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摘要：目的探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）移植在椎间盘退变修复过程中表皮生长因子（EGF）、血小板衍生因子（PDGF）与低氧诱导因子（HIF）-1α、Ⅱ型胶原的量效关系。方法用细针抽吸髓核构建兔椎间盘退变模型,体外培养MSCs,并采用绿色荧光蛋白（GFP）标记的腺病毒载体转染,标记MSCs。在模型构建成功2周后以每毫升5×106个细胞移植入退变椎间盘内。1、2、4、8周末用免疫荧光双染,并用激光共聚焦显微镜观测不同时间点MSCs中EGF、PDGF、HIF-1α、Ⅱ型胶原的表达及其变化规律。结果移植后MSCs中EGF、PDGF的表达在2周时达高峰,分别为（28.92±5.66）%、（40.77±8.13）%,随后下降;HIF-1α、Ⅱ型胶原缓慢上升,8周时达峰值,分别为（55.35±14.06）%、（37.23±9.53）%,2∽4周时上升速度最快。结论早期（2周时）MSCs以分泌营养细胞因子效应为主,后期（4周后）以发挥自我分化效应为主。

摘要：目的探讨发生糖尿病性周围神经病变（DPN）的2型糖尿病患者相关临床指标的变化和危险因素,并分析其可能机制。方法对205例2型糖尿病患者进行肌电图电生理检查,分为DPN组（122例）和无糖尿病性周围神经病变（NDPN）组（83例）。观察DPN发生率;记录患者性别、年龄、病程、血压和体质量指数;检测患者糖化血红蛋白、尿微量清蛋白/尿肌酐（尿A/C）、血肌酐、尿酸、三酰甘油、总胆固醇等相关临床指标,并进行统计学分析和多因素logistic回归模型分析。结果 DPN发生率为59.5%（122/205）。DPN组患者年龄较NDPN组大,收缩压、血肌酐、尿A/C较NDPN组高,差异均有统计学意义（t=-3.497、-3.057、-2.600、-2.920,P=0.001、0.003、0.010、0.004）。DPN组患者年龄、尿A/C与DPN的发生呈显著正相关（OR=1.039、1.005,P=0.024、0.010）。结论 2型糖尿病患者DPN发生率高,年龄、尿A/C是发生DPN的危险因素。

摘要：目的初步分析和探讨功能性胃肠病患者的就诊及诊治情况,以期对中医药在功能性胃肠病的临床应用奠定基础。方法对2012年1月至2013年11月就诊的胃肠疾病患者的临床资料进行统计分析。结果功能性胃肠病在胃肠疾病患者中所占比率达59.91%（517/863）,女性多于男性,30岁以上发病率明显增多,中医分型以脾胃虚弱者居多[39.85%（206/517）]。结论功能性胃肠病在中医院就诊率高,性别及年龄与功能性胃肠病密切相关,中医与西医诊断具有相似性,中医辨证对个体化治疗具有重要意义。

摘要：目的观察氟西汀联合性感集中训练法治疗早泄（PE）的临床疗效,为治疗该病提供更多参考。方法将2013年8月至2014年2月该院收治的69例PE患者随机分为治疗组（35例）和对照组（34例）。对照组采用性感集中训练法,治疗组在对照组基础上服用氟西汀20 mg/d,疗程4周。比较两组患者治疗后性生活满意度。结果治疗组患者治疗后性生活满意度好转率和显效率[65.71%（23/35）、22.86%（8/35）]优于对照组[52.94%（18/34）、2.94%（1/34）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论氟西汀联合性感集中训练法治疗PE临床有效率较高,不良反应较少。

摘要：目的探讨雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征患者调节性T细胞（Treg）的影响和对该病的临床疗效。方法将46例原发性肾病综合征患者分为治疗组和对照组,各23例。治疗组采用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗,对照组单用糖皮质激素治疗,比较两组临床疗效、24 h尿蛋白定量、血清胆固醇、血清肌酐、血清蛋白、Treg等指标的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组,24 h尿蛋白定量、血清胆固醇、血清肌酐明显低于对照组,Treg和Treg/T细胞比值、血清蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论雷公藤多甙联合糖皮质激素能通过上调Treg细胞比例、减少尿蛋白漏出、增加血清蛋白等,从而增加肾病综合征的临床缓解率。

摘要：目的观察全身麻醉辅助针刺对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行腹腔镜胆囊摘除术时心肌应激反应的影响。方法将2011年2月至2013年12月择期行腹腔镜胆囊摘除术并确诊为冠心病的60例患者随机均分为全身麻醉组（A组）和全身麻醉辅助针刺组（B组）,各30例。美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级或Ⅲ级。A组采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯和维库溴铵麻醉诱导,麻醉维持采用丙泊酚、雷米芬太尼和维库溴铵;B组取内关、足三里穴持续刺激30 min后进行全身麻醉诱导,麻醉诱导及维持与A组相同,针刺辅助持续至手术结束。记录两组患者麻醉前（T1）,麻醉后20 min（T2）、30 min（T3）、45 min（T4）及手术结束30 min（T5）的血流动力学,T1、T3、T5时的心电图ST段变化。检测T1、T3时的血气分析,T1、T5时的肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）等变化。结果 T2、T3时两组患者心率明显增快、平均动脉压（MAP）明显升高,T2∽T4时A组患者MAP明显高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。T5时A组患者CK、LDH、cTnT较T1时明显升高,差异均有统计意义（P〈0.05）;B组患者CK、LDH、cTnT较T1时虽有所上升,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组上述指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组患者术中需用硝酸甘油12例（40.0%）、艾司洛尔8例（26.7%）,明显多于B组的6例（20.0%）和2例（6.7%）。结论全身麻醉辅助针刺用于冠心病患者行腹腔镜胆囊摘除术可在一定程度上起到对心肌的保护作用。

摘要：目的探讨快速康复外科（FTS）处理在胃肠外科中的效果。方法选择2013年1∽12月收治的胃肠道肿瘤择期手术患者120例,随机分为FTS组和对照组,各60例。FTS组将快速康复措施应用于胃肠道手术患者围术期各环节中;对照组按围术期常规处理,比较两组患者手术及术后恢复相关指标的差异。结果两组患者手术时间、术中失血量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;FTS组患者在术后主观感觉、肛门首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、饮食恢复时间、术后住院时间、住院总费用等方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 FTS的应用可促进患者早期康复,并减少住院时间和治疗费用。

摘要：目的探讨未触及肿块早期乳腺癌患者的临床特征、生存率和影响预后的因素。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月收治的121例未触及肿块的早期乳腺癌患者的临床资料,观察患者长期生存率,分析其临床特征及影响预后的因素。结果 121例未触及肿块的早期乳腺癌患者发病年龄21∽69岁,平均（44.1±10.6）岁,〈50岁者占71.1%（86/121）;64.5%（78/121）患者主要因乳头溢乳、乳腺腺体增厚等临床某一细微的早期变化进行追踪检查而发现;主要病理类型为浸润性非特殊癌[64.5%（78/121）],雌、孕激素受体均阳性者占60.3%（73/121）。5年总体生存率为84.9%,年龄、家族史、雌激素受体状况及组织病理学类型是影响患者预后的独立指标。结论未触及肿块早期乳腺癌患者具有独特的临床和病理特征,影响患者生存、预后的独立因素为年龄、家族史、雌激素受体状况及组织病理学类型。

摘要：目的观察气管切开术后2种气道湿化方法的排痰效果。方法将2012年1月至2013年1月60例该院神经外科重症监护病房气管切开未用呼吸机治疗的患者随机分为两组,各30例。对照组采用常温贝朗精密输液器加生理盐水持续气道湿化法;观察组采用微量泵加输液恒温器加0.45%氯化钠持续气道湿化法。比较二者排痰效果。结果观察组患者痰液黏稠度、痰痂形成、气道黏膜损伤、肺部感染均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用微量泵加输液恒温器加0.45%氯化钠持续气道湿化法排痰效果优于常温贝朗精密输液器加生理盐水持续气道湿化法。

摘要：目的探讨品管圈在提高腰椎间盘突出症患者健康教育知晓率中的应用效果。方法将2013年7∽8月开展品管圈活动前骨科病区的30例腰椎间盘突出症患者作为对照组,将2013年9∽11月开展品管圈活动后骨科病区的30例腰椎间盘突出症患者作为观察组,比较两组患者健康教育知晓率。结果观察组患者健康教育知晓率为82.17%,显著高于对照组（45.50%）,差异有统计学意义（P=0.029）。结论开展品管圈活动能显著提高腰椎间盘突出症患者健康教育知晓率,值得推广应用。

摘要：目的明确儿童抗生素相关腹泻患儿下消化道病变,诊断和鉴别诊断儿童抗生素相关腹泻。方法对2013年6∽9月18例经该院确诊为抗生素相关腹泻患儿进行纤维结肠镜检查。结果 18例抗生素相关腹泻患儿中结肠镜检查表现为结肠黏膜弥漫性充血、水肿、血管分支模糊不清或消失14例,散在阿弗他溃疡、周围绕以红晕3例,散在糜烂溃疡及出血1例,未见假膜性肠炎表现。病变部位：乙状结肠及直肠9例,结肠脾曲及降结肠2例,横结肠3例,结肠肝曲及升结肠4例。18例患儿均行结肠黏膜活检术,镜下检查为非特异性炎性变化。结论儿童抗生素相关腹泻结肠镜检查表现均为非特异性炎性变化。儿童结肠镜检查安全、快速,在儿童抗生素相关腹泻的诊断及鉴别诊断中具有十分重要的作用,值得推广应用。

摘要：目的初步探讨正常软骨与骨性关节炎（OA）软骨中炎性细胞因子——白介素（IL）-6、缺氧诱导因子（HIF）-α、基质金属蛋白酶（MMP）-3等的表达差异。方法收集2013年1∽6月该院收治的7例OA患者（观察组）的软骨标本及9例其他患者（对照组）的健康软骨标本。采用苏木精-伊红（HE）染色法观察软骨病理学表现,采用蛋白质印迹法检测两组患者软骨中IL-6、HIF-α、MMP-3的表达情况。结果观察组患者软骨中软骨细胞减少,细胞簇集,可见软骨细胞变性、坏死,软骨厚度变薄,基质染色不均匀,有异染性;IL-6、HIF-α、MMP-3的表达明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 IL-6、HIF-α、MMP-3可能在OA的发病中具有重要作用,有望为临床治疗OA开辟一条重要途径。

摘要：目的了解淮海经济区城市居民生命质量状况受到哪些因素的影响,以期提高该地区城市居民健康水平。方法采用世界卫生组织编写的生存质量测定简表（即WHOQOL-BREF）为主要内容的调查问卷对淮海经济区经济水平较好的2个城市（徐州和淮安）和经济水平较差的3个城市（连云港、宿迁和枣庄）1 000名居民（每城市随机调查200名居民）进行调查。结果不同经济水平城市的居民生命质量得分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;对居民生命质量产生影响的因素主要为学历、婚姻、有无慢性病、吸烟、饮酒和体育运动。在生理、心理、社会关系、环境领域中生理领域受到最广泛的因素影响。结论体育运动是最重要的促进健康的手段,学历和婚姻是健康的重要保护因素,吸烟、饮酒等行为仅影响生理健康。

摘要：目的分析近年来该院麻醉科阿片类镇痛药物的应用动态,探讨麻醉用药的合理性。方法利用药品综合查询系统和药品信息网站,收集并分析该院2011∽2013年阿片类镇痛药物（地佐辛、盐酸吗啡、盐酸哌替啶、雷米芬太尼、舒芬太尼、芬太尼）的药品名称、规格、用量、人均用药金额等。结果除盐酸哌替啶使用量、使用金额及用药频度（DDDs）值逐年下降外,其余阿片类镇痛药物（地佐辛、盐酸吗啡、雷米芬太尼、舒芬太尼、芬太尼）近3年使用量、人均使用金额、DDDs值均显著上升。其中地佐辛每年使用量、人均使用金额最高,DDDs值的年增加倍数最大;而芬太尼（0.5 mg×1支）DDDs值最高。结论随着患者对术中、术后镇痛效果及低不良反应的要求提高,新型阿片类镇痛药物在麻醉科的应用日益增加,使用逐渐趋于合理,但新型阿片类镇痛药物的费用值得关注。

摘要：随着人口老龄化社会结构的形成,老年痴呆发病率逐年增高[1],已成为世界性严重的公共健康问题,给社会、家庭带来了沉重负担。有关痴呆的病因和发病机制的研究主要集中在早老素基因、淀粉样蛋白前体基因、载脂蛋白E基因等方面[2]。近年来研究发现,在Klotho基因敲除后的小鼠中过早出现与人类老年阶段相关的多种行为和病理变化,即被认为可能Klotho基因参与了老年痴呆的发病机制,特别是与其发生认知功能障碍具有关联性,