现代医药卫生杂志   省级期刊

摘要：目的：构建含有万古霉素和重组人骨形态发生蛋白2（rhBMP-2）微球的组织工程支架，并研究其性能，为后期慢性骨髓炎的治疗奠定实验基础。方法取壳聚糖溶液、纳米羟基磷灰石适当比例混合，倒入准备好的铸模槽，通过冻干技术与化学交联方法制备成固体材料，并置于含有rhBMP-2/聚乳酸（PLA）和万古霉素/PLA缓释微球溶液中，-80℃冷冻2 h后放入真空冷冻干燥机内干燥12 h，用60Co辐照消毒备用，并检测支架性能及万古霉素和rhBMP-2的释放效率，绘制释放曲线。结果所构建的纳米羟基磷灰石/壳聚糖（n-HA/CS）支架孔径大小为80～270μm，平均146.53μm；rhBMP-2/PLA和万古霉素/PLA缓释微球成团状均匀分布于载药支架的孔隙中；载药支架能够较稳定的释放万古霉素和rhBMP-2，持续时间约18 d，随着时间的延长释放量逐渐减少。结论构建的载药组织工程支架具有良好的生物性能及释放效率，有望成为一种新型、优良的复合骨组织工程支架材料。

摘要：目的：探讨表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂及环氧化酶-2（COX-2）抑制剂埃罗替尼、塞来昔布及二者联合用药对结肠癌细胞HT-29增殖的抑制作用及其机制。方法将HT-29细胞分为对照组（完全培养基）、塞来昔布组（220μmol/L）、埃罗替尼组（50μmol/L）及联合用药组（塞来昔布220μmol/L、埃罗替尼50μmol/L）四组，作相应处理后均在适宜条件下培养；48 h后采用MTT法观察细胞抑制率，Real-time PCR法及Western blotting法检测EGFR、COX-2 mRNA及蛋白表达情况，ELISA法检测前列腺素E2（PGE2）含量。结果48 h后塞来昔布组和埃罗替尼组对HT-29细胞抑制率分别为（56.6±4.3）％和（56.9±3.9）％，联合用药组抑制率为（86.1±7.1）％，与单独用药组比较，联合用药组对HT-29细胞增殖的抑制作用更明显，差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）；与对照组比较，埃罗替尼组、塞来昔布组均能降低HT-29细胞中COX-2及EGFR的mRNA及蛋白表达水平，也可降低HT-29细胞PGE2的分泌，且联合用药组效果较单一用药组更显著，差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论塞来昔布和埃罗替尼均能抑制结肠肿瘤的细胞生长，可同时阻断EGFR、COX-2信号通路，二者联合应用具有协同作用，其机制可能是抑制EGFR、COX-2的表达及PGE2的分泌。

摘要：目的：探究首发抑郁症边缘系统神经细胞的葡萄糖代谢水平及豫驰时间（T2）变化情况。方法采用正电子发射计算机断层显像（PET-CT）扫描及高场MRI（T2WI序列）分别对20例健康受试者（健康组）及20例首发抑郁症患者（首发抑郁组）进行检查，检测边缘系统脑区的最大标准摄取值（SUVmax）及MRI T2值。结果与健康组比较，首发抑郁组患者左侧海马和左侧杏仁核的SUVmax及T2值均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），右侧海马杏仁核的SUVmax及T2值未出现变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；与健康组比较，首发抑郁组患者左侧前扣带回的SUVmax升高，差异有统计学意义（P＜0.05），右侧前扣带回的SUVmax及T2值未见变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论首发抑郁症患者的边缘系统神经细胞受损体现在神经细胞的数目、完整性及对能量的摄取利用上，这些损害是抑郁症发生发展的一个重要机制。

摘要：目的：测量及分析成人枕颈部正中矢状位CT，探讨枕骨外板翻转的术前设计。方法选取2013年8~11月在衡阳市中心医院行CT检查的90例健康成人枕颈部正中矢状位CT影像资料，分别用甲法（经枕骨大孔后缘中点上方1 cm处作板障圆弧的切线）及乙法（经枕内外隆凸连线中点作板障圆弧的切线）进行枕骨外板翻转的术前设计，通过对2种设计相关指标的测量，比较甲、乙法的可行性及枕骨外板翻转的影像学参数。结果成人依据甲法或乙法的翻转比值（所需骨瓣长度/可获取最大骨瓣长度）与最大翻转比值（100%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。无论甲法或乙法翻转，成年男性组和女性组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。在同一人中甲法与乙法翻转比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲、乙法均有可行性，且乙法优于甲法。通过术前枕颈部正中矢状位行CT测量，可为术中枕骨外板的翻转提供影像学参考。

摘要：目的：观察低钙透析液联合高通量血液透析对改善尿毒症患者钙磷指标及血管钙化的临床疗效。方法选择2011年3月至2014年3月在该院行维持性血液透析患者48例，分为低钙透析液联合高通量血液透析（低钙联合 HFHD 组）、高通量血液透析组（HFHD 组）和普通血液透析组（HD 组），其中低钙联合 HFHD 组患者采用1.25 mmol/L钙离子浓度的低钙透析液，比较各组治疗前及治疗12个月后透前血钙、血磷、钙磷乘积及X射线腹主动脉钙化评分等指标。结果低钙联合HFHD组治疗12个月后血磷、钙磷乘积水平及血管钙化评分较治疗前下降，骨化三醇服用量减少，差异均有统计学意义（P〈0.05），低钙联合HFHD组与HFHD组比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。HD组患者治疗后各项指标与治疗前比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论低钙透析液联合HFHD能有效改善高磷血症、降低钙磷乘积及血管钙化评分，减少骨化三醇用量，提高尿毒症患者生存质量。

摘要：目的：探讨蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子（CIP2A）在前列腺癌组织中的表达及其与临床病理参数的关系。方法收集2011年12月至2014年11月该院泌尿外科前列腺癌（80例）和前列腺增生（25例）组织标本进行研究。应用RT-PCR和免疫组织化学分别检测标本组织中CIP2A mRNA和蛋白表达情况。结果 CIP2A在前列腺癌组织中的阳性表达率（70%，56/80）明显高于前列腺增生组织（16%，4/25），差异有统计学意义（P＜0.01），CIP2A在前列腺癌中表达与高Gleason评分、高T分期、淋巴结转移有关，差异均有统计学意义（P＜0.05），但CIP2A表达与前列腺特异性抗原（PSA）水平无明显相关性（P〉0.05）。结论 CIP2A在前列腺癌的发生发展中可能起促进作用，与前列腺癌的发生、分化和淋巴结转移有一定关系，有可能成为判断前列腺癌预后的新标志和临床治疗的新靶点。

摘要：为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术，本刊特别欢迎各类基金课题论文，基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格，优先安排发表，鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号，并附单位证明，杏则无效。

摘要：目的：探讨小儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素，为临床诊断、治疗及预后评估提供依据。方法选择2008年1月至2012年6月该院收治的248例行机械通气患儿的临床资料，将发生VAP的68例患儿作为VAP组，未发生VAP的180例患儿作为非VAP组，分别对两组患儿相关危险因素进行单因素分析，将有显著相关性的危险因素纳入logistic回归模型做进一步分析。结果单因素分析显示，营养状态、营养支持方式、降钙素原水平、痰量分度、合并原发性肺部疾病、昏迷、机械通气时间、激素使用8个危险因素与VAP发生存在明显相关性；logistic回归分析提示，降钙素原水平、机械通气时间、痰量分度、激素使用4个危险因素与VAP发生存在明显相关性。结论对于降钙素原水平明显升高、机械通气时间长、痰多痰稠、排痰不畅、使用激素的患儿，应尽早给予相应处理，以降低小儿VAP发生率及病死率，改善预后。

摘要：目的：系统评价紫杉醇药物洗脱球囊（PEB）在临床冠状动脉支架内再狭窄治疗中的有效性。方法计算机检索PubMed、CNKI（1990~2014年）、Embase等国内外数据库，同时辅以其他检索，输入相关关键词，搜索所有关于PEB在支架内再狭窄治疗中应用的随机对照试验（RCT），采用统一的纳入标准后提取数据，用RevMan5.0进行数据分析。结果最终入组6项临床研究，共801名受试者，Meta分析结果显示，PEB与普通球囊（CB）治疗支架内再狭窄后随访6个月，PEB在最小管腔直径（OR=0.54，95%CI 0.45~0.64，P＜0.01）、晚期管腔丢失（OR=-0.48，95%CI-0.60~-0.36，P＜0.01）、再狭窄率（OR=0.13，95%CI 0.25~0.40，P＜0.01）、靶病变血运重建率（OR=0.15，95%CI 0.06~0.36，P＜0.01）、总体死亡率（OR=0.34，95%CI 0.13~0.89，P＜0.01）、主要心血管事件发生率（OR=0.14，95%CI 0.08~0.23，P＜0.01）等方面均优于CB，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 PEB较CB治疗支架内再狭窄的疗效更好且可改善预后，其作为一种新的冠状动脉介入治疗的选择具有潜在优势。

摘要：目的：了解四川大学华西医院的食管癌发病情况，侧面了解成都市乃至四川省的食管癌发病情况，探究食管癌临床病理特点，为食管癌的防治提供理论依据。方法选取1998年及2007年在四川大学华西医院就诊且诊断为食管癌的患者共1378例，逐项查阅病历，收集临床病理资料。结果2007年食管癌患者性别比例及食管癌各病理类型所占比例与1998年比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。在发病部位上，1998年与2007年均是中段食管癌患者所占比例最大，与其他部位食管癌比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。2007年食管癌平均发病年龄较1998年增大，女性食管癌中晚期患者所占比例低于男性患者，差异有统计学意义（P〈0.01），而男女患者平均发病年龄、淋巴结转移率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与1998年比较，2007年食管癌患者早诊率（0~Ⅰ期）明显上升，Ⅱ期患者所占比例有所下降，差异均有统计学意义（P〈0.05），男女患者均集中在Ⅱ~Ⅲ期，女性中晚期（Ⅲ~Ⅳ期）患者所占比例低于男性，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论十年来，在四川大学华西医院住院就诊的食管癌患者平均发病年龄有所增加，各食管癌病理类型构成比无明显变化，男性患食管癌的可能性较女性大，且女性中晚期患者所占比例低于男性患者，应根据情况采取有针对性的预防措施。

摘要：目的：分析护士亚健康现状及主要影响因素，引起医疗机构、护士自身及社会对护士群体亚健康问题的关注。方法采用调查问卷形式于2014年6月对该院140名护士进行调查。结果调查结果显示，70.0%（98/140）的护士处于不同程度的亚健康状态，按调查所得分值从高到低排列，影响护士亚健康状态的10个因素中“担心工作事故”、“精神紧张”和“重医轻护的偏见普遍存在”3个因素为影响护士亚健康的主要因素。结论护士亚健康发生率与其所在的工作环境密切相关，再加上家庭、社会、教育等方面的压力，严重影响护士的生活质量和工作效率，应引起医疗机构、护士自身及全社会的高度关注。

摘要：目的：分析隆昌县2011～2013年手足口病易感人群（5以下岁儿童）的分布规律，为手足口病重点防控提供依据。方法利用描述性流行病学研究方法对2011～2013年5岁以下儿童手足口病监测数据、肠道病毒核酸检测结果等资料进行分析。结果2011～2013年隆昌县5岁以下儿童手足口病报道例数为600例，占该地区该病例总数的93.3%（600/643），年均发病率达510/10万；1～〈2岁年龄组人群的发病率最高（34.5%），4～〈5岁年龄组人群的发病率最低（4.5%）；男童年均发病率（610/10万）高于女童（410/10万），差异有统计学意义（χ^2=39.42，P〈0.01）；2011～2013年每年各月均有发病，5月和12月为发病高峰；隆昌县发病率最高的是金鹅镇（县城）（186例），最低是李市镇（5例）；肠道病毒核酸检测显示以肠道病毒71感染为主（46.5%）。结论隆昌县5岁以下儿童手足口病的流行特征具有明显的人群、地区、季节性，应针对重点人群采取积极防控措施，加强对手足口病患儿的及时识别和重症病例的救治。

摘要：在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向：（1）确实得到某些单位或个人的帮助，甚至用了他人的方法、思路、资料，但为了抢先发表，而不公开志谢和说明；（2）出于某种考虑，将应被志谢人放在作者的位置上，混淆了作者和被志谢者的权利和义务；（3）以名人、知名专家包装自己的论文，抬高论文的身份，将未曾参与工作的，也未阅读过该论文的知名专家写在志谢中。

摘要：心血管事件在清晨高发，这与人体血压晨峰现象一致。日本Kario 等[1]通过动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）发现，晨峰血压（morning surge in blood pressure，MBPS）增加是老年人发生脑卒中的危险因素，在最新的高血压指南中也强调了MBPS的临床意义，但并无明确推荐的MBPS治疗方案。同时，Shep-pard等[2]也通过Meta分析证实了MBPS和脑卒中密切相关。近期提出的系统性血流动力学动脉粥样硬化血栓形成综合征（systemic hemodynamic atherothrombotic syn-drome，SHATS）同时具有血流动力学压力和血管疾病特点，也是引发心脑血管事件和全因死亡的靶向性因素[3-4]。MBPS增高是血压变异性在SHATS 的一种亚型，本文就SHATS与MBPS的临床相关性作一综述。

摘要：全髋关节置换术作为全世界最成功的手术之一，在髋部骨折、股骨头缺血性坏死、发育性髋关节发育不良、髋关节炎等疾病中已成为一种标准治疗方案，对缓解疼痛、改善髋部功能是十分有效的。随着全髋关节置换手术量的增加，为了恢复髋关节的解剖及生物力学环境，尽可能提高术后人工髋关节的功能及生存率，重建股骨偏心距越来越受到手术医生的重视。1979年Charnley就描述了股骨偏心距重建的重要性。许多研究表明，在全髋关节置换术中重建股骨偏心距对假体稳定性、聚乙烯的磨损等均有一定的关系[1]。本文就重建股骨偏心距在全髋关节置换术中的重要性作一综述。