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摘要：腰腿痛疾病为临床常见病、多发病,多为椎间盘组织退变与内外力作用下后纵韧带破裂、髓核组织突出,刺激压迫神经根,神经根充血、水肿,周围炎症介质集聚,出现以腰痛、坐骨神经痛等为主要表现的症候群。古代文献并无确切记载,据其临床表现可归结为“踝厥”“痹证”“腿股风”“腰痛连膝”等范畴。

摘要：目的 构建D-半乳糖诱导小鼠皮肤成纤维细胞（MSF）衰老模型。方法 取5～7 d昆明乳鼠背部皮肤,采用Ⅰ型胶原酶消化法分离获得MSF,通过形态学观察及Vimentin免疫组织化学法鉴定MSF细胞。分别用不同浓度D-半乳糖诱导MSF细胞0、24、48 h,采用β-半乳糖苷酶衰老染色、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测衰老相关基因p53、细胞免疫荧光法分析Sirt1基因表达水平,并分析细胞衰老情况。结果 光学显微镜下细胞呈多突的梭形或星形的扁平细胞,Vimentin蛋白免疫组织化学分析呈阳性。β-半乳糖苷酶衰老染色实验结果显示,不同浓度D-半乳糖诱导后染色阳性细胞数量较对照组显著增多,差异有统计学意义（P〈0.01）。在D-半乳糖（20 g/L）诱导24、48 h后,与对照组比较,衰老MSF p53基因表达水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;细胞免疫荧光结果显示,D-半乳糖诱导48 h后Sirt1蛋白表达水平明显降低。结论 通过Ⅰ型胶原酶消化法及D-半乳糖诱导法成功建立了衰老模型。

摘要：目的 分析乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）单一感染及合并感染肝癌（HCC）与非病毒感染HCC（UV-HCC）患者不同临床指标的变化差异,并探讨其在HCC中的预后价值。方法 回顾性分析延边大学附属医院2000—2016年HCC患者2 634例,按病因学分为HBV-HCC组、HCV-HCC组、HBV/HCV-HCC组、UV-HCC组,比较各组在不同临床指标上的变化差异,并与终末期肝病模型（MELD）评分进行相关性分析,探索其预后价值。结果 四组血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、清蛋白（ALB）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、空腹血糖（GLU）指标均有明显差异（P〈0.01）;而四组尿素氮（BUN）、血清肌酐（CREA）水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。Spearman等级相关分析结果显示,HCC患者PT、INR、AST、ALT、GGT、TBIL、CREA指标与MELD评分均存在显著相关性（P〈0.001）。结论 UV-HCC与HBV-HCC、HCV-HCC和HBV/HCV-HCC在PLT、PT、INR、AST、ALT、ALB、GGT、TBIL水平上均有显著差异,而HCV-HCC与HBV/HCV-HCC在各指标水平上均无显著差异;HBV-HCC中PLT、Hgb、ALB、GGT水平均高于HCV-HCC。PT、INR、AST、ALT、GGT、TBIL、CREA与HCC的预后显著相关,且不同指标在不同病因HCC患者中的预后价值不同,GGT在HBV-HCC患者中的预后价值显著优于其他指标。

摘要：目的 探讨桉叶油联合维甲酸（RA）对神经干细胞Pax3、Cx43蛋白及基因表达水平的影响。方法 原代培养神经干细胞并进行鉴定,收集传代后第二代的神经干细胞,分别加入5%鼠血清（自由饮食SD大鼠血清,溶剂花生油灌胃鼠血清,桉叶油1 500、1 000、300 mg/kg灌胃鼠血清）,5%鼠血清联合RA（5μmol/L）（自由饮食SD大鼠血清＋RA,溶剂花生油灌胃鼠血清＋RA,桉叶油1 500、1 000、300 mg/kg灌胃血清＋RA）和RA（5μmol/L）培养48 h,收集细胞,提取蛋白,采用蛋白免疫印迹法（Western blotting）检测细胞Pax3、Cx43蛋白表达水平;提取RNA,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测细胞Pax3、Cx43基因表达水平。结果 （1）用5%鼠血清作用于细胞后,与正常血清组比较,桉叶油含药血清各组的Cx43蛋白及mRNA表达水平均较高（P〈0.05）,Pax3蛋白及mRNA表达水平均较低（P〈0.05）,提示桉叶油含药血清具有上调细胞的Cx43蛋白及其mRNA表达,下调细胞Pax3蛋白和mRNA表达的作用。（2）用5%鼠血清联合RA作用于细胞后,与单纯RA组比较,血清各组Pax3蛋白及mRNA表达水平均降低（P〈0.05）;桉叶油含药血清各组的Pax3蛋白及mRNA表达水平均较正常血清组显著降低（P〈0.05）。（3）与单纯RA组比较,血清各组Cx43蛋白及mRNA表达水平均降低;但桉叶油含药血清各组的Cx43蛋白及mRNA表达水平与正常血清组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 （1）桉叶油含药血清具有上调细胞的Cx43蛋白及其mRNA表达,下调细胞Pax3蛋白和mRNA表达的作用。（2）桉叶油含药血清具有拮抗RA上调细胞的Pax3、Cx43蛋白及其mRNA表达的作用。

摘要：目的 探讨不同提取溶剂和提取方法对柴胡地上部分总黄酮提取率的影响。方法 以浸膏得率和总黄酮提取率作为考察指标,采用紫外线（UV）法,先以35%、45%、55%、65%、75%和85%乙醇作为溶剂,采用室温浸渍法选取最佳提取溶剂,然后以该溶剂作为提取溶剂,利用恒温水浴振荡器提取法、静态热回流提取法、动态热回流提取法、超声波辅助提取法、微波辅助提取法5种提取方法进行提取。结果 55%的乙醇为最佳提取溶剂,其总黄酮提取率和浸膏得率分别为（1.120±0.043）%、（13.600±0.583）%;以55%乙醇作为提取溶剂,所优选的提取方法为静态热回流提取法,总黄酮提取率和浸膏得率分别为（2.220±0.081）%、（16.160±1.650）%。结论 柴胡地上部分总黄酮提取的最优提取溶剂是55%乙醇,最优提取方法是静态热回流提取法。

摘要：目的 了解与掌握该区场所型男男性接触者（MSM）人群艾滋病感染状况及相关影响因素,为后续干预提供依据和支持。方法 所有调查人群签署知情同意书后,在该区MSM人群主要活动场所内依托MSM人群社会组织志愿者对所有符合纳入标准的调查对象开展面对面问卷调查,了解其一般情况、艾滋病知识掌握情况、性行为特点等,并对每例被调查者开展艾滋病咨询与指尖血人类免疫获得性病毒（HIV）、梅毒快速检测。结果 不同场所型MSM人群年龄、再婚比例等方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且普遍存在可导致感染HIV的高危行为。自认为感染HIV的风险、最近6个月内是否使用过助性剂为MSM人群是否感染HIV的危险因素;而最近1次肛交时是否使用安全套、艾滋病知识是否知晓与之前是否做过HIV检测则为MSM人群是否感染HIV的保护因素。结论 场所型MSM人群具有比较固定的活动交友场所、一般年龄偏大、再婚比例及与异性发生性行为的比例均较大等特点,是艾滋病由MSM人群传染给一般大众人群的桥梁人群,探讨开展适宜的防治干预措施十分重要。

摘要：目的 计算黄芪中5种常见重金属[铜（Cu）、砷（As）、镉（Cd）、汞（Hg）和铅（Pb）]所产生的健康风险,指导黄芪的安全用药。方法 通过文献调研,获知黄芪中重金属的污染程度及超标率,通过健康风险评估计算5种重金属暴露引起的致癌风险及非致癌风险,最后反推出5种重金属的限量浓度。结果 Cu、As、Cd、Hg和Pb的超标率分别为8.6%、10.0%、11.4%、0、4.4%,5种重金属不会产生非致癌风险。As引起的致癌风险大于美国环保署（USEPA）建议值但小于WHO的建议值,最后推定得到Cu、As、Cd、Pb的限量浓度均严格于现行浓度标准。结论 按照《中华人民共和国药典》规定摄入黄芪,所含重金属不会产生非致癌风险,但As元素会产生大于USEPA规定的致癌风险。

摘要：目的 对比分析内毒素（LPS）经不同途径进入新生鼠体内对建立急性肺损伤模型的影响。方法 将新生清洁级SD大鼠分为三组：鼻腔滴药组[包括对照组和LPS组,LPS组给予鼻腔中滴入不同剂量LPS（3、4、5、6、8 mg/kg）,对照组给予鼻腔滴入等量生理盐水]、气管给药组[包括对照组和LPS组,LPS组给予气管中滴入不同剂量LPS（LPS量同鼻腔滴药组）,对照组给予气管滴入等量生理盐水]、腹腔给药组[包括对照组和LPS组,LPS组给予腹腔注入不同剂量LPS（LPS量同鼻腔滴药组）,对照组给予腹腔注入等量生理盐水]。然后分别在1、6 h统计新生鼠的死亡率,并依据上述实验结果选定死亡率较低的LPS剂量。新生鼠给予选定的LPS及等量生理盐水后记录各组新生鼠肺的病理评分、湿/干重比值（W/D）及支气管肺泡灌洗液（BALF）中多形核白细胞（PMN）计数。结果 （1）不同途径的LPS组中随着药物剂量递减,新生鼠的死亡率逐渐降低,当LPS剂量小于5 mg/dL时新生鼠死亡率可降低至25%以下。（2）当LPS剂量为3 mg/dL时,鼻腔滴药组、气管给药组、腹腔给药组各个时间点的炎症病理评分与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但时间点为6、12 h时W/D值、BALF中PMN值均显著高于对照组,其中时间为24 h时PMN值仍高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。当LPS剂量为4 mg/dL或5 mg/dL,时间点为给予LPS后6、12 h时,炎症病理评分及W/D值、BALF中PMN值均显著高于对照组,其中时间为24 h时PMN值仍高于对照组,其他时间点PMN值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）不同给药途径的对照组肺泡灌洗液中PMN比较发现,气管给药组中PMN值显著增加。结论 LPS的3种不同给药途径均可制备新生鼠急性肺损伤模型。但因气管给药为有创操作,可能导致新生鼠感染,故不推荐选取该途径给药建立肺损伤模型进行实验研究。

摘要：目的 观察吉非替尼一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,分析无进展生存期（PFS）、耐药后的临床表现及不良反应,以期为其提供更加科学有用的诊治方案,延长NSCLC患者的存活期。方法 选取2015年6月至2017年6月兰州大学第一医院住院就诊的晚期NSCLC患者147例作为研究对象。对其中一线吉非替尼治疗的人群进行耐药时间分析。结果 147例晚期NSCLC患者中34例患者出现了耐药。所有患者的中位PFS为8.2个月[95%置信区间（95%CI）8.1～10.9]。其中,女性、腺癌、非吸烟患者的PFS显著延长。发生获得性耐药时,患者在临床症状及影像上会有不同的表现。所有患者的不良反应中,皮疹、腹泻最多见。结论 吉非替尼获得性耐药不可避免,当一线治疗时,多数患者可获得显著延长的PFS,具有良好的疗效和耐受性。

摘要：目的 探讨心脏瓣膜置换术后撤离呼吸机后序贯应用经鼻高流量加温湿化氧疗（HHFNC）的有效性。方法 选择2015年2月1日至2018年2月1日在该院行心脏瓣膜置换术后转重症监护病房（ICU）患者138例,将其随机分为序贯组（68例）和传统吸氧组（70例）。比较两组ICU住院时间、机械通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯性器官功能衰竭评分（SOFA）、48 h再次插管率、48 h重返ICU率、呼吸频率（RR）、氧合指数（OI）、乳酸清除率（Lac）等指标。结果 两组患者ICU住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但序贯组患者机械通气时间、48 h再次插管率、48 h重返ICU率、呼吸频率、二氧化碳分压（PCO2）均低于传统吸氧组,而氧分压（PO2）、OI、Lac均高于传统吸氧组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 心脏瓣膜置换术后撤离呼吸机拔出气管插管后序贯应用HHFNC可使患者机械通气时间缩短,再次插管率及重返ICU率均降低,能使患者更加安全转出ICU及降低更不良事件发生率,具有较好的应用前景。

摘要：目的 探讨恩度联合化疗一线治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效及治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖链抗原125（CA125）]的变化。方法 收集2015年6月至2016年6月于潍坊医学院附属医院、潍坊市人民医院就诊的Ⅳ期非小细胞肺癌患者60例,按照患者及家属的意愿分为观察组和对照组,各30例。观察组采用恩度联合化疗治疗,对照组单用化疗治疗,对比分析两组治疗效果及疾病无进展生存期（PFS）,分别于治疗前及治疗4周期后检测患者血清中肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1、CA125）的变化。结果 观察组总有效率为56.7%（17/30）,对照组的总有效率为30.0%（9/30）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的PFS为（5.48±2.50）个月,对照组为（3.27±1.50）个月,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者血清肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗4周期后,两组患者血清肿瘤标志物较治疗前均降低,但观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 恩度联合化疗一线治疗Ⅳ期非小细胞肺癌临床疗效显著,能够明显延长患者的PFS,降低血清肿瘤标志物的水平,值得临床推广。

摘要：目的 探讨地中海饮食模式结合健步走运动对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的影响。方法 将2016年3—7月在锦州市妇婴医院妇科门诊确诊为肥胖型PCOS患者64例随机分为试验组和对照组,各32例,试验组给予详细的地中海饮食模式和健步走运动指导,对照组给予普通饮食和其他有氧运动指导。观察两组患者在干预前后4、8、12周体重、体重指数（BMI）、PCOS患者生活质量问卷（PCOSQ）的变化情况。结果 干预前,两组的体重、BMI及PCOSQ各指标均较差。试验组在干预后各时间段的指标均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。方差分析结果显示,两组患者体重、BMI、PCOSQ的组内效应、组间效应及交互效应方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组干预后各时间段患者的体重、BMI、PCOSQ进行两两比较,后一时间段均优于前一时间段,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 地中海饮食结合健步走运动可有效地控制肥胖型PCOS患者内分泌紊乱状态,改善患者体重、BMI,从而提高PCOS患者的生活质量。

摘要：目的 探讨雌激素调节载脂蛋白M的机制。方法 采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白免疫印迹法（Western blotting）检测不同浓度牛血清清蛋白结合雌激素（E2-BSA）处理HepG2细胞24 h后载脂蛋白M（ApoM）的表达;RT-PCR检测不同雌激素和雌激素受体α（ER-α）拮抗剂MPP共同处理HepG2细胞24 h后ApoMmRNA的表达;PCR扩增ER-α全基因和ApoM转录起始位点上游2 000 bp与下游＋2 000 bp之间不同长度片段,连入荧光素酶报告基因质粒pGL3-basic,各重组质粒转染后对表达荧光素活性进行检测;凝胶迁移实验和染色质免疫共沉淀进一步验证ER-α和ApoM启动子区的相互作用。结果 E2-BSA呈剂量依赖性上调HepG2细胞ApoM的表达,这一效应可以被MPP所抑制;通过荧光素酶报告基因实验鉴定出ApoM基因启动子区存在明显促进基因转录的调控区域[-1 580～-1 575 bp（-GGTCA-）]。对该区域序列定点突变后重组荧光素酶报告基因表达的荧光素酶活性下降,而共转染未突变的荧光素酶报告基因质粒则荧光素酶活性上升;凝胶迁移阻滞和染色质免疫共沉淀结果显示,雌激素受体α与该区域特定序列存在相互作用。结论 雌激素通过ER-α上调载脂蛋白M的表达。

摘要：目的 分析近3年医院内感染产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌的分布,产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及其所致感染的危险因素。方法 对2015—2017年该院临床标本中分离的1 826株肠杆菌科菌进行鉴定和药敏试验分析。病例对照研究ESBLs大肠埃希菌引起感染的危险因素。结果 1 826株肠杆菌科菌中,549株（30.1%）产ESBLs。大肠埃希菌和克雷伯菌属是主要的ESBLs肠杆菌科菌。尿液是ESBLs大肠埃希菌的主要标本来源,其次是痰液。女性和既往使用头孢菌素类（第二代或第三代）抗菌药物是ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素。ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类和氨曲南的耐药率较高,对亚胺培南和阿米卡星较敏感。结论 ESBLs大肠埃希菌引起的感染常见为尿路感染,影响因素很多,常规的ESBLs检测及药敏试验分析有助于减少ESBLs传播及多重耐药菌株的产生,有效控制感染。

摘要：目的 探讨大理白族绝经女性年龄、身高、体重、体重指数（BMI）及瘦体重与骨密度（BMD）之间的相关性。方法 在患者知情同意的情况下选取2016年1—12月该院门诊就诊的白族绝经妇女50例作为研究对象,对腰椎（1～4）、双侧股骨颈进行BMD检测,计算出BMI和瘦体重,并进行统计学分析。结果 50例白族绝经女性年龄与双侧股骨颈BMD及腰椎（1～4）BMD之间,身高、体重与腰椎（1～4）BMD之间,瘦体重与腰椎（1～4）BMD之间有相关性（P〈0.05）;BMI与3个部位的BMD之间无相关性（P〉0.05）。结论 大理白族绝经女性年龄与BMD呈负相关;身高、体重、廋体重与腰椎（1～4）BMD值呈正相关。