现代医药卫生杂志   省级期刊

摘要：目的：探讨新的人凋亡相关基因产物PDCD5蛋白对地塞米松诱导人KM3多发性骨髓瘤细胞凋亡的增敏作用。方法：将不同浓度的rhPDCD5蛋白单独或与地塞米松同时加入处于指数生长期的KM3多发性骨髓瘤细胞中共同培养。通过普通倒置显微镜、dapi染色后荧光显微镜及流式细胞仪观察细胞的形态学和细胞凋亡的变化。结果：不同质量浓度的rhPDCD5蛋白单独作用于KM3骨髓瘤细胞可导致凋亡，但作用不明显，当同时加入8mg·L^-1的地塞米松后，各质量浓度组均观察到细胞凋亡明显增加，两组均显示了量效关系。结论：rhPDCD5蛋白可直接进入KM3多发性骨髓瘤细胞，并有促凋亡作用。同时对地塞米松诱导的细胞凋亡有明显的剂量依赖性促进作用，临床用地塞米松行化疗时，若加rhPDCD5蛋白，可能会在不增加化疗药物毒性的情况下，提高化疗效果。

摘要：目的：了解本地区泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌耐药特征及其基因型分布。方法：收集广州地区13家医院2001年7月～2003年8月间临床分离的尿培养阳性肺炎克雷伯菌130株，采用NCCLs规定的ESBLs初筛和确证试验方法检测ESBLs，用K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验，并应用聚合酶链反应（PCR）方法对所分离的产ESBLs菌株进行SHV、CTX-M基因型检测。结果：产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为41．5％（54株），其中66．7％（36株）携带CTX-M基因，53．7％（29株）携带SHV型基因，并有20．4％（11株）同时携带CTX-M基因和SHV型基因。产酶株的耐药率明显高于非产酶株，产ESBLs细菌对青霉素类、环丙沙星及头孢菌素类耐药率较高（高达75．9～99．7％1，加酶抑制剂克拉维酸或他唑巴坦后耐药率有明显下降。结论：广州地区泌尿系统感染的产ESBLs肺炎克雷伯菌具有多重耐药的特点。其中CTX-M型是流行的基因型。

摘要：目的：探讨瑞芬太尼经静脉自控镇痛在分娩中的镇痛效果以及对产程及母婴的影响。方法：随机选择足月妊娠初产头先露，头盆评分≥7分，无妊娠合并症及并发症，自愿接受分娩镇痛的孕妇27例为实验组，进入产程后因宫缩疼痛需要进行疼痛干预时应用瑞芬太尼静脉电子微量泵给药行分娩镇痛。另随机选择同等条件的孕妇实行导乐分娩的孕妇30例为对照组．观察两组疼痛级别比较，呼吸循环指标，胎心电子监护，总产程及第一、第二、第三产程时间，催产素使用及器械助产率、剖宫产率、产后出血率、新生儿Apgar评分等指标。结果：实验组疼痛评定级别为优（O级）13例，良（1级）12例，一般（2级）2例，差（3级）0例。对照组疼痛评定级别为优（0级）0例，良（1级）3例，一般（2级）12例，差（3级）15例，两组比较实验组镇痛满意度显著高于对照组（P〈0．01），两组比较总产程、第Ⅰ、第Ⅱ、第Ⅲ产程时间、催产素使用率、剖宫产率比较差异无统计学意义，两组均无产后出血，无器械助产，无胎儿窘迫及新生儿窒息，无孕妇呼吸循环抑制及低氧血症发生。结论：瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛安全有效。

摘要：目的：加深对子宫血管平滑肌瘤的临床、病理认识，对妇科常见阴道大出血进行总结并为阴道大出血诊治积累临床经验。方法：导尿管球囊宫颈管压迫、宫颈缝扎止血后行子宫全切术治疗宫颈血管平滑肌瘤致阴道大出血1例。结果：该例阴道大出血患者经宫颈管球囊压迫及宫颈缝扎止血后成功行子宫全切术，病理确诊为宫颈血管平滑肌瘤。结论：宫颈血管平滑肌瘤自发坏死可致阴道大出血；巧妙运用球囊导尿管及宫颈缝扎术可有效治疗宫颈管内出血。

摘要：目的：评价不稳定心绞痛常规治疗基础上联合使用氢氯吡格雷治疗对于心绞痛症状和心电图的影响。方法：将78例不稳定心绞痛患者分为受试组（氢氯吡格雷加常规治疗）和对照组（常规治疗组），观察用药期间心绞痛和心电图变化情况。结果：受试组心绞痛发作次数显著减少，受试组心电图ST段较对照组改善差异有统计学意义。结论：氢氯吡格雷在不稳定心绞痛常规治疗基础上可进一步缓解心绞痛症状和改善心电图。

摘要：目的：评价三维适形（3DCRT）后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗食管癌的局部控制率，生存期和毒副作用。方法：回顾性分析近2年收治的食管癌38例，应用3DCRT后程加速超分割治疗，前4周2Gy/次，1次，天，40Gy后改为1．5Gy／次，2次／天，2次间间隔6-8小时，总剂量66—68Gy，同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗，氟尿嘧啶500mg／m2，静脉滴注第1～5天，顺铂20mg／m2静脉滴注第1-5天，21天为1周期。放疗期间化疗2周期，结束后化疗2～4周期。结果：完全缓解率79％（30例），部分缓解率13％（5例），有效率92％，吞咽困难症状改善97％，胸背库痛症状缓解率90％。1-2年生存率分别为80％、58％，生活质量明显改善，无治疗相关性死亡。结论：3DERT后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶＋顺铂化疗食管癌可提高局部控制率和延长生存期，提高生活质量，不良反应可耐受。

摘要：目的：探讨心脏与腹帮探头联合应用在布-加氏综合征中超声诊断的临床意义。方法：通过对25例布-加氏综合征患者分别采用常规腹部探头和心脏探头及二者联合检查后，回顾性分析总结超声声像图表现，并将联合检查法于单一检查法进行对比。结果：心脏探头检查与腹部探头检查二维图像上无明显差异，但因心脏探头特有优势，可与常规腹部探头互补。结论：心脏探头与常规腹部探头在诊断布-加氏综合征中联合应用，较单一探头检查法更有优越性，可以得到更为清晰、准确的超声图像，可提高对该病的诊断正确率。

摘要：目的：探讨超声在浅表肿大淋巴结中的临床应用价值。方法：连续观察71例155个肿大淋巴结，并回顾性分析淋巴结的超声表现，所有病例均经手术活检后病理证实或临床随访3月。结果：71例患者155个肿大淋巴结中，18个为急性淋巴结炎，26个为反应增生性淋巴结，15个为淋巴结结核，8个为淋巴瘤，45个为转移性淋巴结，20例患者43个淋巴结误诊。超声诊断准确率是约72％。结论：超声检查在浅表肿大淋巴结中有较强的诊断价值，对鉴别淋巴结良、恶性有重要的参考价值，但在诊断中有部分交叉，最后诊断仍要靠组织病理学的结果。

摘要：目的：探讨复杂胫骨平台骨折手术的疗效。方法：胫骨平台骨折78例，进行手术治疗并进行随访观察。结果：78例患者中，随访42例，手术后患者的膝关节功能优良评分为88．1％。结论：复杂胫骨平台骨折手术治疗可显示有很好的临床疗效。

摘要：目的：研究大剂量654—2治疗重型肝炎疗效。方法：两组患者均采用常规综合性治疗，治疗组则加用大剂量654—2。结果：治疗组在主要临床症状改善，复常率，肝功能指标恢复等方面均明显优于对照组。结论：大剂量654—2治疗重型肝炎能取得较好效果。

摘要：目的：评估AF内固定对胸腰段脊柱骨折的疗效及其应用价值。方法：对50例患者。术前按Frankel分级评定损伤程度。根据经验选定椎弓根内固定的进钉点，行AF内固定。术后以上述分级方法再次对50例患者进行评定，并作X线、CT检查对AF疗效进行分析，术后平均随访24个月。结果：术前Frankel分级B～D级者均获1～2级的进步。全部病例无医源性神经根受损或断钉。X线随访示40例患者椎体序列恢复正常。有3例术后6个月后发生钉周脓肿形成。4例术后椎体前缘高度丢失。CT随访示椎管容积均恢复至正常的80％以上。结论：AF内固定有多重的矫正力，能间接复位受伤脊柱，恢复腰椎的生理前凸。与其他内固定方法相比较，AF系统具有疗效显著、操作简单、固定确切、安全性高等优点。

摘要：目的：分析头面部外伤所致听力损害的临床特点及其可能的因果关系。方法：通过对头面部遭受外力（包括气压和声压）作用后有听力下降的781例（793耳）病例进行临床分析。结果：感音神经性聋343例（43．9％），传导性耳聋134例（17．2％），混合性聋247例（31．6％），正常57例（7．3％）。其中轻度听力下降201例（25．7％），中度听力下降352例（45．1％），中重度听力下降208例（26．6％），重度听力下降16例（2．1％），极重度听力下降4例（0．5％）。结论：头面部外伤引起的听力下降可表现为各种类型及不同程度，并与受伤原因及部位存在直接或间接的因果关系。

摘要：目的：建立双氯酚酸钠释放度测定方法。方法：采用0．5％十二烷基硫酸钠为溶出介质．照分光光度法在不同时间点测定样品中双氯酚酸钠的释放度。结果：贴片体外释放度研究表明双氯芬酸钠体外释药随时间为一递增过程，符合Higuchi方程。结论：本方法药物溶出均匀，操作方便，重现性好，适合于双氯芬酸钠贴片释放度测定。

摘要：目的：探讨新生儿窒息发病原因及预后。方法：选择我院2006年1月～2008年12月收住的168例新生儿窒息患儿，分析他们的发病原因，对比预后。结果：胎儿、孕妇高危因素影响新生儿窒息发生，重度新生儿窒息患儿预后不良。结论：健全产前保健及监测，对高危妇娠、分娩早期干预可降低新生儿窒息发生，降低病死率及致残率。

摘要：目的：探讨下肢骨折患者术前D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）与下肢静脉血栓的相关性。方法：对创伤性下肢骨折63H例患者术前采静球血测定D-二聚体、FDP；并行下肢血管多普勒检查，观察下肢静脉血栓的发生率。结果：D-二聚体≥正常值（324μg/L），下肢静脉血栓发生率9．43％；D-二聚体正常，下肢静脉血栓发生率4．65％，两者比较差异显著（P〈0．05）。FDP≥正常值（5mg/L），下肢静脉血栓发生率12．19％；FDP／E，下肢静脉血栓发生率为0。结论：下肢骨折后患者术前D-二聚体和FDP水平与下肢静脉血栓有相关性。