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摘要：结直肠癌肝转移是对健康的严重威胁。每年全球约100万结直肠癌患者被诊断，其中半数并发肝转移．对结直肠癌肝转移行切除治疗已明确证实可提高生存率，甚至是可能治愈的惟一手段。今后的努力是不断增加适于手术切除的患者比例，延长肝切除术后的存活率，包括改善手术技术。反复行肝切除。使用新辅助化疗和（或）辅助化疗，研发新的化疗药物和新的分子靶向性治疗措施。

摘要：近年来，随着近端胃癌发病率的上升，麻醉技术及围手术期处理能力的加强，全胃切除术已经成为治疗胃癌的一种常规手术。伴随着全胃切除数量的增长，术后并发症问题日益突出，已经成为影响患者术后生活质量的重要因素。尽管Schlatter 1897年实施第一例全胃切除术以来，全胃切除的消化道重建手术已经有60种之多。但是至今仍然没有一种重建术式获得公认。因此，开发新的术式、科学评价现有术式是当前全胃切除手术临床上的重要研究方向之一。

摘要：目的：探讨结肠癌术后复发的原因，以期达到早期诊断提高术后复发的治疗效果。方法：回顾性分析68例结肠癌术后复发病人的临床资料。结果：吻合口复发27例，腹腔广泛种植复发20例，腹壁切口复发11例，腹腔淋巴结复发9例。19例根治性手术病人中位生存25个月，加例非根治性手术病人中位生存8个月。结论：结肠癌术后复发原因多样，定期随访是早期诊断的关键。积极手术治疗．可改善病人的生存质量、延长生存期。

摘要：目的：探讨超声引导下多电极射频疗法对胃肠道肿瘤肝转移癌的治疗效果。方法：在超声引导下，对18例胃肠道肿瘤所致继发性肝癌患者行术中、术后超声引导多电极射频治疗，观察治疗前后肿瘤声像图表现、大小及生存情况。结果：超声引导多电极射频治疗后，肿瘤区由术前等或低回声转变成强弱不等点状回声。17例肿瘤体积缩dx30％以上，总有效率94．4％。并发症主要为肝区疼痛和发热（100％）、肝功能异常（77．7％）、应激性溃疡（11．1％）、右胸腔积液（11．1％）及漏胆（5．5％）。全部获得随访，无手术近期死亡。2例术后2个月内分别死于全身转移及肺转移，其余病例均存活超过6个月，最长1例迄今已达4年仍健在。结论：超声引导下多电极射频治疗是胃肠道肿瘤肝转移癌的有效方法。

摘要：目的：探讨奥曲肽持续静脉输入治疗上消化道出血的疗效。方法：将60例上消化道出血患者，随机分为治疗组（38例）和对照组（22例），治疗组为奥曲肽联合奥美拉唑组，对照组为单用奥美拉唑组，观察两组的止血效果。结果：用药3～5天后，治疗组止血有效指标较对照组差异有显著性（P〈0．05）。结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血有显著疗效，较单用奥美拉唑有止血速度快、输血量减少、早期再出血发生率低的特点。

摘要：目的：探讨食管、贲门癌切除食管重建术后预防吻合口瘘的有效措施。方法：回顾性分析我院2001年1月～2006年10月食管癌、贲门癌切除消化道重建术病例512例。结果：全组病例术后吻合口狭窄43例（8．4％），心律失常36例（7．0％），肺部感染27例（53％），乳糜胸1例（0．2％），无吻合口瘘及近期死亡。结论：注重围手术期处理，保证吻合口血运，熟练掌握吻合技术和吻合器的运用，是避免食管重建术后吻合口瘘的关键。

摘要：目的：探讨进展期胃癌（AGC）手术中亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检（SLNB）的最佳时间。方法：对2003年2月-2007年3月收治的AGC手术中．将亚甲蓝-丝裂霉素溶液在癌灶周边浆膜侧分3～5点浆膜下注射。分别在5-10min及2-4．9min两个时间段切取SLN进行病理学检查。如果常规HE染色病理检查阴性，则加作免疫组化检查。比较两组SLN的数量，阳性发现及其与分站的关系。将入组的55例AGC按SLNB时间分为SLNB一组（5～10min切取SLN）及SLNB二组（2-4．9min切取SLN）。结果：（1）SLNB一组30例均有SLN发现．共找到SLN78，平均每例2．6枚，SLNB二组25例有15例发现SLN，共找到SLN16枚，平均每例0.64枚，P〈0．05。（2）SLNB一组78枚SLN中肿瘤转移共66枚．7枚免疫组化检查发现，淋巴结转移阳性率84，6％。30例中有28例SLN转移，转移病例阳性率93．3％。SLNB二组16枚SLN中肿瘤转移共13枚，淋巴结转移阳性率81.3％。25例中有11例SLN转移，转移病例阳性率44％，两组转移SLN比较P〉0．05．转移病例比较P〈0．01。（3）SLN与淋巴结站组的关系分别是SLNB一组N160枚（76．9％）、N215枚（19．2％）、N33枚（3．8％），转移SLN数目与淋巴结分站的关系依此为N1 58枚（87，8％）、N2 5枚（7，5％）、N3 3枚（4．5％），SLNB二组115枚（93．7％）、N21枚（6．3％）、N30枚。转移SLN数目与淋巴结分站的关系依此为N12枚（9213％）、N21枚（7．7％）、N30枚，组间比较P〉0．05、组内比较P〈0．05。结论：（1）用亚甲蓝-丝裂霉素溶液作为示踪剂进行SLNB，5～10min切取的SLN数目多、阳性率高，对手术的指导价值大；（2）当手术中SLN出现在第三站时，及时改行扩大手术可望提高手术根治的效果。

摘要：目的：探讨食管支架置入治疗食管良、恶性狭窄、食管-气管瘘、食管-吻合口瘘的应用。方法：透视下对46例食管狭窄、5例食管气管瘘、4例食管-吻合口瘘放置镍钛记忆合金带膜支架。结果：食管内支架置入技术全部成功，本组病例经过1—36个月的随访，食管恶性狭窄21例死亡，术后生存时间3～30个月，食管瘘封堵完全，狭窄解除。结论：食管内支架是解除食管狭窄、封堵瘘口的有效治疗方法。

摘要：目的：分析老年胃恶性肿瘤的手术并发症及其相关因素。方法：对2002年1月～2006年7月已施行的经腹胃癌根治术96例，按年龄分老年组（≥65岁）和中青年组（〈65岁，分析两组间术中、术后并发症及其处理。结果：死亡1例，占1．04％。近期总并发症老年组发生率为29．72％，中青年组16．91％，差异有显著性；心肺疾患与营养不良，老年组为18．91％和13．51％，而中青年组为1．69％3．38％，差异有显著性。结论：虽然老年患者术后并发症发生率明显高于中青年患者，但绝大多数老年患者经术前原有疾病控制、术中慎重解剖并细致的手术操作、术后密切监护、饮食调节、及时处理均能胜任根治性胃大部切除术。

摘要：目的：探讨老年人胃癌根治术全麻苏醒期的血气变化及术后并发症的预防作用。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级胃癌根治术病人，65岁≤年龄〈65岁各60例。依不检测或检测血气分Ⅰ或Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ组每组30例。按血气测定值对症治疗。结果：Ⅱ与Ⅳ组的血气值差异显著（P〈0．05或P〈0．01），Ⅱ组经血气值指导治疗后，拔管时间缩短、苏醒质量提高，术后并发症减少，与Ⅰ组差异显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论：老年病人胃癌根治手术，全麻苏醒期、自主呼吸恢复、停呼吸机、吸空气5min后，血气监测发现多项指标异常．根据结果指导临床治疗，对缩短拔管时间，提高苏醒质量，减少术后精神障碍，呼吸循环等并发症有重要意义。

摘要：目的：探讨完全睡眠剥夺对大鼠caspase-3的影响及其导致记忆、认知等功能障碍的机制。方法：取Sprague—Dawley大鼠35只，随机分为正常对照组、大平台对照组和完全睡眠剥夺组。其中正常对照组（NC）5只大鼠，正常笼养；大平台对照组（TC）只有72、96及120h 3个时间点，每个时间点5只大鼠；完全睡眠剥夺组（TSD）也有72、96及120h 3个时间点，每个时间点5只大鼠。采用小平台水环境法建立完全睡眠剥夺模型。在不同的时点处死大鼠后运用免疫组化SP法检测各组大鼠海马和皮质caspase-3的分布规律和动态变化。结果：caspase-3在各组的海马和皮质均有表达，随着睡眠剥夺时间的延长，caapase-3的表达逐渐增加，与正常对照组、大平台对照组差异有显著性（P〈0．01）。结论：完全睡眠剥夺能引起大鼠海马和皮质caapase-3的表达增加，并随睡眠剥夺时间的延长而渐趋明显。可能是完全睡眠剥夺引起大鼠神经元调亡。进而引起大鼠记忆、认知等功能障碍的机制之一。

摘要：目的：探讨重建型交锁髓内钉治疗复杂多段股骨骨折的手术方法及注意事项。方法：使用重建型交锁髓内钉对58例合并股骨颈，干骨折、股骨粗隆下粉碎性骨折、股骨干严重的粉碎性骨折进行内固定治疗，闭合或开放穿钉。结果：58例病人随访6。24个月，愈合时间5—12个月，平均6．8个月，优良率达94％以上。均无伤后感染、肺炎、断钉等并发症的发生。结论：颈干交锁，该钉保持了正常的颈干角，通过髓腔中央承受压力传导。将整个固定系统与股骨头、颈、干构成一相对完整牢固的整体。可早期负重，功能锻炼，有利于骨折愈合。重建交锁髓内钉是治疗复杂股骨骨折的理想方法。

摘要：目的：探讨卡维地洛对酒精性心肌病（ACM）心力衰竭的作用。方法：30例ACM并发慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各15例。对照组应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿剂和洋地黄制剂，治疗组在对照组基础上加用卡维地洛，平均剂量为（28．66±12．48）mg／d，共治疗6个月，治疗前后采用超声心电图测定心功能进行疗效评价。结果：治疗组治疗后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）分别为（57．40±7．12）mm、（43．77±7．87）mm和（51.26±9．22）％，对照组分别为（63．08±7．03）mm、（52．24±7．85））mm和（42．38±7．45）％（P〈0．01）。结论：卡维地洛通过阻滞β1、β2和α1受体，能明显改善心功能。

摘要：目的：探讨绝经后阴道出血与妇科恶性肿瘤的相关性。方法：回顾性分析近10年诊治的600例绝经后阴道出血患者的临床和病理资料。结果：绝经后阴道出血的原因以感染性疾病为主占55.3％，恶性肿瘤占10．8％。恶性肿瘤患者与良性、非器质性疾病患者的发病年龄、绝经年限、子宫内膜厚度、血清E2水平之间有差别，而且绝经年限越长恶性肿瘤的发生率越高（相关系数0．921）。结论：绝经后阴道出血患者的年龄、绝经年限、子宫内膜厚度、血清E2水平与恶性肿瘤有一定的相关性，而且绝经年限与恶性肿瘤具有高度相关性。

摘要：目的：探讨头位难产的原因及处理方法。方法：回顾性分析83例头位难产的临床资料。结果：头位难产的主要因素依次为胎头位置异常（68．67％）、宫缩乏力（19．28％）、巨大儿（4．81％）、软产道及骨产道异常（3．61％）。分娩方式：剖宫产（62．65％），胎吸术（24．09％），产钳术（2．41％），徒手旋转自然分娩（10．84％）。结论：及早识别头位难产、及时处理是改善妊娠预后的关键。