现代医药卫生杂志   省级期刊

摘要：2010年非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）诊疗指南（简称新版指南）已在中华肝脏病杂志、中华糖尿病杂志2010年2、3期刊出。新版指南在参考国内外最新研究成果和相关诊疗指南（共识）的基础上,进行了修改和更新。新版指南特点是新颖、实用、可操作性强,

摘要：目的：研究参麦注射液及缺血预处理对肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法：64只Wistar大鼠随机分成4组：假手术组（sham-operation,SO）;缺血再灌注组（ischemia reperfusion,IR）;缺血预处理组（ischemic preconditioning,IPC）;参麦组（Shengmai in-jection,SM）。建立肝脏缺血再灌注损伤模型。SO组行剖腹假手术;IR、IPC、SM组于再灌注60 min、90 min时分别随机取8只大鼠检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和白细胞介素6（IL-6）,同时取肝组织制成匀浆检测金属硫蛋白（MT）,SO组于相应时点取样检测相同指标。分析比较各组计量资料。结果：SM组及IPC组在再灌注60 min、90 min时ALT、AST、LDH、IL-6水平均低于IR组（P〈0.01）,而金属硫蛋白水平均高于IR组。结论：参麦及缺血预处理对肝缺血再灌注损伤具有保护作用。

摘要：目的：研究小白杏杏仁油的降血脂作用。方法：40只雄性Wistar大鼠分成空白、模型及杏仁油高、中、低3个剂量组。各剂量组大鼠灌以不同剂量杏仁油,空白、模型组大鼠予等容的纯净水灌胃。8周后检测各组大鼠血脂水平,比较各组大鼠之间血脂指标的差异。结果：中、高剂量组大鼠的血清TC、TG含量不同程度低于模型组,而HDL-C含量显著高于模型组（P〈0.05）。结论：小白杏杏仁油能够降低高脂血症大鼠血脂水平。

摘要：目的：探讨喉罩通气与丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在输尿管镜下气压弹道碎石术（ureteroscopic pneumatic lithotripsy,URSL）中的麻醉效果和安全性。方法 ：选择ASAⅠ～Ⅱ级行URSL的患者40例,随机分为压力支持通气（pressure support ventilation,PSV）组（P组）和容量控制通气（volume control ventilation,VCV）组（V组）,每组20例。两组麻醉诱导使用丙泊酚、瑞芬太尼、司可林,静脉注射后置入喉罩,接麻醉机先行VCV。P组待司可林作用消失,自主呼吸恢复后,使用PSV;V组待司可林作用消失,自主呼吸恢复后,静脉注射维库溴铵,继续行VCV。两组维持麻醉均使用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注,观察P组和V组通气后10 min（T1）,20 min（T2）,30 min（T3）的BP、ECG、呼吸频率（RR）、气道峰压（Pmax）、平均气道压（Pmean）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PET-CO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、清醒时间。结果 ：两组Pmax、Pmean、清醒时间比较,P组明显小于V组,差异极有统计学意义（P〈0.01）。两组BP、SpO2、PETCO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：利用喉罩,采用PSV模式,在不需要肌肉松弛的情况下行输尿管镜下气压弹道碎石术,可以减少肌松药的应用,麻醉苏醒快,效果好,安全可靠。

摘要：目的 ：建立用高效液相色谱法（high-performance liquid chromatography,HPLC）同时测定复方水杨酸制剂中水杨酸和醋酸曲安奈德含量的方法,并分别以峰高和峰面积计算其含量,比较两者的差异,选择最优的计算方法。方法：采用HPLC,以炔诺酮为内标,选用Hipersil C8色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,流动相为甲醇-乙腈0.075 mol/L磷酸二氢钾溶液-1.0 mol/L枸橼酸溶液（15∶15∶26∶4）,流速1.0 mL/min。检测波长254 nm,柱温30℃。进样复方制剂10μL,分别记录水杨酸和醋酸曲安奈德的峰高与峰面积。结果：水杨酸和醋酸曲安奈德的峰高线性范围分别为：60~400μg/mL（r峰高=0.9996）和15.00~35.00μg/mL（r峰高=0.9999）,日内精密度RSD为2.1869%和2.9389%,重复性RSD分别为0.9093%和0.4202%,稳定性RSD为1.6307%和0.5460%,平均回收率（n=9）RSD分别为1.12%和0.51%。用峰高计算回归方程曲线的相关系数较用面积计算高。结论：本试验确定了用峰高计算目标物的含量,方法简便快捷,且结果准确,可用于复方水杨酸制剂中水杨酸和醋酸曲安奈德的含量测定。

摘要：目的：建立测定缬沙坦氢氯噻嗪分散片中缬沙坦、氢氯噻嗪含量的高效液相色谱法（high-performance liquid chromatog-raphy,HPLC）方法。方法：采用Shimadzu VP-ODS（4.6 mm×250 mm,5μm）色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸溶液（用三乙胺调至pH4.0）（47：53）为流动相,检测波长271 nm,流速1.0 mL/min,柱温25℃,进样量20μL。结果 ：缬沙坦在32.05~160.25μg/mL（γ=0.9999）、氢氯噻嗪在5.05～25.25μg/mL（γ=0.9999）的范围内有良好的线性关系,平均回收率分别为98.7%（RSD=1.77%,n=9）、101.4%（RSD=1.94%,n=9）。结论：本方法简便、快速、准确,重复性好,可用于缬沙坦氢氯噻嗪分散片中两组分含量的测定。

摘要：目的：探讨腹膜透析患者血磷水平与动脉粥样硬化的关系。方法：选择60例持续性不卧床腹膜透析的尿毒症患者,应用高分辨二维超声测量患者颈动脉内-中膜厚度,并监测血磷水平,以血磷1.45 mmol/L为分界点,分为血磷升高组和血磷正常组,分析血磷与CRP、TC、TG、LDL、HDL、Lp（a）、颈动脉内-中膜厚度的关系。结果：在血磷升高组CRP、TC、TG、LDL、Lp（a）的水平均显著高于血磷正常组（P〈0.05）,而HDL低于正常组（P〈0.05）;单因素相关分析血磷与CRP、TC、TG、LDL、Lp（a）呈正相关（P〈0.05）,与HDL呈负相关（P〈0.05）;颈动脉内-中膜增厚组（〉1.0 mm）血磷水平高于血磷正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：高血磷是持续性不卧床腹膜透析患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素。

摘要：目的：评价戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）的效果。方法：回顾性分析120例IUA及36例子宫纵隔患者行宫腔镜检查和治疗后,放置宫内避孕环,术后给予抗生素预防感染3 d。术后随机分为3 mg组,6 mg组,9 mg组,分别给予戊酸雌二醇每日口服3 mg、6 mg、9 mg,每日3次。定期随诊,治疗结束后复查肝功,并在宫腔镜下行取环术。结果：每日口服戊酸雌二醇9 mg组月经恢复率最高,较其余两组差异有统计学意义（P〈0.01）;3组肝功均正常;2次宫腔镜检查3 mg组有6例再次粘连,其余两组均无粘连。结论：戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止IUA是有效的药物选择,每日9 mg口服效果最佳,而不良反应无明显增加。

摘要：目的：探讨联合检测血清肿瘤标志物癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neurons specificenolase,NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在肺癌诊断中的应用价值。方法：对74例肺癌组,46例健康对照组,33例肺部良性疾病组,采用电化学发光法进行CEA、NSE、CYFRA21-1检测并对比分析。结果：肺癌组的三项肿瘤标志物水平均高于肺良性疾病和健康对照组。CEA、NSE、CYFRA21-1分别在腺癌、小细胞癌、鳞癌中表达水平最高,其阳性率分别为82.6%、81.3%、68.6%,与其他单项肿瘤标志物比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且三项联合检测对肺癌诊断敏感性明显高于单项标志物。结论：血清CEA、NSE和CYFRA2I-1的联合检测有助于临床对肺癌的诊断,并对组织分型有较高的参考价值。

摘要：目的：观察红霉素针剂治疗儿童支原体肺炎的疗效及其不良反应。方法：将180例支原体肺炎患儿随机分成治疗组90例和对照组90例,治疗组使用红霉素针剂30 mg/（kg.d）,对照组使用阿奇霉素针剂10 mg/（kg.d）,观察两组用药5~7 d后的疗效及其不良反应。结果：治疗组显效率明显高于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：红霉素治疗支原体肺炎显效率、安全性均高于阿奇霉素,值得儿科临床选用。

摘要：目的：探讨阿托伐他汀联合贝那普利对高血压合并蛋白尿的疗效。方法：135例患者依就诊次序分为3组,阿托伐他汀组（阿托伐他汀,20 mg/d）,贝那普利组（贝那普利,10 mg/d）以及联合用药组（每天20 mg阿托伐他汀和10 mg贝那普利）。各组分别在治疗前,治疗6个月和治疗12个月后检测患者的血压、血脂、血肌酐、24 h尿蛋白量、尿酸和ALT等指标。结果：与治疗前相比较,联合用药组治疗后（6个月和12个月）能显著下调患者的血压、血脂、血肌酐、24 h尿蛋白量和尿酸（P〈0.05）,阿托伐他汀组治疗后能显著下调患者的血脂、血肌酐、24 h尿蛋白量和尿酸（P〈0.05）,贝那普利组治疗后能显著下调患者的血压、血肌酐、24h尿蛋白量和尿酸（P〈0.05）。治疗后,与阿托伐他汀组或贝那普利组相比较,联合用药组患者的血脂,血肌酐和24h尿蛋白量的降幅显著（P〈0.05）。结论 ：阿托伐他汀联合贝那普利治疗高血压合并蛋白尿具有满意的疗效,且使用安全,值得临床推广。

摘要：目的：探讨腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床应用价值。方法：18例无法用肠镜切除的结直肠息肉患者联合应用腹腔镜结肠镜治疗。结果：18例患者均在腹腔镜下完成手术,均无中转开腹。手术时间60~200 min,平均80 min;术中出血10~80mL,平均30 mL。术后无并发症发生。随访6~24个月未见复发。结论：腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠息肉是安全可行的。

摘要：目的：观察阿托伐他汀对血脂正常、1级或2级老年高血压的疗效。方法：本组52例随机分为治疗组27例和对照组25例,对照组给予左旋氨氯地平2.5 mg/次,每日上午1次,治疗组在上述基础上再予阿托伐他汀钙片10 mg/次,每日晚上1次,两组治疗共12周。结果：经治疗后4周、8周、12周,两组SBP、DBP及PP均有所下降（P〈0.01）。治疗8周后,SBP、DBP及PP两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗12周后,SBP、PP两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）,但DBP改善情况两组差异无统计学意义。治疗前后血脂,无论组内或组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：阿托伐他汀有一定协同降压作用,可促进选择性地降低SBP和缩小PP,有利于血脂正常、轻中度老年高血压的治疗。

摘要：目的：观察喜炎平对小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法：213例患儿随机分为两组,观察组采用喜炎平治疗,并与对照组进行比较。结果：观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：喜炎平治疗小儿病毒性肠炎的疗效确切。

摘要：目的：探讨解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用疗效。方法：对本科实施的18例解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：18例手术全部成功。平均手术时间90 min（70～170 min）,估计平均失血量50 mL（30～85mL）。术后5～9 d出院,平均住院6 d。结论 ：解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有术野清晰、出血少、手术时间短和并发症少等优点,有望成为肾上腺良性疾病标准手术方法。