带教、参与MDR菌感染相关知识培训次数的手术室护士MDR菌感染知识知晓率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论手术室部分护士对MDR菌感染知识的掌握相对较差,在临床中需加强指导,有针对性地进行医院感染知识培训、教育和考核,相关管理部门也应采取相应措施进行管理。