现代医药卫生杂志省级期刊

摘要：肿瘤因发病率逐年提高,已成为危害人类健康的主要因素,而晚期肿瘤治疗疗效有限,是目前肿瘤研究领域的重要课题。尽管随着基因检测技术的普及和靶向药物的问世,精准医学给肿瘤的治疗带来了曙光,但分子靶向治疗仅适用于部分经过选择的肿瘤患者。因此,目前大多数晚期恶性肿瘤的治疗仍然是基于传统放化疗的综合治疗模式。然而,最初对于放化疗有效的肿瘤细胞最终会因治疗抵抗而导致肿瘤进展,这是肿瘤治疗的瓶颈和难点。

摘要：人体细胞每天在内外源性DNA损伤因子的作用下会产生大量不同类型的损伤,而人体细胞内也存在着完善的DNA修复机制来应对这些损伤,恢复DNA的完整性和保真性,从而维持遗传稳定性。越来越多的证据提示,在肿瘤的发生、发展和治疗过程中,DNA修复功能会发生变化,而这些变化很可能与肿瘤的各种生物学行为密切相关。许多致癌物都是通过损伤基因组DNA而导致基因的突变,

摘要：目的探讨DNA损伤修复基因APE1及PARP1在人三阴乳腺癌的表达及其与临床病理特征、预后的相关性。方法选取2008年1月至2012年12月该院收治的60例三阴乳腺浸润性癌患者,采用免疫组化方法检测BRCA1、PARP1与APE1在三阴乳腺癌组织中的表达水平,分析其相关性表达及与肿瘤预后的相关性。结果三阴乳腺浸润性导管癌中APE1、PARP1和BRACI的阳性表达率分别为58.3%（35/60）、56.7%（34/60）和35.0%（21/60）。PARP1表达在腋窝淋巴结转移阳性的癌组织中表达水平明显高于腋窝淋巴结转移阴性,差异有统计学意义（P=0.009）;而PARP1表达水平在发病年龄、肿瘤大小、组织分化及临床分期的分组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05））;APE1与PARP1表达水平呈正相关（r=0.489,P〈0.001）。多因素Cox回归分析发现,年龄、腋窝淋巴结转移、组织分化差及APE1阳性表达是三阴乳腺癌独立的预后因子,能显著减少患者的生存时间。结论 APE1和PARP1在三阴乳腺浸润性导管癌中表达与不良预后有关,阻断APE1及PARP1信号通路,有望成为三阴浸润性乳腺癌的治疗新策略。

摘要：参考文献不仅增加论文的学术性,而且表明论文的科学依据,也是对他人劳动成果的尊重。因此,作者在写论文时,凡在文中引用他人数据或观点时,应使用参考文献。

摘要：现就有关论文中讨论的基本要求介绍如下：（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容,阐明本论文研究的原理和概念;（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据;（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价,但应与主题和结果紧密联系;（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值,指出结果的可能误差;（5）指出存在的问题,提出新的研究方向或展望,给读者以启迪;

摘要：目的通过磁共振成像（MRI）对L5/S1腰椎间孔测得的神经根与周围边缘距离进行分析,为腰椎间孔的微创和手术提供量化指标。方法选取2016年1—12月在同济大学附属同济医院行MRI检查的13例腰椎退行性病变伴下肢放射痛患者（试验组中位年龄47.5岁）的下腰椎MRI资料（试验组）和15例健康成年人（对照组,中位年龄45.6岁）的下腰椎MRI资料,分别对比相同椎间孔节段的组间椎间孔各径线（椎间孔高度,椎间孔上、中、下矢状径,椎间盘后方高度）,神经根到椎间孔各壁距离（神经根前缘到椎体后壁的距离、神经根后缘到黄韧带前方的距离、神经根后缘到上关节突前壁的距离、神经根上缘到上位椎体椎弓根下壁的距离、神经根下缘到下位椎体椎弓根上壁的距离、神经根下缘到下位椎体椎弓根上壁骨皮质的距离）。结果 2组间椎间孔高度,椎间孔上、中、下矢状径,椎间盘后方高度,神经根前缘到椎体后壁的距离,神经根下缘到下位椎体椎弓根上壁的距离差值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论MRI旁矢状位扫描能很好地捕捉L5/S1的椎间孔图像,对椎间孔的影像学研究有重要作用,可为L5/S1部位手术和路径的选择提供量化指标。

摘要：目的探讨射血分数（EF）〈40%瓣膜病患者的外科治疗。方法选取该科2012年1月至2017年12月行手术治疗的75例低EF瓣膜病患者作为研究对象,总结手术及围手术期处理要点。所有患者均采取全身麻醉低温体外循环手术治疗。结果围手术期死亡6例,其余患者随访3～75个月,6例失访,2例患者在随访期内死亡,获随访的61例患者心功能均明显改善,1年随访EF为（48.2±5.1）%,左心室舒张末期内径（60.7±2.1）mm。结论充分的术前准备,良好的心肌保护,正确的术式选择及迅捷的手术,术后围手术期管理的加强,均是低EF瓣膜病患者外科治疗成功的关键。

摘要：目的探讨低浓度罗哌卡因联合地佐辛在分娩镇痛中的临床应用价值。方法选取2017年1—12月该院接受分娩的产妇60例作为研究对象,其中在硬膜外麻醉下行无痛分娩的产妇30例作为观察组,在其宫口开至2cm规律宫缩后,给予盐酸罗哌卡因及地佐辛复合液;没有应用无痛分娩技术的产妇30例作为对照组。比较2组产妇宫口开至2 cm时（T0）、宫口开至2 cm后30 min（T1）、分娩时（T2）各时点视觉模拟评分法（VAS）评分、产程进展情况、胎心变化、新生儿Apgar评分及产妇出血量、血压、心率、血氧饱和度等指标变化情况。结果 2组产妇T0时VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而T1、T2时VAS评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组新生儿出生后1、5、10 minApgar评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组产妇第一产程时间[（420.38±67.25）min]明显低于对照组[（452.90±60.01）min],差异有统计学意义（P〈0.05）;而第二产程时间[（45.05±11.01）min）]与对照组[（46.32±11.32）min]比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇镇痛后血压（124.64±10.38）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、心率[（79.54±8.94）次/分]分别明显低于对照组[（131.78±13.57）mm Hg、（85.47±11.53）次/分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。而2组产妇血氧饱和度、出血量及胎心变化比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论地佐辛联合低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛安全、有效,值得临床推广应用。

摘要：目的分析血清钾、钠、钙危急的临床符合率。方法统计该院实验室信息系统（LIS）数据库中2017年11月1日至2018年4月30日医学检验科提交的血清钾、钠危急值及血清钾、钠标本总检测量和2018年3月1日至4月30日提交的血清钙危急值及血清钙标本总检测量,查阅危急值相应患者的临床病史资料,通过SPSS22.0统计软件计算出血清钾、钠、钙标本的危急值比率、危急值临床符合率,并分析其临床科室分布情况。结果符合危急值报告条件并报告临床科室血清钾、钠、钙危急值标本量分别为298、160、1 119份,血清钾、钠、钙标本的危急值比率分别为：0.43%、0.23%、4.52%。符合危急值报告条件并报告给临床科室血清钾、钠、钙低值危急值标本实时处理数分别为135、16、412份,其临床符合率分别为94.41%、43.24%、36.82%。结论该院血清钾、钠危急值设定合理;血清钙危急值下限界值设定较高,可适当下调。

摘要：目的 探讨茶多酚（TP）对重铬酸钾（PD）染毒小鼠肝脏损伤的影响。方法 将60只生理状态和体重相似的清洁级昆明（KM）小鼠（雌雄各半）随机分为5组,每组12只,分别为对照组、PD（Cr6＋）染毒组、PD染毒＋低剂量TP（200 mg/kg）组、PD染毒＋中剂量TP（400 mg/kg）组、PD染毒＋高剂量TP（600 mg/kg）组。对照组灌胃生理盐水;PD染毒组按42.75 mg/kg灌胃PD溶液;TP组在给予PD染毒6 h后,继续分别按200、400、600 mg/kg灌胃TP溶液,各组灌胃时间均为2周,每天1次。实验结束处死小鼠采血,取肝脏计算其脏器系数,苏木精-伊红染色观察肝脏组织;血液离心分离出的小鼠血清用全自动生化分析仪检测肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和谷氨酰转肽酶（GGT）含量。结果 与对照组比较,PD染毒组小鼠体重降低、肝脏脏器系数增高,血清ALT、AST、GGT水平增高;TP组与PD染毒组比较,小鼠体重有所回升、肝脏脏器系数和血清ALT、AST、GGT水平均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论TP干预对PD染毒小鼠的肝脏具有保护作用。

摘要：目的探讨微创穿刺引流术对基底节脑出血的临床治疗效果观察。方法通过随机抽签法选取该科2016年3月至2018年3月收治的60例基底节脑出血患者（血肿量30～50 m L）作为研究对象,并将其分为研究组和对照组,各30例。研究组采用微创穿刺血肿引流术治疗,对照组通过开颅血肿清除术治疗,比较2组患者的治疗效果。比较2组患者日常生活量表（ADL）,Rankin量表（MRS）评分及并发症发生情况。结果 2组患者术后1、3个月ADL评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;研究组术后6个月ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者MRS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用微创穿刺血肿清除术治疗基底节脑出血,操作简单、损伤小、手术安全性高,效果显著,不仅能提高患者的生活质量,还能有效地改善患者的预后,值得基层医疗单位神经外科推广。

摘要：目的探讨鱼油脂肪乳对胃肠癌患者术后免疫功能及预后相关性的影响。方法选取2017年3月1日至2018年6月30日该科收治的择期行开放手术胃肠癌确诊患者69例作为研究对象,采用信封法随机分为研究组（36例）和对照组（33例）。2组患者均给予含中长链脂肪乳剂肠外营养（PN）治疗,研究组加用鱼油脂肪乳。分别于患者术前1 d,术后1、6 d检测血浆异常糖链糖蛋白（TAP）、外周血T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比值）的变化;观察术后通气时间、排便时间、住院时间、术后感染发生率情况。结果2组患者术前1 d CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞,CD4＋/CD8＋比值与术后1 d比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组术后1 d CD3＋、CD4＋T淋巴细胞,CD4＋/CD8＋比值明显低于术前1 d,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后6 d CD3＋、CD4＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋比值明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后6 d TAP表达水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者术后通气、排便、住院时间及术后感染发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胃肠癌术后使用含有鱼油脂肪乳的PN治疗,有利于改善患者术后免疫功能,促进术后早期恢复,降低肿瘤指标、住院时间及并发症发生率,改善临床预后。

摘要：目的探讨分析将限制性液体复苏及损伤控制外科2种最新多发伤救治技术联合用于严重多发伤的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年12月该院用传统方法救治的严重多发伤患者36例作为对照组,选取2016年1月至2018年6月该院应用限制性液体复苏配合损伤控制外科救治的严重多发伤患者30例作为观察组,观察2组治疗效果,比较2组创伤后严重并发症发生率、死亡率、救治成功率、总液体输入量、出血量、体温和活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）等。结果观察组并发症发生率和死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组救治成功率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总液体输入量明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出血量少于对照组,而体温、APTT及PT恢复时间均快于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论限制性液体复苏配合损伤控制外科治疗严重多发伤的成功率高,可减少出血量,有助于体温及凝血功能恢复,值得推广。

摘要：目的分析血培养常见病原菌分布及耐药性,为临床血液感染的治疗提供依据。方法回顾性分析2017年4月至2018年3月该院门诊和住院478例患者的血液阳性标本培养情况,并对检测结果进行菌群分布和耐药性进行统计分析。结果 478例阳性标本中肠道杆菌325例（68.0%）,其后依次为葡萄球菌111例（23.3%）,非发酵菌13例（2.7%）,链球菌10例（2.0%）。大肠杆菌对氨苄西林、环丙沙星、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星的耐药率均在50.0%以上;肺炎克雷伯菌对第三、四代头孢菌素,青霉素类酶抑制剂,磺胺类及氟喹诺酮类抗菌药物均具有较低的耐药性。葡萄球菌对氟喹诺酮类药物、利福平、磺胺类药物及庆大霉素具有较低的耐药性。结论血培养阳性标本中分离出的病原菌以肠道杆菌为主,大肠杆菌的分离率最高,对氨苄西林、环丙沙星、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星耐药率较高,对含酶抑制剂类和碳青霉烯类药物较为敏感。

摘要：目的了解绵阳市部分0～6岁儿童血清维生素D营养状况,为临床合理补充维生素D提供实验室依据。方法选取2017年5—8月在绵阳市中心医院儿童保健门诊体检的0～6岁儿童1 002例,采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）测定其血清25-羟基维生素D2[25-（OH）D2]及25-羟基维生素D3[25-（OH）D3]水平,并对25-（OH）D2＋D3检测结果进行分析。结果 1 002例儿童血清25-（OH）D2＋D3平均水平为（25.71±11.85）ng/mL,其中缺乏占36.93%（370/1 002）,不足34.53%（346/1 002）;男性儿童血清25-（OH）D2＋D3水平为（25.58±11.61）ng/mL,女性儿童为（25.86±12.16）ng/mL,二者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;0～1组儿童血清25-（OH）D2＋D3水平为（26.57±12.09）ng/mL,〉1～3组儿童血清25-（OH）D2＋D3水平为（25.29±11.61）ng/mL,〉3～6组儿童血清25-（OH）D2＋D3水平为（23.16±10.89）ng/ml,其中仅大于3～6岁组与0～1岁组儿童血清25-（OH）D2＋D3水平比较,差异有统计学意义（P=0.01）。结论绵阳市0～6岁儿童血清维生素D水平仍普遍偏低,应引起足够重视,尤其应注意大于3～6岁儿童维生素D的补充。